Frostbite u djece

Zamrzavanje - oštećenje tkiva kada je izloženo niskim temperaturama. Lokalna oštećenja mogu se pojaviti pri temperaturi iznad i ispod točke smrzavanja vode. U srcu patogeneze smrzotine su neurovaskularne reakcije, što dovodi do poremećaja metabolizma tkiva, anoksije tkiva, povećane viskoznosti krvi, povećane tromboze i prestanka cirkulacije. Oštećenje tkiva krvnih žila je moguće zbog djelovanja hladnoće na udove 1-2 sata.

Simptomi smrzotine kod djece

Frostbiti mogu biti površni i duboki. Postoje četiri stupnja oštrine ozeblina:

• Kad sam stupanj smrzotine napomena bljedilo kože, gubitak osjeta, uključujući i nestanak osjećaj hladnoće i neugodno u oštećena područja, a kada se ona pojavi zagrijavanje gori, bol, svrbež, crvenilo i oticanje mekih tkiva.
• U drugom stupnju zamrzavanja na edematous koži blijedo cyanotic boje, mjehurići različitih veličina se formiraju, ispunjen žućkastom tekućinom s hemoragičnim tonovima, protežući do vrhova prsta. Bol i taktilna osjetljivost odsutni su nekoliko sati.
• U III stupnju smrzotine, razvija se ukupna nekroza kože i temeljna tkiva. Mjehurići s hemoragičnim sadržajem ne šire se u udaljene dijelove prstiju. Nema kapilarne cirkulacije i javlja se opća hipotermija. Tkanine nakon zagrijavanja ostaju čvrste.
• U četvrtom stupnju smrzotine, svi slojevi tkiva, uključujući i kosti, postaju nekrotični. Koža je crvena, brzo prekrivena mjehurićima, napunjena tekućinom crne boje. Oštećeno područje postaje crno i mumificirano, razvija se suha, au slučaju infekcije mokro gangrene. Ne postoje sve vrste osjetljivosti. Sposobnost udona za kretanje ostaje. Možda je razvoj komplikacija - rabdomioliza s akutnim zatajenjem bubrega.

Hitna pomoć pri smrzavanju djece

Svako tijelo trljanje promrznut područja su neprihvatljivi zbog mogućih oštećenja površine i kožnih infekcija. žrtva dijete, potrebno je završiti u toplim pokrivačem, toplim dahom, tijela i zahvaćeni ekstremitet nametnuti sterilnom i toplinski izolirana višeslojni zavoj. U toploj sobi, možete početi postupno, u fazama zagrijavanje u toploj vodi, u rasponu od 32-34 do 45 „C 30-45 minuta. Ako je bol koja se javlja kada grije, je brz, prsti uzeti uobičajenu formu. Osjetljivost se vraća, sigurno brisanje suha i obrađena s 33% otopinom etanol. Kada se otvori II stupanj ozebline mjehurići, tretiranje kože s etanolom (etil alkohol% 9b). Ako se cjelovitost zida mokraćnog mjehura je slomljena, epidermis uklonjen odljuštenih dijelova, primjenjuje aseptičan zavoj.

Ako prsti ostanu blijedi kada se zagrijavaju, bol se pojačava, pa pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Ne-narkotičkim analgetikom primjenjuje intramuskularno (50% otopina natrijevog metamizol - Analgin 10 mg po 1 kg tjelesne težine) i narkotičke analgetike [1-2% otopina trimeperidine (promedola) ili omnopon 0,1 ml po godini života]. Pritiskanje zavojnica ne nameće se jer potiče uništenje tkiva. Udovi su povišeni, a prsti ruku funkcionalno su povoljni. Intramuskularno ili intravenozno, primjenjuje se 3-5 mg po 1 kg tjelesne težine kako bi se spriječila adrenalna insuficijencija.

Kada III-IV stupnja nakon ozeblina analgeziju mjehurića se uklone, a povećanje edem lijevog linearnih rezova na koži, koja se primjenjuje za rane mokro sušenje s antiseptika. Kod razvoja nekroze izvodi se nekrektomija. Intravenski dekstran (usp mol mase 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin ili hidroksietil škrob (HES Refortan) 10-20 ml po 1 kg tjelesne težine na dan, u kombinaciji s (pentokifillinom trentalom) 0.6 mg po 1 kg tjelesne težine sat ili xantinol nikotinata (komplamin)] i supkutano davanje natrij heparina 100-300 jedinica po 1 kg tjelesne težine dnevno u 4-6 prijema. Kako bi se spriječilo septičke komplikacije koristi antibiotika širokog spektra: ingibitorozaschischonnye penicilini, cefalosporini generiranje III-IV).

[1], [2]