Fizioterapija za bolesti zglobova

Glavne bolesti zglobova uključuju artritis odgovarajuće etiologije, reumatoidni artritis i osteoartrozu. A ako artritis i reumatoidni artritis nisu toliko česti kod pacijenata pod našom skrbi, onda se osteoartroza - degenerativno-distrofični proces u zglobovima počinje manifestirati od 40. godine života, a nakon 60. godine gotovo svaka osoba je ima.

Unatoč razlikama u etiologiji i patogenezi navedenih bolesti, zadaci fizioterapije u kompleksnom liječenju bilo koje zglobne patologije su zajednički. Svode se na postizanje sljedećih kliničkih učinaka:

• analgetik,
• protuupalno,
• lijek za smanjivanje kongestije,
• regenerativni,
• normalizirati ili poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenih zglobova.

Svi ostali klinički učinci u fizioterapiji bolesti zglobova nastaju zbog generalizacije lokalnog djelovanja fizičkog faktora i integralne reakcije cijelog organizma na taj učinak.

U slučaju patologije zglobova, od fizioterapijskih metoda koje imaju analgetski učinak, u kliničkoj praksi se koriste sljedeće metode i čimbenici izravnog utjecaja na zglobove (navedeni redoslijedom smanjenja kliničkog učinka):

• medicinska elektroforeza odgovarajućih farmakoloških sredstava;
• visokointenzivna pulsirajuća magnetska terapija;
• djelovanje niskoenergetskog lasera (magnetolasera) i medicinska fotoforeza odgovarajućih sredstava;
• UHF terapija;
• ultrazvučna terapija i medicinska fonoforeza odgovarajućih sredstava.

Od fizioterapijskih metoda koje imaju protuupalni i antiedematozni učinak, uglavnom se koriste sljedeće (navedene redoslijedom smanjenja kliničkog učinka):

• medicinska elektroforeza određenih farmakoloških sredstava;
• ultrazvučna terapija i medicinska fonoforeza određenih sredstava;
• laserska (magnetska laserska) terapija;
• UHF terapija.

Sukladno tome, najčešće korištene metode koje imaju regenerativni učinak i doprinose poboljšanju vaskularne mikrocirkulacije uključuju (navedene redoslijedom opadajućeg kliničkog učinka):

• magnetska terapija (izloženost jakim magnetskim poljima);
• izlaganje niskoenergetskom laseru (magnetolaseru);
• ultrazvučna terapija i medicinska fonoforeza određenih sredstava.

Prilikom provođenja liječenja, preventivnih i rehabilitacijskih mjera za pacijente s bolestima zglobova, metode izbora su medicinska elektroforeza korištenjem odgovarajućih farmakoloških sredstava, laserska (magnetsko-laserska) terapija i magnetska terapija korištenjem učinaka niskofrekventnog izmjeničnog magnetskog polja (LFAF).

Izvan medicinske ustanove (kod kuće, na poslu itd.), preporučljivo je provesti medicinsku elektroforezu potrebnih farmakoloških sredstava na pacijentima pomoću uređaja Elfor-I (Elfor™) koristeći općeprihvaćene metode utjecaja na odgovarajuće zglobove.

Laserska (magnetska laserska) terapija bolesti zglobova može se provoditi pod bilo kojim uvjetima. Prisutnost laserskih terapijskih uređaja "Orion-5", "Azor-2K" i "MILTA-F-5-01" u arsenalu liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) omogućuje potpuno ostvarenje svih mogućnosti laserske (magnetska laserska) terapije. Opće preporuke uključuju sljedeće odredbe.

Uređaji s infracrvenim emiterima (valne duljine 0,8 - 0,9 μm) koriste se i u kontinuiranom načinu rada za generiranje zračenja i u pulsirajućem načinu rada s odgovarajućom frekvencijom. Utjecaj se provodi na izloženu kožu duž projekcije zglobnog prostora određenog zgloba. Metoda utjecaja je kontaktna, stabilna.

Udarna polja korištenjem NLI emitera s površinom ozračivanja kontaktnom metodom od oko 1 ^cm2.

• Rameni zglob: polje - prednja površina zgloba, ispod velikog tuberkula humerusa; polje II - gornja bočna površina zgloba, između akromijalnog nastavka lopatice i velikog tuberkula humerusa; polje III - stražnja površina zgloba, ispod akromijalnog nastavka lopatice.
• Lakatni zglob: polje - vanjska površina zgloba u blizini olekranona; polje II - unutarnja površina zgloba u blizini olekranona; polje III - sredina pregiba lakta.
• Ručni zglob: polje - dorzalna površina zgloba, bliže ulni; polje II - palmarna površina zgloba u sredini ručnog nabora.
• Metakarpofalangealni zglobovi šake: I - II polje - dorzalna i palmarna površina šake duž projekcije odgovarajućeg zglobnog prostora metakarpofalangealnih zglobova.
• Interfalangealni zglobovi šake: I - II polje - dorzalna i palmarna površina šake duž projekcije odgovarajućeg zglobnog prostora interfalangealnih zglobova.
• Zglob kuka: I - III polje - iznad, iza i ispod 1 cm od projekcije velikog trohantera femura u glutealnoj regiji pri korištenju emitera s ozračenom površinom od oko 1 cm2 ⁽ uređaj Orion-5) i jedno polje s ozračenom površinom od 3 cm2 ⁽ uređaj MILTA-F-5-01); IV polje - sredina ingvinalnog nabora na strani zahvaćenog zgloba.
• Koljenski zglob: I - IV polje - jedno ili dva polja (ovisno o volumenu zgloba) duž bočne površine (desno i lijevo) duž projekcije zglobnog prostora; V polje - središte poplitealne jame zahvaćenog zgloba.
• Gležnjevni zglob: 1 polje - dorzalna fleksija stopala duž projekcije zglobnog prostora; 2 polje - područje između vanjskog gležnja i Ahilove tetive; 3 polje - područje između unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive.
• Chopartov zglob (poprečni tarzalni zglob): I - IV polje - lateralne, dorzalne i plantarne površine stopala duž projekcije zglobnog prostora tarzalnih artikulacija.
• Lisfrankov zglob (tarsometatarzalni zglobovi): I - IV polje - dva polja na dorzalnoj i plantarnoj površini stopala duž projekcije zglobnog prostora tarsometatarzalnih zglobova.
• Metatarzofalangealni zglobovi: I - II polje - po jedno na dorzalnoj i plantarnoj površini stopala duž projekcije zglobnog prostora metatarzofalangealnih zglobova.
• Interfalangealni zglobovi stopala: I - II polja - jedno polje na dorzalnoj i plantarnoj površini stopala duž projekcije zglobnog prostora interfalangealnih zglobova.
• Udarna polja korištenjem matričnog emitera površine 5 - 20 ^cm2:
• Rameni zglob: polje - prednja površina zgloba; polje II - stražnja površina zgloba.
• Lakatni zglob je sredina pregiba lakta.
• Ručni zglob je dlanovna površina zgloba u sredini pregiba ručnog zgloba.
• Metakarpofalangealni zglobovi šake - dlanovna površina šake duž projekcije odgovarajućih zglobnih prostora metakarpofalangealnih zglobova.
• Interfalangealni zglobovi šake - dlanovna površina šake duž projekcije odgovarajućih zglobnih prostora interfalangealnih artikulacija.
• Zglob kuka: polje - projekcija velikog trohantera femura u glutealnoj regiji; polje II - sredina ingvinalnog nabora na strani zahvaćenog zgloba.
• Koljenski zglob je središte poplitealne jame zahvaćenog zgloba.
• Gležnjevni zglob je dorzalna fleksija stopala duž projekcije zglobnog prostora.
• Chopartov zglob (poprečni tarzalni zglob) - dorzalna površina stopala duž projekcije zglobnog prostora tarzalnih artikulacija.
• Lisfrankov zglob (tarsometatarzalni zglobovi) - dorzalna površina stopala duž projekcije zglobnog prostora tarsometatarzalnih zglobova.
• Metatarzofalangealni zglobovi - dorzalna površina stopala duž projekcije zglobnog prostora metatarzofalangealnih artikulacija.

PPM OR 5-10 mW/cm2. Indukcija magnetske mlaznice 20-40 mT. Frekvencija generiranja pulsirajućeg laserskog zračenja: u slučaju jakog sindroma boli - 50-100 Hz; u slučaju blage boli, kao i nakon značajnog smanjenja sindroma boli tijekom liječenja - 5-10 Hz. Vrijeme ekspozicije po polju je 1-5 min (ovisno o veličini zgloba); u slučaju poliartritisa (poliartroze), ukupno vrijeme po postupku: s kontinuiranim načinom zračenja - do 30 min, s pulsirajućim načinom zračenja - do 20 min. Tijek laserske (magnetolaserske) terapije je 10-15 postupaka dnevno, jednom dnevno ujutro (prije 00:00).

Magnetska terapija korištenjem učinka niskofrekventnog izmjeničnog magnetskog polja (LFAF) preporučuje se provođenje pomoću uređaja "Pole-2D" na području projekcije zglobnog prostora određenog zgloba. Način djelovanja je kontaktni, stabilan.

Polja djelovanja su slična onima kod laserske terapije s matričnim emiterom.

Vrijeme ekspozicije za jedno polje je 10-20 minuta (ovisno o veličini zgloba); ukupno vrijeme za jedan postupak nije dulje od 1 sata.

Kura magnetske terapije je 10-15 postupaka dnevno, jednom dnevno ujutro (prije 12 sati).

Moguće je provoditi postupke uzastopno u jednom danu kod kuće u slučaju patologije zglobova:

• laserska (magnetska laserska) terapija (ujutro) + medicinska elektroforeza (navečer);
• magnetska terapija (ujutro) + medicinska elektroforeza (navečer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]