Subfebrilna temperatura

Što znači subfebrilna temperatura? Latinski prefiks sub znači "ispod, blizu" (sjetite se riječi poput submarine, off ili subtropics). A febris na latinskom znači "groznica". Dakle, doslovno se subfebrilna temperatura definira kao "blizu grozničavog".

Temperatura ljudskog tijela složen je pokazatelj toplinskog, tj. termičkog stanja organizma. Mehanizam naše termoregulacije „automatski“ je postavljen na normalnu vrijednost od +36,6°C i omogućuje njezine fiziološke promjene unutar plus ili minus 0,5-1°C. Opći raspon temperature je 36-39°C. Kada se termometar podigne na +38-39°C, liječnici govore o febrilnoj temperaturi, a iznad +39°C – o piretskoj temperaturi. A što je subfebrilna temperatura?

Klasična subfebrilna tjelesna temperatura je +37-37,5°C, ali stručnjaci navode višu brojku - 37,5-38°C. Dakle, sasvim je razumno da većina domaćih liječnika subfebrilnu temperaturu od 37 stupnjeva i do +38°C smatra "skoro grozničastom", dok njihovi zapadni kolege takvom smatraju temperaturu od 99,5-100,9°F ili 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci subfebrilne temperature

Uzroci subfebrilne temperature, kao i febrilne i piretične, povezani su s promjenama u funkcioniranju limbičko-hipotalamičko-retikularnog sustava tijela. Jednostavno rečeno, temperatura se regulira u hipotalamusu, koji djeluje kao termostat. Endogeni ili egzogeni pirogeni uzrokuju oslobađanje prostaglandina (upalnih medijatora), a oni djeluju na neurone odgovorne za termoregulaciju, koji se nalaze u hipotalamusu. A hipotalamus generira sistemski odgovor, te kao rezultat toga tijelo dobiva novu temperaturnu razinu.

Kod kojih bolesti se subfebrilna temperatura opaža određeno vrijeme? Popis takvih bolesti je prilično opsežan i uključuje:

• zarazne bolesti - gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, tuberkuloza, tifus, bruceloza, malarija, ornitoza, mononukleoza, Epstein-Barr herpesvirus, citomegalovirus, rotavirusni gastroenteritis i gastroenterokolitis, krpeljna borelioza (Lymeova bolest), HIV, urogenitalne infekcije itd.;
• parazitske bolesti (helmintske infestacije, giardijaza, lišmanijaza, toksoplazmoza);
• tromi upalni procesi kod kroničnog rinitisa, sinusitisa, sinusitisa ili tonzilitisa; kod upale mekih tkiva (čirevi, apscesi); kod fokalne pneumonije i plućnog apscesa; kod kroničnog kolecistitisa, pankreatitisa, cistitisa, prostatitisa, pijelonefritisa itd.;
• disfunkcija štitnjače (početne faze hipertireoze, hipotireoze, tiretoksikoze);
• sistemske imunološke bolesti - sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, temporalni arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest), reumatoidni artritis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolest), Wegenerova granulomatoza, Bechterewova bolest, Sjögrenov sindrom;
• nekroza tkiva, koja se može pojaviti kao posljedica uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza) tijekom cerebralnog krvarenja, infarkta miokarda, nakon operacije, s kompresijskim sindromom itd.;
• alergijske reakcije različitih etiologija;
• metabolički poremećaji (giht, porfirija itd.);
• tromboembolijski procesi (duboka venska tromboza, plućna embolija itd.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Znakovi subfebrilne temperature

Subfebrilna tjelesna temperatura prati niz bolesti, ponekad je zapravo njihov jedini simptom, zabilježen u početnoj fazi razvoja. Osim povišene temperature, ovo stanje se možda ne manifestira nikakvim drugim znakovima, što predstavlja potencijalnu prijetnju zdravlju.

Dakle, ključni znakovi subfebrilne temperature su periodično ili trajno (konstantno), kratkotrajno ili dugotrajno povećanje temperature na +37-38°C.

Subfebrilna temperatura kao simptom

Subfebrilna temperatura znak je određene patologije. Subfebrilna temperatura i kašalj, subfebrilna temperatura i glavobolja, kao i slabost i subfebrilna temperatura tipični su simptomi ne samo akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe, već i fokalne upale pluća i plućne tuberkuloze. Posebno se kod fokalne ili infiltrativne tuberkuloze subfebrilna temperatura opaža navečer, koja se tijekom 3-4 sata penje na +37,3-37,5°C.

Često je subfebrilna temperatura nakon ARVI-a posljedica nepotpunog oporavka, oslabljenog imuniteta ili učinaka lijekova.

U većini slučajeva, subfebrilna temperatura tijekom bronhitisa neće porasti iznad +37,7°C, subfebrilna temperatura nakon upale pluća je približno u istom rasponu. Često liječnici ne mogu utvrditi točan uzrok ove pojave i nazivaju je postinfektivnom subfebrilnom temperaturom.

Karakteristična subfebrilna temperatura kod tonzilitisa je 37-37,5°C, a subfebrilna temperatura nakon tonzilitisa može ostati na istoj razini jedan do dva tjedna. Dulja subfebrilna temperatura trebala bi biti alarmantna, jer, kao što je poznato, tonzilitis brzo postaje kroničan dekompenziran, a streptokokna infekcija kod čestih tonzilitisa ima patološki učinak intoksikacijom srčanog tkiva, uzrokujući infektivni endokarditis, te utječući na bubrege, što dovodi do glomerulonefritisa.

Subfebrilna temperatura kod cistitisa, uz ostale simptome ove bolesti, prolazi nakon odgovarajuće terapije lijekovima. Međutim, kada subfebrilna temperatura do 37,5-37,8°C traje i nakon završetka liječenja, tada postoje dobri razlozi za pretpostavku da se upala iz mjehura proširila na bubrege i prijeti pijelonefritisom.

Subfebrilna temperatura nakon vađenja zuba, kao i subfebrilna temperatura nakon operacije provedene na bilo kojem tkivu i organu, može imati zaseban popis uzroka, među kojima je na prvom mjestu reakcija tijela na štetni faktor i infekciju (na primjer, zarazno trovanje krvi - piemija). Lijekovi koji se uzimaju i prije i nakon operacije također daju svoj doprinos.

Subfebrilna temperatura u onkologiji najčešće se opaža kod mijelo- i limfocitne leukemije, limfoma, limfosarkoma i kancerogenog oštećenja bubrega. Kako onkolozi primjećuju, produljena subfebrilna temperatura - šest mjeseci ili čak i više - jedan je od simptoma ranih stadija ovih bolesti. Također, za onkološke pacijente nakon zračenja i kemoterapije karakteristična je neutropenična subfebrilna temperatura, povezana s oslabljenim imunološkim sustavom.

Mučnina i subfebrilna temperatura će gastroenterologu ukazati na crijevnu disbakteriozu. No, subfebrilna temperatura noću obično pada na fiziološki normalnu razinu ili nešto niže, iako može potrajati, na primjer kod latentne infekcije herpes virusom, upale žučnih kanala ili hepatitisa C.

Treba imati na umu da je konstantna subfebrilna temperatura koja ostaje iznad normalne tijekom cijelog dana i fluktuira tijekom dana za više od jednog stupnja simptom infektivnog endokarditisa. Dugotrajna subfebrilna temperatura koja se pojavljuje svakih 24-48 sati tipična je manifestacija malarijskog plazmodija.

Virus humane imunodeficijencije djeluje sporo, pa je subfebrilna temperatura kod HIV-a, u nedostatku drugih znakova kod nositelja ove infekcije, pokazatelj ukupnog smanjenja obrane tijela. Sljedeća faza može biti poraz tijela bilo kojom infekcijom s razvojem mnogih imunološki posredovanih bolesti.

Niska temperatura s VSD-om

Termoregulacija tijela - kao aktivnost svih unutarnjih organa, sekretornih žlijezda i krvnih žila - koordinirana je autonomnim živčanim sustavom, koji osigurava stabilnost unutarnjeg okruženja i adaptivne reakcije tijela. Stoga se poremećaji u njegovom radu mogu manifestirati kao subfebrilna temperatura s VSD-om, odnosno vegetativno-vaskularnom distonijom.

Uz spontani porast temperature tijekom dana na 37-37,3°C, mogu se javiti neurocirkulacijski poremećaji poput promjena krvnog tlaka i pulsa, smanjenog mišićnog tonusa i hiperhidroze (povećanog znojenja).

Ovisno o uzroku VDS-a, klinička medicina razlikuje genetsku, infektivno-alergijsku, traumatsku i psihogenu vaskularnu distoniju.

Do nedavno se porast temperature u takvim uvjetima, tj. bez očitog uzroka, definirao kao subfebrilna temperatura nejasne etiologije. Sada je poznato da postoji kršenje procesa termoregulacije zbog diencefaličnog sindroma - kongenitalne ili stečene disfunkcije hipotalamusa (našeg glavnog "termostata").

Kongenitalni uzroci ove patologije uključuju funkcionalne somatske poremećaje poput VSD-a, a stečeni uzroci uključuju cerebrovaskularne incidente u području hipotalamusa, traumatsku ozljedu mozga, encefalitis, intoksikaciju itd.

Anemija i subfebrilna temperatura

Anemija i subfebrilna temperatura usko su povezane na biokemijskoj razini. Anemija zbog nedostatka željeza dovodi do poremećaja u proizvodnji hemoglobina i smanjenja njegovog sadržaja u eritrocitima, koji prenose kisik do stanica. A s nedostatkom kisika u svim stanicama tijela i, prije svega, u mozgu, metabolički proces je poremećen. Stoga se - uz sve ostale znakove nedostatka željeza u tijelu - često opaža blagi porast tjelesne temperature. Djeca i adolescenti tijekom puberteta najskloniji su anemiji zbog nedostatka željeza. Osim subfebrilne temperature, često imaju prehlade, apetit i tjelesna težina mogu se smanjiti.

Osim toga, slaba apsorpcija željeza povezana je s nedostatkom vitamina B9 (folne kiseline) i vitamina B12 (cijanokobalamina), koji reguliraju sintezu hemoglobina u koštanoj srži. A takva se anemija naziva perniciozna.

Precizna anemija i subfebrilna temperatura - ako se ignoriraju - mogu dovesti do razvoja upale i atrofije gastrointestinalne sluznice.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebrilna temperatura kod žena

Subfebrilna temperatura prije menstruacije kod žena odnosi se na fiziološke periodične promjene termoregulacije (unutar 0,5 stupnjeva) i povezana je s povećanim protokom estrogena i estradiola te njihovih metaboličkih produkata u krv: hidroksiestrona, etioholanolona, metoksiestradiola itd.

Subfebrilna temperatura tijekom trudnoće (do +37,5°C) može se primijetiti u ranim fazama, u prvih 12 tjedana - zbog povećanja razine progesterona koji proizvodi žuto tijelo jajnika i njegovog utjecaja na hipotalamus. Kasnije se pokazatelji temperature normaliziraju.

Međutim, blaga, ali konstantna subfebrilna temperatura kod trudnica je sasvim moguća kada se, na pozadini prirodnog smanjenja imuniteta, pojave nejasni simptomi takozvanih TORCH infekcija: toksoplazmoza, hepatitis B, virus varicella-zoster, rubeola, citomegalovirus i virus herpes simplexa. Budući da sve ove infekcije mogu uzrokovati kongenitalne patologije fetusa, važno je na vrijeme biti oprezan sa subfebrilnom temperaturom i napraviti krvni test na TORCH infekcije.

I konačno, subfebrilna temperatura kod žena vrlo često se javlja tijekom menopauze, a to je opet povezano s promjenama u njihovoj hormonskoj pozadini.

Subfebrilna temperatura kod djeteta

Poremećaji termoregulacije otkriveni u djetinjstvu u najmanje 2% slučajeva predstavljaju kongenitalni diencefalni sindrom, odnosno probleme s hipotalamusom, o čemu je bilo riječi gore.

Subfebrilna temperatura kod djeteta često prati infekcije gornjih dišnih putova, nazofarinksa i ušiju. Dakle, subfebrilna temperatura i kašalj mogu biti kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, kroničnog tonzilitisa, bronhitisa, upale pluća. Temperaturu uzrokuju nicanje zubića i cijepljenje. Subfebrilnu temperaturu mogu izazvati tjelesna aktivnost, jako uzbuđenje, pregrijavanje pri nošenju teške odjeće, anemija itd.

Subfebrilna temperatura kod tinejdžera povezana je s razdobljem spolnog razvoja, ali moguće patologije ne mogu se zanemariti. Osim gore navedenih (vidi odjeljak Uzroci subfebrilne temperature), pedijatri posebnu pozornost posvećuju termoneurozi u djetinjstvu i adolescenciji, koju uzrokuje diencefalični sindrom, maligne bolesti krvi, patologije štitnjače i autoimune bolesti. Na primjer, djeca mlađa od 16 godina mogu razviti Stillovu bolest ili sistemski juvenilni idiopatski artritis, koji je karakteriziran slabošću i subfebrilnom temperaturom.

Također može biti nuspojava dugotrajne upotrebe određenih lijekova, poput atropina, diuretika, antikonvulziva, antipsihotika i antibakterijskih sredstava. Dakle, subfebrilna temperatura kod antibiotika javlja se jer njihova upotreba briše znakove nekih bolesti, a zatim ostaje samo jedan simptom - povećanje očitanja termometra.

Testovi za subfebrilnu temperaturu

Liječnici priznaju činjenicu da postavljanje ispravne dijagnoze s subfebrilnom temperaturom nije lak zadatak. Stoga je potrebno proći sve testove s subfebrilnom temperaturom:

• opći test krvi;
• krvne pretrage za RW, HIV, virusni hepatitis B i C;
• krvni test za TORCH infekcije;
• krvni test za reumatoidni faktor;
• krvni test za hormone štitnjače;
• krvni test za tumorske markere;
• opća analiza urina;
• kultura sputuma za tuberkulozu.

Uz testove, mogu se propisati rendgenske snimke ili ultrazvuk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje subfebrilne temperature

Kako sniziti subfebrilnu temperaturu? Za vašu informaciju, u ovoj situaciji samo nekompetentan medicinski djelatnik će odmah - bez pregleda - propisati antipiretike. Također ne biste trebali sami uzimati aspirin, acetaminofen ili ibuprofen, posebno u slučajevima kada se subfebrilna temperatura opaža 2 mjeseca ili se subfebrilna temperatura održava dulje od godinu dana ili dulje.

Što učiniti sa subfebrilnom temperaturom? Potražite liječničku pomoć od nadležnih liječnika. Ako nema drugih simptoma i nema pritužbi na pogoršanje zdravlja, tada liječenje subfebrilne temperature nije potrebno. Terapija ovih stanja izuzetno je teška, posebno kada liječnici dijagnosticiraju subfebrilnu temperaturu nejasne etiologije.

Prije stotinu godina koristio se stari naziv za subfebrilna stanja - "opća malaksalost", kod kojih se preporučivalo bolje jesti, više hodati na svježem zraku i ne biti nervozan. I što mislite, to je zapravo mnogima pomoglo...

Danas je potrebno provesti etiološki tretman subfebrilne temperature, a kakav će on biti ovisi o patogenezi bolesti.

Ako se subfebrilna temperatura često pojavljuje ili je konstantna, ako vas brine (osobito kada vas „nigdje ništa ne boli“), obratite se liječniku.

Ako imate dugotrajnu nisku temperaturu, oslabljen imunitet ili kronične bolesti, bez odgađanja se obratite liječniku.