Herpetičnu upalu grla

Herpetična angina je akutna zarazna bolest koja se manifestira općim (vrućica, opća slabost, ponekad mučnina i povraćanje) i lokalnim simptomima (oštra bol u grlu pri gutanju, povećani faringealni tonzili). Patognomonični znak ove vrste angine je pojava vezikularnih formacija na stražnjoj stijenci ždrijela, koje potom podliježu ulceraciji.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci herpetičnu upalu grla

Herpetičku anginu (herpes buccopharyngеalis) uzrokuje filtrabilni virus (virus herpesne groznice) iste klase kao i Herpes simplex i manifestira se vezikularnim osipom na sluznici usne šupljine i ždrijela. Međutim, toksin ovog virusa je višestruko toksičniji od virusa herpes simplex. Tako je u posebnim pokusima utvrđeno da ako se sadržaj vezikule s herpetičnom anginom, uzet iz ždrijela, unese u konjunktivalnu vrećicu zeca, razvija se ulcerozni keratitis i mnoge životinje uginu od virusnog encefalitisa. Mnogi istraživači smatraju da je virus herpesne groznice identičan virusu Economo letargičnog encefalitisa, razlika između njih odnosi se samo na virulenciju i tropizam prema različitim supstratima.

[ 3 ]

Simptomi herpetičnu upalu grla

Klinička slika herpetičke angine počinje burno, posebno kod odraslih, zimicama, porastom tjelesne temperature na 40-41°C, kao kod lobarne pneumonije, te oštrim bolovima u grlu i disfagijom, koji se povlače tek 3. dana bolesti. Na početku bolesti sluznica ždrijela je difuzno hiperemična, a na lukovima i nepčanim tonzilama pojavljuju se nakupine malih okruglih bijelih vezikula okruženih crvenim haloom. Ove vezikule se spajaju, tvoreći bijele mrlje, koje nešto kasnije ulceriraju i prekrivaju se pseudomembranskim filmom okruženim neravnim crvenim rubom. Vezikule se sukcesivno gnoje i ulceriraju tijekom 3 tjedna. Pojava herpetičnih erupcija na sluznicama obraza, usana, pa čak i na koži lica olakšava dijagnozu herpetičke angine.

Ponekad se herpetični mjehurići nalaze na mekom i tvrdom nepcu, jeziku i epiglotisu. Često opći teški simptomi intoksikacije nestaju prije pojave herpetičnog osipa, dok tjelesna temperatura postupno pada do 6. dana bolesti, a pacijent se oporavlja bez komplikacija.

[ 4 ], [ 5 ]

Dijagnostika herpetičnu upalu grla

Dijagnoza herpetičke angine ne može se uvijek odmah postaviti, budući da se mnogi njezini simptomi u početnoj fazi bolesti podudaraju s drugim oblicima angine, kako banalnim tako i kod brojnih zaraznih bolesti. Samo pojava karakterističnih herpetičnih vezikula na tonzilama i sluznici usne šupljine omogućuje nam da se priklonimo dijagnozi herpetičke angine.

[ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Početna pojava herpesa na usnama s brzim razvojem općeg teškog stanja često se zamijeni za upalu pluća virusne etiologije, epidemijski cerebrospinalni meningitis, šarlah u početnoj fazi izraženog enanthema; u fazi policikličkog stvaranja pseudofilmova, herpetična angina može simulirati difteriju. U fazi erupcije herpetičnih vezikula, herpetična angina mora se razlikovati od herpes zostera druge grane trigeminalnog živca, čiji živčani završetci inerviraju nepčane lukove i nepce.

U diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir i takozvani rekurentni herpes, koji se javlja kod žena tijekom menstruacije, kao i kod pušača i osoba koje pate od artritisa.

Liječenje herpetičnu upalu grla

Herpetična angina se liječi simptomatski i specifično. Prvo uključuje grgljanje, pijenje puno tekućine, uravnoteženu prehranu, multivitamine i lijekove protiv bolova. Specifično liječenje uključuje propisivanje modernih antivirusnih lijekova poput aciklovira. Ako se pojave bakterijske komplikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja.