Folikularna cista jajnika

Folikularna cista jajnika (cysta ovarii follicularis) je vrsta funkcionalne formacije u tkivu jajnika. Cista nastaje od folliculus ovaricus - folikula koji nije imao vremena puknuti ili prsnuti.

Folikularna cista smatra se benignom neoplazmom, veličine od 2,5 do 8-10 centimetara, koja se sastoji od jednokomorne šupljine koja sadrži tekućinu bogatu estrogenom. Najčešće se ova vrsta ciste razvija kod mladih žena reproduktivne dobi, ali se dijagnosticira i u pubertetu i menopauzi. Učestalost dijagnosticiranih folikularnih cista među svim ostalim cističnim neoplazmama jajnika je 80%.

Folikularne ciste su sposobne, pod određenim uvjetima, samostalno se riješiti i ne mogu postati maligne, odnosno transformirati se u maligne formacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci folikularne ciste jajnika

Prvi opis patološkog stanja jajnika datira iz 1827. godine, kada je cista definirana kao neizlječiva "hidrokela" kod žena starijih od 40 godina koje nisu imale djece. Od tada je započelo pažljivije proučavanje patogenetskih svojstava cističnih formacija, ali liječnici još nisu razvili niti jednu verziju.

Početkom prošlog stoljeća uzroci folikularnih cista i drugih funkcionalnih cističnih neoplazmi bili su podijeljeni u dvije kategorije:

1. Poremećaj hormonalnog sustava.
2. Upalni proces zarazne prirode u dodacima.

Godine 1972. u znanstvenoj se cirkulaciji pojavio pojam apoptoza (samoprogramiranje stanične smrti) te su mnogi znanstvenici požurili proučavati odnos između apoptoze, steroidogeneze i funkcije jajnika. Tako se pojavila još jedna verzija etiologije folikularnih cista, temeljena na hormonalno-genetskom faktoru.

Trenutno, pri razvoju terapijske i preventivne strategije, liječnici pokušavaju uzeti u obzir sve tri teorije, sažimajući najproučavanije uzroke folikularnih cista:

• Hormonska neravnoteža povezana s prirodnim menstruacijama - pubertetom, menopauzom.
• Patološki poremećaji neuroendokrine regulacije koji izazivaju hiperestrogenizam.
• Upalne bolesti dodataka.
• Upala jajovoda, praćena ooforitisom (upala jajnika) - salpingo-ooforitis.
• Disfunkcija jajnika povezana s pobačajem.
• SPB su spolno prenosive bolesti.
• Dugotrajno liječenje neplodnosti, hiperstimulacije ovulacije.
• Psihoemocionalni stres.

[ 8 ], [ 9 ]

Kako se formira folikularna cista?

Normalan mjesečni ciklus, koji nije opterećen hormonskim liječenjem ili drugim provocirajućim čimbenicima, uključuje proizvodnju folikula. Najaktivniji od njih je osnova za sazrijevanje jajne stanice, koja se oslobađa kao rezultat pucanja folikula. Oocita (jajna stanica) ulazi u maternicu kroz jajovode, a na mjestu puknutog folikula formira se privremena endokrina žlijezda - žuto tijelo (žuto tijelo). Lutealna tvorba proizvodi progesteron do početka menstruacije ili do stvaranja posteljice u slučaju začeća. Ako dominantni folikul ne pukne, oocita ostaje unutra, folikularna tekućina ne istječe i formira se cista.

Folikularna cista jajnika i trudnoća

Folikularna cista kod trudnice je očiti ginekološki fenomen ili dijagnostička pogreška. Doista, cistične formacije nisu neuobičajene tijekom trudnoće, ali, u pravilu, ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju. To je zbog činjenice da trudnici, odnosno njezinom tijelu, treba mnogo više progesterona nego prije, budući da sudjeluje u formiranju placentnog "djetetovog mjesta", a također podržava i samu trudnoću. Zbog intenzivne proizvodnje progesterona, žuto tijelo funkcionira ne 10-14 dana, već oko 3 mjeseca, odnosno cijelo prvo tromjesečje. Upravo se žuto tijelo može transformirati u cistu, koja se potom sama povlači.

Dakle, na temelju logike i fiziološkog slijeda stvaranja žutog tijela na mjestu puknutog folikula, folikularna cista jajnika i trudnoća u principu ne mogu "koegzistirati". Osim toga, trudnica ima povećanu proizvodnju prolaktina, što zaustavlja razvoj novih folikula kako bi se spriječilo njihovo stvaranje nove trudnoće na pozadini već završenog začeća.

Cista tijekom trudnoće, definirana kao folikularna, prije je dijagnostička pogreška koju treba ispraviti i isključiti prisutnost potencijalno opasnih pravih tumora.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi folikularne ciste jajnika

Simptomi folikularne ciste ovise o njezinoj hormonskoj aktivnosti, kao i o mogućim istodobnim patologijama zdjeličnih organa - endometriozi, salpingitisu, fibroidima, adneksitisu i drugima.

Hormonski aktivna folikularna cista koja intenzivno proizvodi estrogen može se manifestirati u obliku obilnog krvarenja tijekom menstruacije, ranog puberteta kod djevojčica i bolova u donjem dijelu trbuha.

Neaktivne ciste se razvijaju asimptomatski i mogu se same riješiti bez traga, tako da žena ni ne sumnja u njihovu prisutnost.

Osim toga, klinička slika folikularnih formacija ovisi o veličini cista. Male folikularne ciste se ne manifestiraju klinički i dijagnosticiraju se nasumično tijekom liječničkog pregleda. Velike ciste su izraženije i imaju izražene simptome.

Simptomi folikularne ciste jajnika uključuju:

• Periodični osjećaj nadutosti u donjem dijelu trbuha.
• Težina u području prepona, na mjestu ciste (desno ili lijevo).
• Bol u boku, donjem dijelu trbuha tijekom dugih šetnji, trčanja, intenzivne tjelesne aktivnosti, često tijekom spolnog odnosa.
• Bolni osjećaji u drugoj polovici mjesečnog ciklusa (15-16 dana).
• Sniženje tjelesne temperature u drugoj polovici mjesečnog ciklusa (na 36,0).
• Krvarenje iz maternice između menstruacija.

Folikularna cista nije tako sigurna kao što se na prvi pogled čini, puna je raznih komplikacija, poput torzije pedikula ili rupture ciste.

Simptomi folikularne ciste s torzijom stabljike:

• Jaka, oštra bol u donjem dijelu trbuha, na desnoj ili lijevoj strani na mjestu ciste.
• Slabost, vrtoglavica.
• Mučnina, čak do te mjere da izaziva povraćanje.
• Obilni hladan znoj, pad krvnog tlaka.
• Tahikardija.
• Cijanoza, plavkasta promjena boje kože.

Ruptura ciste, znakovi:

• Tjelesna temperatura ostaje nepromijenjena.
• Mučnina i povraćanje.
• Stanje nesvjestice.
• Probadajuća bol u području gdje se nalazi cista.

Ruptura kapsule ciste može biti popraćena unutarnjim krvarenjem:

• Oštra bol koja jenjava i uzrokuje stanje šoka.
• Tahikardija.
• Pad krvnog tlaka i pulsa.
• Slabost, pospanost.
• Blijeda koža, cijanoza.
• Nesvjestica.

Akutna stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer uvijanje peteljke i ruptura kapsule mogu dovesti do peritonitisa.

Folikularna cista desnog jajnika

Pitanje funkcionalne lateralne asimetrije jajnika ostaje predmet rasprave; ne postoje pouzdani podaci koji bi potvrdili da je desni jajnik podložniji patološkim ili benignim neoplazmama.

Folikularna cista desnog jajnika, prema statistikama, razvija se jednako često kao i cista lijevog jajnika. Postoje neka izvješća koja kažu da je desni jajnik općenito aktivniji i češće formira dominantne folikule. To može biti zbog njegove intenzivnije opskrbe krvlju zbog izravne veze arterije i glavne aorte. Lijevi jajnik prima prehranu obilaskom bubrežne arterije. Postoji i mišljenje da je anatomski desni jajnik nešto veći od lijevog, međutim, takva informacija nije klinički ili statistički potvrđena.

Doista, desnostrana apopleksija javlja se dva do tri puta češće i to je zbog prirodnog uzroka - intenzivne opskrbe krvlju i blizine aorte, ali inače se folikularna cista formira istom učestalošću i prema istim patogenetskim principima kao i formacije u lijevom jajniku.

Treba napomenuti da je osobitost folikularne ciste desnog jajnika da su simptomi slični kliničkoj slici upale slijepog crijeva. Bol u desnoj strani, tipična slika "akutnog abdomena" može zbuniti dijagnozu, ali, u pravilu, diferencijacija nosologija događa se brzo.

Cista nije kršenje opće ovulacijske funkcije, osim ako joj kapsula ne pukne ili se peteljka ne uvrne. Informacija da žene često "zatrudne" s desnim jajnikom, da je postotak cističnih tumora u njemu veći, nije ništa više od mita.

Folikularna cista lijevog jajnika

Folikularna cista lijevog jajnika malo se razlikuje od desnostrane ciste. Nastaje kao rezultat neriješene potencijalne ovulacije i rasta aktivnog nepuknutog folikula. Simptomatski se lijevostrana formacija manifestira na mjestu lokalizacije ciste u obliku prolazne boli u donjem dijelu trbuha, intermenstrualnog krvarenja. Ozbiljnija komplikacija može biti ruptura kapsule ili torzija pedikula, kada bol postaje oštra, probadajuća, razvija se tipična klinička slika "akutnog abdomena", što zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć, kiruršku intervenciju.

Folikularna cista lijevog jajnika, koja ne prelazi 5 centimetara, može se razviti asimptomatski, a također i proći nezapaženo. Takve ciste se dijagnosticiraju tijekom preventivnih pregleda ili tijekom pregleda za druge patologije koje nisu povezane s cističnim formacijama. Često ciste ne zahtijevaju specifičnu terapiju; liječenje je ograničeno na sustavno promatranje i kontrolu veličine ciste tijekom 2-3 mjeseca.

[ 12 ]

Ruptura folikularne ciste jajnika

Ruptura ciste popraćena je s dvije vrste ozbiljnih komplikacija:

1. Emisija sadržaja ciste u trbušnu šupljinu.
2. Krvarenje direktno u jajnik i njegova ruptura je apopleksija.

Ruptura folikularne ciste događa se spontano, najčešće usred mjesečnog ciklusa tijekom ovulacije. Cistični folikul povećava se paralelno s drugim, normalnim aktivnim folikulom, koji obavlja funkciju stvaranja oocita.

Uzrok rupture mogu biti upalni procesi u trbušnoj šupljini, u samom jajniku, hormonalni poremećaji, promjene u razini zgrušavanja krvi. Osim toga, provocirajući faktor koji dovodi do rupture može biti pretjerana tjelesna aktivnost, sport i spolni odnos.

Znakovi rupture folikularne ciste:

• Oštra, probadajuća bol sa strane, u donjem dijelu trbuha, u području gdje se nalazi cista.
• Napeti želudac.
• Hladan znoj.
• Bol brzo postaje difuzna i širi se.
• Mučnina, povraćanje.
• Pad krvnog tlaka i pulsa.
• Moguća je nesvjestica.

Za dijagnosticiranje komplikacija folikularnih cista, liječnici koriste standardne, provjerene metode:

• Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
• Punkcija kako bi se utvrdilo moguće krvarenje i uzimanje krvi za analizu.
• Laparoskopija.
• Ruptura folikularne ciste liječi se hitno i samo kirurški.

Prvo što rade u bolničkom okruženju je zaustavljanje krvarenja, a zatim uklanjanje ciste unutar zdravih tkiva. U pravilu se sam jajnik ne operira, resekcija ili uklanjanje mogući su samo u ekstremnim slučajevima.

Opasnosti od rupture ciste:

• Anemija zbog gubitka krvi.
• Rijetko - priraslice i neplodnost. Suvremena metoda laparoskopije praktički isključuje priraslice.
• Gnojni peritonitis.

Treba napomenuti da su pravovremena medicinska pomoć i operacija doslovno od vitalnog značaja, budući da hemoragični oblik apopleksije jajnika može biti fatalan (gubitak krvi preko 50%).

Dijagnoza folikularne ciste jajnika

Male folikularne ciste često se otkrivaju slučajno tijekom rutinskih ili spontanih ginekoloških pregleda. Male ciste, manje od 5 centimetara, razvijaju se asimptomatski, što komplicira, a ponekad i onemogućuje pravovremenu dijagnostiku. Češće se žene s folikularnim neoplazmama podvrgavaju hitnom pregledu zbog već nastalih komplikacija - torzije stabljike ciste, rupture kapsule.

Standardne mjere koje se koriste u dijagnosticiranju folikularne ciste su sljedeće:

• Prikupljanje anamneze.
• Ginekološki pregled, palpacija (dvoručno).
• Ultrazvučni pregled.
• Dopplerografija.
• Dijagnostička hitna laparoskopija.
• OAK – kompletna krvna slika.
• Analiza urina.
• Krvni test za hormone (progesteron, estrogen, FSH, LH).
• Krvni test za tumorske markere.

[ 13 ]

Folikularna cista jajnika na ultrazvuku

Jedna od najindikativnijih i najinformativnijih metoda za određivanje veličine, stanja ciste i okolnih zdjeličnih organa je ultrazvuk. Cista žutog tijela, paraovarijska cista, folikularna cista jajnika - ultrazvukom se mogu otkriti gotovo sve cistične formacije.

Ultrazvučna ehografija se propisuje nakon 5-7 godina mjesečnog ciklusa, u pravilu, za procjenu funkcije jajnika, njegovih folikularnih svojstava. Ultrazvuk se izvodi nekoliko puta kako bi se slika vidjela u dinamici - najmanje tri puta mjesečno.

Normalno, jajnici u smislu veličine, strukture i sazrijevanja folikula trebali bi imati sljedeće parametre (u prosjeku):

• Širina - do 25 mm.
• Debljina – 12-15 mm.
• Duljina – 28-30 mm.
• Folikuli – od 1-30 mm.

Folikularna cista na ultrazvuku izgleda kao jednokomorna tvorba veća od 25-30 milimetara, definira se kao funkcionalna. Veličina nepuknutog cističnog folikula može doseći gigantske razmjere - do deset centimetara u promjeru, imaju različite boje i strukture, stijenke su glatke, prilično tanke. Što je cista veća, to je stijenka kapsule tanja. Ultrazvuk pokazuje jasan, karakterističan za ciste, učinak pojačanja dorzalne refleksije ultrazvuka iza cistične tvorbe.

Treba napomenuti da ultrazvučna dijagnostička metoda nije jedina, budući da određuje veličinu, strukturu, ali ne pruža informacije o etiološkim čimbenicima. Stoga ultrazvuk treba propisivati ponovljeno kako bi se pratila dinamika razvoja ciste.

[ 14 ], [ 15 ]

Folikularna cista jajnika, dvokomorna

U pravilu, folikularna cista u 95% slučajeva dijagnosticira se kao jednokomorna šupljina; dvokomorne formacije iz folikula su velika rijetkost, čiji stvarni uzroci nisu u potpunosti proučeni.

Retencijske ili funkcionalne ciste, vrsta neoplazme koja se smatra naj"bezopasnijom" i benignom. Takva cista ima jednu komoru (šupljinu) ispunjenu sekretornom tekućinom. Stijenke kapsule ciste su izuzetno tanke, iako se sastoje od višeslojnog epitela, to je zbog prirodne svrhe folikula i njegovog potencijalnog zadatka - rupture i oslobađanja jajne stanice.

Ako nepuknuti folikul naraste do abnormalnih veličina, stijenka kapsule brzo postaje tanja i drži se na mjestu samo vanjskim vezivnim tkivom. Pretpostavlja se da moguća blizina cista druge vrste, brzi rast i fuzija susjednih stijenki kapsule dviju cista mogu formirati tako rijedak fenomen kao što je dvokomorna folikularna cista.

Osim toga, faktor koji izaziva abnormalnu strukturu retencijske ciste može biti upalni proces u dodacima, maternici ili hiperstimulacija kao metoda liječenja neplodnosti. Sindromski fenomeni hiperstimulacije najčešće se opažaju kod žena koje pate od perzistentne neplodnosti i nastoje začeti. Takve pacijentice su, u pravilu, astenične građe i već imaju povijest policističnih jajnika.

Također, rezultat pregleda i dijagnoza - dvokomorna folikularna cista mogu biti pogreška specijalista ultrazvuka; najvjerojatnije postoji drugačiji, točniji i ispravniji odgovor - kombinacija retencijskih, funkcionalnih i pravih cista, koje na ultrazvuku mogu izgledati kao jednokomorna formacija.

Folikularna cista jajnika 3 cm

Mala retencijska cista, a mala folikularna cista jajnika (3 cm) pripada ovoj vrsti, ima sposobnost samostalnog povlačenja. Ako se ženi dijagnosticira folikularna formacija do 5-6 centimetara, liječnik u pravilu bira taktiku čekanja, odnosno cista se ne liječi, već se prati pregledom i redovitim ultrazvukom. Unutar 2-3 mjesečna ciklusa, mala folikularna cista (3 cm) može se samostalno riješiti bez upotrebe hormonskih sredstava i drugih vrsta terapije.

Odsutnost kliničkih simptoma i pritužbi pacijenta omogućuje jednostavno praćenje stanja ciste kao jedine ispravne metode liječenja.

Ako cista perzistira, odnosno ostaje dulje od 3 mjeseca i nije sklona samostalnom rješavanju, počinje se liječiti; rekurentne folikularne ciste, i male i velike, također podliježu terapiji.

Žena kojoj je dijagnosticirana mala funkcionalna cista (3 cm) treba slijediti samo ova pravila:

• Ograničite tjelesnu aktivnost; ne dižite teške predmete (više od 4-5 kilograma).
• Ne biste trebali pregrijavati leđa, područje zdjelice ili se kupati u vrućim kupkama.
• Aktivnost spolnog odnosa (učestalost ili intenzitet) treba smanjiti.

Inače, kako pokazuje ginekološka praksa, mala folikularna cista prolazi sama od sebe bez ikakvog liječenja. Jedini način da se zaštitite od mogućih komplikacija koje čak i mala cista od tri centimetra može uzrokovati jest redoviti ginekološki pregled i pridržavanje preporuka liječnika.

[ 16 ]

Liječenje folikularne ciste jajnika

Izbor taktike liječenja funkcionalnih cista ovisi o parametrima neoplazme, dinamici rasta (povećanje, perzistencija, recidiv) i dobi pacijenta.

Liječenje folikularnih cista jajnika u pravilu nije teško. Takve se ciste dijagnosticiraju uglavnom kod mladih žena u reproduktivnoj dobi, što određuje i strategiju liječenja i njegovu moguću prognozu.

Najčešća taktika je ekspektativno liječenje tijekom 3-mjesečnih ciklusa, pod uvjetom da je cista male veličine - do 5 centimetara, razvija se asimptomatski i ne uzrokuje funkcionalne poremećaje.

Također, kao terapiju za retencijsku cistu, liječnik može propisati hormonske lijekove, najčešće oralne kontraceptive, koji inhibiraju aktivnost jajnika 2-3 mjeseca (rjeđe - šest mjeseci), a time i stvaranje novih folikularnih cista. Osim toga, oralni lijekovi mogu smanjiti stopu rasta cistične formacije i smanjiti njezinu veličinu, sve do potpune resorpcije. Tako se normalizira menstrualni ciklus u cjelini, a rizik od malignih bolesti jajnika, koje su moguće zbog istodobnih patologija (upala) i neoplazmi, minimizira se. Ova se mogućnost liječenja često koristi ako je žena mlađa od 40-45 godina.

Pacijenti u klimakterijskom razdoblju, pod uvjetom da folikularna cista ne prelazi 5 centimetara, a analiza za CA125 (tumorski markeri) je normalna, također podliježu promatranju, odnosno cista se ne podvrgava ni medikamentoznom ni kirurškom liječenju. Jedino što je potrebno je dinamičko promatranje ultrazvukom. Moguće je propisati stimulirajuću terapiju oralnim kontraceptivima kako bi se ubrzao obrnuti razvoj procesa, fizioterapeutske postupke - elektroforezu, ultrafonoforezu, vitaminsku terapiju.

Kirurško liječenje folikularnih cista jajnika provodi se samo za specifične indikacije, kao što su:

• Perzistentni oblik ciste.
• Brzi rast ciste, napredovanje procesa.
• Promjer ciste je veći od 7-8 centimetara.
• Velike (divovske) ciste – 15 centimetara, koje se uklanjaju kako bi se spriječilo uvijanje stabljike ili ruptura kapsule.
• Hitni slučajevi, komplikacije – ruptura kapsule ciste, apopleksija jajnika, klinička slika „akutnog abdomena“.

Korištena kirurška metoda je moderna metoda, nazvana "zlatnim standardom" u kirurgiji - laparoskopija, kada se cista enukleira, njezine stijenke se zašiju i moguća je resekcija jajnika. Ovariektomija (potpuno uklanjanje jajnika) kod žena u reproduktivnoj dobi indicirana je samo u ekstremnim slučajevima kada je život pacijentice ugrožen, također je indicirana kod žena starijih od 45 godina kako bi se smanjio potencijalni rizik od raka jajnika.

Kako liječiti folikularnu cistu jajnika?

Na pitanje kako liječiti folikularnu cistu jajnika trebao bi odgovoriti ginekolog, budući da je svaki organizam individualan, te stoga stanje ciste i njezine značajke mogu imati specifična svojstva.

Međutim, standardne mogućnosti liječenja folikularnih cista mogu uključivati:

• Dinamičko praćenje razvoja ciste, njezina rasta ili perzistencije. Indiciran je ultrazvuk i ginekološki pregled, tj. ekspektivna taktika tijekom 3 mjeseca ili dok se cista sama ne povuče.
• Normalizacija hormonske ravnoteže uz pomoć oralnih kontraceptiva i drugih lijekova adekvatnih stanju i dobi pacijenta.
• Propisivanje homeopatskih i vitaminskih pripravaka koji jačaju imunološki sustav i opće zdravlje žene.
• Normalizacija tjelesne težine u slučaju prekomjerne težine.
• Liječenje istodobnih upalnih bolesti i poremećaja, što je posebno važno u odnosu na endokrini sustav i organe probavnog trakta.
• Propisivanje fizioterapeutskih postupaka, eventualno biljnih pripravaka. Ove metode ne utječu na veličinu i strukturu ciste, ali imaju opći učinak jačanja i stvaraju mogućnost samoresorpcije cistične formacije.

Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada cista značajno povećava promjer, remeti funkcioniranje obližnjih organa, te postoji rizik od rupture kapsule ciste, torzije peteljke, nekroze tkiva, apopleksije samog jajnika. Operiraju se ciste promjera većeg od 5-6 centimetara, kao i upalne formacije sklone gnojenju. Operacija se izvodi nježnom metodom - laparoskopijom, u iznimnim, kompliciranim situacijama indicirana je laparotomija.

Kako liječiti folikularnu cistu jajnika treba odlučiti liječnik nakon provođenja skupa dijagnostičkih mjera. Ako se ženi dijagnosticira cista, čak i mala, preporuke ginekologa trebaju postati razlog za njihovu strogu provedbu. Samoliječenje, liječenje takozvanim narodnim metodama je neprihvatljivo, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija i trajne neplodnosti.

Duphaston za folikularnu cistu jajnika

Najčešći uzroci nastanka folikularne funkcionalne ciste su promjene u hormonalnom sustavu i upalni procesi u dodacima, maternici, kako zasebno tako i u kombinaciji jedni s drugima. Primarna folikularna cista, koja je nastala kao pojedinačni slučaj kao posljedica hormonske neravnoteže, može se sama riješiti. Međutim, hiperestrogenizam na pozadini nedovoljne proizvodnje progesterona stvara uvjete za intenzivan rast ciste ili njezino ponovno pojavljivanje. Osim toga, kod takve neravnoteže postoji rizik od torzije stabljike ciste, rupture njezine kapsule, poremećaja normalnog menstrualnog ciklusa, hiperplazije, proliferacije sluznice maternice, endometrioze. Dugotrajna, dulja od 2-3 mjeseca, prevlast estrogena razlog je za propisivanje specifičnih lijekova koji uravnotežuju hormonsku ravnotežu - gestagena.

Duphaston je lijek koji je učinkovit analog progesterona, odnosno uzimanjem njega žena aktivira proizvodnju nedostajućeg hormona, pomaže radu žutog (lutealnog) tijela. Duphaston za folikularne ciste jajnika smatra se jednim od najučinkovitijih sredstava koje, bez suzbijanja procesa ovulacije, može prenijeti prvu fazu ciklusa u sekretornu, drugu. Ovo djelovanje dovodi do normalizacije sinteze LH (luteinizirajućih hormona), kolapsa membrane ciste, do smanjenja njezine veličine. Upravo ta svojstva Duphastona doprinose resorpciji folikularne ciste (drugih funkcionalnih formacija).

Lijek Duphaston je oralno sredstvo koje blagotvorno djeluje na stanje stijenki maternice bez izazivanja nuspojava tipičnih za sintetske analoge progestina.

Glavna indikacija za propisivanje Duphastona je kršenje, promjena hormonske ravnoteže, kao i svaka disfunkcija u menstrualnom ciklusu. Lijek mogu uzimati čak i trudnice, međutim, kao i svaki sličan lijek, Duphaston za folikularnu cistu jajnika zahtijeva liječnički nadzor. Didrogesteron je glavni aktivni sastojak lijeka, razvijen relativno nedavno, pa Duphaston pripada lijekovima nove generacije, nije izravni derivat glavnog androgena - testosterona i nema takve nuspojave i komplikacije kao prethodni androgeni lijekovi.

Način korištenja Duphastona, doziranje i režim su prerogativ liječnika, kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka su sljedeća stanja i patologije:

• Sumnja na onkološki proces različitih lokalizacija, maligne neoplazme.
• Rijetko - individualna netolerancija na glavni aktivni sastojak - didrogesteron.
• Patološko stanje jetre, hepatitis, ciroza.
• Loše zgrušavanje krvi, hemofilija.

Treba napomenuti da se Duphaston ne može smatrati čarobnim lijekom u liječenju folikularnih i drugih vrsta cista. Ako se nakon 2-3 mjeseca liječenja lijekom cista nastavi povećavati, ne opaža se pozitivna dinamika, moguća je druga mogućnost liječenja, uključujući operaciju.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]