Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akromegalija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešće se nalazi tumor hipofize, koji u 20% pacijenata sadrži eozinofilne granule, a u ostalih - kromofobne granule. Akromegalija može biti posljedica ependimoma treće klijetke, glioma hipotalamusa.
Izbrisani oblik akromegalije može se javiti s konstitucionalno određenom disfunkcijom hipotalamusa i hipofize. Znakovi akromegalije mogu se otkriti i kod sindroma "prazne" sella turcica.
[ Uzroci akromegalije
Bolest je uglavnom povezana s hiperprodukcijom hormona rasta, koja može biti prvenstveno hipofizna, uzrokovana razvojem autonomnog tumora, ili ima hipotalamičko podrijetlo, povezana s prekomjernim lučenjem STH-oslobađajućeg faktora ili nedovoljnim lučenjem somatostatina. Potonje mišljenje podupire mogućnost nastanka tumora hipofize s hipersekrecijom hormona rasta kao rezultat dugotrajne stimulacije STH-oslobađajućeg faktora.
Simptomi akromegalije
Simptomi akromegalije obično se pojavljuju nakon 20. godine života i razvijaju se postupno. Rani znakovi akromegalije su oticanje i hipertrofija mekih tkiva lica i ekstremiteta. Koža se zadeblja, a povećava se pojava kožnih nabora. Povećanje volumena mekog tkiva čini potrebnim stalno povećanje veličine cipela, rukavica i prstenja.
Često se susreću generalizirani hirzutizam, povećana pigmentacija, pojava vlaknastih čvorića na koži, povećana masnoća kože i pojačano znojenje. Promjene na kostima pridružuju se kasnije, razvijaju se sporije i sastoje se od zadebljanja kortikalnog sloja kostiju, stvaranja koštanih izraslina i šiljaka na krajevima falangi.
Hipertrofična artropatija često rezultira artralgijom i deformirajućim artritisom. Povećanje donje čeljusti dovodi do prognatizma, protruzije donjih sjekutića i povećanih prostora između zuba. Dolazi do prekomjernog rasta facijalnog kostura, povećanja koštanih sinusa i hipertrofije glasnica, što dovodi do grubljenja glasa. Ako hipersekrecija hormona rasta započne u djetinjstvu, tada dolazi do proporcionalnog povećanja rasta s razvojem pravog gigantizma, koji je obično popraćen hipogonadizmom. Moguća je kombinacija gigantizma i akromegalije, što ukazuje na prilično dugi početak bolesti. Pacijenti često imaju znakove visceromegalije, najčešće u obliku kardio- i hepatomegalije. Prilično čest simptom su različiti tunelski sindromi (obično karpalnog tunela), koji se javljaju kao posljedica proliferacije ligamenata i fibroznog tkiva koje okružuje živce.
Akromegalija se u pravilu kombinira s različitim stupnjevima ozbiljnosti znakova hipogonadizma, pretilosti i dijabetesa melitusa.
Među pacijentima s tipičnom akromegalijom potrebno je razlikovati osobe s akromegaloidnim stanjem, koje karakteriziraju slabo izraženi ili prolazni znakovi akromegalije. Akromegaloidno stanje, ili, prema H. Dishingu, "prolazna akromegalija", tipično je za razdoblja hormonalnih promjena: pubertet, trudnoća, menopauza. Pojedinačni znakovi akromegalije mogu se naći kod cerebralne pretilosti, dijabetesa insipidusa, idiopatskog edema i sindroma "prazne" sella turcica.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje akromegalije
Postoje tri pristupa terapiji - kirurški, zračenje i farmakološki. Prva dva pristupa koriste se u prisutnosti tumorskog procesa. Farmakoterapija estrogenima i progesteronom, u pravilu, ne daje dovoljan učinak. Koriste se lijekovi koji utječu na metabolizam neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu (L-DOPA, parlodel, lizinil, metergolin, ciprogentadin). L-DOPA ima sposobnost brzog suzbijanja lučenja STH kod akromegalije. Terapija bromokriptinom (parlodelom) široko se koristi u dozi od 10-15 mg/dan, ovisno o toleranciji, neograničeno dugo. Postoje izvješća da parlodel zadržava aktivnost u suzbijanju hipersekrecije STH čak i uz kontinuiranu primjenu tijekom 7 godina. Parlodel ne samo da je sposoban suzbiti lučenje STH, već ima i antitumorsko djelovanje. Liječenje parlodelom treba preporučiti kod tumorskih procesa u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju i radioterapiju. Uglavnom se koristi kod hipersekrecije STH i odsutnosti tumorskog procesa. Liječenje akromegalije ciprogentadinom (peritol, deseril) provodi se dugo vremena u dozi od 25 mg / dan.