Hemisinusitis

Hemisinusitis je stanje u kojem se upala javlja u jednoj od polovica sinusa u lubanji, koja je obično u paru (lijeva i desna). Sinusi su zračne šupljine smještene u kostima lubanje koje su povezane s nosnom šupljinom i služe funkciji filtriranja, vlaženja i zagrijavanja udahnutog zraka. Najčešći sinusi skloni upali su:

1. Paranazalni sinusi: to su sinusi koji se nalaze uz nosnu šupljinu i uključuju prednje, stražnje, gornje i donje sinuse.
2. Frontalni sinusi: nalaze se na prednjoj strani lubanje, iznad očiju.
3. Nosni sinus: nalazi se na vrhu nosa, iznad nosne šupljine.
4. Sagitalni sinusi: nalaze se u gornjem dijelu nosne šupljine, između očiju.
5. Sfenoidni sinusi: nalaze se u sfenoidnoj kosti, koja se nalazi duboko u lubanji, iza očiju i nosa.

Hemisinusitis znači da se upala dogodila samo u jednoj polovici sinusa, za razliku od bilateralnog sinusitisa, kod kojeg su upaljena oba sinusa u istom području ili oba područja sinusa. Hemisinusitis može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući infekcije, alergije, polipe u nosnoj šupljini ili druga medicinska stanja.

Liječenje hemisinusitisa može uključivati antibiotike (ako je upala uzrokovana bakterijskom infekcijom), protuupalne lijekove, degongestive i druge lijekove za ublažavanje simptoma i vraćanje zdravlja sinusa. Kirurška intervencija može biti potrebna u slučajevima kroničnog ili kompliciranog hemisinusitisa.

Uzroci hemisinusitisa

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju hemisinuitisa uključuju:

1. Infekcije: Hemisinusitis može biti uzrokovan bakterijskom, virusnom ili gljivičnom infekcijom. Bakterijski hemisinusitis često je povezan s bakterijama kao što su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i druge.
2. Alergije: Neki ljudi mogu razviti hemisinusitis kao posljedicu alergijskih reakcija, poput onih na pelud, peludne grinje, plijesan ili kućne ljubimce. Alergije mogu uzrokovati upalu sluznice nosne šupljine i sinusa, što doprinosi razvoju sinusitisa.
3. Anatomske značajke: Neke anatomske značajke, poput defekata nosne pregrade ili uskog sfenoidnog sinusa, mogu učiniti osobu osjetljivijom na hemisinusitis.
4. Polipi u nosnoj šupljini: Prisutnost polipa u nosnoj šupljini može ometati normalnu cirkulaciju zraka i drenažu sluznice.
5. Genetski čimbenici: Neki ljudi mogu imati povećanu predispoziciju za razvoj sinusitisa zbog genetskih čimbenika.
6. Respiratorne alergije: Kronične alergije na respiratorne alergene mogu povećati rizik hemisinusitisa.
7. Nadražujući čimbenici iz okoliša: Dugotrajna izloženost nadražujućim čimbenicima iz okoliša, poput duhanskog dima ili zagađenog zraka, također može doprinijeti sinusitisu.

Simptomi hemisinusitisa

Ovo stanje može imati različite simptome koji mogu uključivati:

1. Bol u hemisinusima: Glavni simptom hemisinusitisa je bol ili nelagoda, obično u jednoj polovici lica, iznad ili ispod oka, oko nosa ili na vrhu zuba gornje čeljusti.
2. Začepljenost nosa: Začepljenost nosa i otežano disanje kroz nos također mogu biti jedan od karakterističnih simptoma hemisinusitisa.
3. Iscjedak iz nosa: Hemisinusitis može biti popraćen iscjetkom iz nosa. Taj iscjedak može biti gnojan ili sluzav te može biti zelenkaste ili žućkaste boje.
4. Glavobolja: Bol u području glave, posebno oko oka ili čela, može biti simptom hemisinusitisa.
5. Preosjetljivost na svjetlost: Neke osobe s hemisinuitisom mogu imati preosjetljivost na svjetlost (fotofobiju).
6. Povišena tjelesna temperatura: U slučajevima infektivnog hemisinusitisa, pacijent može osjetiti povišenu tjelesnu temperaturu (vrućicu).
7. Opća slabost: Neki pacijenti mogu osjećati slabost, umor i općenito loše stanje.

Faze

Hemisinusitis se može klasificirati kao akutni ili kronični ovisno o trajanju i prirodi simptoma.

1. Akutni hemisinusitis:

   • Akutni hemisinusitis karakterizira nagla pojava simptoma i njihovo trajanje kraće od 12 tjedana.
   • Simptomi akutnog hemisinusitisa mogu uključivati začepljenost nosa, curenje iz nosa, bol u licu (osobito iznad hemisinusa), oštećenje osjeta mirisa, kihanje, kašljanje i opću slabost.
   • Akutni hemisinusitis najčešće je uzrokovan infekcijom, poput virusne ili bakterijske infekcije. Često akutni hemisinusitis prolazi nakon liječenja ili spontano.

2. Kronični hemisinusitis:

   • Kronični hemisinusitis karakterizira trajanje simptoma dulje od 12 tjedana i njihova ponavljajuća ili perzistentna priroda.
   • Simptomi kroničnog hemisinusitisa mogu biti manje teški, ali mogu trajati mjesecima ili čak godinama.
   • Uzroci kroničnog hemisinusitisa mogu biti različiti, uključujući alergije, anatomske abnormalnosti, upale i druga medicinska stanja.

Liječenje akutnog i kroničnog hemisinusitisa može varirati ovisno o uzroku i težini stanja. Akutni hemisinusitis može se liječiti antibioticima (ako je uzrok bakterijska infekcija), protuupalnim lijekovima i lijekovima za ublažavanje simptoma. Kronični hemisinusitis može zahtijevati dulje i sveobuhvatnije liječenje, uključujući kontrolu alergija, fizikalnu terapiju, a ponekad i operaciju za ispravljanje anatomskih problema ili polipa u sinusima. Liječenje treba propisati liječnik nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka hemisinusitisa.

Obrasci

1. Eksudativni hemisinusitis: Ovu vrstu hemisinusitisa karakterizira prisutnost eksudata (upalne tekućine) u sinusima. Eksudat može biti bistar ili mutan te može sadržavati proteine i stanice. Eksudativni hemisinusitis može se pojaviti zbog različitih uzroka, uključujući virusne ili alergijske reakcije.
2. Kataralni hemisinusitis: Karakterizira ga upala sluznice sinusa, koja je popraćena kataralnim iscjetkom (sluzom). Jedan je od najčešćih oblika sinusitisa.
3. Gnojni hemisinusitis: Uključuje prisutnost gnojnog iscjetka u sinusima. To može biti posljedica bakterijske infekcije koja uzrokuje nakupljanje gnoja u sinusima.
4. Odontogeni hemisinusitis: Ova vrsta hemisinusitisa povezana je s problemima na zubima. Odontogeni hemisinusitis može se pojaviti kada se infekcija sa zuba proširi na sinuse u gornjoj čeljusti. Liječenje obično uključuje liječenje zuba i infekcije u sinusima.
5. Polipozni hemisinusitis: Karakterizira ga stvaranje polipa (izraslina sličnih polipima) u sluznici sinusa. Ovi polipi mogu dovesti do otežanog disanja i drugih simptoma.

Komplikacije i posljedice

Hemisinusitis, kao i obični sinusitis, može uzrokovati razne komplikacije i imati negativne posljedice, posebno ako se ne liječi ili se nepravilno liječi. U nastavku su navedene neke od mogućih komplikacija i posljedica hemisinusitisa:

1. Kronični sinusitis: Ako se hemisinusitis ne liječi pravilno i traje dulje vrijeme, može postati kroničan. Kronični sinusitis karakterizira dugotrajna upala sinusa i može dovesti do ponovljenih pogoršanja.
2. Širenje infekcije: U nekim slučajevima, infekcija iz sinusa može se proširiti na susjedne strukture poput očiju, očnih duplji, mozga ili drugih obližnjih krvnih žila i tkiva. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput infekcija oka, orbitalnog apscesa ili apscesa mozga.
3. Akutna ili kronična bol: Uporna bol u licu, glavobolje i nelagoda mogu biti posljedica hemisinusitisa, osobito ako se ne liječi.
4. Oštećenje živaca i kostiju: Dugotrajna upala i pritisak otečenih sluznica u sinusima mogu uzrokovati oštećenje obližnjih živaca i kostiju, što može zahtijevati operaciju.
5. Poteškoće s disanjem: Hemisinusitis može dovesti do otežanog disanja kroz nos zbog začepljenih sinusa i nosnih prolaza.
6. Apsces: U nekim slučajevima, hemisinusitis može dovesti do stvaranja apscesa u sinusima, što zahtijeva drenažu i liječenje antibioticima.
7. Gubitak osjeta mirisa: Dugotrajna upala sinusa može privremeno ili čak trajno utjecati na sposobnost osjeta mirisa (olfakcije).

Dijagnostika hemisinusitisa

Dijagnoza hemisinusitisa obično uključuje sljedeće korake i metode:

1. Fizički pregled: Vaš liječnik će obaviti početni fizički pregled tijekom kojeg ćete razgovarati o svojim simptomima i medicinskoj povijesti.
2. Fizički pregled: Vaš liječnik može obaviti fizički pregled pregledom nosa i grla kako bi potražio znakove upale, poput crvenila, otekline ili prisutnosti sluzi.
3. Rendgenske snimke nosa i sinusa: Rendgenske snimke mogu se koristiti za vizualizaciju sinusa i otkrivanje prisutnosti upale ili abnormalnosti.
4. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): Ove točnije tehnike snimanja mogu pružiti detaljnije informacije o stanju sinusa i količini upale.
5. Endoskopija: Vaš liječnik može koristiti endoskop (fleksibilni, tanki, cjevasti instrument s kamerom) za vizualni pregled nosne šupljine i sinusa.
6. Laboratorijski testovi: Ponekad može biti potrebno uzeti uzorke sluzi iz nosa ili grla za laboratorijske testove kako bi se pronašla moguća infekcija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza hemisinusitisa uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih bolesti i poremećaja koji se mogu manifestirati sličnim simptomima. Slijede neki od njih:

1. Rinitis: Rinitis je upala sluznice nosa koja može uzrokovati začepljenost nosa, curenje iz nosa, kihanje i osip na koži. Rinitis može biti alergičan ili zarazan i ima slične simptome kao hemisinusitis.
2. Gaymoritis: Gaymoritis je upala sluznice u prednjim sinusima (maksilarnim sinusima). Može se manifestirati bolom u nosu i čelu, kao i iscjedkom sluzi iz nosa. Maksilarni sinusitis može oponašati hemisinusitis.
3. Frontitis: Frontitis je upala sluznice u frontalnim sinusima. Može uzrokovati glavobolje i pritisak u čelu. Simptomi frontitisa mogu biti slični simptomima hemisinusitisa.
4. Akutna respiratorna virusna infekcija (ARI): Akutne respiratorne virusne infekcije, poput gripe ili prehlade, mogu uzrokovati začepljenost nosa, curenje iz nosa, kašalj i druge simptome koji mogu biti slični onima kod hemisinusitisa.
5. Alergijski rinusitis: Alergijski rinusitis, uzrokovan alergijskom reakcijom na pelud, plijesan ili druge alergene, može uzrokovati curenje iz nosa, začepljen nos i kihanje, što također može biti slično simptomima hemisinusitisa.
6. Problem sa zubima: Neke bolesti zuba i desni, poput zubnog apscesa ili parodontitisa, mogu se manifestirati bolom u području gornje čeljusti koja se može zamijeniti sa simptomima hemisinusitisa.

Za diferencijalnu dijagnozu hemisinusitisa važno je provesti fizikalni pregled, uključujući klinički pregled, a ponekad i radiografiju, kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MR) sinusa.

Liječenje hemisinusitisa

Evo uobičajenih tretmana i koraka koji se mogu primijeniti za hemisinusitis:

1. Promatranje i očekivanje:

   • Blagi i jednostavni slučajevi hemisinusitisa, osobito ako su simptomi blagi i kratkotrajni, mogu zahtijevati samo promatranje i čekanje bez upotrebe lijekova.
   • Važno je pratiti simptome i posjetiti liječnika ako se pogoršaju ili ne poboljšaju.

2. Kontrola simptoma:

   • Za ublažavanje simptoma hemisinusitisa mogu se koristiti lokalni dekongestivi (npr. vazokonstriktivne kapi za nos) za ublažavanje začepljenosti nosa i smanjenje oticanja sluznice.
   • Lijekovi protiv bolova i tekućine također se mogu koristiti za ublažavanje glavobolja i drugih neugodnih simptoma.

3. Protuupalni tretman:

   • Ako je hemisinusitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječnik vam može propisati antibiotike za borbu protiv infekcije. Treba proći potpuni ciklus antibiotske terapije čak i ako se simptomi poboljšaju.

4. Zagrijavanje i ispiranje:

   • Vrući oblozi ili inhalacija pare mogu pomoći u smanjenju oteklina i olakšati disanje kroz nos.
   • Ispiranje nosa fiziološkim otopinama ili sprejevima za nos na bazi morske vode može pomoći u vlaženju sluznice i ublažavanju simptoma.

5. Kirurško liječenje:

   • Ako hemisinusitis postane kroničan ili ne reagira na konzervativno liječenje, može biti potrebna kirurška intervencija poput sinusoplastike ili uklanjanja polipa, ako su prisutni.

6. Prevencija i kontrola recidiva:

   • Nakon uspješnog liječenja hemisinusitisa, važno je slijediti preventivne mjere poput brige o sinusima, izbjegavanja alergena, održavanja dobre higijene i korištenja protuupalnih lijekova kada je to potrebno.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje hemisinusitisa

1. "Kronični rinosinusitis: Epidemiologija i medicinsko liječenje" je knjiga autora Timothyja L. Smitha i Rodneyja J. Schlossera, objavljena 2019. godine.
2. "Sinusitis: Od mikrobiologije do liječenja" je knjiga autora De Yun Wanga i Richarda G. Douglasa, objavljena 2005. godine.
3. "Nedavni napredak u rinologiji" je knjiga koja sadrži poglavlje o novostima u liječenju rinosinusitisa, autora Jamesa A. Hadleyja, objavljena 2015. godine.
4. "Dijagnoza i liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa" je članak Richarda M. Rosenfelda, objavljen u časopisu Pediatrics 2003. godine.
5. „Kronični rinosinusitis: patogeneza i medicinsko liječenje“ je članak autora Timothyja L. Smitha i Rodneyja J. Schlossera, objavljen u časopisu Journal of Allergy and Clinical Immunology 2015. godine.

Književnost

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio VV T. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.