Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što je ekspresivna alalija?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među mnogim govornim poremećajima kod djece ističe se jedan oblik poremećaja jezičnog razvoja: ekspresivna alalija (od grčkog lalia – govor).
Ovaj poremećaj se očituje u činjenici da djeca koja razumiju govor imaju poteškoća s aktivnim usmenim izjavama i izrazima (na latinskom - expressio), odnosno u trajnom poremećaju usvajanja sustava jezičnih jedinica govornog jezika.
Epidemiologija
Prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u Sjevernoj Americi i Zapadnoj Europi, 5-7% djece predškolske dobi (do 5-6 godina) ima različite stupnjeve poremećaja u razvoju govora.
Uzroci ekspresivna alalija
Tijekom dugogodišnjeg interdisciplinarnog istraživanja i u procesu usklađivanja terminologije koja se koristi u području poremećaja govora u djetinjstvu, međunarodni stručnjaci došli su do zaključka da se motorička ili ekspresivna alalija može dijagnosticirati kod djeteta kada je njegov vokabular, kao i sposobnost izgovaranja složenih rečenica i pamćenja riječi, ispod općeprihvaćene dobne razine, a istovremeno ti govorni problemi nisu povezani ni sa zakašnjelim općim razvojem, ni s anatomskim značajkama govornog aparata, ni s autizmom i poremećajem iz autističnog spektra, ni s motoričkom apraksijom mišića lica, ni sa stečenim oštećenjem mozga ili gubitkom sluha.
Glavni uzroci ove patologije leže u nerazvijenosti i/ili intrauterinom oštećenju govornih zona (centara) mozga. To jest, u disfunkciji Brocinog područja ili zone - dijela moždane kore koji igra primarnu ulogu u govornoj funkciji i formiranju algoritama za korištenje gramatičkih i sintaktičkih sustava jezika. [ 1 ]
Više detalja u publikaciji - Poremećaji govorno-jezičnog razvoja kod djece
Faktori rizika
Prilikom određivanja najvjerojatnijih čimbenika rizika za ekspresivnu alaliju, stručnjaci primjećuju mogućnost kombinacije različitih čimbenika, uključujući:
- teratogeni učinci na fetus kemikalija i lijekova koji se koriste tijekom trudnoće;
- ozljede mozga i intracerebralna krvarenja tijekom teških ili kompliciranih porođaja;
- cerebralni upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije; [ 2 ]
- intrauterini i/ili neonatalni metabolički poremećaji;
- genetski određena predispozicija.
Patogeneza
Brocino područje, odgovorno za motorički govor, uključuje Brodmannova citoarhitektonska područja 44 i 45 (pars opercularis i pars triangularis) u obje moždane hemisfere. Kod dešnjaka (dekstralnih) osoba, Brocino područje se nalazi u donjem frontalnom girusu (inferior gyri frontalis) lijeve hemisfere, neposredno ispred facijalnog motoričkog korteksa (cortex motorius) i malo iznad Sylvijevog žlijeba (sulcus lateralis). [ 3 ]
Kako stručnjaci primjećuju, motorna alalija se češće otkriva kod senestrala, odnosno kod ljevoruke djece - s dominantnom desnom hemisferom mozga, dok je kod dešnjaka lijeva hemisfera odgovorna za jezik i govor. A patogenezu odstupanja u razvoju govorne funkcije kod djece može uzrokovati nesrazmjer u razvoju i poremećaj prostorne organizacije govornih struktura u lijevoj i desnoj hemisferi - s lateralizacijom govorne funkcije u desnoj hemisferi i njezinom povećanom aktivnošću. [ 4 ] Također je moguće poremetiti provođenje impulsa duž neuronskog trakta (arkuatnog fascikulusa), koji povezuje Brocino područje s drugim područjima mozga, uključujući Wernickeovo područje.
Wernickeovo područje nalazi se uz Brocino područje - u gornjem dijelu stražnjeg temporalnog režnja (lobus temporalis); smatra se središtem percepcije i razumijevanja govora. Moguća je motorička ili ekspresivna i impresivna alalija (ili senzorna), a u drugom slučaju zahvaćeno je Wernickeovo područje. A kada su zahvaćena oba područja, detektira se motoričko-senzorna alalija. [ 5 ], [ 6 ]
Mehanizmi ekspresivne alalije također su raspravljeni u člancima:
Simptomi ekspresivna alalija
Roditelji bi trebali imati na umu da su prvi znakovi usporenog razvoja govora kod djeteta izostanak gukanja (i drugih zvukova osim vrištanja) do dva mjeseca, što se smatra početnom fazom preverbalnog razvoja kod dojenčadi.
Uobičajeni simptomi ekspresivne alalije uključuju izostanak brbljanja do 12 mjeseci i izostanak jednostavnih riječi do 18 mjeseci.
Potrebno je posumnjati na kršenje razvoja govora ako:
- do druge godine dijete ne govori ili ne koristi barem 25 riječi);
- do dvije i pol godine ne izgovara dvočlane fraze (imenica + glagol);
- do treće godine ne koristi barem 200 riječi i ne može govoriti u kratkim rečenicama;
- ima poteškoća s izgovorom prethodno naučenih riječi, kao i sa slaganjem riječi u rečenice.
Dijete s motornom alalijom, osim nedovoljnog vokabulara (u usporedbi s drugom djecom iste dobi), nema tečnost u govoru, može imati artikulacijske nedostatke, poremećaje slogovne strukture jezika i agramatizam. Osim toga, djeca s ovim poremećajem često imaju znakove psihoorganskog sindroma različite težine, koji se manifestiraju smanjenjem performansi u kombinaciji s nedostacima u intelektualnom razvoju, oštećenom pažnjom i motoričkom dezinhibicijom. [ 7 ]
Komplikacije i posljedice
Poremećaji jezičnog razvoja u ranom djetinjstvu mogu imati komplikacije i posljedice na školski uspjeh i svakodnevne društvene interakcije u odrasloj dobi. [ 8 ]
Međutim, prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, do 75% djece u dobi od dvije do tri godine s motornom alalijom ima normalne govorne vještine do trenutka kada krenu u školu. [ 9 ]
Dijagnostika ekspresivna alalija
Stručnjaci priznaju da dijagnostika, odnosno formalna procjena ekspresivne alalije, ima mnogo poteškoća.
Potrebno je odmah kontaktirati dječjeg neurologa i provesti studiju neuropsihijatrijske sfere djeteta, kao i studiju kognitivnih funkcija.
Može se provesti instrumentalna dijagnostika: CT ili MRI mozga, elektroencefalografija (EEG).
Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je isključiti orofacijalne miofunkcionalne poremećaje s poremećajima artikulacije, bulbarnu dizartriju kod cerebralne paralize, poremećaje receptivnog govora kod autizma, psihogeni mutizam i mentalnu retardaciju, za koje je potrebna diferencijalna dijagnostika.
Liječenje ekspresivna alalija
Osnova liječenja poremećaja jezičnog razvoja djeteta je rad iskusnog logopeda i, ako je potrebno, dječjeg psihologa ili psihijatra.
A metode za prevladavanje ovog poremećaja logopedi odabiru individualno, ali su nužno usmjerene na razvoj tzv. fonemskog sluha i percepcije riječi, njihove slogovne strukture, razumijevanja leksičke i gramatičke strukture govora itd. [ 10 ]
Prevencija
Ne postoje specifične mjere za sprječavanje poremećaja jezičnog razvoja, ali faktori rizika za njegov razvoj mogu se izbjeći.
Использованная литература