Gubitak sluha

Smanjenje sluha ukazuje na slabljenje percepcije frekvencije zvuka.

Slušanje je nevjerojatna i prilično složena sposobnost živog organizma. Zbog interakcije slušnog sustava, koji se sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha, možemo osjetiti zvuk okoliša i komunicirati s ljudima. Osim toga, unutarnje uho je odgovoran za vestibularni aparat: ako je ta funkcija uznemirena, osjećamo se kao nedostatak povjerenja u kretanje, zujanje glave, izgubili smo priliku da hodamo u potpunosti pa čak i stojimo. Ljudski slušni sustav može razlikovati zvukovne vibracije do 20.000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci Gubitak sluha

Oštećenje sluha povezano sa starošću prilično je česta pojava koja se može zapažati u 35% ljudi koji su se prijavili za pomoć u dobi od 70 i gotovo 50% nakon 75 godina. Međutim, dobne promjene nisu jedini mogući uzrok gubitka sluha, poznato je mnogo takvih čimbenika.

[5], [6], [7],

Simptomi Gubitak sluha

Simptomi gubitka sluha mogu se postupno povećavati ili se neočekivano i dramatično razvijati. Postoji popis uobičajenih simptoma koji se, ako se pronađu, trebaju uputiti liječniku na pregled:

• drugi često ponavljaju ono što su rekli dva puta, ili čak tri puta;
• postaje vam teško kontrolirati razgovor uz sudjelovanje nekoliko sugovornika;
• stvoren je osjećaj da oni oko vas namjerno pokušavaju govoriti tiho, tako da ne čujete;
• postaje teško razlikovati razgovor u odnosu na pozadinu buke okoline, ili s velikom gomilom ljudi (u kafiću, na sastanku, u podzemnoj željeznici);
• posebno je teško razlikovati govor koji je objavio dijete ili žena;
• kada gledate televiziju, morate glasnije zvuk, što često izaziva iritaciju od članova obitelji ili susjeda;
• ne čujete frazu, često pitate ponovo ili slučajno odgovorite;
• u tišini, može biti zvonjenje u vašim ušima;
• tijekom razgovora slijedite usne govornika kako ne biste bili u zabludi u onome što je rečeno.

Smanjenje slušnih sposobnosti često prati nervoza i razdražljivost:

• umorite od prekomjerne slušne napetosti kada pokušavate razumjeti razgovor drugih;
• Pokazujete nezadovoljstvo s sugovornikom da vam je previše nježno govorio;
• Izbjegavajte kontakt sa strancima jer se bojite da nećete razumjeti njihov govor;
• prethodno bogata komunikacija postupno se razvija u neku vrstu osamljenosti, kada namjerno izbjegavate razgovor.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Obrasci

Gubitak sluha u jednom uhu

Pogoršanje sluha za jedno uho može se dogoditi iz nekoliko razloga:

1. Akumulacija sumpora u lijevom ili desnom kanalu uha posljedica je sekretorske funkcije sumpornih žlijezda na pozadini nedovoljne usklađenosti s pravilima higijenske zaštite ušiju. Spuštanje sluha može biti praćeno osjećajem stranog predmeta u uhu, povećanom percepcijom vlastitog glasa u jednom uhu ili buku u uhu. Simptomi se mogu postepeno povećavati, ali ponekad iznenada, na primjer, nakon što voda uđe u uho.
2. Poremećaj krvnog protoka u arterijskoj posudi labirinta obično je posljedica grčenja, stvaranja tromba ili krvarenja u mozgu. Smanjenje sluha kao posljedica vaskularne patologije obično je karakterizirano neočekivanim i jednostranim izgledom. Može biti praćeno prisilnim kretanjem očne jabučice sa strane lezije (nistagmus) i vrtoglavice.
3. Traumatski utjecaj na orgulje sluha - može doći zbog mehaničkog uzroka (udar u području uha ili glave), akustične (iznenadni jaki zvuk u blizini jednog uha) ili kao posljedica elektroporacije. Bolest može biti popraćena boli u zahvaćenom uhu, vrtoglavicu i poteškoćama s održavanjem ravnoteže. Ponekad postoje poremećaji autonomnog živčanog sustava.

Rjeđe, poraz jednog uha promatra se kao komplikacija zaraznih patologija (bakterijskih i virusnih bolesti).

[14], [15]

Perceptivni gubitak sluha

Razlog za percepcijsku vrstu gubitka sluha može biti kršenje u unutarnjem uhu ili duž živčanih puteva. I u prvom i drugom slučaju normalni prijenos zvučnog impulsa kroz tamponsku membranu u unutarnje uho. U mjestu otkrivanja patologije postoje dvije vrste perceptivnog gubitka sluha:

• neurozenzorni poremećaj (ili kohlearni) - razvija slabljenjem funkcije ciliiranih struktura u unutarnjem uhu. Izgubljena je sposobnost puževa da transformira informacije o signalu zvuka koji dolazi iz srednjeg uha, u uzbudne valove koji se prenose u mozak preko slušnog živca. Ponekad Senzorineuralna gubitak sluha može se promatrati samo u određenom razdoblju visokih tonova: mogućnost gubitka sluha govori o porazu samo trepljastih struktura koje su na bazi pužnice;
• retrokohlearnoe gubitak sluha - razvija zbog patologije slušnog živca, koji je, kada je funkcija unutarnjeg uha nije slomljen (zvuk podaci obrađuju), ali ne postoji mogućnost prenošenja uzbude valnu duljinu slušni živac do mozga.

Čimbenici za razvoj perceptivnog gubitka sluha mogu biti fiziološki dobni procesi u unutarnjem uhu, mehanički i akustični traumatski učinci ili neke upalne patologije (meningitis, itd.).

Perceptivna vrsta gubitka sluha je sklona progresiji i nepovratnosti, što u vremenu može zahtijevati upotrebu slušnih aparata ili rad instaliranja kohlearnog implantata.

Gubitak sluha nakon otitis

Pogoršanje sluha može dugoročno napredovati u kroničnom obliku otitisa, ili se pojaviti neočekivano i naglo, ponekad nekoliko sati, s akutnim purulentnim otitis medijima. Nakon otitis, sluh u oba uha i dva mogu pogoršati. Zašto se to događa? Razlozi mogu biti različiti:

• kontinuirano kršenje integriteta timpanske membrane (perforacija);
• veliki broj sumpora ili gnojnog otpuštanja u ušnom kanalu, kao i epitelne tkiva;
• širenje upalnog procesa na slušni živac.

Trčanje purulentni otitis može izazvati stvaranje guste strukture vezivnog tkiva, kao i adhezije, akrecije, koje u budućnosti mogu zahtijevati kirurške intervencije.

Gubitak sluha nakon otitis medija može biti uzrokovana uzimanjem nekih lijekova koji imaju ototoxic učinak: to je obično aminoglikozidnih antibiotika skupina (gentamicin, neomicin, itd), streptomycins, salicilate, kinin i određene diuretici. Ako se tijekom liječenja s jednom od ovih alata, možete osjetiti šum u uhu i gubitak sluha, odmah prestanite koristiti ototoksičnog lijekova i zatražiti savjet liječnika.

Gubitak sluha kod djeteta

Uzroci oštećenja sluha kod djeteta mogu biti mnogi. Praktično 50% kongenitalnih patologija sluha povezano je s nasljednim bolestima. 

Gubitak sluha u starosti

Pogoršanje sluha povezano sa starenjem u početku utječe na percepciju visokofrekventnih zvukova: pacijent reagira bez promjene domaće buke, ali počinje čuti još gore, na primjer, trillove ptica. Slično tome, muški se glas čuje bolje i jasnije od ženskog glasa.

Glasine se ne spuštaju odmah, a dugo se ne možete obratiti pozornost na to. U pravilu, nakon 60 godina, očita se kršenja očituju. Najčešće se to izražava u složenosti komunikacije između opće buke: u supermarketu, na tržištu.

Što može uzrokovati takve promjene u dobi? Ovo je prirodan proces starenja slušnih organa, koji su odgovorni za primanje audio signala. Tijekom vremena, izgubljene strukture gube osjetljivost i prestanu ispunjavati svoju funkciju. Osim toga, u promatranim dijelovima mozga promatrane su i neke promjene koje su odgovorne za percepciju zvučnih informacija.

Njegov doprinos razvoju gubitka sluha u starosti također pridonosi bolesti:

• aterosklerotične promjene u krvnim žilama;
• zatajenje srca;
• vaskularne patologije zbog hipertenzije ili dijabetesa;
• virusnih i bakterijskih bolesti (akutna respiratorna virusna infekcija, influenca).

Često propadanje sluha u starosti formira se u mladosti: radi u bučnom prostoru, u proizvodnji, blizu bučnih strojeva i strojeva. Pogoršanje se povećava tijekom nekoliko desetljeća, sve dok ne postoji kombinacija profesionalnih kršenja s dobi.

Stupnjevi gubitka sluha

Oštećenje sluha može se razlikovati u stupnju težine postupka. Ovaj stupanj određen je posebnim audiometrijskim istraživanjem, čija je suština sljedeća:

• uz pomoć slušalica, bolesniku se daju višenamjenski signali;
• ako pacijent čuje zvuk do 25 decibela, njegova se slušna percepcija procjenjuje kao normalna;
• ako se zvuk mora pojačati do 40 decibela, tako da je pacijent to sluša - tada dolazi do laganog smanjenja sluha;
• duboko smanjenje sluha je pojačanje zvučnog signala do 90 decibela ili više.

S dubokim stupnjem gubitka sluha, osoba neće jednostavno čuti razgovor, ali neće ni reagirati na buku pokretnog motora na motociklu.

Postoje sljedeći stupnjevi gubitka sluha:

• norma je od 0 do 25 decibela;
• I Umjetnost. - od 25 do 40 decibela;
• - od 40 do 55 dB;
• III - od 55 do 70 dB;
• IV cm - od 70 do 90 dB;
• ukupna gluhoća - više od 90 decibela.

[16], [17],

Oštar gubitak sluha

Oštro pogoršanje sluha događa se zbog oštećenja zvuka, ili osjetila koji zvuče zvuk.

Uzroci oštećenja sustava za vođenje zvuka su akumulacija izlučivanja sumpora, opstrukcija uha kanal, traumatski i upalni procesi srednjeg uha.

Oštar pad zvučne percepcije može biti uzrokovan oštećenjem plovnih objekata koklele ili virusne bolesti.

Najčešći čimbenici su razvoj snažnog smanjenja sluha:

• sumporni čep - predstavlja postupno nakupljanje sekrecija sumpora u području membranskog hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. U tom slučaju sluha može biti normalna do trenutka kad se zatvori minimalni razmak između tijela pluta i slušnog kanala. Najčešće se taj zatvaranje ubrzava ulaskom u prolaz vode u ušima;
• Arterijski poremećaj protoka krvi labirinta - obično povezan s akutnom cerebrovaskularnom bolesti mozga (posljedica grčenja, krvarenja ili tromboze);
• infektivna patologija anterior-cochlearnog živca je bolest izazvana aktivnošću virusne ili bakterijske infekcije. Najčešće se ovo stanje može razviti kod gripe, SARS-a, ospica, veslina, meningitisa, itd .;
• traumatska lezija pred-vrata i kohlearnog organa - razvija se zbog mehaničkih, zvučnih, barometrijskih ili električnih učinaka. Traumatsko oštećenje može uključivati oštećenje tamponske membrane, što je najčešće posljedica netočnih manipulacija pri čišćenju uha. Uzrok može biti i djelovanje kaustičnih tekućina i promjena temperature;
• poraz slušnog živca djelovanjem ototoksičnih lijekova - najčešće je povezan s upotrebom streptomicina.

Smanjena je oštrina sluha

Stupanj oštrine može ovisiti o urođenim sposobnostima, o poštivanju higijenskih pravila za brigu o ušima i iz mnogih drugih razloga. Dječji organi sluha ne razlikuju se po strukturi od odraslih, ali oštrina sluha kod djeteta je nešto gore. Poboljšava se s vremenom, do 15-18 godina. No ograničenje čujnosti zvučnih fluktuacija u djece je veće od onoga odrasle osobe.

No, oštrina glazbenog uha ovisi više o urođenim sposobnostima i mogućnostima. Ako dijete nije lišeno glazbenog uha, od malena je lako razlikovati visinu zvukova, a ponekad i odrediti ton. Smatra se da je takva glasina apsolutna. Međutim, ta sposobnost djeteta mora se održavati i razvijati.

Pogoršanje često ovisi o higijeni pravila za vlasti sluha za njegu. Na primjer, kada je vanjski slušni meatus je puna sekreta sumpora (komada), sluh oštrina može znatno smanjiti: zvuk usmjerena na bubnjić, odgođen sumpora klastera i slabi, a ponekad i ne doći do cilja. Da bi se to izbjeglo, potrebno je redovito čistiti uho kanal unutarnjih sekreta.

[18], [19]

Dijagnostika Gubitak sluha

Kako bi se procijenila mogućnost liječenja za obnovu sluha, potrebno je prvo provesti dijagnozu koja će nam omogućiti da razumijemo u kojem odjelu sluha sluha dolazi patologija i iz kojeg razloga.

Najčešće, dijagnoza pacijenata koji pate od oštećenja sluha sastoji se od sljedećeg niza postupaka: provođenje alata za ugađanje, impedancija i audiogram praga. Na temelju rezultata studije propisat će se odgovarajuće liječenje.

1. Camerontal test. Zvuk vilice za ugađanje primjenjuje liječnik na središnji dio pacijentove glave, nakon čega se pojašnjava na kojoj se strani zvuka oscilacija ili vibracija čuje bolje. Takav test daje liječniku informacije o strani lezije i pogođenoj provodljivosti, bilo zrakom ili kostiju.
2. Pragna audiometrija. Ova metoda ukazuje na povećanje slušnog pragu kod pacijenta, omogućava da se procijeni dubina gubitka sluha u odnosu na frekvencijski raspon.
3. Impedancemetry. Dijagnostička studija koja pruža priliku za procjenu stanja srednjeg uha, odgovorna za prolaz glasnih zračnih uzbuna. Metoda omogućuje otkrivanje kontrakcije slušnog mišića i odrediti prag akustičkog refleksa, uključujući i granične nemir, kao i razlikovati patologiju srednjeg i unutarnjeg uha, praćenje stanja slušnog živca.

Prije izvođenja dijagnostičkih postupaka poželjno je biti u relativnoj tišini 16 sati prije početka studije. Ako se postupak provodi uporabom slušalica, poželjno je ukloniti naočale, ogromne naušnice i druge dodatke koji mogu ometati pravilan položaj uređaja.

Pored gore navedenih postupaka, moguće je dodijeliti vestibularne testove koji će vam pomoći u otkrivanju problema s unutarnjim ušima, koji utječu na ravnotežu i koordinaciju pokreta.

[20], [21], [22]

Liječenje Gubitak sluha

Liječenje gubitka sluha je obično lijek, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali poremećaj.

Prevencija

Sprječavanje gubitka sluha donosi neka pravila koja će štititi sluhove organa od oštećenja.

[23], [24], [25], [26],

Prognoza

Ako dođe do naglog smanjenja sluha, ako se liječenje započne pravodobno, prognoza je povoljna: oko 80% takvih slučajeva završava oporavkom, sasvim se sluhom ili gotovo potpuno obnavlja.

[27],