Gnojno-septičke bolesti nakon poroda: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavne pritužbe kod bolesnika s kasnijim komplikacijama cesarejske dostave su:
- slabost, nedostatak apetita;
- dugo subfebrilno stanje s povremenim porastom temperature (u večernjim satima);
- bol;
- rezi ili peckanje u mokrenju;
- kršenja defekata s povremenom pojavom likvidne stolice;
- prisutnost gnusnog ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
- prisutnost infiltrata i apscesa u području prednjeg trbušnog zida.
Glavne pritužbe takvih pacijenata mogu biti slabe, ne odražavaju ozbiljnost stanja pacijenata, stoga je pažljiva zbirka anamneze vrlo važna za dijagnozu, pri čemu se sljedeće glavne točke treba obratiti:
- prisutnost čimbenika rizika za razvoj gore navedenih gnojnih septičkih komplikacija;
- produljeno razdoblje febrilne bolesti, uz nastavak hipertermije nakon završetka antibiotske terapije;
- prisutnost prolazne pareze crijeva;
- imenovanje u postoperativnom razdoblju antibiotske terapije, osobito dugog ili ponavljanog kolegija;
- korištenje masivne infuzijske terapije, intenzivnih ili ponavljanih postupaka liječenja intestinalne pareze;
- primjena bilo koje vrste drenaže i sanitacije maternice. Abdominalna šupljina, stanični prostori zdjelice, rane prednjeg trbušnog zida;
- prisutnost intrauternih infektivnih bolesti kod djeteta (od vezikularne do sepse);
- prisutnost infiltrata, zgrušavanje rane prednjeg trbušnog zida, ozdravljenje rane potpuno ili djelomično sekundarnom napetosti.
Kada vaginalni pregled dijela pacijenata nastaje maternica maternice, većina - slobodno kao "jedro" visi u vaginu. Ovaj simptom, osobito otkriven više od 12-15 dana nakon poroda, je nepovoljan znak koji odražava ozbiljnost upalnih i nekrotičnih promjena na prednjem zidu maternice, naročito njenog nižeg segmenta. Veličina maternice u svim pacijentima premašuje vrijednost, koja normalno odgovara određenim danima poslijeporođajnog razdoblja, konzistencija organa češće je mekana. Jasno je da su obrisi maternice često nemoguć, što je zbog prisutnosti infiltrata na prednjem abdominalnom zidu, u tkivu ili parametru iza mjehurića. Infiltracija u posterolubularnom tkivu je najraniji i najkarakterističniji znak sekundarne nedosljednosti šavova na maternici.
Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada infiltracija nije određena, maternica se obično učvršćuje na tkivo prednjeg trbušnog zida u području njenog donjeg dijela. U brojnim pacijentima, maternica je u jednom konglomeratu s dodatkom i infiltriranog parametarskog vlakna koja doseže kosti zdjelice.
Vodeći klinički znak bolesti je ne-okluziv endometritis s adekvatno provedenom terapijom koja se manifestira u rastu simptoma opijanja (hectic temperatura, tahikardija).
Analiza kliničkih manifestacija odgođenih komplikacija cesarne sekcije otkrila je niz prognostički nepovoljnih kliničkih simptoma:
- ponovljeno povećanje temperature iznad 38 ° C nakon ukidanja antibakterijske terapije;
- odsutnost tendencije formiranja cerviksa;
- prisutnost hematoma ili infiltrata u prostoru povratnog mjehura;
- uporni subinvolucion uterusa;
- prisutnost prolazne pareze crijeva.
Prisutnost takvog kompleksa simptoma ukazuje na različite varijante generalizacije infekcije i time vitalne nužnosti kirurškog liječenja.
[