Herpes simplex

Herpes simple (sinonim: herpes simple bubble) - kronična bolest koja se javlja, manifestira mjehurićima na koži i sluznicama. Uz promjene kože u patološkom procesu mogu biti uključeni različiti organi i sustavi tijela.

[1], [2],

Uzroci hladnoće čireve

Uzrok uzročnika bolesti je herpes simplex virus (HSV). To je pretežno dermatropični virus koji sadrži DNA koji također ima tropizam za neka druga tkiva.

Postoje virusi jednostavnih herpesa tipa I i II. Herpes simplex virus može biti uzročnik oba genitalnog i ne-genitalnog oblika bolesti. Herpetička infekcija prenosi se uglavnom kontaktom (seksualni kontakt, poljubac, kroz kućne predmete). Moguća je i zračna putanja. Virus prodire kroz tijelo kroz kožu ili sluznicu, ulazi u regionalne limfne čvorove, krv i unutarnje organe. U tijelu se hematološki širi i duž živčanih vlakana. Ubrzo nakon infekcije, antitijela na oblik herpes simplex virusa u tijelu.

[3], [4]

Gistopatologiya

Postoje balonske i retikularne distrofije epidermisa, acanthose, acantholysis, intra-epidermalnih vezikula. Divovski multinuklearni keratinociti imaju virusne inkluzije.

Simptomi hladno čireve

Herpetsku infekciju karakterizira niz kliničkih manifestacija, lokalizacija, ozbiljnost tečaja. Ovisno o tijeku jednostavnih herpesa podijeljeni su na primarne i rekurentne.

Primarni herpes nastaje nakon prvog kontakta s virusom herpes simplex. Bolest se javlja nakon razdoblja inkubacije od nekoliko dana do dva tjedna.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa HSV-infekcije kože, klasificirani su kako slijedi:

• hcrpctički lezije kože i sluznica (herpes na usnama, nosnicama, lice, ruke, stomatitis, gingivitis, faringitis, sluznicu i kožu penisa, vulve, vagine, grlića maternice i drugi.);
• herpetičke lezije oči (konjuktivitis, keratitis, iridociklitis, itd.);
• herpetičke lezije živčanog sustava (meningitis, encefalitis, neuritis, meningoencefalitis, itd.);
• generalizirani i visceralni herpes (upala pluća, hepatitis, ezofagitis, itd.).

Akutni herpetski stomatitis jedan je od najčešćih kliničkih manifestacija primarne infekcije. Bolest se javlja često u maloj djeci. Razdoblje inkubacije je od najviše 8 dana, a zatim se grupirani bolni osip na mjehuriću pojavljuju na edemato-hiperemijskoj bazi. Uočeni su opći klinički simptomi bolesti: zimice, visoka tjelesna temperatura, glavobolja, opća slabost. Mjehurići u ustima često lokaliziran u sluznici obraza, desni, unutarnju površinu usana, jezika, barem - u meko i tvrdo nepce, nepca ručke i krajnika. Brzo su rasprsnuli, stvarajući eroziju s ostacima epitelnog pilinga. Na mjestima lezije nastaju teško zamijećene točke erozije i kada se spajaju s točkastim konturama na natečenoj podlozi. Postoji oštar porast i bol u regionalnim limfnim čvorovima (submandibularni i submandibularni).

U kliničkoj praksi, rekurentni oblik primarnog herpesa je uobičajen. U usporedbi s primarnim herpesom, intenzitet i trajanje kliničkih manifestacija relapsa manje su izraženi, a titar antitijela praktički je nepromijenjen s ponavljajućim herpesom.

Proces se najčešće nalazi na licu, konjunktivi, rožnica, genitalija i stražnjica.

Obično nakon prodromalnih fenomena (spaljivanje, trnci, pruritus ili drugi), pojavljuju se grupirani vezikuli od 1,5-2 mm koji se pojavljuju na pozadini eritema. Osip se često nalazi u pojedinačnim žarištima, koji se sastoji od 3-5 spojenih vezikula. Kao posljedica traumatizacije i maceracije, poklopac mjehurića se uništava, stvarajući blago bolne erozije s kuglastim konturama. Njihovo dno je mekano, glatko, crvenkasto, površina je vlažna. U slučaju spajanja sekundarnog infekcije uočeno gnojnu pražnjenje, i brtve osnovnu erozija i ulkusa () i upalne izgled ruba, koje je popraćeno povećanjem morbiditeta i regionalnim limfnim čvorovima. Tijekom vremena, sadržaj mjehurića se izlije u smeđkasto-žućkaste korice, nakon čega padaju polako nestajući sekundarne crvenkasto-smeđe mrlje. Primarni herpes razlikuje se od recidiva s oštrim porastom razine protutijela u krvnom serumu.

Atipični oblici herpes simplexa

Postoji nekoliko atipičnih oblika herpes simplexa: abortivnog, edematičkog, zosterijskog, hemoragičnog, ulcerativno-nekrotičnog, elefantnog.

Neispravni oblik karakterizira razvoj eritema i edema bez stvaranja vezikula. Ovaj oblik infekcije uključuje slučajeve pojave subjektivnih senzacija karakterističnih za herpes u mjestima uobičajene lokalizacije u obliku boli i spaljivanja, ali bez pojave osipa.

Oblik edema razlikuje se od tipičnog oštrog edema potkožnog tkiva i ispiranja kože (češće na skrotumu, usnama, kapcima), vezikuli mogu biti potpuno odsutni.

Zosteriform jednostavni herpes povezan s lokalizacijom osipa duž živčanih nosača (na licu, prtljažniku, ekstremitetima) nalikuje herpes zosteru, bolni sindrom je manje izražen.

Hemoragični oblik karakterizira hemoragičan sadržaj vezikula umjesto ozbiljnih, često s naknadnim razvojem ulceracije.

Ulcerativno-nekrotični oblik razvija se s izraženim imunim deficitom. Na koži su nastali ulkusi, velike ulkusne površine s nekrotičnim dnom i ozbiljno-hemoragični ili purulentni iscjedak ponekad su prekrivene koricama. Preokrenuti razvoj patološkog procesa s odbijanjem korica, epitelizacijom i scarringom ulcerima javlja se vrlo sporo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serološki

Najsuvremenija dijagnostička metoda je lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje / detekciju HSV protutijela.

Herpes simplex tretman

Glavni ciljevi antiherpetičke terapije su:

• smanjenje težine ili smanjenje trajanja simptoma kao što su svrbež, bol, vrućica, limfadenopatija;
• smanjenje trajanja i težine izolacije virusa u lezijama;
• smanjenje razdoblja potpunog ozdravljenja lezija;
• smanjenje učestalosti i ozbiljnosti recidiva;
• Uklanjanje infekcije radi sprječavanja recidiva.

Učinak se može postići jedino ako se liječenje kemoterapijskim lijekovima započne unutar prvih 24 sata nakon primarne infekcije, što će spriječiti da virus postane latentan.

Glavni osnovni tretman je uporaba antivirusnih lijekova (aciklovir, valtrex, famciklovir). Mehanizam djelovanja aciklovira temelji na interakciji sinteze nukleozida razmnožavanje herpes virusa, enzimi i njihove inhibicije i suzbijanje virusa reprodukcije pojedinih veza.

Timidinska kinaza herpes virusa je tisuću puta brža od staničnog, veže se za aciklovir, tako da se lijek nakuplja praktički samo u zaraženim stanicama.

Aciklovir (ulkaril, gerpevir, zaviraks) odrediti unutrašnjost 200 mg 5 puta dnevno ili 400 mg 7-10 dana 3 puta na dan tijekom 7 do 10 dana. Kada se formira relaps, preporuča se 400 mg 5 puta dnevno ili 800 mg dvaput dnevno tijekom 5 dana ili imenovati valtrex 500 mg 2 puta na dan tijekom 5 dana. Acyclovir i njegovi analozi također se preporučuju za trudnice kao terapeutsko i preventivno sredstvo za neonatalnu infekciju. Liječenje povratnih herpes simplex učinkovitije provodi u kombinaciji s leukocitima humani interferon (brzinom od 3-5 injekcija) ili induciraju endogenog interferona. U interrupcioniranom razdoblju prikazani su ponovljeni ciklusi antiherpetičkog cjepiva koji se intradermalno ubrizgavaju u 0,2 ml 2-3 dana po ciklusu - 5 injekcija. Ciklusi se ponavljaju najmanje dva puta godišnje.

S izraženim supresijom veze T-stanica imunosti potrebno je imenovati imunotropne lijekove (imunomodulin, timalom, taktilin, itd.). Proteflasitis istodobno posjeduje antivirusnu (potiskuje DNA polimerazu i timidin kinazu virusa) i imunokorigirajuće svojstvo. Lijek se koristi 20 kapi 2 puta dnevno tijekom 25 dana.

Izvana, na herpes infekcije primjenom 0.25-0.5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0,25 do 3% -ing oksalna, 0,25% -ing riodoksolovuyu mast koja se primjenjuje na leziju 4-6 puta na dan 7-10 dana. Dobar učinak zabilježen je od lokalne primjene aciklovira (2,5 i 5% masti) tijekom 7 dana.