Hiperosmolarna dijabetička koma u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Hyperosmolarna dijabetička koma je koma karakterizirana hiperglikemijom iznad 50 mmol / l i nedostatkom ketoze.

Uzroci hiperosmolarnog koma

Ova opcija koma razvija u uvjetima koji uključuju dehidraciju: povraćanje, proljev, prisutnost dijabetes insipidus, itd Čimbenici pogoršava nedostatak inzulina uključuju pojačana bolest, kirurgija, imenovanje cimetidin, kortikosteroida, kateholamina, beta-blokatora, furosemid, manitol, tiazidnim diureticima, blokatori kalcijevih kanala sporo.

Simptomi hiperosmolarne dijabetičke kome

Hyperosmolarni koma razvija se sporije od dijabetičke ketoacidoze. Obilježava se hipertermijom, izraženom eksszikozom u odsustvu acidoze, ranom pojavom neuroloških poremećaja (afazija, halucinacija, konvulzija).

Kriteriji za dijagnozu

Razina glikemije je 50-100 mmol / l, hipotalnemija. Razina ketonskih tijela u mokraći i krvi je normalna ili malo povišena. Osmolalnost plazme 330-500 mOsm / kg; krv pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / 1.

Hitna medicinska događanja

Početku rehidriranje je postignuto s 0,45% -tnom otopinom natrijevog klorida: djeca do jedne godine, koja se primjenjuje do 1000 ml, u dobi od 1-5 godina - 1000-1500 ml, 5-10 godina - 2000 ml, mlade od 10-15 godina - 2000-3000 ml. Kada se osmolarnost krvi smanjuje ispod 320 mOsm / l, dolazi do unošenja 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Uz smanjenje glikemije ispod 13,5 mmol / l, propisana je otopina glukoze od 5-10%. U prvih 6 sati morate unijeti 50% dnevne količine tekućine, idućih 6 sati - 25% i preostalih 12 sati - preostalih 25%.

Početna doza inzulina, unatoč visokoj glikemiji, ne smije biti veća od 0,05 U / kghh), jer pacijenti su vrlo osjetljivi na inzulin, a uz brzo smanjenje glukoze može doći do moždanog edema. Unesite heparin natrij, vitamini B i C, antibiotici širokog spektra djelovanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]