HPV tip 39: što je to, što učiniti kada se otkrije?

Danas medicina ima informacije o više od stotinu tipova humanog papiloma virusa (HPV). Podijeljeni su prema različitim karakteristikama, uključujući i kategoriju opasnosti za ljudsko zdravlje. Virus HPV tipa 39 jedan je od najopasnijih, jer može izazvati pojavu ozbiljnih problema i poremećaja. Liječenje takvog virusa provodi samo liječnik, redovito prateći aktivnost infekcije i stupanj njezina utjecaja na tijelo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura HPV tip 39

HPV virusi utječu na stanične strukture kože i sluznice, koje predstavljaju keratinociti - to je glavna obrana tijela od negativnog utjecaja vanjskog okruženja.

Papilomavirus (HPV) ima relativno male virione koji nemaju membransku ovojnicu. Njegov promjer je približno 30 nm, što je 4 puta manje od veličine virusa gripe ili HIV-a.

HPV genotip 39 je kružna dvolančana molekula DNA ispunjena histonima, staničnim proteinima koji sudjeluju u stvaranju DNA unutar jezgre. Genom je kodiran s dvije vrste proteina:

• E proteini su odgovorni za regulaciju i proliferaciju stanica, a također su odgovorni za procese malignosti;
• L-proteini osiguravaju staničnu strukturu i tvore kapsidu viriona.

Životni ciklus HPV-a ovisi o stadiju razvoja keratinocita: potonji tvore epidermalni površinski sloj kože, kao i slojevito epitelno tkivo sluznice. Intenzivno se množeće mlade stanice kože prekrivaju bazalnu membranu koja se nalazi ispod gornjeg epidermalnog sloja. Njihovo sazrijevanje i diferencijacija dovode do činjenice da se keratinociti postupno pomiču na površinu kože. HPV utječe na nediferencirane strukture, dok se novi virusi formiraju u keratinocitima u završnoj fazi diferencijacije.

E proteini osiguravaju potreban sadržaj HPV tipa 39 DNA u staničnoj jezgri i kontroliraju ekspresiju gena. Proteini E1 i E2 tvore vezu s virusnom DNA, uključujući strukturne replikacijske sustave.

L-proteini su neophodni za formiranje kapside i pakiranja virusne DNA. Osnovna strukturna komponenta HPV kapside je L1 protein, koji tvori pentamere. Jedna kapsida sastoji se od 72 pentamera, a oblik joj je sferičan.

Sporedna proteinska tvar L2 također je jedna od strukturnih komponenti virusa. Jedan takav protein povezan je s jednim pentamerom L1. Najvjerojatnije je potrebno privući HPV DNA na akumulirajuće čestice. Postoji teorija da oba proteina mogu stupiti u interakciju s histonima koji pakiraju virusnu DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi

HPV tip 39 se ne manifestira uvijek s očitim simptomima: ako osoba ima snažan imunitet, tada se virus ne reproducira i nema simptoma. U takvoj situaciji govore o banalnom nošenju virusa tipa 39.

Ako imunološki sustav zakaže, aktivira se HPV virus tipa 39. Na sluznicama ili koži formiraju se šiljasti ili ravni kondilomi: potonji se smatraju najopasnijima i mogu postati maligni.

Šiljasti kondilomi su izdužene, izolirane izrasline slične boje zdravoj koži ili sluznicama. Takve izrasline treba liječiti jer se lako upale, oštete i sklone širenju. Stvaranje kondiloma događa se vrlo intenzivno: jedna tvorba može se pojaviti doslovno za nekoliko sati.

Kod HPV tipa 39, izrasline se najčešće nalaze na usnama, blizu anusa, na sluznici vagine i cerviksa (kod pacijentica), kao i na glaviću penisa i na kožici (kod muških pacijenata).

Muškarci su najčešći nositelji HPV-a, budući da su manifestacije bolesti kod njih rijetke. Kod žena su simptomi aktivniji, a može biti zahvaćen i unutarnji reproduktivni sustav.

HPV 39 kod žena

Kod pacijentica, znakovi HPV-a tipa 39 mogu biti sljedeći:

• pojava kondiloma u području vanjskog genitalija, u vaginalnoj šupljini, blizu anusa;
• pojava vaginalnog iscjetka s krvavim ili gnojnim inkluzijama (često s karakterističnim "ribljim" mirisom);
• bol u donjem dijelu trbuha, u lumbalnom dijelu kralježnice;
• nelagoda tijekom mokrenja;
• neugodni osjećaji tijekom spolnog odnosa (čak i do boli).

Osim toga, kod HPV-a, opći znakovi upalne reakcije u tijelu mogu privući pozornost: govorimo o pogoršanju kože i kose, vrtoglavici i mučnini, slabosti, stalnom nemotiviranom umoru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 kod muškaraca

Virus HPV tipa 39 manifestira se nešto drugačije u muškom tijelu. Stoga je moguća prisutnost takvih znakova:

• gnojna sluz na glaviću penisa;
• stvaranje crvenkaste "ploče" u području glave, s tendencijom povećanja;
• nelagoda tijekom mokrenja;
• slabljenje potencije, smanjeni libido.

Mogu biti prisutni i opći znakovi upalne reakcije: pospanost, apatija, pretjerani umor, vrtoglavica. Podsjetimo se da se svi ovi simptomi kod muškaraca mogu pojaviti samo kada se aktivira HPV infekcija, što se događa samo pod određenim uvjetima - na primjer, kada je imunološki sustav naglo oslabljen. Takva aktivacija kod muških pacijenata je relativno rijetka, pa je u većini slučajeva riječ samo o nošenju HPV virusa tipa 39, bez ikakvih očitih simptoma.

Dijagnostika

Izvana, tijekom pregleda ili ispitivanja pacijenta, nemoguće je utvrditi prisutnost HPV virusa tipa 39: simptomi patologije često su skriveni, a manifestacije mogu biti slične drugim spolno prenosivim bolestima. Jedina učinkovita metoda je analiza za HPV tip 39, koja se može provesti korištenjem različitih tehnologija:

• Hibridna tehnika hvatanja (Digene HPV test, HPV DNA testiranje).

Ova metoda određuje DNK virusne stanice i najčešće se koristi za određivanje koncentracije virusa i procjenu vjerojatnosti malignosti bolesti. Postupak se temelji na imunokemijskoj determinaciji produkata hibridizacije nukleinskih kiselina monoklonskim antitijelima.

• HPV 39 PCR.

Ovo je kvalitativna studija koja samo pomaže odgovoriti na pitanje je li virus prisutan u tijelu. Metoda nije u stanju odrediti kvantitativni sadržaj virusnih stanica, ali se može koristiti za određivanje genotipa virusa.

• Biološka sjetva.

Biološki materijal koji se uzima od pacijenta sije se na poseban hranjivi medij. Ova dijagnostička metoda je dugotrajna i skupa, pa se relativno rijetko koristi za otkrivanje HPV-a tipa 39.

• Biopsija.

Ova metoda se koristi za isključivanje ili potvrdu malignog procesa.

Neizravni znak prisutnosti HPV tipa 39 u tijelu je prisutnost cervikalne displazije kod žene. Iako se dijagnostika ne provodi samo na temelju ovog znaka: potrebna je laboratorijska potvrda prisutnosti infekcije papiloma virusom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje

Ako dijagnostički rezultati otkriju HPV tip 39 u tijelu, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove i hardverske postupke (ako je potrebno). Općenito, liječenje HPV-a trebalo bi se sastojati od uzimanja antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Ako na tijelu postoje izrasline, kondilomi, uklanjaju se bilo kojom od postojećih metoda. To može biti lasersko ili radiovalno uklanjanje, krioterapija ili operacija.

Što učiniti ako se otkrije HPV tip 39, ali nema izraslina ili drugih simptoma? U takvoj situaciji liječnik može propisati kuru imunomodulatora. Osim toga, žena bi trebala redovito provjeravati svoje zdravlje kod ginekologa kako ne bi propustila trenutak razvoja bolesti. Ponovni HPV test treba provoditi svake godine. Ako je muškarac nositelj HPV tipa 39, preporučuje se i praćenje aktivnosti virusa te redovito podvrgavanje dijagnostici. Mogu se propisati preventivni kuri antivirusnih lijekova.

Koje lijekove za unutarnju upotrebu liječnik može preporučiti ako se otkrije HPV tip 39?

• Interferon je osnovni endogeni faktor s antivirusnim i imunostimulirajućim djelovanjem. Primjena lijeka nakon detekcije HPV tipa 39 počinje što je ranije moguće: inhalacije se provode kroz usta ili nos, koristeći tri ampule lijeka za jedan postupak. Učestalost inhalacija je dva puta dnevno, tijekom tri dana.
• Cikloferon je pripravak akridonoctene kiseline i N-metilglukamina, induktor je stvaranja interferona u tijelu. Cikloferon za HPV tip 39 uzima se prema individualno odabranom režimu liječenja.
• Prodigiosan je nespecifični imunostimulirajući lijek koji se primjenjuje kao intramuskularne injekcije prema individualno odabranom režimu.
• Izoprinozin je imunostimulans i antivirusni lijek koji se propisuje u prosječnoj dozi od 50 mg po kilogramu tjelesne težine (doza treba biti podijeljena u tri doze). Trajanje terapije je od pet do petnaest dana, ovisno o težini infekcije.

U nekim slučajevima, kao dodatni tretman za HPV tip 39, liječnik može propisati lijekove poput fluorouracila, podofilotoksina, podofilina itd.

Prevencija HPV tip 39

Ne postoji poseban lijek na svijetu koji može riješiti tijelo HPV-a tipa 39. Međutim, znanstvenici su razvili dvije vrste cjepiva koja mogu spriječiti ulazak infekcije u tijelo.

Prvo poznato cjepivo, Gardasil, dugo se koristi u gotovo sedamdeset zemalja svijeta, a neke su ga zemlje čak uvrstile na popis obveznih cijepljenja. Gardasil je tetravalentni lijek, čiji su sastojci proteini slični proteinskim tvarima HPV-a. Takve proteine proizvode kvasci i ne predstavljaju opasnost za ljude. U početku je ovo cjepivo pružalo zaštitu od infekcije HPV virusima tipova šest, jedanaest, šesnaest i osamnaest. No u praksi je otkriveno da imunitet nakon cijepljenja stvara i zaštitu od drugih onkogenih HPV-a, uključujući tip 39, budući da se pokreće takozvana "unakrsna reakcija".

Cijepljenje je uvijek samo preventivno, a ne terapijsko. Liječnici preporučuju davanje lijeka pacijentima prije početka spolne aktivnosti - optimalna dob za cijepljenje može biti od 9 do 26 godina.

Druga vrsta cjepiva, analog Gardasila, još nije uvedena u kliničku praksu i nalazi se u fazi registracije.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Ako je virus HPV tipa 39 već prisutan u tijelu, osoba ga se neće moći potpuno riješiti: danas je medicina u tom pitanju nemoćna. Ostaje samo povremeno provoditi liječenje i preventivne tečajeve kako bi se obuzdala aktivnost infekcije.

Ako se virus otkrije u ranoj fazi, tada je pravovremeno i kompetentno liječenje jamstvo da pacijent neće imati opasne komplikacije i posljedice u obliku neplodnosti, razvoja kancerogenih tumora. Smatra se da prisutnost HPV-a tipa 39 u tijelu značajno povećava rizik od razvoja malignih procesa. Međutim, to ne znači da takvi procesi ugrožavaju apsolutno sve pacijente. Ako redovito posjećujete liječnika i pratite aktivnost virusa, tada se mogu izbjeći opasna stanja.

Gore je kada se HPV tip 39 ne pokazuje nikakvim simptomima: takvu patologiju je teško dijagnosticirati, a ništa manje teško liječiti. Budući da trenutno nije moguće potpuno ukloniti infekciju iz tijela, jedina ispravna strategija je smanjenje virusne aktivnosti, što dovodi do smanjenja rizika od razvoja opasnih komplikacija i poboljšanja ukupne prognoze bolesti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]