Epikondilitis lakatnog zgloba

Epikondilitis lakatnog zgloba je patologija koja utječe na mišićno tkivo lakta. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, dijagnostičke metode i simptome, kao i metode liječenja i prognozu za oporavak.

Epikondilitis zahvaća područje lakta gdje se mišići pričvršćuju na kost podlaktice. Ovisno o mjestu upalnog procesa, bolest ima dva oblika - vanjski i unutarnji. Najčešće se dijagnosticira vanjska upala, budući da je to najčešća bolest mišićno-koštanog sustava.

1. Vanjski (lateralni) epikondilitis - ovaj oblik bolesti naziva se "teniski lakat". Budući da se upalni proces javlja na mjestu gdje su mišićna vlakna pričvršćena za epikondil. Najčešće se bolest dijagnosticira kod sportaša. Patologija nastaje zbog prenaprezanja mišića ramena. To se događa pri igranju tenisa, monotonom fizičkom radu (bojenje zidova, piljenje drva itd.). Glavna kategorija pacijenata su pacijenti od 30 do 50 godina.
2. Medijalni epikondilitis - bolest se naziva "golferski lakat". Stalno ponavljajući pokreti dovode do upalnog procesa. To može biti rad s raznim ručnim alatima, sportske ozljede. Svaki dugotrajni rad koji uključuje mišiće podlaktice može uzrokovati medijalnu upalu lakta.

Uzroci epikondilitisa lakatnog zgloba

Uzroci epikondilitisa lakatnog zgloba su raznoliki, ali svi su povezani s aktivnim funkcioniranjem mišićnog sustava lakta. U pravilu se bolest razvija jednostrano, odnosno na dominantnoj ruci. Ovisno o boli pri pritisku na zahvaćeno područje, postoji nekoliko oblika upale: mišićna, tetivna, suprakondilarna i tetivno-periostalna. Vrlo često se epikondilitis javlja zbog neuspješnog pokreta ruke, nepravilnog podizanja utega ili bacanja teškog predmeta.

U trenutku ozljede, osoba osjeća trenutnu bol koja brzo prolazi. Ali prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon nekoliko sati, ili čak dana, kako oteklina i upala rastu. Jednokratna opterećenja na rukama također mogu uzrokovati epikondilitis lakatnog zgloba. Vrlo često od takvih ozljeda pate pacijenti koji se bave obaranjem ruku, rade s ključem ili odvijačem. Kronično opterećenje tetiva još je jedan faktor koji povećava rizik od razvoja upale lakatnog zgloba. Epikondilitis se pojavljuje zbog upale tetiva i u ovom slučaju je sekundarna bolest.

Od patologije pate ljudi koji stalno ponavljaju istu vrstu pokreta: slikari, sportaši, maseri, krojačice, zidari i drugi. U riziku su i stariji pacijenti, koji su skloni ozljedama i upalama zglobova. Drugi mogući uzrok bolesti je osteohondroza kralježnice. Izravna veza između ovih tegoba nije pronađena, ali je utvrđeno da je nakon operacije kralježnice bol u laktu naglo prestala.

[ 1 ]

Simptomi epikondilitisa lakta

Simptomi epikondilitisa lakatnog zgloba ovise o obliku bolesti. U medijalnom obliku područje bolnih simptoma je unutarnja površina ruke, a u lateralnom obliku vanjska površina. Simptomi karakteristični za epikondilitis omogućuju nam da ga razlikujemo od drugih bolesti lakatnog zgloba, poput artritisa.

• Bolni osjećaji pojavljuju se kada postoji opterećenje na laktu. Na primjer, pri pokušaju pomicanja uda prema unutra, odnosno tijekom pokreta fleksije i ekstenzije.
• Neugoda se javlja pri rukovanju i povećava se pri pokušaju savijanja lakta.
• Bolest uzrokuje smanjenje mišićnog tonusa, što utječe na sposobnost držanja bilo kakvih predmeta.
• Upalni proces ne utječe na vanjsko stanje tkiva lakta. Jedino što može ukazivati na patologiju je blago crvenilo i oteklina.
• Drugi karakterističan simptom epikondilitisa je odsutnost boli noću.

Ako vas takvi simptomi prate nekoliko mjeseci, to ukazuje na progresiju bolesti. Bez liječničke pomoći, upala lakatnog zgloba postaje kronična.

Bol u laktu s epikondilitisom

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom jedini je izraženi simptom bolesti. Sindrom boli ima niz značajki koje pomažu u razlikovanju od sličnih bolesti zglobova.

Bolni osjećaji mogu biti akutni i subakutni:

• Kod akutnog epikondilitisa bol je lokalizirana u području suprakondilarne kosti humerusa te je stalna i intenzivna. U nekim slučajevima bol zrači u podlakticu i oštećuje pokretljivost lakta. Vrlo je teško održati ud u ispruženom položaju; nelagoda se javlja pri pokušaju stiskanja ruke.
• Subakutni oblik upale prati tupa bol koja se manifestira blagim pritiskom na vanjski ili unutarnji epikondil. Neugodni osjećaji nastaju pri blagim opterećenjima lakta. U mirovanju ili pri pokretima fleksije i ekstenzije, bol u zglobu lakta se ne javlja.

Upala lakatnog zgloba s epikondilitisom

Upala lakatnog zgloba s epikondilitisom javlja se na mjestu gdje se mišići lakta pričvršćuju na kost podlaktice. Težina upalnog procesa u potpunosti ovisi o obliku bolesti, uzroku i lokalizaciji patologije. Unatoč činjenici da se epikondilitis smatra profesionalnom bolešću, pacijenti s bolestima mišićno-koštanog sustava sve više pate od ove bolesti.

Zbog slabih simptoma, upalni proces se ne otkriva uvijek na vrijeme. U početku upala tetive uzrokuje nelagodu, ali kako bolest napreduje, bol postaje bolna i oštra te je lokalizirana. Upalni proces se pojačava opterećenjima zahvaćenog uda, fleksijom i ekstenzijom lakta. Opasnost latentnog oblika je u tome što epikondilitis može trajati mjesecima, poprimajući kronični stadij. U tom slučaju, pacijent će morati proći operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba česta je patologija koja najčešće pogađa tenisače. Stvar je u tome što su pri igranju tenisa pokreti ekstenzijske prirode, uključujući ruku i podlakticu. To dovodi do napetosti u ekstenzornim mišićima i tetivama koje drže lateralni epikondil humerusa. Ali mnoge druge vrste aktivnosti također mogu uzrokovati epikondilitis lakatnog zgloba.

Glavni uzroci lateralnog epikondilitisa su:

• Povećana opterećenja na tetive i mišiće podlaktice, stalno ponavljajući pokreti ruke. Sve to može dovesti do upale tetiva i ekstenzornih mišića ruke.
• Bolest nije uzrokovana samo upalnim procesom, u nekim slučajevima uzrok epikondilitisa je oštećenje tkiva tetive, tj. tendinitis. Trošenje tkiva povlači za sobom degenerativne promjene u tetivama.

Karakteristični simptomi bolesti su bolni osjećaji lokalizirani u području lateralnog epikondila humerusa. Bol prodire u cijelu podlakticu i pojačava se ekstenzijskim pokretima ruke ili pri pokušaju držanja nečeg teškog u ruci. U nekim slučajevima bol se manifestira noću kada pacijent zaspi, što negativno utječe na njegovo blagostanje u svakodnevnom životu. Lateralna upala lakta uzrokuje blagi otok i vrućicu, što ukazuje na upalni proces.

Za dijagnosticiranje bolesti, liječnik prikuplja anamnezu i detaljno ispituje pacijenta o prirodi boli, njenom trajanju i intenzitetu. Za potvrdu dijagnoze, pažljivo se pregledava zglob lakta i provodi se niz funkcionalnih testova. Na temelju rezultata studija postavlja se konačna dijagnoza, odabire se učinkovit tretman, u pravilu kombinacija lijekova i vježbi za oporavak.

Medijalni epikondilitis lakatnog zgloba

Medijalni epikondilitis lakta ili "golferski lakat" je upalno stanje koje utječe na mišiće i tetive lakta. Često ponavljajući pokreti, igranje određenih sportova, razne ozljede lakta ili rad koji uključuje upotrebu ručnih alata mogu dovesti do epikondilitisa. To jest, svaka aktivnost koja koristi mišiće podlaktice može uzrokovati ozbiljan upalni proces.

Medijalni epikondilitis lokaliziran je na unutarnjoj kosti lakta, odnosno u medijalnom epikondilu. Mišići odgovorni za fleksiju udova povezani su s tetivama koje mogu biti izložene velikim opterećenjima tijekom profesionalnih ili sportskih aktivnosti. Čak i mala upala uzrokuje bol i oticanje. Simptomi se pojavljuju nekoliko dana nakon ozljede. Bol je lokalizirana u području epikondila i širi se duž podlaktice. Pokušaji savijanja prstiju ili ruke u zapešću uzrokuju jaku bol. Snaga stiska značajno se smanjuje pri podizanju utega ili pokušaju stiskanja ruke u šaku.

Ali u nekim slučajevima, medijalni oblik bolesti se ne razvija zbog fizičkog napora ili upale. Govorimo o stanicama fibroblasta, njihovo djelovanje negativno utječe na kolagen, koji gubi svoju čvrstoću. Kolagen postaje krhak i lako se uništava, tijelo na to reagira ožiljcima u tkivima tetiva. Ožiljna tkiva nemaju istu čvrstoću kao zdrava, pa ne mogu u potpunosti obnoviti strukturu tetiva lakatnog zgloba.

Medijalni epikondilitis lakatnog zgloba

Unutarnji epikondilitis lakatnog zgloba manifestira se kao upalni proces u mišićnom tkivu. Patologija se javlja u mišićima odgovornim za fleksiju i ekstenziju ruke. Mišići se nalaze na unutarnjoj strani lakatnog zgloba. Ovaj oblik se javlja češće od vanjskog i smatra se jednom od najčešćih disfunkcija mišićno-koštanog sustava tijela.

Danas je teško utvrditi točan uzrok bolesti, budući da postoji mnogo čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti. Dugi monotoni pokreti fleksije i ekstenzije uzrokuju mikrotraume i upale. Sportaši, poljoprivredni i građevinski radnici posebno su osjetljivi na ovu patologiju. Povećana tjelesna aktivnost i nošenje teških predmeta također mogu izazvati epikondilitis lakatnog zgloba.

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba

Vanjski epikondilitis lakatnog zgloba javlja se na pozadini akutnog upalnog procesa u ligamentnom i tetivnom tkivu. Budući da se tkiva ligamentnog aparata nalaze na vanjskoj strani zgloba, to je postao glavni faktor za nazivanje ovog oblika upale vanjskim epikondilitisom. Upala u tetivnom tkivu ne pojavljuje se sama od sebe; postoji mnogo razloga koji utječu na nastanak patologije. Liječnici su jednoglasni u mišljenju da je epikondilitis sekundarna bolest. To jest, na njegovu pojavu utječu nasljedna predispozicija i kongenitalni faktor.

Postoje tri glavne kategorije profesija koje su u riziku od razvoja lateralnog epikondilitisa. To se odnosi na sportaše, graditelje i sve ostale čiji rad uključuje aktivno kretanje područja lakta. Zglob se sastoji od ligamentnog i hrskavičnog tkiva, koje se razlikuju po elastičnosti. Zbog velikih opterećenja, elastičnost tkiva ne podnosi, te se pojavljuju mikrotraume, koje povlače za sobom upalu. U nekim slučajevima, čak i manja dislokacija ruke može uzrokovati lateralni epikondilitis zgloba lakta.

[ 2 ], [ 3 ]

Kronični epikondilitis lakatnog zgloba

Kronični epikondilitis lakatnog zgloba ukazuje na to da je početni oblik bolesti zanemaren. U pravilu, ako se pravovremeno zatraži liječnička pomoć za bol u laktu, liječenje je brzo, a dijagnoza nije teška. Ali ponekad bol traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci, a pacijent se ne žuri posjetiti liječnika i obavlja svoje uobičajene aktivnosti, više puta ozljeđujući oštećeni zglob i tetivu. Kao rezultat toga, epikondilitis postaje kroničan.

Liječenje kroničnog oblika upalnog procesa je dugo i zahtijeva značajne napore i od liječnika i od pacijenta. U posebno teškim slučajevima, osim terapije lijekovima, odnosno konzervativnog liječenja, pacijent će se podvrgnuti operaciji i dugom razdoblju rehabilitacije kako bi se u potpunosti obnovile funkcije lakatnog zgloba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dijagnoza epikondilitisa lakatnog zgloba

Dijagnoza epikondilitisa lakta započinje anamnezom i fizikalnim pregledom. Liječnik pita pacijenta o povijesti bolesti, prirodi boli, ozljedama i radu koji uzrokuje traumu zgloba lakta. Nakon toga, pacijent se podvrgava funkcionalnim i motoričkim testovima kako bi se potvrdila bol u području lakta. Kako bi se razjasnila dijagnoza i razlikovala od drugih upalnih lezija zglobova, provode se dodatne pretrage.

• Radiografija – rendgenska snimka lakatnog zgloba je potrebna za potvrdu epikondilitisa. Slika može pokazati oštećenje humeralnog epikondila ili naslage kalcija u području medijalnog epikondila.
• Magnetska rezonancija – pomoću magnetskih valova moguće je vizualizirati stanje mekog tkiva i koštanih presjeka. Zahvaljujući tome moguće je utvrditi stupanj oštećenja i oblik upalnog procesa.
• Ultrazvučni pregled – ovaj pregled otkriva znakove degeneracije vezivnog tkiva tetiva i vizualizira stanje mekih tkiva i epikondila humerusa.

Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda koja omogućuje potvrdu prisutnosti upalnog procesa su funkcionalni testovi pokretljivosti zglobova. Dakle, za razliku od artroze ili artritisa, kod epikondilitisa, fleksija i ekstenzija lakatnog zgloba uzrokuje blagu bol. U ovom slučaju, posebna se pozornost posvećuje opterećenju zgloba i lokalizaciji boli. Pokušaji okretanja ruke što je više moguće u smjeru kazaljke na satu ili suprotno od kazaljke na satu bez prethodne fiksacije zgloba uzrokuju bolne osjećaje, koji se značajno povećavaju kada se ruka vrati u prvobitni položaj. U ovom slučaju, ovo je gotovo 100%-tna potvrda epikondilitisa lakatnog zgloba ili znak oštećenja tetiva u području lakta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba ovisi o obliku bolesti, stadiju njezina razvoja, prisutnosti istodobnih patologija mišićno-koštanog sustava i drugih bolesti zglobova i kostiju. Često se ljudi obraćaju liječniku kada upalni proces napreduje i epikondilitis je postao kroničan. Ali ako je bolest u ranoj fazi, glavni tretman ograničen je na ograničavanje aktivnosti koja je izazvala patologiju. To će omogućiti prirodno obnavljanje oštećenih mišića i tetiva zgloba.

Za ublažavanje boli potrebna je imobilizacija zahvaćenog uda. Na ruku se stavlja udlaga ili fiksirajući zavoj kako bi se spriječila napetost tetive i fiksacija zgloba. Danas se u te svrhe sve više koristi poseban zavoj ili jastučić za lakat. Razdoblje nošenja fiksirajućeg zavoja može biti i do mjesec dana, ovisno o jačini boli. Liječenje epikondilitisa može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje:

• Vanjska terapija – masti s NSAID-ima i lijekovi za hlađenje mjesta boli.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi – pomažu u smanjenju boli i upale. U te svrhe koriste se ibuprofen, ortofen, ketorolak, indometacin i drugi.
• Elektroforeza lakatnog zgloba s analgeticima i anesteticima.
• Fizioterapija – refleksologija, magnetska terapija, krioterapija, laserska terapija i druge metode.

Terapiju lijekovima pažljivo odabire liječnik. Liječnik propisuje protuupalne i bolne masti i tablete koje ubrzavaju proces oporavka. Kod akutnih oblika upale, pacijentu se propisuje blokada, odnosno intramuskularna injekcija lijeka protiv bolova u epicentar boli. Blokada se provodi jednokratno i samo kada masti nisu učinkovite. Ako takav tretman ne ublaži bol, pacijentu se propisuje terapija udarnim valovima.

Terapija udarnim valovima prepoznata je kao jedna od najprogresivnijih metoda liječenja upale zglobova. Uz pomoć zvučnih impulsa, tijelo pokreće prirodne procese za obnovu oštećenih mišića, tetiva i tkiva. Ako u tom slučaju nema pozitivne dinamike, onda je to izravna indikacija za kiruršku intervenciju. Operacija je izrezivanje ekstenzornih mišića i uklanjanje dijela tetiva zahvaćenih upalnim procesom. Operacija se izvodi rezom ili punkcijom tkiva. Nakon takvog liječenja, pacijent ima dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba može biti i konzervativno i kirurško. Glavni cilj terapije je ubrzati proces obnove oštećenih tetiva. Razmotrimo glavne metode i lijekove za liječenje lateralnog oblika upale.

• U te svrhe se koristi imobilizacija ozlijeđenog uda - traka ili ortoza za lakat. Zbog ograničenja pokreta, upaljena tkiva zacjeljuju i oporavljaju se. Ova metoda sprječava ponovnu ozljedu ekstenzornih mišića.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi – koriste se za uklanjanje sindroma boli i upale. Aktivne komponente lijekova djeluju na krvne stanice i zaustavljaju upalni proces. Zbog toga se proces uništavanja tkiva tetive poništava, bol i oteklina se smanjuju.
• Upotreba hormonskih protuupalnih lijekova – koriste se za smanjenje upalnog procesa. Hormonski lijekovi se ubrizgavaju u zahvaćeno područje kako bi se obnovile zahvaćene strukture.
• Kirurško liječenje – koristi se kada konzervativna terapija nije dala željeni rezultat. Operacija omogućuje ublažavanje napetosti s ekstenzornih tetiva šake. Kirurg pravi rez iznad lateralnog epikondila i presijeca upaljene tetive. Prerezana tkiva se šivaju na mišićnu fasciju, a koža se zašiva. Operacija se izvodi ambulantno.

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba usmjereno je na potpunu obnovu zahvaćenih struktura. Konzervativna terapija daje pozitivan rezultat nakon 2-3 tjedna liječenja. Bit takvog liječenja je očuvanje kolagena od daljnjeg uništavanja. U te svrhe koriste se NSAID-i (Nise, Nurofen, Nimisil) tijekom 5-7 dana. Ako je uzimanje lijekova neučinkovito, tada se pacijentu propisuju steroidi.

Steroidne injekcije s protuupalnim lijekovima daju se na mjesto upale. Ponekad su 2-3 injekcije dovoljne da se potpuno uklone bol, upala i oteklina. Ali takav tretman je rizičan. Budući da ponovljena primjena lijekova značajno smanjuje čvrstoću kolagenih vlakana i može uzrokovati rupturu tetive.

Ali najvažnija metoda liječenja medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba je fizioterapija. U te svrhe koriste se pulsirajuća magnetska terapija, dijadinamička terapija, krioterapija, hidrokortizonski ultrazvuk ili terapija udarnim valovima.

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba tabletama

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba tabletama je konzervativna metoda terapije. Medicinska borba protiv upalnog procesa pomaže u uklanjanju boli i uništavanju zglobnih tkiva.

• Ako je bol mala, tada se uzimaju Analgin, Ketanov ili Renalgan kako bi se uklonila. Osim tableta za liječenje sindroma boli, masti s analgetskim i protuupalnim učinkom su izvrsne.
• Mnogim pacijentima se propisuju diklofenak i ibuprofen za liječenje rekurentnog epikondilitisa i ublažavanje akutnih napadaja boli. Osim toga, na mjesto boli daju se pojedinačne injekcije glukokortikosteroida ili lijekova protiv bolova. Takva terapija je učinkovita kod akutne upale zgloba lakta.
• U slučaju kada bolest poprimi kronični uznapredovali oblik, za liječenje se koriste tablete s analgetskim djelovanjem i nesteroidni protuupalni lijekovi. Posebno su učinkoviti sljedeći lijekovi: Nimesil, Ibuprofen, Aspirin, Nimesulid. Ovi lijekovi se uzimaju i za medijalni i za lateralni oblik epikondilitisa.
• Ako gore opisani lijekovi ne uklone bolne senzacije, tada se pacijentu propisuju jači lijekovi. U pravilu, artrolog koristi injekcije s lidokainom. Lijek se primjenjuje intramuskularno, budući da se takav tretman smatra radikalnim i koristi se samo u slučaju neučinkovitosti manje jakih lijekova.
• Ako čak ni blokada ne pomogne ublažiti bol, pacijent će se podvrgnuti terapiji udarnim valovima. Osim toga, uznapredovali i posebno složeni slučajevi upale liječe se kirurški, potpuno uklanjajući izvor boli i upale.

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima i danas je popularno. U pravilu se narodna terapija koristi istodobno s konzervativnim liječenjem, budući da su neki narodni recepti doista učinkoviti kod epikondilitisa. Ali ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takav tretman, jer bez medicinske pomoći upalni proces može poprimiti vrlo ozbiljne razmjere. Razmotrimo najpopularnije metode liječenja epikondilitisa narodnim lijekovima.

1. Za uklanjanje boli prikladno je ulje za masažu od lovorovog lista. Uzmite nekoliko listova lovora, sameljite ih u prah i pomiješajte s lagano zagrijanim maslinovim ili biljnim uljem. Prije upotrebe, proizvod treba stajati 7-10 dana. Lijek se može koristiti kao oblog ili utrljati u zglob lakta.
2. Uzmite staklenku od litre i napunite je do pola nasjeckanim korijenjem konjske kiselice. Dodajte biljci 500 ml votke, dobro promiješajte i stavite na tamno i toplo mjesto 10-15 dana. Koristite lijek kao oblog, pažljivo omotavajući zahvaćeni ud 1,5-2 sata. Tijek liječenja je 10-14 dana.
3. Ako je epikondilitis postao kroničan i često se ponavlja, zeleni čaj može pomoći u ublažavanju boli. Žlicu čaja prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 30-40 minuta. Gotov napitak ulijte u posudu s kockicama leda i zamrznite. Preporučuje se nanošenje leda od zelenog čaja na bolno područje tijekom 5-10 minuta.
4. Dobar oblog za ublažavanje boli i obnavljanje može se napraviti od mirisnih ljubičica. Prelijte 200 ml votke preko 200 g cvjetova i ostavite na tamnom mjestu 10-14 dana. Dobiveni lijek treba nanositi na zglob 2 sata, svaki dan tijekom mjesec dana.
5. Listove i cvjetove crne bazge prelijte kipućom vodom 5-10 minuta. Biljnu smjesu dobro iscijedite i nanesite na zglob lakta, omotavši ga folijom preko. Nakon 15-20 minuta oblog se može ukloniti i koža oprati. Tretman treba provoditi svaka 3-4 dana tijekom 1-2 mjeseca.
6. Za ublažavanje akutne upale možete koristiti vruću glinu. Uzmite plavu glinu i pomiješajte je s vrućom vodom u omjeru 1:1. Pažljivo rasporedite proizvod na dvoslojnu gazu i nanesite na lakat, pričvrstite oblog zavojem i omotajte ga šalom ili maramom. Oblog držite 30 minuta i zamijenite ga novim. Postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za vraćanje normalnog funkcioniranja uda. Sve vježbe propisuje isključivo liječnik. Glavni cilj vježbi je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, vraćanje sposobnosti potpunog kretanja zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

No, izvođenje vježbi ima niz propisa i ograničenja. Tjelesna aktivnost treba biti postupna, odnosno od malih prema velikima. U početku vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglob lakta jača, trajanje vježbi može se povećati. Ako se tijekom vježbi pojavi akutna bol, bolje je konzultirati se s liječnikom. Općenito, fizikalna terapija poboljšava protok krvi, normalizira lučenje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Treba obratiti pozornost i na pasivna i na aktivna opterećenja koristeći zdravu ruku.

• Savijte ruke u laktovima, postupno stišćite i otpuštajte šake.
• Polako savijte i ispravite laktove, držeći ruke spojene.
• Držite ramena mirno te savijajte i ispravljajte područje podlaktice kružnim pokretima prema van i prema unutra.
• Napravite "mlin" i "škare" rukama.
• Osim gore navedenih vježbi, postoje i druge s opterećenjima snage na rukama. Ali one se ne koriste uvijek za oporavak nakon epikondilitisa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ortoza za epikondilitis lakta

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju uda i sprječavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći. Takve zavoje trebali bi koristiti sportaši i osobe koje su pretrpjele ozljede lakatnog zgloba te oni čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem mišića fleksora i ekstenzora.

Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema tehnologiji liječnika, odnosno nositi ga tijekom određenog vremena, na primjer, 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporučuje koristiti u slučajevima kada je zglob lakta izložen najvećem utjecaju. U ovom slučaju djeluje kao svojevrsna preventivna metoda za sprječavanje ozljeda i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blokada za epikondilitis lakatnog zgloba

Blokada za epikondilitis lakatnog zgloba je sredstvo koje se koristi za liječenje jake boli, kao i za liječenje uznapredovale i kronične upale. Razmotrimo dvije mogućnosti za izvođenje blokade, za lateralni i medijalni epikondilitis.

1. Lateralni epikondilitis nastaje zbog monotonih ponavljajućih pokreta fleksije i ekstenzije. Štoviše, nije zahvaćen samo lakatni zglob, već i podlaktica.
   • Blokada se postavlja u područje pričvršćivanja mišića na lateralni epikondil, na mjestu lokalizacije maksimalne boli (određene palpacijom).
   • Koža se pažljivo tretira antiseptičkim otopinama kako bi se infiltrirala potkožna masnoća.
   • Igla se uvodi pod kutom od 40° dok ne dodirne kost i povlači se nekoliko milimetara prema gore. U ud se ubrizgava 5-7 ml ljekovite smjese ili antiseptičke otopine. Ako se provode blokade glukokortikosteroidima, tada je ponovljena primjena lijekova obavezna nakon 10-14 dana.
   • Nakon blokiranja lakatnog zgloba, na zahvaćeni ud se nanosi zavoj ili druga sredstva imobilizacije tijekom 2-3 dana.
2. Medijalni epikondilitis nastaje zbog preopterećenja mišića podlaktice, tj. radijalnog i ulnarnog fleksora zapešća, površinskog fleksora prstiju i dugog palmarnog mišića. Upalni proces lokaliziran je na mjestima pričvršćivanja mišićnih vlakana i tetiva. U nekim slučajevima, sindrom boli lokaliziran u području medijalnog epikondila manifestira se na pozadini vertebrogenog sindroma.
   • Za izvođenje blokade, koža se tretira antiseptikom i određuje se točka povećane boli koja se nalazi nekoliko centimetara distalno od medijalnog epikondila.
   • Igla se uvodi pod kutom od 30° u odnosu na kožu. U zahvaćeni ud ubrizgavaju se ljekovite smjese ili antiseptik.
   • Teškoća blokade medijalnog epikondilitisa je u tome što ulnarni živac prolazi iza medijalnog epikondila. Stoga sve manipulacije mora izvoditi iskusni kirurg.

Unatoč učinkovitosti ove metode liječenja, blokada epikondilitisa lakatnog zgloba može dovesti do oštećenja ulnarnog živca, što je vrlo opasno.

Operacija epikondilitisa lakatnog zgloba

Operacija epikondilitisa lakta je ekstremna metoda liječenja. Kirurška intervencija je opravdana kada je konzervativno liječenje lijekovima neučinkovito. Operacija se također izvodi kod pacijenata čije su aktivnosti izravno povezane s redovitim opterećenjima mišića podlaktice. To jest, s konstantnom traumom zgloba lakta.

Postoji nekoliko tehnika kirurške intervencije:

• Uklanjanje, tj. tendoperiostetomija tetive s dijelom mišićnog sustava.
• Disekcija tetive kratkog ekstenzora šake.
• Artroskopska terapija.
• Produljenje tetive kratkog ekstenzora šake.

Nedavno je artroskopska terapija epikondilitisa lakta postala vrlo popularna. Ova vrsta kirurške intervencije je manje traumatična, za razliku od reza kože. Istovremeno, nakon artroskopske operacije možete započeti s laganim radom za 10-14 dana, budući da se obnova zglobnog tkiva događa vrlo brzo i učinkovito.

Prevencija epikondilitisa lakatnog zgloba

Prevencija epikondilitisa lakatnog zgloba usmjerena je na uklanjanje faktora traume podlaktice i lakatnog zgloba. Dakle, kod čestih monotonih pokreta tijekom sporta ili profesionalne aktivnosti potrebno je izmjenjivati režim rada i odmora. Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete napraviti zagrijavanje, laganu masažu ili posebne vježbe iz tečaja terapijskog fizičkog treninga.

Ako je bolest u kroničnoj fazi, ali kao preventivna mjera protiv upalnog procesa, mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Lokalna krioterapija na zahvaćenom području. Ova metoda koristi suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.
• Ultrafonoforeza korištenjem anestetičkih i protuupalnih smjesa u području lokalizacije boli.
• Ekstrakorporalna terapija udarnim valovima smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se kada druge mjere ne donose olakšanje od boli i ne potiču prirodnu obnovu mišićnog tkiva lakatnog zgloba.
• Primjena parafina, ozokerita i naftalena.

Prevencija uključuje smanjenje rizika od ozljeda zglobova lakta pri nošenju teških predmeta, korištenju ručnog alata na poslu ili u sportu. Ne zaboravite zaštititi laktove elastičnim zavojima ili posebnim štitnicima za laktove.

Prognoza epikondilitisa lakta

Prognoza za epikondilitis lakatnog zgloba obično je povoljna, budući da bolest ne dovodi do smrti ili fatalnog oštećenja tijela. Ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, možete izbjeći kiruršku intervenciju brzim obnavljanjem oštećenog mišićnog tkiva. Ali ako je bolest uznapredovala, najvjerojatnije ćete morati izvesti operaciju i napraviti blokade kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva uda.

Epikondilitis lakatnog zgloba dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali ne zaboravite na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i sprječavanje upale, što će uzrokovati ne samo nelagodu, već i značajne neugodnosti pri radu ili bavljenju sportom povezanim s redovitim opterećenjima na području lakatnog zgloba.