Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Postporođajne gnojno-septičke bolesti - Simptomi
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavne pritužbe pacijenata s odgođenim komplikacijama carskog reza su:
- slabost, nedostatak apetita;
- produljena subfebrilna temperatura s periodičnim porastom temperature (u večernjim satima);
- bol;
- bol ili osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
- pražnjenje crijeva s periodičnom pojavom rijetke stolice;
- prisutnost gnojnog ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
- prisutnost infiltrata i apscesa u području prednjeg trbušnog zida.
Glavne pritužbe takvih pacijenata mogu biti oskudne i ne odražavaju težinu pacijentovog stanja, stoga je temeljito prikupljanje anamneze od velike važnosti za postavljanje dijagnoze, s posebnom pažnjom na sljedeće točke:
- prisutnost faktora rizika za razvoj gore navedenih gnojno-septičkih komplikacija;
- produljeno febrilno razdoblje, s ponovnim ponovnim pojavom hipertermije nakon završetka antibakterijske terapije;
- prisutnost prolazne crijevne pareze;
- propisivanje antibakterijske terapije u postoperativnom razdoblju, posebno dugotrajnih ili ponovljenih tečajeva;
- primjena masivne infuzijske terapije, intenzivnih ili ponovljenih tečajeva liječenja crijevne pareze;
- korištenje bilo koje vrste drenaže i sanacije maternice, trbušne šupljine, zdjeličnih staničnih prostora, rana prednjeg trbušnog zida;
- prisutnost intrauterinih zaraznih bolesti kod djeteta (od vezikuloze do sepse);
- prisutnost infiltrata, gnojenje rane prednjeg trbušnog zida, potpuno ili djelomično zacjeljivanje rane sekundarnom namjerom.
Tijekom vaginalnog pregleda, cerviks nekih pacijentica je formiran, dok u većini slučajeva slobodno visi u vagini poput "jedra". Ovaj simptom, posebno otkriven više od 12-15 dana nakon poroda, nepovoljan je znak, koji odražava stupanj izraženosti upalno-nekrotičnih promjena u prednjoj stijenci maternice, posebno u njezinom donjem segmentu. Veličina maternice kod svih pacijentica prelazi vrijednost koja normalno odgovara određenim danima postporođajnog razdoblja, konzistencija organa je često mekana. Često je nemoguće jasno odrediti konture maternice, što je povezano s prisutnošću infiltrata na prednjoj trbušnoj stijenci, u retrovezikalnom tkivu ili parametriju. Infiltrat u retrovezikalnom tkivu najraniji je i najkarakterističniji znak sekundarnog neuspjeha šavova na maternici.
Treba napomenuti da čak i u slučajevima kada se infiltrat ne otkrije, maternica je obično fiksirana za tkiva prednjeg trbušnog zida u području njegovog donjeg segmenta. Kod brojnih pacijenata maternica je u jednom konglomeratu s dodacima i infiltratom parametrijskog tkiva koji dopire do zdjeličnih kostiju.
Vodeći klinički simptom bolesti je neizlječivi endometritis unatoč adekvatnoj terapiji, koji se manifestira pojačanjem simptoma intoksikacije (hektička temperatura, tahikardija).
Analiza kliničkih manifestacija odgođenih komplikacija carskog reza otkrila je niz prognostički nepovoljnih kliničkih simptoma:
- ponovljeni porast temperature iznad 38°C nakon prekida antibakterijske terapije;
- odsutnost sklonosti formiranju cerviksa;
- prisutnost hematoma ili infiltrata u retrovezikalnom prostoru;
- perzistentna subinvolucija maternice;
- prisutnost prolazne crijevne pareze.
Prisutnost takvog simptomskog kompleksa ukazuje na različite varijante generalizacije infekcije i, posljedično, na vitalnu potrebu za kirurškim liječenjem.
[