Periartritis ramena

Periartritis ramena je upalna lezija periartikularnih tkiva. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, simptome, dijagnostičke metode. Kao i učinkovite metode liječenja, prevencije i opće prognoze za oporavak.

U pravilu, od ove patologije pate osobe srednje i starije dobi, i muškarci i žene. Upala tetiva ramena i kapsule ramenog zgloba dijagnosticira se vrlo često. Bolest može biti izazvana ozljedama, padovima na rame ili ispruženim rukama. U nekim slučajevima, čak i operacije uklanjanja mliječnih žlijezda i bolesti unutarnjih organa dovode do razvoja periartritisa ramena.

Bilo kakvi poremećaji u zglobnoj strukturi dovode do periartritisa i drugih bolesti kostiju. Česte ozljede dovode do promjena u krvnim žilama i disfunkcije zglobova, što povlači za sobom stvaranje kalcifikacija koje otežavaju pokretljivost udova, uzrokuju bolne osjećaje i značajno smanjuju kvalitetu života.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci periartritisa ramena

Uzroci periartritisa ramena su različiti, ali svi uzrokuju upalu tkiva ramena, oštećenje tetiva, zglobne kapsule i mišića. Periartritis ne uzrokuje uništavanje zgloba, za razliku od artritisa ili artroze. Uzroci periartritisa mogu biti skriveni unutar tijela ili nastati zbog raznih akutnih bolesti.

Pogledajmo glavne uzroke upale ramenskog zgloba:

• Ozljede i povećani stres na ramenima.
• Pada na ispruženu ruku ili rame.
• Neobična aktivnost.
• Posljedice kardiovaskularnih bolesti.
• Patologije pluća i endokrinog sustava.
• Poremećaji moždane cirkulacije i razvoja vezivnog tkiva.
• Hormonski disbalans i dijabetes.
• Stanje nakon operacija (na primjer, nakon uklanjanja mliječnih žlijezda).
• Spondiloza.
• Osteohondroza i osteoartritis vratnih i ramenih segmenata.

Redovita hipotermija, stres, živčani poremećaji i visoka vlažnost pogoršavaju tijek periartritisa ramena. Ali najčešće se bolest pojavljuje zbog ozljeda, udaraca i padova.

[ 3 ], [ 4 ]

Periartritis ramenog zgloba

Periartritis ramenog zgloba ima četiri stadija, od kojih svaki ima određene znakove i simptome. Glavni znak koji ukazuje na upalni proces je bol i nelagoda. Samo liječnik može točno dijagnosticirati bolest nakon rendgenskog snimanja i niza drugih studija.

• Jednostavni periartritis ramena

Ovo je najblaži oblik bolesti, prvi znak je blaga bol u ramenu. Neugoda se javlja pri pokušaju podizanja ruke, dodirivanja kralježnice ili stavljanja ruke iza leđa. Pokretljivost zglobova je ograničena, pa je teško izvoditi jednostavne radnje. Ali ako zahvaćeno područje nije poremećeno, bol se smiruje. Kako bi dijagnosticirao ovaj oblik periartritisa, liječnik može provesti eksperiment. Pacijent mora pokušati podići ruku uz otpor. Ako se tijekom vježbanja pojave bolni osjećaji, to ukazuje na jednostavni periartritis.

• Akutni periartritis

Javlja se kada se jednostavni periartritis ostavi bez medicinske skrbi i počne napredovati. Simptomi su sljedeći: pokretljivost ruke je još više ograničena, pri pokušaju podizanja ili pomicanja ruke u stranu javlja se oštra bol koja se s vremenom povećava. Neugoda se pogoršava ujutro i navečer, moguće je povišenje tjelesne temperature, a u krvnim pretragama pojavljuju se znakovi upalnog procesa.

• Kronični periartritis ramenog zgloba

Ovaj oblik upale ukazuje na progresiju periartritisa. Kronična upala ramenskog zgloba liječi se dugo i teško. Glavni znakovi kroničnog stadija: bol u području ramena ujutro i navečer, oštri pucajući bolovi s neugodnim pokretima ramena, smanjena nelagoda u usporedbi s akutnim stadijem. Zbog noćnih bolova, san se može pogoršati. Budući da su unutarnja tkiva ramenskog zgloba jako iscrpljena, pojavljuju se rijetki pucajući bolovi. U ovoj fazi periartritis neće proći sam od sebe, stoga je potrebna hitna medicinska pomoć.

• Ankilozirajući (adhezivni kapsulitis) periartritis

Ovaj oblik bolesti nema liječenja. Budući da patološki procesi u ramenu dovode do potpunog srastanja kosti u zglobu, što blokira svaki pokret. Bolni osjećaji su tupe prirode, ali potpuno oduzimaju sposobnost rada. U rijetkim slučajevima, svaki pokušaj pomicanja zgloba uzrokuje jaku bol.

Ovisno o obliku periartritisa, simptomima bolesti i karakteristikama pacijentovog tijela, odabire se odgovarajući tretman. Što se prije započne terapija, veće su šanse za održavanje pune pokretljivosti i funkcioniranja ramenog zgloba.

Simptomi periartritisa ramena

Simptomi periartritisa ramena ovise o obliku bolesti i stadiju njezina razvoja. Ako pacijent ima skapulohumeralni periartritis, tada se bolni osjećaji pojavljuju u ramenskom zglobu i traju dulje vrijeme. Bol koja se javlja pri pomicanju ruku također je simptom određenog oblika bolesti. Razmotrimo glavne simptome koji se javljaju u različitim fazama i s različitim oblicima periartritisa.

1. Jednostavni periartritis:
   • Manja nelagoda i bol u ramenu pri određenim pokretima ruke.
   • Ograničenje pokreta zglobova pri pokušaju stavljanja ruke iza leđa, dodirivanja kralježnice ili istezanja prema gore.
2. Akutni periartritis ramena:
   • Iznenadna, sve veća bol koja se širi u ruku i vrat.
   • Pri pokušaju rotacije ruke oko osi ili u stranu pojavljuju se oštri bolovi koji se pojačavaju noću. Najlakši način zadržavanja zahvaćenog uda je savijanje u laktu i pritiskanje na prsa.
   • Na prednjoj površini ramena pojavljuje se lagani otok i crvenilo kože.
   • Lagano povišenje temperature, nesanica, opća slabost.
3. Kronični oblik periartritisa:
   • Bol je umjerena i pogoršava se noću i ujutro.
   • Ako napravite neuspješne pokrete rukom, javlja se jaka bol u bolnom ramenu.
   • Javlja se osjećaj boli u ramenima, što uzrokuje nesanicu.

Svi simptomi gore opisanih oblika periartritisa ramena su progresivni. Na primjer, kronična upala može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ali kod 30% pacijenata periartritis bez liječenja poprima ozbiljnije kliničke oblike:

• Duplayev sindrom (smrznuto rame)

Zbog degenerativnih promjena u rotatornoj manšeti, ograničenja bilo kakvih pokreta su jasno izražena. Takvi simptomi mogu trajati 2-7 mjeseci, što podrazumijeva rupturu mišićnih tetiva. Progresivni upalni proces utječe na zglobne vrećice, što dovodi do smanjenja intraartikularne tekućine u zglobnoj šupljini.

• Sindrom pseudoparalize

Oštro ograničenje ili potpuna nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta u ramenu. Trajanje sindroma nije dulje od mjesec dana, ako simptomi traju dulje, to ukazuje na kontrakturu zgloba. Patologija se pojavljuje zbog oštećenja rotatorne manšete, u kojoj je stabilizirana glava ramena.

• Sindrom paralitičkog ramena

Pacijent gubi sposobnost izvođenja bilo kakvih pokreta u zglobu. Zbog traumatskog oštećenja nekoliko struktura ramenog zgloba istovremeno, opći tijek periartritisa je značajno pogoršan.

• Sindrom impingmenta

Bol se javlja u raznim položajima uda i razvija se zbog transosealnog oštećenja manžete.

• Tunelski sindrom

Neugodni osjećaji javljaju se kod naglih pokreta. Patologija se razvija zbog vanjske kompresije supraspinatalnog mišića ključnom kosti ili susjednim tkivima.

Skapulohumeralni periartritis

Skapulohumeralni periartritis je upala tetiva ramena i kapsule ramenskog zgloba. Posebnost ove patologije je da unutarnje strukture zgloba i hrskavice nisu oštećene. Ova činjenica razlikuje periartritis od artritisa ili artroze ramenskog zgloba. Prema medicinskoj statistici, svaka peta osoba na svijetu pati od skapulohumeralnog periartritisa. I žene i muškarci su podjednako osjetljivi na bolest.

Uzroci patologije su različiti, to mogu biti ozljede, padovi na ispruženu ruku, pretjerana tjelesna aktivnost ili udarci u područje ramena. To jest, neuobičajeno opterećenje zgloba ili njegovo preopterećenje dovodi do periartritisa. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da između uzroka upalnog procesa i pojave prvih simptoma postoji određeni vremenski interval, koji može trajati 1-2 tjedna.

U nekim slučajevima, bolesti unutarnjih organa dovode do razvoja skapulohumeralnog periartritisa. Često ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda počinju osjećati bol u lijevom ramenu, što ukazuje na razvoj periartritisa. Patologije jetre, ozljede i bilo koje bolesti vratne kralježnice također izazivaju bolest.

Cervikalno-brahijalni periartritis

Cervikalno-brahijalni periartritis obično se javlja zbog bolesti vratne kralježnice. Bolest je popraćena degenerativnim promjenama u intervertebralnim diskovima, boli i simptomima koji se lako mogu zamijeniti za druge patologije. Periartritis se može pojaviti na pozadini cervikalne osteohondroze, kao posljedica stezanja živčanog snopa u ramenu. U ovom slučaju, liječenju podliježe ne samo periartritis, već i primarna bolest, odnosno osteohondroza.

Cervikalno-brahijalni periartritis, kao i drugi oblici ove patologije, popraćen je sindromom boli i nelagodom. Neugodni osjećaji nastaju bez vidljivog razloga i vrlo često noću. Oštra bol zrači u vrat i ruku, postupno se povećava i zrači prema kralježnici. Istodobno, ako podignete ruku, bol se smiruje. U posebno teškim slučajevima, na ruci se pojavljuju cijanoza i lagani otok. Osim toga, moguće je povećanje temperature i bol pri pokušaju palpacije paravertebralnih točaka vratne kralježnice.

[ 5 ]

Dijagnoza periartritisa ramena

Dijagnoza periartritisa ramena je prvo što liječnik radi kada se pacijent žali na bol u području ramena. Kako bi se utvrdio uzrok tegoba, prikuplja se anamneza. Glavna klinička slika periartritisa je bol u ramenskom zglobu prilikom abdukcije ruke i lokalna bolnost na mjestima gdje se tetive i kosti spajaju. Liječnik provodi vanjski pregled uda, motoričke testove i palpaciju. Nakon toga slijede instrumentalne dijagnostičke metode koje omogućuju razlikovanje periartritisa od niza drugih patologija zglobova i kostiju ramena.

Razmotrimo korak po korak cijeli proces dijagnosticiranja periartritisa ramenog zgloba:

• Početni pregled

U ovoj fazi dijagnostike, liječnik obraća pozornost na težinu mišićnog sustava ramenog pojasa i ramenog pojasa. Vrlo često, s periartritisom u supraskapularnoj regiji, opaža se blaga atrofija mišića. Prilikom palpacije oboljelog zgloba pojavljuje se bol.

• Sljedeća faza pregleda je određivanje opsega pokreta. Pacijent treba raditi abdukciju ruke, fleksiju, ekstenziju, rotaciju prema van i prema unutra, tj. aktivne pokrete. Ako se tijekom vježbi pojavi nelagoda ili bolni osjećaji, to može ukazivati na periartritis.
• Osim toga, proučavaju se pasivni pokreti. To je zbog činjenice da se kod Duplayevog sindroma, odnosno "smrznutog" ramena, javlja nagli pad aktivnih pokreta.

U pravilu, ako pacijent mlađi od 40 godina dolazi sa sumnjom na periartritis ramena, tada je uzrok patologije ozljede, uganuća, udarci. Ako je pacijent stariji od 40 godina, tada se bolest javlja na pozadini patoloških promjena u tijelu.

• Rendgenska dijagnostika

Rendgenske snimke imaju veliku dijagnostičku važnost. Za točnije proučavanje uzroka boli snimaju se tri slike: u mirovanju, s rukom rotiranom prema unutra ili prema van i s abdukcijom ramena. Glavni rendgenski znakovi periartritisa ramena izgledaju kao koštani defekti ili neujednačena struktura u području glave humerusa. Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik može ubrizgati kontrastno sredstvo u zglobnu šupljinu. To omogućuje otkrivanje oštećenja manžete, budući da u ovom slučaju tvar prodire izvan zgloba.

• Kompjuterska tomografija

Ova dijagnostička metoda koristi se za koštane patologije otkrivene rendgenskim snimanjem. Moderne tehnologije omogućuju vizualizaciju slike stanja zgloba. Dobivene informacije omogućuju nam procjenu stupnja oštećenja mišića i tetiva, kao i prisutnost dodatnih formacija.

• Ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je jedna od najinformativnijih metoda. Glavne prednosti ultrazvučnog pregleda su nedostatak posebne pripreme, bezbolnost, neinvazivnost i brzi rezultati.

• Magnetska rezonancija

Ovim pregledom mogu se pregledati kosti, ligamenti, tetive, hrskavice, mišići i zglobna kapsula ramena. Magnetska rezonancija (MR) može otkriti bilo koji stadij periartritisa ramena, čak i one koji se nisu mogli utvrditi gore navedenim metodama.

• Artroskopija

To je vrsta kirurške intervencije koja omogućuje utvrđivanje uzroka patologije i, ako je moguće, njezino uklanjanje. Dijagnostička artroskopija se izvodi ako bol i ograničenje pokreta u ramenskom zglobu imaju nejasnu etiologiju.

Terapijska artroskopija se izvodi u slučaju patologija manžete, tendioze, sindroma impingementa. Postupak je zabranjen u slučaju gnojno-upalnih bolesti ramenog zgloba i uda, kontrakture zgloba i općeg teškog stanja pacijenta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje periartritisa ramena

Liječenje periartritisa ramena ovisi o obliku bolesti i stanju pacijenta. Terapija može biti konzervativna, odnosno lijekovima i terapijskim vježbama, ili operativna - kirurška intervencija. Blagi oblici periartritisa liječe se konzervativno, uz pomoć različitih lijekova (tablete, injekcije, masti). Razmotrimo glavne konzervativne metode liječenja periartritisa ramena:

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Budući da je glavni simptom bolesti bol u području ramena, za njihovo uklanjanje koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. U pravilu se koriste lijekovi poput diklofenaka, ibuprofena, aspirina, voltarena i drugih. No, upotreba ovih lijekova moguća je samo pod liječničkim nadzorom. To se objašnjava činjenicom da NSAID-i imaju izražene nuspojave. Stoga trajanje upotrebe takvih lijekova ne smije biti dulje od razdoblja koje je odredio liječnik.

Danas postoji niz lijekova protiv bolova nove generacije s minimalnim nuspojavama: Celekoksib, Movalis, Nimesulid i drugi. Ali samo liječnik može propisati lijekove nakon dijagnoze i utvrđivanja prirode boli.

Kortikosteroidi

Lijekovi koji se koriste za smanjenje upale u ramenu. Ako NSAID-i nemaju željeni učinak, pacijentu se propisuju hormonski protuupalni lijekovi. Kortikosteroidi imaju mnogo nuspojava, pa se koriste u obliku injekcija i ubrizgavaju u zahvaćeno područje ramena.

Dakle, prema medicinskoj statistici, u 75% slučajeva periartritisa ramena, kortikosteroidi potpuno zaustavljaju bolest. Terapija se sastoji od 1-3 injekcije. Kao lijekovi koriste se betametazon, diprospan ili flosteron.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novokainske blokade

Ova metoda liječenja koristi se kada gore opisane metode nisu dale pozitivne rezultate. Periartikularna blokada novokainom izvodi se vrlo jednostavno. Niz injekcija s anestetikom primjenjuje se u bolno područje ramenskog zgloba u redovitim intervalima. U nekim slučajevima liječenje može trajati 1-3 mjeseca. Trajanje terapije odabire se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj sindroma boli i motoričke funkcije ramena. Novokain se koristi kao lijek za blokade.

Post-izomezitrijska relaksacija (PIR)

Danas se smatra najučinkovitijom metodom liječenja periartritisa ramena. Prema medicinskoj statistici, oko 80% pacijenata s različitim oblicima oštećenja ramenog zgloba potpuno se oporavi nakon 15 sesija postizomeričke relaksacije. Ova metoda terapije kombinira se s masažama i elektroforezom.

Liječenje periartritisa ramenog zgloba mastima

Liječenje periartritisa ramenog zgloba mastima jedna je od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda terapije. U pravilu se koriste anaboličke, zagrijavajuće i protivbolne masti. Anaboličke masti ublažavaju bol, a masti protivbolne ublažavaju grčeve mišića i oticanje mekih tkiva. Zbog toga se normalizira metabolički i nutritivni proces u zglobu, što ga štiti od distrofije. Masti se odabiru na temelju uzroka boli.

Ako se bol u ramenu pojavila nakon lakše ozljede, tada je za liječenje prikladan lijek s učinkom hlađenja ili zagrijavanja. Masti za zagrijavanje najčešće sadrže ekstrakt crvene paprike i metil salicilat. Ali takve se masti ne mogu primijeniti odmah nakon ozljede, jer se zahvaćeno područje mora ohladiti. To jest, kod blagog periartritisa ramena bolje je koristiti mast za hlađenje, a nekoliko dana nakon ozljede - sredstvo za zagrijavanje. Masti za hlađenje sadrže mentol, eterična ulja, alkohol i komponente za razrjeđivanje krvi.

Sastav lijekova koji će pomoći u uklanjanju boli u području ramena i vrata može uključivati sljedeće tvari:

• Diklofenak se koristi kod reumatskih bolova, ublažava bol i zaustavlja upalni proces.
• Mentol je lokalna nadražujuća tvar koja ublažava bolni šok.
• Ibuprofen – ublažava upalu i učinkovito ublažava bol.
• Zmijski i pčelinji otrov – poboljšavaju cirkulaciju krvi, pokreću proces regeneracije tkiva, ublažavaju bol.
• Ekstrakt crvene paprike ili gorušice – koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi i ubrzavanje metaboličkih procesa u tkivima.
• Indometacin – uklanja bol, oteklinu i upalu.
• Kamfor - ublažava bol.
• Metil salicilat – ublažava bol i smanjuje upalu.

Pogledajmo nekoliko učinkovitih masti za periartritis ramena koje sadrže gore opisane tvari:

• Diklofenak

Voltaren Emulgel je lijek s protuupalnim djelovanjem, proizveden u nekoliko farmakoloških oblika. Danas postoje masti, čepići, tablete i otopine lijeka. Za liječenje periartritisa najbolje je koristiti mast. Diklofenak se preporučuje za primjenu kod napadaja gihta, osteoartritisa, artritisa i za liječenje svih oblika periartritisa ramena. Proizvod se nježno utrlja u zahvaćenu površinu ramena, 2-3 puta dnevno.

• Indometacin

Ljekoviti pripravak s protuupalnim djelovanjem za uklanjanje bolova u zglobovima. Jedan gram masti sadrži oko 100 mg aktivne tvari. Mast se preporučuje za liječenje ramenog, cervikalno-brahijalnog i drugih vrsta periartritisa, gihta, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova i kostiju. Lijek je učinkovit kod svih patologija koje uzrokuju oticanje, hematome i promjenu boje kože. Nježnim, glatkim pokretima utrljajte mast u zahvaćeno područje dok se potpuno ne upije. Proizvod se može koristiti najviše 3 puta dnevno.

• Dolgit krema

Lijek s aktivnim sastojkom ibuprofenom. Pomaže u smanjenju boli, upale, grčeva mišića i oteklina. Aktivni sastojak učinkovito razrjeđuje krv, čime se poboljšava protok krvi u kosti i meka tkiva. Mast se utrljava u kožu dok se potpuno ne upije, ali ne više od 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja može trajati do mjesec dana.

• Nise gel

Lijek s aktivnim sastojkom nimesulid. Unatoč svojoj učinkovitosti, proizvod se ne preporučuje za upotrebu kod upalnih i gnojnih lezija kože, ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta, zaraznih bolesti, kao ni tijekom trudnoće i dojenja. Kao i svi proizvodi sličnog djelovanja, mast se nanosi na kožu 2-3 puta dnevno dok se potpuno ne upije.

Uz gore opisane masti za liječenje periartritisa ramena, možete koristiti Bystrumgel, Ketonal gel, Deep Relief gel i druge lijekove. Ali masti možete koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. To će vas zaštititi od nuspojava lijekova.

Fizikalna terapija za periartritis ramena

Fizioterapija za periartritis ramena potrebna je i za jednostavan oblik bolesti i za akutne ili kronične. I to ne čudi, budući da se bolest lako liječi i sprječava uz pomoć fizioterapije. Vježbe su usmjerene na smanjenje boli, povećanje pokretljivosti zglobova, snagu mišića manžete i elastičnost kapsule.

Ali fizikalna terapija može se provoditi samo nakon konzultacija s liječnikom i tečaja fizikalne terapije kako bi se bol svela na minimum. Razmotrimo približan skup terapijskih vježbi za periartritis ramena.

• Sjednite na stolicu, stavite ruke na struk i glatko pomičite laktove razmaknute i spojene. Pokreti ne smiju biti nagli, jer to može oštetiti upaljeni ramenski zglob i uzrokovati bol. U početku je dovoljno 6-8 ponavljanja, ali kako izvodite vježbe, broj pristupa treba povećavati.
• Sjednite na stolicu, stavite dlanove na struk, polako pomičite ramena naprijed-natrag, pokušajte raditi kružne pokrete. Vježbu radite 1-2 minute.
• Bolni ud stavite na suprotno rame, pritisnite lakat uz tijelo. Zdravom rukom uhvatite lakat i polako povucite lakat bolne ruke prema gore, stvarajući si otpor.

Terapijske vježbe za periartritis ramena

Terapeutska gimnastika za periartritis ramena koristi se i tijekom razdoblja obnove normalnog funkcioniranja udova i za smanjenje bolnih osjeta. Sve vježbe su prilično jednostavne i neće trebati puno vremena za izvođenje.

• Naizmjenično podižite i spuštajte ruke i ramena. Vježbu izvodite polako, pokušavajući što više aktivirati mišiće ozlijeđenog uda.
• Savijte i ispravite laktove. Dlanovi mogu biti u različitim položajima: na struku, na ramenima ili stisnuti u šaku u razini lica.
• Spojite ruke, polako ih podignite naprijed i gore. Savijte ruke ispred sebe, naizmjenično do svakog ramena.
• Prekrižite ruke i ispružite ih s dlanovima okrenutim prema van, prvo gore, zatim dolje i naprijed. Ponovite vježbu nekoliko puta.
• Opustite zahvaćeni ud i polako zamahnite rukom uz tijelo. Ne mijenjajte položaj, pokušajte odmaknuti ruku, pravite kružne pokrete, pomičite je iza leđa.

Uz gore navedene vježbe, možete izvesti terapijski kompleks vježbi usmjeren na vraćanje pokretljivosti ramenskog zgloba. U tom slučaju, liječenje gimnastikom treba započeti što je prije moguće, jer to neće dopustiti napredovanje bolesti.

Skup vježbi za periartritis ramena

Skup vježbi za periartritis ramena usmjeren je na smanjenje boli i vraćanje pokretljivosti zglobova. Fizioterapiju treba provoditi istovremeno s uzimanjem lijekova. Takav sveobuhvatan pristup omogućit će vam postizanje brzih i maksimalno održivih rezultata.

Vježbe možete izvoditi sami ili potražiti pomoć stručnjaka. Fizioterapija i refleksologija predstavljene su tehnikama kao što su akupunktura, točkasta masaža, elektroforeza, aplikacije blata, vibracijska masaža, magnetska terapija, terapija udarnim valovima i laserska terapija.

Liječnik će odabrati učinkovitu metodu fizioterapije i skup terapijskih vježbi. Ova kombinacija omogućit će što brži i sigurniji oporavak ramenskog zgloba nakon upalne lezije. Ali ne zaboravite da neadekvatno liječenje periartritisa ramena uz pomoć fizičkih vježbi može dovesti do vrlo negativnih posljedica: progresije upale, povećanja boli ili pogoršanja periartikularnih tkiva.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Narodni lijekovi za periartritis ramena

Narodni lijekovi za periartritis ramena su vremenski provjereni recepti koji su dostupni svima. Takav tretman pomoći će ublažiti napetost mišića, poboljšati opskrbu krvlju, prehranu i pokretljivost ramenog zgloba, a također normalizirati živčani sustav. Za terapiju se koriste biljne biljke, od kojih se pripremaju trljanje, masti, obloge i kupke za područje ramena.

• Preljev od soli

Za pripremu ovog lijeka trebat će vam otopina soli. Uzmite 100 grama soli i 1000 ml vode, miješajte sol dok se potpuno ne otopi. Za zavoj će vam trebati dobar komad gaze, presavijen u 6-8 slojeva. Gazu treba pažljivo umočiti u otopinu 2-3 sata. Nakon toga preporučuje se zagrijati posudu sa zavojem i tekućinom od soli te nanijeti vruću gazu na bolni zglob ramena. Bolje je fiksirati zavoj šalom ili ručnikom. Trajanje liječenja je 14 dana, obloge se preporučuje nanositi samo noću.

• Medeni oblog

Nanesite tanki sloj meda na površinu kože, pažljivo ga raspoređujući po ključnoj kosti, podlaktici i području lopatice. Sloj meda prekrijte celofanskom folijom, vunenim šalom ili maramom. Oblog je najbolje napraviti navečer i ostaviti do jutra.

• Biljni oblog

Za pripremu obloga potrebno je uzeti bilje kamilice, ljekovitog sljeza i ljekovite djeteline u omjeru 2:1:2. Biljke se temeljito usitnjavaju dok se ne dobije homogeni suhi prah. Usitnjeno bilje se razrjeđuje vrućom vodom dok se ne dobije gusta kaša. Nakon toga, smjesu treba rasporediti po gazi i na bolno rame staviti vrući oblog. Kako biste zadržali toplinu, možete koristiti plastičnu foliju i vuneni šal. Oblog uklonite tek nakon što se potpuno ohladi. Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta i ovisi o težini bolesti. U pravilu, oblozi se koriste sve dok se bol i upala potpuno ne uklone.

[ 17 ]

Operacija periartritisa ramenog zgloba

Operacija periartritisa ramenog zgloba izvodi se samo ako je konzervativna terapija neučinkovita. Postupak se naziva subakromijalna dekompresija i uključuje uklanjanje fragmenta skapularnog nastavka i ligamenta. To štiti obližnja tkiva od daljnjih ozljeda. Operacija je indicirana u prisutnosti patoloških degenerativnih promjena i odsutnosti terapijskog učinka terapije lijekovima i terapijske vježbe tijekom 3 mjeseca. Operacija se objašnjava činjenicom da konzervativno liječenje ne može dovesti do pozitivnih rezultata u slučaju anatomskog poremećaja integriteta tetiva, ligamenata i mišića. A operacija vam omogućuje vraćanje kontinuirane strukture zgloba i njegovih funkcija.

Glavne indikacije za operaciju periartritisa ramenog zgloba:

• Pritužbe na bol u ramenskom zglobu nakon terapije lijekovima i injekcija kortikosteroida.
• Ponavljajuća bol u području ramena koja traje dulje od 6-8 mjeseci.
• Operacija je neophodna za pacijente starije od 40 godina i one čiji je posao izravno povezan s aktivnim kretanjem ramenskih zglobova.
• Djelomično oštećenje tetiva i disfunkcija supraspinatalnog mišića.
• Perkutana ozljeda tetiva manžete.
• Tunelski sindrom.

Kontraindikacije za subakromijalnu dekompresiju:

• Trajna adukciona kontraktura zgloba.
• Opće teško stanje pacijenta.
• Bolesti bilo koje lokalizacije gnojne i upalne prirode.
• Nemogućnost pacijenta da se podvrgne rehabilitacijskim mjerama za periartritis ramena.
• Odbijanje kirurške intervencije.

Ako se operacija ne izvede pravovremeno, pokretljivost ramenskog zgloba značajno će se pogoršati, sve do potpune utrnulosti. Ali čak i u najtežim slučajevima, subakromijalna dekompresija daje pozitivne rezultate. Nakon operacije, pacijent će imati dugi rehabilitacijski tečaj, tijekom kojeg će se postupno obnavljati opseg pokreta uda. Redovita tjelesna aktivnost vratit će fleksibilnost i pokretljivost ramenskog zgloba, minimizirati rizik od recidiva periartritisa. U pravilu, potpuni oporavak nakon operacije događa se za 3-4 mjeseca. U 95% slučajeva operacija je učinkovita i trajno uklanja periartritis ramena.

Prevencija periartritisa ramena

Prevencija periartritisa ramena usmjerena je na vraćanje motoričke sposobnosti zgloba. Osim toga, prevencija je neophodna kako bi se spriječila bolest. Sprječavanje ozljeda ramenog područja, umjerena tjelesna aktivnost, manja opterećenja i normalno opće zdravlje ključ su odsutnosti različitih patologija kostiju, zglobova i tijela u cjelini.

Rehabilitacijski tečaj provodi se nakon glavne terapije. U pravilu, prevencija uključuje: upotrebu medicinskih i vitaminskih pripravaka, terapijsku masažu i tjelovježbu, elektroforezu, parafinske aplikacije, kupku i druge metode. Ali u svakom slučaju, sva prevencija periartritisa svodi se na pravovremeno traženje liječničke pomoći za bilo kakve ozljede ramenog zgloba.

Imajte na umu da periartritis liječi traumatolog-ortoped ili kirurg. No, osim ovih stručnjaka, potrebno je proći preglede kod fizioterapeuta, neurologa i reumatologa. Ako je bolest uzrokovala nepovratnu disfunkciju ramenog zgloba, a operacija nije pomogla u vraćanju pokretljivosti, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta.

Prognoza periartritisa ramena

Prognoza periartritisa ramena temelji se na obliku bolesti. Najveća opasnost je kronični - ankilozirajući periartritis. Takva patologija javlja se u nedostatku adekvatnog liječenja i opaža se kod 30-40% pacijenata. Bez pravovremene medicinske pomoći, tkiva ramenog zgloba postaju gušća, što dovodi do njihove ukočenosti. Sindrom boli može uzrokovati stanje šoka. Osim toga, progresija periartritisa podrazumijeva poremećaje kontraktilne sposobnosti mišića i blokiranje artikulacije skapularno-sternalne kosti. Kao rezultat toga, ud je potpuno imobiliziran, nemoguće je vratiti njegovu funkciju.

Periartritis ramena lako se liječi u ranim fazama. Stoga se kod prvih simptoma bolnih osjeta u ramenu preporučuje traženje liječničke pomoći. Liječenje neće trajati puno vremena, ali će vam omogućiti održavanje normalne pokretljivosti zgloba ramena.