HPV 52 tip: što je to, kako liječiti?

Skraćenica za HPV trenutno je poznata svima. To znači ljudski papiloma virus. Mnogi različiti sojevi ovog virusa već su pronađeni, oko dvije stotine. HPV tip 52 - jedan od 19 papiloma virusa koji se prepoznaju kao onkogeni. To znači da je njezin nositelj vjerojatno da će dobiti neke vrste raka, posebno rak vrata maternice i rektuma. Osim toga, u rijetkim slučajevima može izazvati razvoj karcinoma zidova vagine, kože penisa, usta, konjunktive i ždrijela. Lokalizacije se daju u silaznom redoslijedu učestalosti pojavljivanja.[1], [2]

HPV tip 52 pripada vrsti α-papillomavirusa-9, kao i njihovom onkogenijem reprezentativnom tipu HPV-a tipa 16, koji se nalazi u tumorskim stanicama više od polovice bolesnika s karcinomom maternice i smatra se krivcem za njihovu malignu degeneraciju.

Struktura HPV 52 tip

U fazi mirovanja, stanica papiloma virusa (mikroskopija) je mikroskopska sfera promjera 30 nm, koja se sastoji od molekule DNA, kompaktno pakirane sa staničnim proteinima (histonima). Virion nema niti staničnu membranu. Na primjer, virus gripe je mnogo čvršći - četiri puta više, zatvoren je u membranu koja se formira iz slične strukturne komponente zahvaćene stanice.

Genotip 52 HPV-a sličan je genotipu najviše onkogenog virusa 16. Prethodno (do 2010.) čak su smatrani istim virusom, a zatim su "uočili" neke razlike i rangirali ih na istu vrstu.

HPV 52 DNA je kružna dvolančana molekula pakirana u jezgru virusne stanice s dva tipa proteina E (rano ili rano) i L (kasno ili kasno). E-proteini su odgovorni za regulatornu ulogu, osiguravaju replikaciju virusa, a oni su optuženi za pokretanje procesa maligniteta keratinocita, u koje su se naselili. L-proteini su čisto strukturna komponenta, a iz njih se formira vanjska proteinska ljuska viriona (kapsida).

Životni ciklus HPV 52 tip

Svaki virus je stanični parazit. Papiloma virus parazitira keratinocite - stanice gornjih slojeva kože i sluznice živih organizama. Izvan tih stanica, virus zadržava svoju održivost kratko vrijeme, do tri sata, a zatim na mokrim ručnicima, donjem rublju.

HPV tip 52 prenosi se uglavnom putem genitalno-analno-oralnih kontakata bilo koje vrste, a penetracija se odvija preko mikrodamaca kože ili sluznice. Domaći put nije isključen, ali je malo vjerojatno.

Virus infecira keratinocite u blizini mjesta implantacije. Ne širi se po cijelom tijelu, ali je moguće samoinfekcija. To se može dogoditi tijekom depilacije ili brijanja ako oštetite površinu kože tijekom zahvata i dodirnete ranu zaraženom površinom.

Životni ciklus HPV 52 odgovara fazama sazrijevanja keratinocita i citodiferencijaciji. Virusi, koji padaju na oštećeni epitel, inficiraju mlade, još ne diferencirane stanice bazalne membrane, koja se nalazi ispod gornjih slojeva zrelijih stanica. Keratinociti koji sazrijevaju na površinu kože, virusi se u ovom trenutku "smire" u stanicama. E-proteini obavljaju svoje funkcije kako bi osigurali potreban sadržaj HPV DNA u pogođenim stanicama kože, aktiviraju ekspresiju virusnih gena, vežu supresore tumora. Imunitet zaražene osobe također ne spava, au velikoj većini slučajeva infekcije (80-90%) tijelo uništava viruse samostalno u roku od godinu dana. Međutim, otprilike u petini inficiranih, virus se ubacuje u stanični genom i dugi kronični tijek bolesti počinje s periodičnim recidivima i mogućim razvojem neoplastičnog procesa. Novi virusi spremni za infekciju pojavljuju se u posljednjem stadiju diferencijacije keratinocita i detektiraju se ovisno o njihovoj lokalizaciji u fiziološkim tvarima: slini, spermi, vaginalnom sekretu i površinskim slojevima kože i sluznice.

Simptomi

Ovi najmanji stanični paraziti ni na koji način ne mogu očitovati svoju prisutnost u ljudskom tijelu jako dugo vremena, procijenjenu za desetke godina. Štoviše, u inficiranoj stanici virus može biti u različitim oblicima: ekstrakromosomski (episomalni) i ugrađen u DNK stanice (intrasomal). Prva opcija se smatra povoljnijom.

HPV tip 52 spada u skupinu virusa koji preferiraju kožu i sluznicu genitalnih organa. Prvi klinički znakovi njegove prisutnosti su genitalne bradavice (mali oštri izrasline na epitelu). Oni se obično pojavljuju na sluznicama ili koži genitalnih organa, rjeđe - u anusu, a vrlo rijetko - u ustima. Isprva, to su pojedinačne male formacije, kasnije, bez tretmana, spajaju se. Izgleda da su ovi izrasli slični cvjetačicama.

HPV 52 se češće nalazi u žena mlađih od 35 godina. Štoviše, u 80% slučajeva otkriveno je u odsutnosti bilo kakvih simptoma.

Kondilomi, ako su prisutni, nalaze se na pregledu usana, klitorisa, stijenki vagine i cerviksa. Erozija grlića maternice također je razlog za probiranje HPV-a.

Ponekad se kondilomi vizualno ili dodirom mogu naći na pristupačnim mjestima pri obavljanju higijenskih postupaka.

Najčešća i opasna posljedica infekcije s ovom vrstom papiloma virusa je rak vrata maternice. [3]

HPV 52 tijekom trudnoće ima iste simptome kao i žene koje nisu trudne. Najčešće se otkriva tijekom pregleda. Asimptomatsku prisutnost u tijelu virusa treba promatrati, ali ne liječiti. Kod trudnica se također mogu naći genitalne bradavice, koje svojim malim veličinama ne provode nikakav tretman tijekom razdoblja gestacije. Glavni kondilomi u rodnom kanalu obično su indikacije za dostavu carskim rezom.[4]

HPV 52 u muškaraca može se manifestirati kao povećanje genitalnih bradavica na penisu. Najozbiljnije posljedice parazitiranja virusa su maligne neoplazme kože penisa i, moguće, prostate. Infekcija mužjaka javlja se s istom učestalošću kao i kod ženki. No, zbog anatomskih značajki strukture, muška uretra nema područje abnormalnih promjena u epitelu, tako da velika većina muškaraca ne pokazuje infekciju sama po sebi, a virus se često samo-eliminira.[5]

Kod osoba oba spola, kondilomi mogu biti smješteni u anusu, uretri, rektumu, usnoj šupljini. Kondilomi na sluznici uretre mogu se manifestirati kao poremećaji mokrenja, u rektumu - zbog poteškoća pražnjenja crijeva, pojavom tragova krvi tijekom defekacije.[6]

Prisutnost tipova HPV 52 vjerojatno povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva  [7]i laringeala.[8], [9]

Dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost bilo kojeg tipa humanog papiloma virusa u tijelu u nedostatku simptoma, analizu urogenitalnog struganja (po potrebi uzimati struganje s drugih mjesta), provoditi metodom lančane reakcije polimeraze ili Digene-testom (brzi visoko-specifični skrining). [10]

Kvalitativna analiza daje odgovor na pitanje je li u biomaterijalu detektiran barem bilo koji fragment DNA bilo kojeg humanog papiloma virusa. Prema tome, rezultat će biti pozitivan ili negativan.

Analiza za HPV 52 ili bilo koji drugi specifični soj naziva se genotipizacija i provodi se s pozitivnim rezultatom prve faze. Često jedan pacijent ima infekciju s nekoliko virusnih genotipova.

Da bi se pojasnilo kancerogeno opterećenje tijela, provodi se kvantitativna analiza.

Norm HPV 52 je ili negativna kvalitativna analiza ili je razina virusne invazije niža od utvrđene, iako su neki fragmenti DNA možda identificirani.

Ako je rezultat HPV 52 pozitivan, onda je on također kvantitativno nejasan:

• ako broj kopija DNA fragmenata ne prelazi 103 po 10 atin keratinocita, dijagnosticira se mala vjerojatnost razvoja neoplastičnih promjena;
• ako je broj kopija DNA fragmenta veći od 103 po 10 atin keratinocita, kronični infektivni proces dijagnosticira se s velikom vjerojatnošću razvoja neoplastičnih promjena;
• ako je broj kopija DNA fragmenta veći od 10⁵ za 10⁵ keratinocita, dijagnosticira se veliko karcinogeno opterećenje i povećana vjerojatnost raka grlića maternice.

Može se pripisati analizi PCR-a za HPV u dinamici, obično ne ranije od šest mjeseci. Ako sljedeći put opažamo smanjenje kancerogenog opterećenja, to je povoljan prognostički kriterij. Rast ukazuje na mogućnost daljnjeg razvoja procesa. Također se koristi genotipizacija humanog papiloma virusa pomoću linearnog niza.[11]

Međutim, definirajuća analiza za sumnju na neoplaziju bit će analiza prisutnosti abnormalnih stanica. Kod raka grlića maternice, ovo je test razmazivanja za oncocitologiju (pap test). Ako se nađu takve stanice, tada se radi biopsija kako bi se odredio opseg intervencije. [12], [13], [14]

[15], [16]

Liječenje

Konzervativne metode za uništavanje humanog papiloma virusa ne postoje. Ako se imunološki sustav ne nosi s invazijom, a parazitizacija će dovesti do nekontrolirane proliferacije stanica, moderna medicina može ponuditi samo radikalno olakšanje od izraslina, bradavica, područja modificiranog tkiva, liječenja popratnih infekcija i imunostimulacije.

Takve mjere često daju privremeni učinak, a svaka promjena imunološkog statusa može izazvati povratak. Indikacija za operaciju rezultat je onococytological testova (prisutnost abnormalnih stanica), a ne činjenica pozitivnog rezultata PCR-a.

Što učiniti ako se pronađe HPV 52? Ništa za to. Uzmite ovu napomenu, promatrajte je kod ginekologa, ponovite oko šest mjeseci kasnije analizu kako biste vidjeli kvantitativni pokazatelj tijekom vremena. Vi ste potencijalni izvor infekcije, trebali biste to uzeti u obzir i osigurati svoje partnere što je više moguće. To bi trebalo učiniti ako nema drugih simptoma i nije otkrivena mješovita infekcija.

Ako se nađu bradavice, bradavice, erozija, kombinirane bakterijske infekcije, spolno prenosive infekcije, treba ih liječiti.

Zatim slijedite preporuke svog ginekologa i nemojte zanemariti dispanzer.

Prevencija HPV 52 tip

Monogamni odnosi i, djelomično, barijera kontracepcije pomoći će spriječiti infekciju. U kombinaciji sa zdravim načinom života koji osigurava dobar imunitet, takve mjere najbolje sprječavaju neugodne učinke infekcije HPV-om bilo koje vrste.

Pretpostavlja se da cijepljenje, provedeno prije početka spolne aktivnosti, pruža zaštitu protiv infekcije humanim papiloma virusom. Cjepivo treba štititi od najkancerogenijih sojeva 16 i 18. Budući da HPV 52 pripada istoj vrsti kao i HPV 16, može pomoći u zaštiti od nje. Trenutno, CDC preporučuje cijepljenje djece od 11 do 12 godina s dvije doze HPV cjepiva, a ne tri, kao i ranije, za zaštitu od raka uzrokovanog HPV-om. Druga doza treba se dati 6-12 mjeseci nakon prve. WHO preporučuje cijepljenje adolescenata bilo kojeg spola.[17],

U prisutnosti modificiranih stanica na mjestu virusa ili izraslina kože, zaraženim osobama se savjetuje da ih uklone i da se godišnje pregledaju od strane ginekologa i / ili urologa kako bi se spriječili ponovni pojavu.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognoza

U gotovo 90% slučajeva tijelo se nosi s humanim papiloma virusom. Ako se to ne dogodi, onda prognoza ovisi o dobi zaraženog, njegovom imunološkom statusu, vrsti virusa. Tipovi HPV-a 52 klasificirani su kao kancerogeni virusi, međutim, u većini slučajeva druge vrste patogena nalaze se u osoba s malignom degeneracijom stanica - 16 i 18 godina.[23]

Ne zaboravite da HPV infekcija ne znači bolest. Infekcija dovodi do razvoja displastičnih procesa (prekanceroze) u 0,5% žena, a pravovremena dijagnoza, koja se pruža kliničkim pregledom, omogućuje vam poduzimanje drastičnih mjera u početnim stadijima bolesti i sprečavanje njegovog razvoja. Tako mnogo ovisi o vašem stavu.

[24], [25], [26],