Promrzline kod djece

Smrzlina je oštećenje tkiva uzrokovano izlaganjem niskim temperaturama. Lokalno oštećenje može nastati na temperaturama i iznad i ispod točke smrzavanja vode. Patogeneza smrzotine temelji se na neurovaskularnim reakcijama koje dovode do poremećaja metabolizma tkiva, anoksije tkiva, povećane viskoznosti krvi, povećanog stvaranja tromba i prestanka cirkulacije krvi. Oštećenje vaskularnog tkiva moguće je zbog izlaganja ekstremiteta hladnoći tijekom 1-2 sata.

Simptomi ozeblina kod djece

Ozebline mogu biti površinske ili duboke. Postoje četiri stupnja težine ozeblina:

• Kod ozeblina prvog stupnja primjećuje se bljedilo kože, gubitak osjetljivosti, uključujući nestanak osjećaja hladnoće i nelagode u oštećenom području, a kada se zagrije, javlja se peckanje, bol, svrbež, crvenilo i oticanje mekih tkiva.
• Kod drugog stupnja ozeblina, na otečenoj koži blijedoplave boje stvaraju se mjehuri različitih veličina ispunjeni žućkastom tekućinom s hemoragičnim nijansom, koji se šire do vrhova prstiju. Bol i taktilna osjetljivost su odsutni nekoliko sati.
• Kod trećeg stupnja ozeblina razvija se potpuna nekroza kože i podložnih tkiva. Mjehuri s hemoragičnim sadržajem ne šire se na distalne dijelove prstiju. Kapilarna cirkulacija je odsutna, razvija se opća hipotermija. Tkiva ostaju tvrda nakon zagrijavanja.
• Kod IV stupnja ozeblina, svi slojevi tkiva, uključujući kosti, su nekrotizirani. Koža je ljubičaste boje, brzo prekrivena mjehurima ispunjenim crnom tekućinom. Oštećeno područje postaje crno i mumificirano, razvija se suha gangrena, a u slučaju infekcije - vlažna gangrena. Sve vrste osjetljivosti su odsutne. Sposobnost kretanja uda je očuvana. Mogu se razviti komplikacije - rabdomioliza s akutnim zatajenjem bubrega.

Prva pomoć kod ozeblina kod djece

Svako trljanje promrzlih dijelova tijela je neprihvatljivo zbog mogućih površinskih oštećenja i infekcije kože. Potrebno je ozlijeđeno dijete zamotati u toplu deku, ugrijati ga dahom, tijelom i na zahvaćeni ud nanijeti aseptični i toplinski izolacijski višeslojni zavoj. U toploj prostoriji možete započeti postupno, korak po korak zagrijavanje u toploj vodi, počevši od 32-34 do 45 "C tijekom 30-45 minuta. Ako bol koja se javlja tijekom zagrijavanja brzo prođe, prsti poprime normalan izgled, osjetljivost se vrati, zatim se ud obriše suhim i tretira 33%-tnom otopinom etanola. Kod promrzlina II stupnja, mjehuri se ne otvaraju, tretirajući kožu etanolom (etilni alkohol 96%). Ako je oštećen integritet stijenke mjehura, uklanjaju se pilingirana područja epiderme, nanosi se aseptični zavoj.

Ako prsti ostanu blijedi tijekom zagrijavanja, a bol se pojačava, unesrećenog treba hitno hospitalizirati. Za ublažavanje boli, intramuskularno se primjenjuju nenarkotički (50% otopina natrijevog metamizola - analgin 10 mg na 1 kg tjelesne težine) i narkotički analgetici [1-2% otopina trimeperidina (promedol) ili omnopon 0,1 ml po godini života]. Ne primjenjuju se tlačni zavoji, jer to doprinosi uništavanju tkiva. Udovi se podižu, a prstima se daje funkcionalno povoljan položaj. Prednizolon 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine primjenjuje se intramuskularno ili intravenski kako bi se spriječila adrenalna insuficijencija.

Kod ozeblina III-IV stupnja nakon anestezije, ukloniti mjehure, napraviti linearne rezove na koži ako se edem poveća, primijeniti vlažno-sušeće zavoje s antisepticima. Nekrektomija se izvodi ako se razvije nekroza. Dekstran (prosječne molekularne težine 30 000-40 000) primjenjuje se intravenozno - reopoliglucin ili hidroksietil škrob (refortan HEC) 10-20 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno u kombinaciji s pentofilinom (trental) 0,6 mg na 1 kg tjelesne težine na sat, ili s ksantinol nikotinatom (komlamin) i uz potkožnu primjenu natrijevog heparina 100-300 U na 1 kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza. Za sprječavanje gnojnih komplikacija koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja: penicilini zaštićeni inhibitorima, cefalosporini III-IV generacije).

[ 1 ], [ 2 ]