Infekcija Helicobacter pylori: antitijela na Helicobacter pylori u krvi

Normalno, IgG antitijela na Helicobacter pylori su odsutna kada se kvalitativno određuju u krvnom serumu; kada se kvantitativno proučava, titar IgG antitijela je manji od 8 U/ml, 8-12 U/ml - „granična zona“.

Helicobacter pylori je gram-negativni štapić, najčešće u obliku slova S. Helicobacter pylori se nalazi u prosjeku u 87% bolesnika s peptičkim ulkusom i 75% bolesnika s akutnim gastritisom. Nakon što bakterije uđu u želudac, prianjaju na stanice želučanog epitela u području međustaničnih prostora. Potonje je posljedica kemotaksije bakterija do mjesta oslobađanja uree i hemina, koji se koriste za vitalnu aktivnost bakterija. Urea, koju razgrađuje ureaza bakterija, pretvara se u amonijak i ugljikov dioksid, koji stvaraju zaštitni sloj oko kolonija bakterija, štiteći ih od nepovoljnog pH želučanog soka.

Za dijagnosticiranje Helicobacter pylori infekcije koriste se sljedeće dijagnostičke metode.

• Bakteriološki:
  • otkrivanje bakterija u razmazima;
  • Izolacija kulture Helicobacter pylori (osjetljivost metode - 33-97%, specifičnost - 100%).
• Serološki: ELISA, imunoblot.
• Morfološki:
  • histološki: otkrivanje bakterija u biopsiji pomoću bojenja Romanovsky-Giemsa, Gram itd. (osjetljivost metode - 86-99%, specifičnost - 86-95%);
  • citološki: pregled razmaza-otisaka (1-2 ili više) dobivenih tijekom endoskopije iz biopsija antralnog dijela želučane sluznice (osjetljivost metode je 80-90%, specifičnost je 100%).
• Biokemijski:
  • ureazni test s biopsijama (industrijski testovi: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test itd.), osjetljivost metode je 65-95%, specifičnost - 75-100%;
  • analiza izdahnutog zraka (aerotest u kojem se određuje sadržaj amonijaka u izdahnutom zraku ili se provodi složenija analiza sadržaja ¹³ C i ¹⁴ C u izdahnutom zraku nakon što je pacijent uzeo ureu, prethodno obilježenu naznačenim izotopima), osjetljivost metode je do 99%, specifičnost je 98%.
• IFA:
  • otkrivanje Helicobacter pylori u stolici;
  • detekcija Helicobacter pylori u slini i gingivalnom transudatu (osjetljivost - 66%, specifičnost - 66,7%).
• PCR.

Najčešće korištena serološka metoda za dijagnosticiranje Helicobacter pylori- ELISA metoda. Metoda je neinvazivna i indirektna: u krvi pacijenta određuju se antitijela na Helicobacter pylori, klasificirana kao IgA, IgM i (najčešće) IgG. Kod korištenja ove metode, najvrjednijim titrom antitijela u općem titru antitijela smatra se određivanje titra IgG klase naHelicobacter pylori. Osjetljivost metode kreće se od 87% do 98%, a specifičnost je 75-100%. Jednostavno kvalitativno određivanje antitijela na Helicobacter pylori ELISA metodom koristi se uglavnom za dijagnosticiranje infekcije.

Posljednjih godina razvijeni su dijagnostički testni sustavi temeljeni na ELISA testu koji imaju visoku osjetljivost i omogućuju kvantitativno određivanje antitijela na Helicobacter pylori.različite klase. Takvi testni sustavi mogu se koristiti za procjenu eradikacije. U usporedbi s invazivnim metodama (histološkim, ureaznim) pokazalo se da ako se 30-40 dana nakon liječenja vrijednosti titra IgG antitijela smanje za 20% ili više, može se smatrati da je Helicobacter pylori eradiciran kao rezultat liječenja, ako se vrijednost titra poveća, ne promijeni ili je njegovo smanjenje manje od 20%, to treba smatrati odsutnošću eradikacije.

Određivanje titra antitijela na Helicobacter pylori neophodno je za dijagnozu bolesti uzrokovanih Helicobacter pylori, uključujući ulkus želuca i dvanaesnika, rak želuca i ulkus jednjaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]