Hipofunkcija jajnika

Hipofunkcija jajnika, koja nastaje kao posljedica oštećenja na razini samog jajnika, je primarna. Ovaj oblik također varira u patogenezi.

Endokrina funkcija jajnika, iako ima određenu autonomiju, uglavnom je pod kontrolom hipotalamičko-hipofiznog sustava. Njihova puna funkcija moguća je samo uz adekvatnu interakciju svih razina regulacije: središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa, hipofize, maternice, kao i uz normalnu funkciju ostalih endokrinih žlijezda.

Poznato je da kod raznih endokrinih bolesti obično pati funkcija jajnika. Njeno smanjenje je sekundarna hipofunkcija. To uključuje i one oblike bolesti koji nastaju kao posljedica poremećaja u hipotalamičko-hipofiznom sustavu. Geneza tih poremećaja može biti različita: od funkcionalnih poremećaja do tumorskih promjena.

Složeni mehanizmi regulacije funkcije reproduktivnog sustava temelje se na strogo dosljednom odnosu između razine i ritma lučenja hormona hipotalamusa i hipofize, koje stalno kontroliraju oslobađajući hormoni hipotalamusa. Istovremeno, upravo hormoni jajnika igraju glavnu regulatornu ulogu u reproduktivnom sustavu. Različiti etiološki čimbenici mogu dovesti do poremećaja lanca CNS-hipotalamus-hipofiza-maternica. No, posljedica tih poremećaja uvijek je hipofunkcija jajnika, koja se klinički manifestira kroničnom anovulacijom, poremećajima menstrualnog ciklusa ili amenorejom.

Hipofunkcija jajnika javlja se kod 0,1% žena mlađih od 30 godina i do 1% žena mlađih od 40 godina, te kod 10% pacijentica sa sekundarnom amenorejom.

Shematski, hipofunkcija jajnika prikazana je na sljedeći način.

Primarno:

• rana menopauza;
• sindrom rezistentnih jajnika;
• razne lezije (kemoterapija, zračenje, upala, tumori, kastracija).

Sekundarno:

• izolirana hipogonadotropna disfunkcija jajnika;
• funkcionalna priroda poremećaja hipotalamičko-hipofiznog sustava (stres, nervozna anoreksija, hiperprolaktinemija, druge endokrine i neendokrine bolesti);
• organska priroda oštećenja hipotalamičko-hipofiznog sustava (tumori hipotalamusa, treće klijetke, hipofize, kraniofaringiomi; infektivne i upalne lezije, poremećaji cirkulacije, ozljede, zračenje, intoksikacija; genetski čimbenici - sindrom olfakto-genitalne displazije).

Također, hipofunkcija jajnika podijeljena je u sljedeće oblike:

• hipergonadotropni:
  • anomalije gonadalne diferencijacije (kariotip 46ХУ, Shereshevsky-Turnerov sindrom)
  • sindrom zatajenja jajnika;
  • sindrom rezistentnih jajnika;
  • menopauza;
  • izlučivanje biološki neaktivnih oblika gonadotropina;
  • autoimune bolesti;
  • razne lezije nastale zračenjem, kemoterapijom (alkilirajućim lijekovima), kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, teškim upalnim procesima zaraznih zaušnjaka;
• hipogonadotropni:
  • hipotalamička geneza (kongenitalni nedostatak GnRH (Kallmannov sindrom), stečeni nedostatak GnRH);
  • hipofizna geneza: smanjena proizvodnja LH i FSH (nefunkcionalni tumori hipofize, ciste hipofize, djelomična nekroza adenohipofize, Sheehanov sindrom);
• normogonadotropni:
  • kršenje cirkadijalnog ritma lučenja GnRH i ovulacijskog vrha LH (hiperprolaktidemijski hipogonadizam, hipotireoza, tireotoksikoza, bolesti nadbubrežne žlijezde).

Dakle, hipofunkcija jajnika je pojam koji objedinjuje veliku skupinu bolesti koje se razlikuju i po etiologiji i patogenezi, ali imaju slične simptome, poput amenoreje ili opsomenoreje, neplodnosti, hipoestrogenizma i hipoplazije maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]