Hiperkoagulabilni sindrom

Povećano zgrušavanje krvi je sindrom hiperkoagulacije. Razmotrimo glavne uzroke ovog stanja, vrste, stadije, metode liječenja i prevencije.

Poremećaj zgrušavanja krvi ili koagulopatija može biti fiziološke i patološke prirode. Ljudska krv sastoji se od formiranih elemenata (trombociti, eritrociti, leukociti) i tekućeg dijela (plazma). Normalno je sastav biološke tekućine uravnotežen i ima omjer hematokrita 4:6 u korist tekućeg dijela. Ako se ta ravnoteža pomakne prema formiranim elementima, tada dolazi do zgušnjavanja krvi. Povećana gustoća može biti povezana s povećanjem količine protrombina i fibrinogena.

Zgrušavanje krvi je pokazatelj zaštitne reakcije tijela na krvarenje. Pri najmanjem oštećenju krvnih žila, krvni elementi stvaraju krvne ugruške koji zaustavljaju gubitak krvi. Zgrušavanje nije stalno i uvelike ovisi o stanju tijela, tj. može se mijenjati tijekom života.

U normalnom stanju tijela, krvarenje prestaje za 3-4 minute, a krvni ugrušak se pojavljuje za 10-15 minuta. Ako se to dogodi mnogo brže, to ukazuje na hiperkoagulaciju. Ovo stanje je opasno, jer može uzrokovati trombozu, proširene vene, srčani udar, moždani udar i oštećenje unutarnjih organa (gastrointestinalni trakt, bubrezi). Zbog guste krvi, tijelo pati od nedostatka kisika, opće blagostanje i performanse se pogoršavaju. Osim toga, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, epidemiologija sindroma hiperkoagulacije je 5-10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Obrazac razvoja bolesti povezan je s prevalencijom faktora rizika za patologiju.

Poremećaj se javlja zbog kongenitalnih i stečenih poremećaja. Najčešće zbog vanjskih čimbenika: raznih bolesti, nepravilne upotrebe lijekova, nedostatka vitamina, nedovoljnog unosa vode i još mnogo toga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci hiperkoagulabilni sindrom

Hiperkoagulacija nema izraženih kliničkih simptoma. Ponekad se pacijenti žale na glavobolje, letargiju i opću slabost. Uzroci sindroma hiperkoagulacije obično se dijele na genetske i stečene.

• Kongenitalna – obiteljska anamneza trombofilije, neobjašnjivi pobačaji, ponavljajući krvni ugrušci prije 40. godine života.
• Stečene – loše navike (pušenje, alkoholizam), prekomjerna težina i pretilost, visoki kolesterol, starenje, trudnoća, korištenje kontracepcijskih pilula ili hormonske nadomjesne terapije, dugotrajno mirovanje u krevetu zbog operacije ili bilo koje bolesti, nedostatak tjelesne aktivnosti, dehidracija, hipotermija, trovanje teškim metalima, mikrobne invazije, nedostatak omega-3 polinezasićenih masnih kiselina, termalne i kemijske opekline.

Povećano zgrušavanje krvi najčešće je kongenitalno, ali može se pojaviti zbog vanjskih čimbenika. Razlikuju se sljedeća stanja u kojima se patologija može razviti:

• Dugotrajna stresna iskustva i neuroze.
• Vaskularne ozljede.
• Eritremija.
• Kontakt krvi sa stranim površinama.
• Onkološke bolesti.
• Autoimune bolesti: aplastična anemija, sistemski eritematozni lupus, trombotička trombocitopenična purpura.
• Hematogena trombofilija.
• Dugotrajno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.
• Antifosfolipidni sindrom.
• Umjetni srčani zalistak ili korištenje aparata srce-pluća.
• Veliki hemangiomi.
• Ateroskleroza koronarnih arterija.
• Uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Upotreba estrogena tijekom menopauze.
• Trudnoća i postporođajno razdoblje.
• Von Willebrandova bolest.

Bolest može biti uzrokovana nekoliko čimbenika odjednom. Metode dijagnoze i liječenja ovise o uzroku poremećaja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Postoje određeni faktori rizika koji izazivaju poremećaj zgrušavanja krvi, tj. hiperkoagulaciju. Patološko stanje može biti povezano sa sljedećim stanjima:

• Nedostatak vode – krv se sastoji od 85% vode, a plazme od 90%. Smanjenje ovih pokazatelja dovodi do zgušnjavanja biološke tekućine. Posebnu pozornost treba posvetiti ravnoteži vode ljeti zbog vrućine i zimi, kada je zrak u prostoriji suh. Rezerve tekućine moraju se nadoknađivati tijekom sporta, jer tijelo povećava prijenos topline radi hlađenja.
• Fermentopatija je patološko stanje u kojem postoji nedostatak enzima u hrani ili poremećaji u njihovoj aktivnosti. To dovodi do nepotpune razgradnje komponenti hrane, što uzrokuje ulazak nedovoljno oksidiranih produkata raspadanja u krv, zakiseljujući je i zgušnjavajući.
• Nepravilna prehrana – brojni prehrambeni proizvodi (jaja, mahunarke i žitarice) sadrže inhibitore proteina stabilne na toplinu koji tvore stabilne komplekse s gastrointestinalnim proteinazama. To dovodi do poremećaja probave i apsorpcije proteina. Neprobavljene aminokiseline ulaze u krv i remete njezinu koagulaciju. Patološko stanje može biti povezano s prejedanjem ugljikohidratima, fruktozom i šećerom.
• Nedostatak vitamina i minerala – vitamini topljivi u vodi (skupina B, C) neophodni su za biosintezu enzima. Njihov nedostatak dovodi do nepotpune probave hrane i, kao posljedica toga, hiperkoagulacije. Također je moguć razvoj određenih bolesti i pogoršanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.
• Disfunkcija jetre – organ dnevno sintetizira 15-20 g krvnih proteina, koji su odgovorni za regulatorne i transportne funkcije. Poremećaj biosinteze izaziva patološke promjene u kemijskom sastavu krvi.

Osim gore navedenih čimbenika, bolest može biti povezana s prisutnošću parazita u tijelu, oštećenjem krvnih žila ili hiperfunkcijom slezene.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja povećane koagulabilnosti krvi ovisi o patološkim čimbenicima koji uzrokuju poremećaj. Patogeneza je povezana s iscrpljivanjem plazma faktora, aktivacijom fibrinolize i stvaranjem fibrina, smanjenjem broja trombocita, njihovom adhezijom i agregacijom.

Sindrom hiperkoagulacije karakterizira oslobađanje proagregata i prokoagulanata, oštećenje endotelnih stanica. Kako patološko stanje napreduje, stvaraju se labavi trombi. Potrošnja faktora koagulacijskog, antikoagulacijskog i fibrinolitičkog sustava tijela postupno se povećava.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiperkoagulabilni sindrom

Povećana viskoznost krvi nema karakteristične manifestacije. Ali postoji niz poremećaja koji mogu ukazivati na bolest. Razlikuju se sljedeći simptomi sindroma hiperkoagulacije:

• Brzi umor zbog slabe opskrbe mozga kisikom, kao posljedica prekomjerne gustoće krvi.
• Bolne glavobolje.
• Vrtoglavica s kratkotrajnim gubitkom koordinacije.
• Slabost mišića.
• Nesvjestica i mučnina.
• Oštećena osjetljivost u rukama i nogama: parestezija, utrnulost, peckanje.
• Povećana suhoća, cijanoza kože i sluznica.
• Povećana osjetljivost na hladnoću.
• Poremećaji spavanja, nesanica.
• Bolni osjećaji u području srca: trnci, kratkoća daha, ubrzan rad srca.
• Depresivno stanje, povećana anksioznost i rastresenost.
• Smanjenje sluha i vida, tinitus.
• Povećano suzenje i osjećaj peckanja u očima.
• Visoke razine hemoglobina.
• Sporo krvarenje iz posjekotina i rana.
• Pobačaj, ponovljeni pobačaji.
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Često zijevanje zbog nedostatka kisika u mozgu.
• Hladne noge, težina i bol u nogama, izbočene vene.

Gore navedeni simptomi zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnostiku. Nakon niza instrumentalnih i laboratorijskih studija, liječnik može identificirati sindrom zgušnjavanja krvi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prvi znakovi

Kao i svaka bolest, poremećaj zgrušavanja krvi ima određene početne znakove. Simptomi patologije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• Cirkulirajući imunološki kompleksi u krvi kao odgovor na ulazak stranih tijela: aktivirane komponente komplementa C1-C3, organski specifični fetalni antigeni, majčina antitijela.
• Eritrocitoza i hipertrombocitoza.
• Nestabilan krvni tlak.
• Povećani protrombinski indeks i agregacija trombocita.

Ponekad je klinička slika bolesti potpuno odsutna. U tim slučajevima bolest se utvrđuje uzimanjem krvi iz vene, kada se biološka tekućina zgrušava u igli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sindrom hiperkoagulacije kod ciroze jetre

Mnoge bolesti dovode do promjena u kemijskom sastavu krvi. Sindrom hiperkoagulacije kod ciroze jetre povezan je s uništavanjem i smrću stanica organa. Patološki proces prati kronična upala i poremećaj mnogih tjelesnih funkcija.

Prokoagulantna neravnoteža i težina trombotičkih komplikacija u potpunosti ovise o stadiju ciroze. Ali čak i rane faze bolesti dovode do toga da sustav hemostaze dugo ostaje nestabilan, uzrokujući poremećaje u sastavu krvi i značajna odstupanja od norme.

Liječenje povećane viskoznosti biološke tekućine kod ciroze jetre je vrlo teško. To je zbog rizika od razvoja trombotičkih i hemoragijskih komplikacija, tj. pacijent može patiti od tromboze ili gubitka krvi.

Sindrom hiperkoagulacije u trudnoći

Zgušnjavanje krvi kod buduće majke može biti povezano s nasljednim patologijama ili se razviti zbog niza negativnih čimbenika. Sindrom hiperkoagulacije tijekom trudnoće nastaje zbog nošenja gena trombofilije, dehidracije, pretilosti, stresa, poremećaja vaskularnog tonusa, pregrijavanja ili hipodinamije.

Prisutnost takvih stanja ne mora nužno ukazivati na tešku trudnoću. Što je žensko tijelo mlađe, to je veća njegova otpornost na različite patologije i manje su šanse za razvoj sindroma. Ako žena ima predispoziciju za trombofiliju, onda vrlo često prva trudnoća teče apsolutno normalno, ali može postati aktivator sindroma hiperkoagulacije. Tada druga trudnoća postaje rizičnija.

Komplikacije povećane viskoznosti krvi tijekom trudnoće:

• Prekid trudnoće u bilo kojoj fazi.
• Regresija trudnoće.
• Intrauterina smrt fetusa.
• Krvarenje i odvajanje posteljice.
• Placentna insuficijencija.
• Kašnjenja u razvoju fetusa.
• Pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi.
• Krvarenje tijekom poroda.
• Gestoza.

Kako bi se smanjile gore navedene komplikacije, potrebno je pravilno planirati trudnoću. Ako postoje znakovi hiperkoagulacije, tada treba provesti prevenciju bolesti prije začeća. Čak i uz minimalne promjene u sustavu hemostaze, moguće je normalno gestiranje i rođenje zdrave bebe. U slučaju teških poremećaja otkrivenih u ranoj fazi, buduća majka će dobiti poseban tretman koji će normalizirati zgrušavanje krvi.

Faze

Povećano zgrušavanje krvi ima određene faze razvoja, koje se temelje na simptomima bolesti. Na temelju patogeneze, sindrom hiperkoagulacije ima sljedeće faze:

• Hiperkoagulacija – tromboplastin ulazi u krv, što pokreće procese koagulacije i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Koagulopatija konzumacije – u ovoj fazi dolazi do intenzivne potrošnje faktora koagulacije i povećanja fibrinolitičke aktivnosti.
• Zbog trošenja komponenti sustava zgrušavanja krvi dolazi do inkoagulabilnosti i trombocitopenije.

Kada dođe do krvarenja, aktivira se zaštitni mehanizam. Krv se brzo zgrušava i u rani se stvaraju krvni ugrušci. Stadij bolesti određuje njezino liječenje.

[ 25 ], [ 26 ]

Obrasci

Hiperkoagulacija može biti primarna, odnosno uzrokovana nasljednim čimbenicima, i sekundarna, koja se razvija zbog vanjskih podražaja. Razmotrimo detaljnije glavne vrste bolesti:

• Kongenitalna – uzrokovana smanjenjem kvalitativnog i/ili kvantitativnog sastava krvi. Postoji nekoliko oblika patološkog stanja. Najčešći su hemofilija A, B, C, koja se može javiti i kod muškaraca i kod žena, bez obzira na njihovu dob.
• Stečena – poremećaj je povezan s komplikacijama neke bolesti. Kod mnogih pacijenata povećana viskoznost krvi razvija se kod zaraznih bolesti, patologija jetre ili tumorskih procesa.

Vrste hiperkoagulacije razlikuju se po karakterističnim simptomima. Tijekom dijagnoze uzimaju se u obzir stadij i vrsta bolesti, budući da metoda liječenja ovisi o tome.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacije i posljedice

Sindrom hiperviskoznosti može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se s patologijom suočavaju starije osobe i muškarci. Prema medicinskoj statistici, poremećaj može dovesti do problema kao što su:

• Hipertenzija.
• Ateroskleroza.
• Zamrznuta trudnoća u ranoj fazi.
• Spontani pobačaji i spontani pobačaji u kasnom terminu.
• Neplodnost nepoznate etiologije.
• Proširene vene.
• Moždani udar, srčani udar.
• Glavobolje i migrene.
• Tromboza retinalnih žila.
• Trombocitopenija.

Najopasnija posljedica je sklonost trombozi i stvaranju tromba. U pravilu, male žile se tromboziraju. To stvara rizik da tromb blokira moždanu žilu ili koronarnu arteriju. Takve tromboze nazivaju se akutna nekroza tkiva zahvaćenog organa, što dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda.

Rizik od komplikacija kod hiperkoagulacijskog sindroma uvelike ovisi o temeljnom uzroku njegove pojave. Glavni cilj terapije je uklanjanje osnovne bolesti i sprječavanje njezinih komplikacija.

Sindrom pobačaja i hiperkoagulacije

Iznenadni prekid trudnoće zbog poremećaja zgrušavanja krvi javlja se kod svake treće žene s ovim problemom. Stanje krvi je vrlo važno, jer podržava vitalnu aktivnost dvaju ili više organizama odjednom. Viskoznija krv sporo i teško teče kroz žile i ne može se nositi s funkcijama koje su joj dodijeljene. Tijelo pati zbog povećanog opterećenja svih organa i sustava.

Tijekom trudnoće, hiperkoagulacija izaziva slabu cirkulaciju biološke tekućine, zbog čega kisik i hranjive tvari dopiru do djeteta u manjoj količini, a fetalni otpadni produkti zadržavaju se u posteljici. Pobačaj i sindrom hiperkoagulacije temelje se na riziku od razvoja takvih komplikacija:

• Intrauterina fetalna hipoksija
• Intrauterini zastoj u rastu
• Poremećaj protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus
• Zamrznuta trudnoća i pobačaj.

Kako bi se spriječilo ovo stanje tijekom razdoblja planiranja začeća, vrlo je važno proći sveobuhvatan pregled tijela. Koagulogram, tj. test zgrušavanja krvi, je obavezan. Znakovi povećane viskoznosti krvi tijekom trudnoće su povišene vrijednosti niza pokazatelja:

• Visoke razine fibrinogena: normalno 2-4 g/l, do kraja trudnoće vrijednost može doseći 6 g/l.
• Ubrzanje trombinskog vremena.
• Prisutnost lupusnog antikoagulansa.
• Smanjeno vrijeme aktiviranog parcijalnog tromboplastina.

Takva odstupanja ukazuju na kršenje krvnih funkcija. Ignoriranje ovog stanja prijeti prekidom trudnoće i nizom drugih komplikacija i za majku i za fetus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dijagnostika hiperkoagulabilni sindrom

Klinički znakovi povećanog zgrušavanja krvi ne pojavljuju se kod svih pacijenata. Dijagnoza sindroma hiperkoagulacije u većini slučajeva povezana je s razvojem komplikacija patološkog stanja. To jest, na temelju bilo kakvih odstupanja ili kršenja provodi se niz pojašnjenja.

Liječnik prikuplja anamnezu: procjenjuje prirodu tegoba, prisutnost nasljednih faktora ili prekinutih trudnoća. Za otkrivanje hiperkoagulacije indicirana je sveobuhvatna laboratorijska studija. U teškim stadijima bolesti, kada postoje svi znakovi trombofilije, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode koje omogućuju procjenu cjelokupne slike bolesti. Također, povećana koagulacija se razlikuje od različitih poremećaja sa sličnim simptomima.

[ 36 ]

Testovi

Za otkrivanje povećane zgrušavanja krvi, pacijentu se propisuju laboratorijski testovi:

• Opći test krvi, hematokrit - određuje broj formiranih elemenata biološke tekućine, razinu hemoglobina i njihov udio u ukupnom volumenu krvi.
• Koagulogram – omogućuje vam dobivanje informacija o stanju hemostaze, integritetu krvnih žila, razini koagulacije i trajanju krvarenja.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) – procjenjuje učinkovitost koagulacijskog puta (intrinzičnog, općeg). Određuje razinu plazma faktora, antikoagulanata i inhibitora u krvi.

Posebna se pozornost posvećuje ponašanju krvi kada se uzima iz vene. U prisutnosti hiperkoagulacije, može se zgrušati u igli. Bolest se potvrđuje sljedećim rezultatima pretraga: skraćivanje vremena zgrušavanja i protrombinskog vremena, visok fibrinogen, produljenje fibrinolize, skraćivanje APTT-a, povećanje agregacije trombocita s agonistima, rast protrombinskog indeksa, povećanje količine D-dimera. Može se propisati i analiza za proučavanje gena receptora trombocita. To jest, genetskih markera hiperkoagulacije.

[ 37 ], [ 38 ]

Instrumentalna dijagnostika

Sveobuhvatan pregled tijela u slučaju sumnje na sindrom hiperkoagulacije uključuje instrumentalnu dijagnostiku. Ova studija je potrebna za utvrđivanje stanja unutarnjih organa (jetre, slezene, mozga, crijeva), kao i stanja vena, lumena, ventila i prisutnosti trombotičkih masa.

• Ultrazvučna dopplerografija – određuje brzinu i smjer protoka krvi u žilama. Pruža informacije o anatomiji i strukturi vena.
• Flebografija je rendgenski pregled koji koristi kontrastno sredstvo koje sadrži jod za otkrivanje krvnih ugrušaka.
• Magnetska rezonancija, ultrazvučni pregled – ispituje opće stanje tijela, identificira različite abnormalnosti.

Na temelju rezultata testa može se propisati liječenje ili niz dodatnih testova.

Diferencijalna dijagnoza

Poremećaj zgrušavanja krvi može biti uzrokovan raznim čimbenicima, diferencijalna dijagnostika je potrebna kako bi se utvrdio pravi uzrok patologije. Povećana viskoznost biološke tekućine razlikuje se od Werlhofove bolesti, autoimunih poremećaja, trombocitopenije i poremećaja faktora zgrušavanja za koje je potreban vitamin K, patologija unutarnjih organa, posebno jetre.

Poremećaj hemostaze uspoređuje se s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, tj. DIC sindromom, kao i s malignim neoplazmama i hemolitičkim uremijskim sindromom. Na temelju rezultata skupa studija, liječnik izrađuje plan liječenja ili daje preventivne preporuke.

Liječenje hiperkoagulabilni sindrom

Da biste vratili normalan protok krvi i uklonili povećanu viskoznost krvi, potrebno je posjetiti liječnika koji će propisati skup dijagnostičkih pregleda i testova. Liječenje sindroma hiperkoagulacije tijekom trudnoće individualno je za svaku ženu. Uzimajući u obzir sve karakteristike tijela, liječnik izrađuje plan liječenja.

U slučaju značajnih promjena u sustavu hemostaze, budućoj majci se propisuju antikoagulanti, tj. lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja tromba: Varfarin, Heparin, Fragmin. Lijekovi se primjenjuju potkožno, tečaj traje oko 10 dana. Nakon liječenja provodi se hemostaziogram za procjenu terapije. Mogu se propisati i antitrombocitni agensi koji usporavaju proces agregacije trombocita, smanjujući viskoznost krvi: Acetilsalicilna kiselina, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Posebna se pozornost posvećuje dijetoterapiji. Za ispravljanje stanja viskoznosti krvi tijekom trudnoće preporučuje se konzumiranje hrane bogate vitaminom E. Hrana treba biti kuhana, pirjana ili kuhana na pari. Prehrana treba uključivati fermentirane mliječne proizvode, povrće, voće, meso i ribu. Istodobno je zabranjeno jesti konzerviranu, ukiseljenu, masnu i prženu hranu, kao i slatkiše, peciva, krumpir, alkohol i gazirana pića.

Lijekovi

Liječenje sindroma hiperkoagulacije usmjereno je na uklanjanje uzroka koji su izazvali patologiju, vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, ispravljanje hemodinamičkih i hemostaznih poremećaja, poboljšanje mikrocirkulacije i održavanje hematokrita na optimalnoj razini. Liječnik odabire lijekove na temelju rezultata testova i općeg stanja pacijenta.

Lijekovi za hiperkoagulaciju su neophodni za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja tromba. Pacijentima se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Antitrombocitni agensi su skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Djeluju u fazi zgrušavanja krvi, kada dolazi do agregacije trombocita. Aktivne komponente inhibiraju procese adhezije trombocita, sprječavajući povećanje razine koagulabilnosti.

• Thrombo ASS je lijek s aktivnim sastojkom acetilsalicilnom kiselinom. Smanjuje razinu tromboksana u trombocitima, smanjuje njihovu agregaciju, inhibira stvaranje fibrina. Koristi se za sprječavanje poremećaja hemostaze. Tablete se uzimaju 1-2 komada 1 put dnevno, trajanje terapije određuje liječnik. Nuspojave se manifestiraju u obliku napadaja mučnine i povraćanja, moguće boli u epigastričnoj regiji, ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, anemije, povećane sklonosti krvarenju, raznih alergijskih reakcija, glavobolja i vrtoglavice. Lijek je kontraindiciran u slučaju intolerancije na njegove komponente, erozivnih lezija gastrointestinalnog trakta i u prvom tromjesečju trudnoće.
• Cardiomagnyl - tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid. Lijek se koristi za primarnu prevenciju tromboze i kardiovaskularnih bolesti, kao i kronične i akutne ishemijske bolesti srca. Lijek se uzima 1-2 tablete dnevno, tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta. Nuspojave: smanjena agregacija trombocita, aplastična anemija, hipoglikemija, trombocitopenija. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente, raznih alergijskih reakcija, bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta. Predoziranje manifestira pojačane nuspojave.
• Acetilsalicilna kiselina je NSAID s izraženim antitrombocitnim učinkom. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na blokadi enzima odgovornih za regulaciju sinteze i metabolizma prostaglandina u trombocitima i vaskularnim stijenkama. Lijek se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, snižavanje temperature i bol. Doziranje u potpunosti ovisi o težini patološkog stanja.

2. Antikoagulansi su skupina lijekova koji potiskuju aktivnost hemostaznog sustava. Smanjuju rizik zgušnjavanja krvi smanjenjem stvaranja fibrina. Utječu na biosintezu tvari koje inhibiraju procese koagulacije i mijenjaju viskoznost biološke tekućine.

• Varfarin je lijek koji sadrži tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi. Inhibira djelovanje vitamina K, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Koristi se kod hiperkoagulacije, venske tromboze i plućne embolije, akutnog infarkta miokarda i drugih stanja povezanih s kršenjem hemostaze. Lijek se uzima 6-12 mjeseci, doziranje određuje liječnik. Nuspojave uključuju poremećaje probavnog sustava, moguće povećanu aktivnost jetrenih enzima, pojavu pigmentacije na tijelu, gubitak kose, obilne i produljene menstruacije. Lijek je kontraindiciran kod akutnog krvarenja, tijekom trudnoće, akutne arterijske hipertenzije, teške bubrežne i jetrene disfunkcije.
• Heparin je antikoagulant izravnog djelovanja koji inhibira zgrušavanje krvi. Koristi se za liječenje i sprječavanje tromboembolijskih bolesti i njihovih komplikacija, tromboza, akutnog infarkta miokarda, embolijskih stanja te za sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom laboratorijske dijagnostike. Doziranje i trajanje liječenja individualni su za svakog pacijenta. Nuspojave uključuju rizik od krvarenja. Heparin je kontraindiciran kod hemoragijske dijateze i drugih stanja hipokoagulacije krvi.
• Fragmin - ima izravan učinak na sustav koagulacije/antikoagulacije krvi. Koristi se kod tromboze, tromboflebitisa, za sprječavanje povećane viskoznosti krvi, infarkta miokarda i nestabilne angine. Lijek se primjenjuje potkožno, dozu određuje liječnik. Simptomi predoziranja javljaju se kod 1% pacijenata, to mogu biti različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta i krvnog sustava. Lijek je kontraindiciran u slučaju intolerancije na njegove komponente, koagulopatije, septičkog endokarditisa, nedavnih operacija na središnjem živčanom sustavu, organima vida ili sluha.

3. Fibrinolitici – uništavaju fibrinske niti koje tvore strukturu krvnih ugrušaka, otapaju krvne ugruške i razrjeđuju krv. Takvi se lijekovi koriste samo u ekstremnim slučajevima, jer mogu uzrokovati povećanu agregaciju trombocita i povećati rizik od trombofilije.

• Thromboflux je fibrinolitički agens koji otapa fibrin u krvnim ugrušcima i trombima. Koristi se kod povećane viskoznosti krvi, kao preventivna mjera protiv tromboze i kod akutnog infarkta miokarda. Doziranje određuje liječnik. Nuspojave i simptomi predoziranja uključuju poremećaje hemostaze, alergijske reakcije i neželjene gastrointestinalne simptome.
• Fortelizin - aktivira plazminogen, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Koristi se kod akutnog infarkta miokarda i za prevenciju sindroma hiperkoagulacije. Lijek se primjenjuje intravenski, doziranje i trajanje terapije određuje liječnik, individualno za svakog pacijenta. Nuspojave: krvarenje različitog stupnja, alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran kod bolesti s povećanim krvarenjem, nedavnih ozljeda i opsežnih operacija, bolesti jetre i središnjeg živčanog sustava.

U posebno teškim slučajevima, pacijentima se propisuje intravenska drip primjena koloidnih i kristaloidnih otopina, transfuzija krvi donora. Svi lijekovi za razrjeđivanje krvi koriste se samo prema uputama liječnika. Samostalna primjena takvih lijekova može dovesti do razvoja krvarenja i niza drugih jednako ozbiljnih komplikacija.

Vitamini

Liječenje povećane viskoznosti krvi sastoji se ne samo od terapije lijekovima, već i od upotrebe vitamina i minerala koji su korisni za tijelo i obnavljaju sustav hemostaze. Vitamini se propisuju ovisno o stadiju bolesti.

Razmotrimo koje vitamine treba uzimati za zgušnjavanje krvi i za njegovu prevenciju:

• Vitamin E je antioksidans koji pomlađuje tijelo i usporava proces starenja. Nalazi se u cjelovitim žitaricama, proklijalim zrnima pšenice, kestenima, mekinjama, brokuli, maslinovom ulju, životinjskoj jetri, avokadu i sjemenkama suncokreta.
• Vitamin C – ima antioksidativna svojstva, sudjeluje u sintezi strukturnih elemenata venskih stijenki. Sadržan je u agrumima, paprici, lubenicama, kruškama, jabukama, grožđu, krumpiru, šipku, crnom ribizlu, češnjaku.
• Vitamin P – jača stijenke krvnih žila, inhibira enzime koji uništavaju hijaluronsku kiselinu i remete sastav hemostaze. Sadržan je u agrumima, marelicama, malinama, orasima, kupusu, grožđu, paprikama.

Uz gore navedene vitamine, za prevenciju i liječenje hiperkoagulacije potrebno je uzimati proizvode s hesperidinom (povećava vaskularni tonus, nalazi se u limunima, mandarinama, narančama), kvercetinom (smanjuje rizik od tromboflebitisa, nalazi se u trešnjama, češnjaku, zelenom čaju, jabukama, luku). Istovremeno se preporučuje izbjegavanje proizvoda bogatih vitaminom K, jer on potiče zgušnjavanje krvi.

Fizioterapijski tretman

Za uklanjanje sindroma hiperkoagulacije i normalizaciju sustava hemostaze koristi se kombinirana terapija. Fizioterapija je potrebna za učvršćivanje postignutih rezultata. U slučaju povećane viskoznosti krvi preporučuje se hirudoterapija, jer je to jedan od najučinkovitijih načina za razrjeđivanje guste krvi. Djelovanje ove metode temelji se na sastavu sline pijavice, koja sadrži hirudin i niz drugih enzima koji razrjeđuju biološku tekućinu i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Hirudoterapija se provodi u lječilištima ili centrima za hidroterapiju. Unatoč pozitivnom učinku na tijelo, fizioterapijski postupak ima niz kontraindikacija: teške oblike anemije, trombocitopeniju, hipotenziju, prisutnost malignih tumora, kaheksiju, hemoragijsku dijatezu, trudnoću i nedavni carski rez, dob pacijenata mlađih od 7 godina i individualnu netoleranciju. U svim ostalim slučajevima hirudoterapija se koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Narodni lijekovi

Sindrom guste krvi može se eliminirati ne samo uz pomoć lijekova, već i korištenjem netradicionalnih metoda. Narodni tretman temelji se na korištenju ljekovitih biljaka koje razrjeđuju krv.

• Uzmite 100 g sjemenki japanskog pagoda i prelijte ih s 500 ml votke. Lijek treba stajati 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Lijek se uzima 3 puta dnevno prije jela, 10 kapi na ¼ čaše vode.
• Uzmite 20 g livadnog slada, prelijte s 250 ml kipuće vode i provjerite u vodenoj kupelji. Čim se lijek ohladi, treba ga filtrirati i uzimati prije jela, 1/3 šalice.
• Pomiješajte 20 g sukcesije s 10 g plodova korijandera, korijena sladića, kamilice, slatke djeteline, poljskog lana i močvarne trave. Prelijte biljnu mješavinu s 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji u zatvorenoj posudi 2-3 sata. Nakon hlađenja, procijedite infuziju i uzimajte 200 ml 2-3 puta dnevno. Po želji, u lijek možete dodati med; bolje je uzimati nakon obroka.

Za smanjenje aktivnosti trombocita i razrjeđivanje krvi možete koristiti sok od grožđa. Dovoljno je popiti čašu napitka dnevno i sustav hemostaze će biti normalan. Korisni su i infuzije, kompoti i pekmez od malina i češnjaka. Prije korištenja alternativnih metoda liječenja morate se posavjetovati s liječnikom i provjeriti da nema kontraindikacija.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Biljni tretman

Drugi alternativni tretman za sindrom hiperkoagulacije je liječenje biljem. Pogledajmo najučinkovitije recepte za razrjeđivanje krvi:

• Uzmite jednake dijelove trave maslačka i cvjetova trna. Prelijte biljnu mješavinu s 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 3-4 sata. Procijedite lijek i uzimajte ½ šalice 3-4 puta dnevno. Tijekom liječenja ne preporučuje se jesti meso i jaja.
• Žličicu slatke djeteline prelijte s 250 ml kipuće vode i uzimajte 2 čaše 2-3 puta dnevno. Infuzija ima antispazmodična svojstva i smanjuje viskoznost krvi. Tijek liječenja je 30 dana.
• 200 g svježeg korijena duda temeljito operite i nasjeckajte. Sirovine stavite u lonac i prelijte s 3 litre hladne vode. Lijek treba ostaviti da odstoji 1-2 sata, nakon čega ga treba staviti na laganu vatru, a nakon što prokuha, skinuti s dna i ohladiti. Gotovi uvarak procijedite i uzimajte 200 ml 2-3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 5 dana s pauzom od 2-3 dana, za vraćanje normalne hemostaze potrebna su 2-3 tretmana.
• Uzmite staklenu posudu od litre i napunite je nasjeckanim vrganjima. Prelijte votkom i ostavite 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Nakon 2 tjedna procijedite i iscijedite sirovine. Uzimajte infuziju po 1 čajnu žličicu, razrijeđenu u 50 ml vode, 1-2 puta dnevno.
• Ginko biloba ima svojstva razrjeđivanja krvi. Prelijte 50 g suhog lišća biljke s 500 ml votke i ostavite da odstoji 14 dana. Nakon toga procijedite tinkturu i uzimajte 1 čajnu žličicu 2-3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana s pauzama od 5-7 dana.

Prilikom liječenja hiperkoagulacije biljem, strogo je kontraindicirano koristiti biljke sa svojstvima zgrušavanja krvi (kopriva, vodeni papar). Prije upotrebe narodnih lijekova potrebna je konzultacija s liječnikom, budući da mnogi recepti imaju kontraindikacije.

Homeopatija

Gusta krv negativno utječe na cijelo tijelo. Za liječenje ovog problema koriste se i tradicionalne i netradicionalne metode. Homeopatija je alternativna metoda, ali kada se pravilno koristi, može pomoći kod hiperkoagulacije.

Popularni homeopatski lijekovi za povećano zgrušavanje krvi:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Beladona 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta suis-Injee
• Beč s Injeelom

Gore navedeni lijekovi mogu se koristiti samo prema uputama liječnika homeopata koji je pregledao pacijentovu medicinsku povijest i proveo niz pregleda. Samostalna upotreba takvih lijekova opasna je po život.

Kirurško liječenje

Kirurške metode uklanjanja poremećaja zgrušavanja krvi koriste se izuzetno rijetko. Kirurško liječenje je moguće ako je sindrom hiperkoagulacije doveo do stvaranja apscesa venskog tromboflebitisa. U tom slučaju, pacijentu se propisuje operacija ugradnje titanskog cava filtera. Ako je sindrom uzrokovao arterijsku trombozu krvnih žila ekstremiteta ili parenhimskih organa, tada se izvodi kirurška trombektomija.

Kirurško liječenje hemostaze je neučinkovito bez adekvatne terapije lijekovima s komponentama sustava zgrušavanja krvi. Operacija se može izvesti u liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala zgušnjavanje krvi. Ali čak i u ovom slučaju, u plan liječenja uključen je tijek lijekova za razrjeđivanje krvi.

Prevencija

Pacijenti s hiperkoagulacijskim sindromom ili oni s povećanim rizikom od njegovog razvoja trebaju slijediti preventivne preporuke stručnjaka kako bi spriječili bolest. Prevencija hiperkoagulacije temelji se na identificiranju pacijenata u riziku, tj. trudnica, starijih osoba, osoba s onkološkim patologijama i bolestima s poremećenom koagulacijom krvi.

Kako bi se spriječila hiperkoagulacija i trombofilija, potrebno je odustati od loših navika (pušenje, alkoholizam), pravilno se hraniti i pridržavati se režima pijenja, baviti se sportom i provoditi puno vremena na otvorenom. Također se preporučuje optimizirati dnevnu rutinu, dovoljno spavati, izbjegavati sukobe i stresne situacije ako je moguće, pravovremeno liječiti sve bolesti i periodično raditi krvne pretrage.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoza

Sindrom hiperkoagulacije ima dvosmislen ishod. Prognoza patološkog stanja u potpunosti ovisi o težini osnovne bolesti, općem stanju pacijentovog tijela i prirodi promjena hemostaze. Ako se povećana viskoznost krvi otkrije u ranim fazama, prognoza je povoljna. Napredni stadiji poremećaja zahtijevaju dugotrajno i ozbiljno liječenje, jer mogu dovesti do opasnih komplikacija i posljedica.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]