Hepatolienalni sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Banti sindrom - kombinirano povećanje slezene i jetre, zbog obje zaštitne odgovori na mikroba agresije i poraza ove specifične zajedničke tijela. Kombinirana reakcija se jetra i slezena zbog anatomskog-fiziološkom zajedništva posebno uključuje sustavni upalni odgovor, nespecifične obrambene reakcije, formiranje specifične imuniteta.

[1], [2], [3]

Simptomi hepatolenalnog sindroma

Blage težine hepatolienal sindrom jetre isturen ispod ruba morskog luka od 1-2 cm, slezena se palpirati u gornjem kvadrantu, ili njegov rast određuje udaraljke. Umjerenom sindrom jetre hepatolienal strše ispod rebara luka 2-4 cm ruba slezene palpatirane u obalnom margini ili se pruža iz njega na 1-2 cm. Izraženu Banti Sindrom je karakteriziran povećanjem jetre za više od 4 cm, slezena - više od 2 cm ispod ruba ruba. Meke konzistencije tijela karakteristične akutnih infekcija, plotnovata - za akutne i subakutne infekcija obično javljaju u groznici i oštećenjem organa (virusni hepatitis, malarija). Gusta konzistencija jetre i slezene karakteristična je za kronične infekcije (hepatitis, rekurentna ili netretirana malaria, bruceloza). Organa stjenovita gustoće, posebno jetre, karakteristična za parazitskim (ehinokokoza) ili tumorske lezije (hepatocelularnog karcinoma). Najčešće jetra i slezena su bezbolni ili osjetljivi na palpaciju, još bol se javlja pri značajnom i naglog porasta organa, kao što hemolize. Oštra bol može ukazivati na lokalnu suppuration (apsces jetre s amebiasis, apsces slezene sa sepsa). U zaraznih bolesti, u pratnji značajne splenomegalija (zarazna mononukleoza), potreban je oprez tijekom inspekcije i transport pacijenta u vezi s opasnosti od rupture slezene.

U akutnih i kroničnih infekcija bolesti za povećanje veličine temelji organa su čimbenici, kao što su oticanje, crvenilo, infiltracija granulocita i limfoidnih stanica, proliferaciju i hiperplazije makrofagu histocitična stanica, proliferaciju vezivnog tkiva. Banti sindrom popraćeno jetra i slezena (pigment metabolizam abnormalnosti, promjene sastava proteina plazme, hyperenzymemia. Anemija, leukopenija, trombocitopeniju, te druge.).

Banti sindrom kod mnogih uobičajenih zaraznih bolesti je važan dijagnostičku vrijednost (malarija, infektivne mononukleoze, brucelozu, tifus i paratifus A i B, tifus i druge rickettsiosis, sepsa). Banti sindrom može u potpunosti eliminirati gripu i druge virusne infekcije akutne respiratorne, pored adenovirusne infekcije, kolera, dizenterije, te nekoliko drugih bolesti.

Učestalost hepatolenalnog sindroma u zaraznim i parazitskim bolestima

Registracija hepatolienalnog sindroma	Nosološki oblici
Stalno se sastaje	Visceralna leishmanijaza, infektivna mononukleoza, povratna borrelioza uzrokovana krpeljom, malarija, epidemija rekurentna tifusa
Uobičajena, tipična	Bruceloza, tifus, HIV infekcija, mononukleoze, hepatitis B, hepatitis B, s delta-antigen HCV akutne, kroničnog virusnog hepatitisa. Leptospiroza, listerioze (septički oblik) opistorhoz (akutna faza) paratifus A, B, rickettsiosis, sepse, epidemijski tifus, tripanosomijaze, fasciolijaza (akutne faze), CMV infekcija, kongenitalna kuge (septički oblik)
Dostupan	Adenovirusne infekcije HAV i HEV, histoplazmoza, kronične šire, benigni limforetikulez, yersiniosis generalizirane, ospice, rubeola, Ku groznica, Marburg, psitakozu, generalizirani pseudotuberculosis, salmoneloze općeg, toksoplazmoza akutni stečena trihinoza, CMV stečene, shistostomozy (akutni period)
Rijetko, nije tipično	Varičela, HFRS, HCV akutna, generalizirana herpes simplex, žuta groznica, CCHF, DHF, Lassa groznica, pappataci groznica, ebola boginje plućne mikoplazmoza, Ogle, zoster, PTI, strongyloidiasis. Infekcije enterovirusom
Ne događa se	Amoebiasis, rudarska glista, Ascariasis, balantidiasis, bjesnoća, botulizma, gripa, dizenterije, Ixodes krpeljnog Lyme bolest, kampilobakteriozu, kandidijaza, krpeljnog encefalitisa, kutane lišmanijaze, koktsidiidoz, koronavirus infekcija, limfocitni choriomeningitis, WNV, virusa parainfluence, zaušnjaka, polio, bolesti uzrokovane prionima, reovirusne infekcija, infekcija respiratornog sincitijalnog, rotavirus infekcije, tetanus, toxocariasis, Trichuriasis, Filariasis, kolera cestodosis, ehsherihiozom, japanski encefalitis

Uz metodu udaranja i palpacije, povećana jetra i slezena dijagnosticiraju se ultrazvukom i CT. S meteorizmom, slezena je sramežljiva u hipohondriju i palpacija može biti nedostupna. Sa sepsom, tifusom, slezena je mekana, slabo definirana palpacija i slaba odjek. U prisutnosti slobodnog plina u trbušnoj šupljini (perforacija šupljeg organa) teško je odrediti granice jetre. CT se koristi za detaljnu studiju strukture organa u smislu diferencijalne dijagnoze.

Klasifikacija hepatolienalnog sindroma

Nema opće prihvaćenog razvrstavanja. U praksi, hepatolienalni sindrom klasificira se kako slijedi.

• Po stupnju ekspresije porasta organa:
  • svjetlo (slabo):
  • umjerena;
  • oštar (jak).
• Prema konzistentnosti organa:
  • meka;
  • plotnovata;
  • debljine;
  • Stony je gusta.
• Po osjetljivosti:
  • bezbolan:
  • osjetljiva,
  • bolno;
  • oštro bolno.
• Po trajanju:
  • kratkoročno - do 1 tjedan; o akutno - do 1 mjesec; o subakut - do 3 mjeseca; o kroničnom - više od 3 mjeseca.

Također procijenite površinu organa (glatke, neravan).

[4], [5], [6], [7]

Liječenje hepatolenalnog sindroma

Prisutnost hepatolenalnog sindroma ne zahtijeva korištenje posebnih metoda liječenja. Regresija hepatolenalnog sindroma na pozadini trajne etiotropne terapije svjedoči o njegovoj učinkovitosti.