Hipertrofija lijevog atrija

Strogo govoreći, srčana hipertrofija nije bolest, već vrlo alarmantan simptom koji može ukazivati na razvoj raznih kardiovaskularnih bolesti. Povećanje stanica srčanog tkiva najčešće utječe na lijevu stranu srca. I, vjerojatno, mnogi su se osobno susreli ili čuli od prijatelja o dijagnosticiranom stanju kao što je hipertrofija lijevog atrija. Što je to? Koliko je to opasno, jer je poznato da iz pluća krv obogaćena kisikom ide izravno u lijevi atrij?

Koje korake treba poduzeti ako se tijekom rutinskog EKG-a susretnete s takvom dijagnozom?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci hipertrofije lijevog atrija

Općenito, uzroci hipertrofije lijevog atrija su prilično raznoliki. Mogu uključivati nasljednost, ekstremnu prekomjernu težinu i visoki krvni tlak.

Nažalost, srčani problemi odavno više nisu prerogativ starijih osoba. Dob pacijenata na kardiološkim odjelima brzo se smanjuje, a jedan od najčešćih uzroka ove patologije je pretilost - i to posebno kod mladih, pa čak i djece.

Hipertenzivni pacijenti također su skloni hipertrofiji lijevog atrija: visoki krvni tlak prirodno dovodi do povećanog opterećenja srca u uvjetima poremećenog normalnog protoka krvi.

Uzrokuje hipertrofiju lijevog atrija i sužavanje otvora koji regulira protok krvi između lijevog atrija i ventrikula (znanstveni naziv za ovaj fenomen je stenoza mitralne valvule), uslijed čega se povećava opterećenje atrija, budući da je normalan protok krvi poremećen, a višak krvi se zadržava u atriju. Zbog toga dolazi do hipertrofije lijevog atrija. Međutim, stenoza aortne valvule, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi iz lijeve klijetke u aortu, također može uzrokovati povećanje ovog dijela srca. Sve manje krvi izlazi iz srca, povećava se opterećenje srčanog mišića i nastaju problemi s lijevim atrijem.

Osim spomenute mitralne i aortne stenoze, hipertrofiju lijevog atrija može uzrokovati i insuficijencija mitralne ili aortne valvule. U ovom slučaju ne govorimo o suženju jedne od njih, već o njihovom nepravilnom radu, kada se odgovarajuća valvula ne može čvrsto zatvoriti. Kao rezultat toga, krv teče u suprotnom smjeru, a ako govorimo, recimo, o mitralnoj valvuli, dolazi do upale lijevog atrija, što dovodi do njegove hipertrofije.

Miokarditis, kada kontraktilna funkcija srca pati zbog upale, i bolesti bubrega, koje uzrokuju povećani tlak, također dovode do hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću. Pojava hipertrofije lijevog atrija povezana je i s raznim zaraznim bolestima dišnih putova, koje ometaju funkcioniranje pluća i, posljedično, rad lijevog atrija.

Ako uzroke hipertrofije lijevog atrija tražimo u nasljednosti, onda prije svega možemo navesti hipertrofičnu kardiomiopatiju. Kod ove bolesti dolazi do preopterećenja u radu srca zbog patološkog zadebljanja ventrikula. Donje komore srca moraju raditi u pojačanom načinu rada kako bi osigurale protok krvi u sve organe i dijelove tijela, što zauzvrat dovodi do povećanja srčanog mišića.

I, naravno, rijetka bolest srca ili patologija nije povezana sa stresom. Stalna živčana napetost ne može ne utjecati na razinu krvnog tlaka, a odavde - izravan put do hipertrofije lijevog atrija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi hipertrofije lijevog atrija

Simptomi hipertrofije lijevog atrija nisu uvijek očiti. Ako proces povećanja srčanog mišića nije otišao previše daleko, osoba može dugo živjeti bez ikakvih posebnih zdravstvenih problema, pa čak ni ne sumnjajući da ima hipertrofiju lijevog atrija.

Problemi počinju kada je srčano tkivo ozbiljno pogođeno. Tada čak i najsvakodnevne aktivnosti mogu biti zasjenjene neočekivanim i neugodnim manifestacijama ove patologije. Na primjer, tijekom jutarnjeg trčanja, plivanja, vožnje bicikla, fitnessa, mogu se iznenada pojaviti simptomi hipertrofije lijevog atrija poput bolova u prsima ili naglog povećanja broja otkucaja srca. Mnoge prethodno rutinske aktivnosti postaju teže zbog povećanog umora.

Također, kod hipertrofije lijevog atrija često se javljaju poteškoće s disanjem. Štoviše, kod takve patologije preporučuje se izbjegavanje prenaprezanja, budući da postoji velika vjerojatnost kratkoće daha.

Ovisno o uzroku hipertrofije lijevog atrija, gore navedeni opći simptomi mogu varirati. Kod mitralne stenoze, na primjer, kratkoća daha može biti popraćena hemoptizom i kašljem, pacijent može patiti i od oticanja ekstremiteta, prekida u radu srca. Kratkoća daha, opća slabost i ubrzan rad srca simptomi su insuficijencije mitralne valvule, a bljedilo, kratkoća daha i bol tijekom fizičkog napora ukazuju na insuficijenciju aortnih valvula.

Sve gore navedene simptome treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer, kao što je već mnogo puta rečeno, hipertrofija lijevog atrija nije samostalna bolest, već prati razne bolesti srca. Potonje su opasne za život i zdravlje pacijenta.

Dijagnoza hipertrofije lijevog atrija

Iako su, kao što je poznato, u početnoj fazi promjene u srčanom tkivu asimptomatske, postoje načini dijagnosticiranja hipertrofije lijevog atrija.

Prvo, ova patologija se može otkriti auskultacijom srca. Auskultacija je posebna dijagnostička metoda koja se temelji na slušanju i procjeni zvukova koji nastaju tijekom rada različitih organa. U slučaju kardiovaskularnih bolesti i patologija, posebno kod hipertrofije lijevog atrija, stetoskopom se slušaju dvije vrste zvukova - tonovi (kratki, oštri zvukovi) i šumovi (produženi zvukovi). Pojava šumova ukazuje na probleme u radu srčanih zalistaka, a time i na prisutnost patologije.

Drugo, hipertrofija lijevog atrija može se dijagnosticirati ultrazvukom, točnije ehokardiografijom, čija je svrha proučavanje promjena u srcu i njegovom ventilskom aparatu. Zahvaljujući slici dobivenoj pomoću reflektiranih ultrazvučnih signala, liječnik može prepoznati pravo stanje srčanog tkiva i zalistaka, odrediti veličinu srčanih komora i debljinu srčanih stijenki, promatrati brzinu protoka krvi u atrijima i ventrikulama te postaviti najtočniju dijagnozu hipertrofije lijevog atrija.

Treći način otkrivanja hipertrofije lijevog atrija, posebno kod kongenitalnih srčanih mana, jest rendgenski pregled, kojim liječnik može procijeniti stanje pluća i pouzdano odrediti veličinu srca i njegovih dijelova.

I konačno, četvrto, hipertrofija lijevog atrija može se otkriti elektrokardiogramom, koji otkriva abnormalnosti u srčanim kontrakcijama.

U pravilu, stvar nije ograničena samo na jednu od navedenih metoda, jer sveobuhvatan pristup ispitivanju osobe sa sumnjom na hipertrofiju lijevog atrija omogućuje dobivanje najpotpunije slike stanja i funkcioniranja srca općenito i lijevog atrija posebno.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hipertrofija lijevog atrija na EKG-u

Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijevog atrija, kao što je gore spomenuto, je elektrokardiografija. To je dobro poznata, jeftina, ali pouzdana metoda za otkrivanje srčanih patologija. Njezina bit leži u proučavanju električnih polja snimljenih posebnim uređajem, koja nastaju tijekom rada srca i bilježe se na EKG-u. EKG u pravilu razlikuje P, Q, R, S, T valove: QRS kompleks prikazuje kontrakciju ventrikularnog srčanog mišića, T val i ST segment - repolarizaciju njihovog miokarda, a P - pokrivenost ekscitacijom miokarda atrija.

P val je od posebne važnosti za otkrivanje hipertrofije lijevog atrija na EKG-u. Kada se ovaj dio srca povećava s pobuđenjem lijevog atrija, povećava se i EMF, što, prema tome, dovodi do povećanja vektora pobuđenja ove komore srca, a samo pobuđenje traje dulje. Ništa slično se ne opaža u desnom atriju, stoga prvi dio P vala na EKG-u, koji odražava pobuđenje desnog atrija, odgovara normi. Međutim, drugi dio vala, koji odražava pobuđenje hipertrofiranog lijevog atrija, povećan je u amplitudi i trajanju. Kao rezultat toga, EKG pokazuje P-mitral (bifurkirani izduženi P val u odvodima I, II, aVL, V5, V6), a ukupna širina ovog vala prelazi 0,10-0,12 s, a njegov drugi vrh je veće amplitude od prvog.

Liječenje hipertrofije lijevog atrija

Budući da ova patologija nije neovisna bolest, liječenje hipertrofije lijevog atrija uključuje, prije svega, liječenje osnovne bolesti. Posljedično, učinkovitost liječenja hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću ovisi o tome koliko je ispravno identificirana osnovna bolest koja je dovela do hipertrofije lijevog atrija, koliko je moguće i učinkovito njezino liječenje.

Ako je uzrok hipertrofije lijevog atrija zarazna respiratorna bolest, tada se liječenje provodi ovisno o simptomima koji se opažaju kod pacijenta. Antivirusni lijekovi se koriste ako je hipertrofija lijevog atrija uzrokovana virusnom infekcijom, antibiotici - ako je infekcija bakterijska.

Ako je povećanje lijevog atrija povezano s visokim krvnim tlakom, liječnik propisuje kuru odgovarajućih antihipertenzivnih lijekova za smanjenje tlaka (na primjer, karvedilol, metoprolol itd.).

Kada je uzrok hipertrofije lijevog atrija insuficijencija mitralne valvule, uzrok je najčešće reumatizam. U tom slučaju potrebno je što brže i učinkovitije otkriti i ukloniti streptokoknu infekciju, za što se pacijentu može propisati bicilin mjesečno tijekom godine.

Međutim, nije uvijek moguće ograničiti se samo na terapiju. Može doći čak i do kirurške intervencije - kada je hipertrofija lijevog atrija povezana s mitralnom stenozom u drugoj ili trećoj fazi razvoja. Jedna od mogućih opcija djelovanja u takvim okolnostima je valvuloplastika - operacija tijekom koje kirurg vraća funkciju zaliska. Kada je zalistak jako oštećen i ne može se obnoviti, zamjenjuje se.

Međutim, svaki je slučaj strogo individualan, stoga liječenje hipertrofije lijevog atrija, uključujući prehranu, način života, lijekove i njihovo doziranje, treba propisati liječnik nakon potpunog i sveobuhvatnog pregleda, na temelju temeljnog uzroka bolesti, stanja srca i stupnja njegovog oštećenja.

Prevencija hipertrofije lijevog atrija

Općenito, savjeti o sprječavanju hipertrofije lijevog atrija dobro su poznati svima. Glavni je zdrav način života, koliko god trivijalno zvučalo. Normalan osmosatni san, zdrava prehrana bez ekstremnih dijeta i prejedanja, redovita, ali ne pretjerana tjelesna aktivnost sasvim su sposobni spriječiti razvoj opasnih patologija, a što je najvažnije - bolesti koje se iza njih kriju.

Nemojte misliti da iscrpljivanjem na spravama za vježbanje možete izbjeći zdravstvene probleme. Naprotiv, sportaško srce je prisiljeno raditi na granici svojih mogućnosti zbog velikih opterećenja, pa se zadebljanje srčanog tkiva može smatrati uobičajenom pojavom za ljubitelja sporta, a ne iznimkom. A za one koji jednostavno žele izbjeći hipertrofiju lijevog atrija, dovoljno je mirno prošetati prije spavanja, plivati, voziti bicikl ili skijati. Aktivne igre su također vrlo korisne: možete igrati badminton s prijateljima ili loptu sa svojim djetetom - i tada će dobro zdravlje i odlično raspoloženje biti osigurani.

Također je važno izbjegavati stres ili se barem s njim pravovremeno nositi. Naprotiv, pozitivne emocije imaju najpovoljniji učinak na zdravlje pacijenta, uključujući i u smislu sprječavanja razvoja hipertrofije lijevog atrija.

Kako bi se spriječila hipertrofija lijevog atrija, važno je pravovremeno i potpuno liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije. Ako je hipertrofija lijevog atrija već dijagnosticirana, tada će odmah započeto liječenje pomoći u izbjegavanju izuzetno neugodnih komplikacija, uključujući potrebu za kirurškom intervencijom.

Prognoza hipertrofije lijevog atrija

Kao i kod liječenja, prognoza za hipertrofiju lijevog atrija uvelike ovisi o uzroku patologije i o tome koliko je srce zahvaćeno.

Uz ranu dijagnozu, pravovremeno liječenje i pravilnu prevenciju, u većini slučajeva hipertrofija lijevog atrija može se izbjeći ili šteta od nje svesti na minimum, a pacijent može mirno uživati u punom životu i ne bojati se tužnih posljedica za sebe.

No ne smijemo zaboraviti da hipertrofija lijevog atrija može poslužiti kao signal za pojavu opasnijih srčanih patologija i izazvati hipertrofične promjene u drugim dijelovima srca. Dakle, kod problema s lijevim atrijem postoji velika vjerojatnost povećanog tlaka u lijevoj klijetki, te se, kao rezultat toga, može postupno razviti njezina hipertrofija. Kod insuficijencije mitralne valvule, povećanje tlaka u lijevom atriju prati povećanje tlaka u plućnoj arteriji i - često - hipertrofija desne klijetke.

Hipertrofiju lijevog atrija treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer se bez odgovarajućeg liječenja prognoza značajno pogoršava: ova patologija ne samo da može poremetiti uobičajeni način života, dovesti do komplikacija i zdravstvenih problema, već i postati stvarna prijetnja životu. Dakle, s uznapredovalim promjenama u srčanom mišiću može se razviti plućni edem, mogu započeti napadi srčane astme. U najgorem slučaju, sve veći problemi s cirkulacijom krvi mogu dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Ali nemojte misliti da hipertrofija lijevog atrija ima jasno negativnu prognozu. Čak i s kongenitalnim srčanim manama, čak i ako je operacija potrebna, pacijenti se lako mogu vratiti punom životu, bez ograničavanja zbog zdravstvenih problema. Glavno je ne odgađati posjet liječniku, ne ignorirati nepovoljne simptome, posebno ako postoji genetska predispozicija za hipertrofiju lijevog atrija, strogo slijediti savjete liječnika i proći puni tijek liječenja, a često je dovoljno jednostavno voditi aktivan i zdrav način života, a tada će prognoza za hipertrofiju lijevog atrija biti najpovoljnija.