Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kaposijev herpetički ekcem
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mnogi dermatolozi smatraju da je Kaposijev herpetički ekcem (sinonimi: Kaposijev sindrom, varičeliformni osip, akutna varičeliformna pustuloza, akutna vakciniformna pustuloza) rezultat pridruživanja herpes virusa kroničnoj dermatozi, najčešće difuznom neurodermatitisu. U ovom slučaju javljaju se diseminirane kožne lezije u obliku vezikula i erozija. Kaposijev herpetički ekcem može biti manifestacija i primarnog herpesa i njegovog relapsa.
Uzroci i patogeneza Kaposijevog herpetičnog ekcema
Etiološki čimbenici mogu biti virus herpes simpleksa tipa I, rjeđe virus herpes simpleksa tipa II.
Djeca se zaraze kontaktom s roditeljima koji boluju od herpesa lica i usta. Faktori rizika uključuju difuzni neurodermatitis, posebno kompliciran eksfolijativnom eritrodermom. Mnogo rjeđe, herpetični Kaposijev ekcem javlja se kod Darierove bolesti, termičkih opeklina, pemfigusa, buloznog pemfigoida, ihtioze vulgaris, fungoidne mikoze i Wiskott-Aldrichovog sindroma.
Simptomi Kaposijevog herpetičnog ekcema
Herpetični Kaposijev ekcem razvija se akutno, praćen visokom temperaturom (39-40°) s teškim općim stanjem. Na koži promijenjenoj ekcemom i neurodermititisom, kao i na drugim edematozno-eritematoznim područjima (obično na licu, vratu, prsima, rukama, podlakticama itd.) pojavljuju se grupirani obilni mjehuri veličine zrna prosa do leće, koji se brzo pretvaraju u pustule s karakterističnom pupčanom udubinom u središtu i nalikuju vodenim kozicama. Kao rezultat otvaranja mjehura pojavljuju se erozije policikličkih obrisa, prekrivene žuto-smeđim krastama, nakon čega ostaju ružičaste mrlje ili sekundarna pigmentacija, izuzetno rijetko - površinski ožiljci. Kod herpetičnog ekcema opažaju se lezije sluznice usne šupljine, konjunktive i rožnice. Ponekad je bolest teška, sa simptomima meningitisa, komplicirana upalom pluća i otitisom, što dovodi do smrti.
Histopatologija. Lezija pokazuje vezikulopustule u epidermi, balonsku degeneraciju epitelnih stanica i nakupljanje neutrofilnih leukocita. Nalaze se divovske multinuklearne stanice i unutarstanične inkluzije.
Diferencijalna dijagnoza. Bolest treba razlikovati od vodenih kozica, vakcinije, pioderme.
Liječenje Kaposijevog herpetičnog ekcema
Za liječenje se propisuju antibiotici, sulfonamidi, kortikosteroidi, interferon (parenteralno), antihistaminici, tonici i vitamini. Od antivirusnih lijekova, aciklovir (ulkaril, gerpevir itd.) se često koristi oralno tijekom 7 dana. U teškim slučajevima (obično s primarnom infekcijom), aciklovir se primjenjuje intravenski u dozi od 1,5 kg/dan. Bioraspoloživost valaciklovira pri oralnoj primjeni je 4-6 puta veća od aciklovira. U blažim slučajevima, antivirusni lijekovi se mogu izbjeći. U slučaju superinfekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom, propisuje se eritromicin ili drugi antibiotici. Izvana se koriste Castellanijeva otopina, masti s antibioticima (heliomicin, linkomicin itd.). Pacijente treba izolirati. Kako bi se spriječile virusne komplikacije, djeca koja pate od svrbeža; dermatoza, ne smiju doći u kontakt s osobama oboljelima od herpesa koje su cijepljene protiv malih boginja.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?