Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - ovaj tumor među neepitelijalnim malignim neoplazmama najčešći je. Razvija se od mirisnog epitela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomi estesioneuroblastoma

Tumor je lokaliziran u području gornjeg nazalnog prolaza u stanicama labirinta s rupicama. To je polip mekog tkiva, koji često ispunjava cijelu polovicu nosa. Stoga su prvi klinički znakovi poteškoća u disanju kroz odgovarajuću polovicu nosa, serozno-gnusnog i često krvavog pražnjenja iz nosa. Tumor brzo raste u paranazalnih sinusa, orbita, lubanja baza, frontalni udio mozak, metastazira u limfne čvorove na vratu, medijastinuma, pluća, pleura i kosti.

Ovisno o putevima širenja estveuroblastoma razlikuju se kliničko-anatomske varijante:

• Rhinological varijanta je širenje tumora na prednje i srednje stanice labirinta na raskrižju, u orbitu, maksilarni sinus, nosnu šupljinu;
• nasopharyngeal - širenje tumora na stražnje stanice labirinta u rupu, u choanu i nasopharynx;
• neurološki - širenje tumora na bazu lubanje.

Diferencijalna dijagnoza estveuroblastoma

U ranim fazama dijagnoze tumora je teško, a u ovom slučaju se razlikuje od kroničnog etmoiditisa. Kada se tumor pojavljuje u području gornjeg nosnog prolaza - razlikuje se od polipa i drugih benignih neoplazmi. U rasprostranjenom procesu, kada postoji uništavanje susjednih struktura kostiju, diferencijalna dijagnoza se provodi s ostalim malignim tumorima u ovom području.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje estesioneuroblastoma

Dugo je vremena postojalo mišljenje da barriernouroblastom nije osjetljiv na metode liječenja radijacijom i lijekovima. Razvoj novih kemoterapijskih režima u kombinaciji s radioterapijom omogućio je dobivanje značajnog kliničkog učinka u liječenju estveuroblastoma, ponekad s potpunom regresijom tumorskog procesa.

Glavni sklop Asorey kemoterapije je cisplatin, koja se provodi u sljedećem režimu: Dan 1 - doksorubicina 40 mg / ml, 2 mg vinkristin, ciklofosfamid 600 mg / m ² intravenozni bolus; na dan 4 cisplatin, a primjenjuje se u dozi - 100 mg / m ² na pozadini opterećenjem od 0,9% otopinom natrijevog klorida (2000 ml); 1 do 5 dana prednizolona u dozi od 1 mg / kg oralno. Nakon prvog kruga kemoterapije bez prekida radioterapija je povezana, a provodi se u dvije faze radikalnim programom. U pauzi između dvije faze radioterapije, daje se ponovljeni tijek kemoterapije.

Kirurško liječenje provodi se u istoj količini kao kod raširenog raka gornjeg sinusa i nosne šupljine i ima svoje osobitosti samo u intrakranijalnoj raspodjeli. Budući da je trbušna ploča rešetka dovoljno tanka, tumor se često širi u šupljinu lubanje. U tim slučajevima, kranijsko-fascijska odsječka se provodi posljednjih godina, u kojima se kosti ne samo lica već i dijela mozga lubanje uključuju u volumen tkiva koje treba ukloniti. Pristup u operacijama u kombinaciji: vanjski - kroz tkivo lica i intrakranijalno. Pericranalna zaklopka, čuvana na ovom rezu, odreže mozak od defekta u nosu i paranazalnih sinusa.

Pogled

Esteksuroblastoma ima nepovoljnu prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 20-25%. Posljednjih godina, s razvojem metoda liječenja hemoragije, bilo je moguće poboljšati stopu preživljavanja od 5 godina na 50-60%.

[18], [19]