Što je ekspresivna alalija?

Među mnogim poremećajima govornih funkcija kod djece postoji takav oblik poremećaja jezičnog razvoja kao što je ekspresivna Alalia (iz grčke Lalia - govor).

Ovaj se poremećaj očituje u činjenici da djeca koja razumiju govor imaju poteškoće s aktivnim oralnim izrazima i izrazima (u latinskom - ekspressio), tj. U trajnom kršenju savladavanja sustava jezičnih jedinica izgovorenog govora.

Epidemiologija

Prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi, 5-7% djece predškolske dobi (do 5-6 godina) ima različite stupnjeve poremećaja u razvoju govora.

Uzroci izražajna alalija

Tijekom višegodišnjeg interdisciplinarnog istraživanja i u procesu pojednostavljenja terminologije koja se koristi u području pedijatrijskih poremećaja govora, međunarodni stručnjaci zaključili su da se motorička ili izražajna Alalija može dijagnosticirati u djetetu kada su njegovi vokabular i sposobnost stvaranja složenih rečenica, a ne na odgodu, a ipak su prihvaćene rečenice, i još uvijek se ne zastoje o govoru, i još uvijek ne sastoje se od toga da se navedeni u nivou govori o govoru, i još uvijek ne sastoje se od toga, a ipak se ne odnose na suges, i još uvijek su u vezi autizam ili invaliditet.

Glavni uzroci ove patologije leže u nerazvijenosti i/ili intrauterinom oštećenju na područjima govora (centri) mozga. To jest, u poremećaju funkcija Broca-ovog područja ili zone, dio moždanog kore koji igra primarnu ulogu u funkciji govora i stvaranju algoritama za korištenje gramatičkih i sintaktičkih sustava jezika. [1]

Više detalja u publikaciji - poremećaj govora i jezika u djetetu

Faktori rizika

U prepoznavanju najvjerojatnijih čimbenika rizika za izražajnu Alaliju, stručnjaci primjećuju mogućnost kombinacije faktora, uključujući:

• Teratogeni učinci kemikalija i lijekova koji se koriste tijekom trudnoće na plod;
• Ozljeda mozga i intracerebralno krvarenje tijekom teške ili komplicirane isporuke;
• Cerebralni upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije; [2]
• Intrauterini i/ili neonatalni metabolički poremećaji;
• Genetske predispozicije.

Patogeneza

Područje Broca odgovorno za govorne motoričke sposobnosti uključuje Brodmannova citoarhitektonska polja (područja) 44 i 45 (Pars opercularis i pars triangularis) u obje hemisfere mozga. U desnom (dekstralnom) dominantnom lijevom hemisferi, područje Broca nalazi se u inferiornom frontalnom gyrusu (inferiorni gyri frontalis) lijeve hemisfere, tik ispred dijela motornog korteksa (korteks motorius) i tik iznad Sylvian Sulcus (Sulcus). [3]

Prema stručnjacima, motorna Alalia se češće otkriva kod senestrala, tj. Lijevo dijete s dominantnom desnom hemisferom mozga, dok je lijeva hemisfera odgovorna za jezik i govor kod djece desne ruke. I patogeneza abnormalnosti u razvoju govorne funkcije kod djece može biti posljedica neravnoteže u razvoju i poremećajima prostorne organizacije govorskih struktura u lijevoj i desnoj hemisferi - s lateralizacijom govorne funkcije u desnoj hemisferi i njegovom povećanom aktivnošću. [4] Također je moguće da provođenje impulsa duž neuronskog trakta (paket u obliku luka) može biti oslabljeno područje Broca s drugim regijama mozga, uključujući Wernickeovo područje.

Područje Wernicke nalazi se pored područja Broca, u gornjem dijelu stražnjeg temporalnog režnja (Lobus temporalis); Smatra se središtem percepcije govora i razumijevanja. Moguća je motorička ili ekspresivna i impresivna Alalia (ili osjetilna), a u drugom slučaju je to utjecalo na područje Wernickea. A kad su pogođene obje zone, detektira se motorno-senzorne Alalije. [5], [6]

U člancima se raspravlja i mehanizmi izražajne Alalije:

• Ekspresivni govorni poremećaj (opća nerazvijenost govora) kod djece
• Specifični poremećaji artikulacije govora (dislalia) kod djece

Simptomi izražajna alalija

Roditelji bi trebali imati na umu: Prvi znakovi odgođenog razvoja govora kod djeteta očituju se odsutnošću dva mjeseca humminga (i drugih zvukova, osim vrištanja), što se smatra početnom fazom preverbalnog razvoja novorođenčadi.

Uobičajeni simptomi ekspresivne Alalije uključuju nepostojanje brbljanja do 12 mjeseci i odsutnost jednostavnih riječi do 18 mjeseci.

Treba sumnjati na poremećaj razvoja govora ako:

• Do druge godine, dijete ne govori ili koristi najmanje 25 riječi);
• Do dvije i pol godine ne izgovara se s dvije riječi (imenica+glagol);
• Do treće godine, ne koristi najmanje 200 riječi i nije u mogućnosti govoriti u kratkim rečenicama;
• Ima poteškoća iz izgovora prethodno naučenih riječi, kao i sastavljanje riječi u rečenice.

Dijete s motornom Alalijom, osim nedovoljne zalihe riječi (u usporedbi s drugom djecom iste dobi), nema tečnosti, može imati oštećenja artikulacije, poremećaje nastavne strukture jezika i agrammatizma. Pored toga, djeca s ovim poremećajem često imaju znakove psiho-organskog sindroma različitih stupnjeva ozbiljnosti, koji se očituju smanjenom učinkovitošću u kombinaciji s nedostacima u intelektualnom razvoju, poremećaju deficita pozornosti, motoričkoj dezinhibiciji. [7]

Komplikacije i posljedice

Poremećaji razvoja govora u ranom djetinjstvu mogu imati komplikacije i posljedice u vezi s školovanjem i svakodnevnim socijalnim interakcijama u odrasloj dobi. [8]

Međutim, prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, do 75% dvogodišnje djece s trogodišnjom djecom s motorom Alalije ima normalne govorne vještine do trenutka kada uđu u školu. [9]

Dijagnostika izražajna alalija

Specijalisti prepoznaju da dijagnoza, odnosno formalna procjena ekspresivne Alalije ima mnogo poteškoća.

Potrebno je pravovremeno odnositi se na pedijatrijskog neurologa i provoditi studija neuropsihijatrijske sfere djeteta, kao i studija kognitivnih funkcija.

Može se provesti instrumentalna dijagnostika: CT ili MRI mozga, elektroencefalografija (EEG).

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je isključiti orofacijalne miofunkcionalne poremećaje s poremećajima artikulacije, bulbar disartrije u cerebralnoj paralizi, prijemčivi poremećaji govora u autizmu, psihogeni mutizam, poremećaji mentalnog razvoja, što zahtijeva različitu dijagnozu.

Liječenje izražajna alalija

U središtu liječenja djetetovog poremećaja jezičnog razvoja radi s djetetom iskusnog logopedskog terapeuta, i ako je potrebno, dječji psiholog ili psihijatar.

I metode prevladavanja ovog poremećaja biraju su lozane terapeute pojedinačno, ali nužno usmjerene na razvoj takozvanog fonemskog sluha i percepcije riječi, njihove silabinske strukture, razumijevanja leksičke i gramatičke strukture govora itd. [10]

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje poremećaja razvoja jezika, ali mogu se izbjeći čimbenici rizika za njegov razvoj.

Prognoza

Prognoza ekspresivne Alalije ovisi o pravodobnosti dijagnoze, stupnju oštećenja govora i korekciji kompetentne govorne terapije. [11], [12]

Također pročitajte:

• Kako podučavate dijete da razgovara?
• Razvoj djetetovog govora: Kako mu pomoći?