Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gangrenozna pioderma
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Što uzrokuje piodermu gangrenosum?
Uzrok nije poznat, ali pioderma gangrenosum može biti povezana s vaskulitisom, gamopatijom, leukemijom, limfomom, hepatitisom C, sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozom i posebno upalnom bolešću crijeva zbog oslabljenog imunološkog odgovora.
Stafilokoki i streptokoki igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Otkriveno je da se gangrenozna pioderma temelji na alergijskom vaskulitisu i raznim poremećajima imunološkog sustava. Gangrenozna pioderma često se kombinira sa sistemskim bolestima i kroničnim upalnim infektivnim žarištima (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, artritis, leukemija, maligni limfomi itd.) ili je manifestacija neoplazije.
Simptomi pioderme gangrenosum
Gangrenozna pioderma obično se javlja kod odraslih; djeca rijetko obolijevaju. Lezije su često lokalizirane na donjim ekstremitetima, ali se mogu razviti i na drugim područjima.
Gangrenozna pioderma započinje stvaranjem infiltrata ili pustula nalik furunkulima. Potonje brzo nekrotiziraju i ekscentrično se povećavaju. Ulceri imaju edematozni upalni rub širine 1-1,5 cm, potkopane rubove, gnojno, krvavo-gnojno neravno dno i područja nekroze tkiva. U iscjetku ulkusa nalazi se različita kokna i bakterijska flora. Unutar grebenaste infiltracije nalaze se višestruke male pustule i žarišta nekroze. Žarišta se serpiginiziraju u svim ili jednom smjeru, istovremeno ožiljavajući u drugom. Gangrenozna pioderma subjektivno se manifestira kao jaka bol. Polovica pacijenata ima jednu leziju. Opće stanje ostaje zadovoljavajuće, ali neki pacijenti osjećaju prolaznu vrućicu i malaksalost. Sistemski znakovi: vrućica, opća malaksalost i artralgija. Ulceri se spajaju, tvoreći velike ulcere, često s opsežnim ožiljcima, a zatim se razvija paterigija. Slični simptomi karakteristični su za Koebnerov fenomen kod psorijaze. Karakterističan je ponavljajući tijek bolesti.
Dijagnoza gangrenozne pioderme
Biopsija lezija nije osnova za dijagnozu, ali može biti korisna. Gangrenozna pioderma se razlikuje od kronične ulcerativne vegetativne pioderme, Wegenerove granulomatoze.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Histopatologija
Primjećuje se edem stijenki krvnih žila do zatvaranja lumena, tromboza krvnih žila u gornjem dijelu dermisa. U cijeloj debljini dermisa nalaze se granulomatozni infiltrati koji se sastoje od limfocita, neutrofilnih leukocita, plazma stanica, fibroblasta i žarišta uništenja.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje gangrenozne pioderme
Pioderma gangrenosum liječi se kortikosteroidima, azatioprinom i antibioticima širokog spektra. Prednizon 60-80 mg oralno jednom dnevno je glavni oslonac liječenja, iako je ciklosporin 3 mg/kg dnevno oralno također vrlo učinkovit. Cefuroksim (MegaSeph) je učinkovit u dozi od 500 mg (250 mg za djecu) dva puta dnevno. Dapson, klofazimin, talidomid, infliksimab i mikofenolat mofetil uspješno su korišteni.
Lijekovi