Hiperestrogenizam

Hiperestrogenizam je stanje u kojem dolazi do povećanja razine estrogena, što dovodi ne samo do hormonske neravnoteže, već i do poremećaja u normalnom funkcioniranju mnogih organa. Ovaj problem se može pojaviti u bilo kojoj dobi, i kod muškaraca i žena podjednako često, što određuje osobitosti kliničkog tijeka. Pravovremeno otkrivanje problema osigurava normalan razvoj djeteta ili adekvatnu hormonsku pozadinu u odrasloj dobi. To stavlja na prvo mjesto važnost ne samo ispravne, već i pravovremene dijagnostike.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Epidemiologija ovog problema je da je hiperestrogenizam češći kod žena starijih od 35 godina. Više od 55% slučajeva mioma maternice razvija se na pozadini hiperestrogenizma. Kod žena reproduktivne dobi uzrok hiperestrogenizma u 75% slučajeva je neracionalna upotreba oralnih kontraceptiva, dok je kod žena starijih od 35 godina etiološki faktor najčešće tumor jajnika koji proizvodi hormone.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci hiperestrogenizam

Estrogeni su skupina hormona, koja uključuje neke vrste koje osiguravaju normalno funkcioniranje ženskog i muškog organizma. Postoje glavne vrste ovih hormona - estron, estriol, estradiol. U normalnim uvjetima, glavnu količinu ovih hormona sintetiziraju jajnici žene, ali određenu količinu sintetiziraju i masno tkivo i nadbubrežne žlijezde. Muškarci također imaju ovaj hormon, sintetiziraju ga testisi, nadbubrežne žlijezde i masne stanice, ali njegova količina je mnogo manja nego kod žena.

Stoga se glavni uzroci razvoja hiperestrogenizma mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarni uzroci su izravna povećana sinteza tih hormona u odgovarajućim organima pod utjecajem određenih čimbenika. Takvi uzroci kod žena uključuju:

1. tumori jajnika s funkcijom proizvodnje hormona;
2. tumori hipotalamusa i hipofize s povećanom sintezom faktora oslobađanja i folikulostimulirajućeg hormona - ovo je patologija sekundarne razine;
3. tumor nadbubrežne žlijezde;
4. Korioepiteliom je maligni tumor maternice trofoblastne etiologije koji sintetizira estrogene u povećanim količinama.

Sekundarni uzroci razvoja hiperestrogenizma su oni koji nisu povezani s njihovom povećanom sintezom. To uključuje:

1. uzimanje oralnih kontraceptiva bez odgovarajućeg praćenja i hormonskog pregleda ili u slučaju nepravilno odabranog lijeka;
2. Prekomjerna tjelesna težina povećava količinu estrogena koju sintetiziraju masne stanice;
3. virusni hepatitis ili ciroza jetre, koja je popraćena sindromom citolize i poremećajem normalnog hormonskog metabolizma, što može biti uzrok nakupljanja estrogena zbog nedovoljnog izlučivanja.

To su glavna područja koja je potrebno riješiti kada se pojavi takav problem kako bi se proveo etiološki tretman.

Kod muškaraca je najčešći uzrok hiperestrogenizma abnormalno povećanje sinteze ovog hormona, što se javlja kod tumora hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlijezda, rjeđe testisa, kao i kod prekomjerne tjelesne težine i metaboličkog sindroma.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Na temelju glavnih etioloških čimbenika ovog stanja mogu se identificirati čimbenici rizika za razvoj ove patologije. To uključuje: hormonsku kontracepciju, nekontroliranu ili nepravilnu upotrebu intrauterinih uređaja, prekomjernu tjelesnu težinu, sjedilački način života žene, istodobne endokrine bolesti u obliku hipotireoze ili dijabetesa melitusa, kao i genetsku predispoziciju na majčinoj liniji s konstitucijskom značajkom.

Da bi se razumjeli osnovni mehanizmi patogeneze razvoja hiperestrogenizma i klinički simptomi, potrebno je poznavati funkcije ovih hormona u normalnim uvjetima u ženskom i muškom tijelu.

U ženskom tijelu, estrogeni počinju djelovati in utero, kada se djevojčica razvija, i osiguravaju formiranje ženskih spolnih organa u fetusu. Zatim, kada djevojčica dosegne pubertet, ovi hormoni su odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Kod odrasle žene, to su hormoni prve faze ciklusa. Izlučuju se pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona hipofize i osiguravaju mnoge lokalne funkcije:

• osigurava rast i proliferaciju stanica endometrija, pripremajući jajnu stanicu za implantaciju;
• potiče sintezu cervikalne sluzi i održava kiselu okolinu u vagini, čime obavlja zaštitnu funkciju protiv bakterija, gljivica i proliferacije patogene flore;
• osigurava rast maternice s povećanjem količine miometrija tijekom puberteta i trudnoće;
• osigurava racionalnu raspodjelu masnog tkiva prema ženskom tipu - na trbuhu i bokovima;
• normalizira razinu kolesterola i regulira razgradnju i sintezu lipida;
• pojačava rad osteoblasta i normalizira funkciju koštanog sustava;
• osigurava normalan metabolizam vitamina, sprječava starenje i sekundarne promjene na koži.

To su glavne funkcije koje estrogeni obavljaju u ženskom tijelu, a u skladu s tim, simptomi se razvijaju kada se količina tih hormona poveća.

U muškom tijelu, mala količina estrogena prvenstveno osigurava normalnu regulaciju opće hormonske pozadine i održavanje razine testosterona, a utječe i na funkciju središnjeg živčanog sustava, libido i pojačava rast mišićnog tkiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza razvoja simptoma, i kod muškaraca i kod žena, ovisi o funkciji ovih hormona i izvoru njihovog povećanja.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiperestrogenizam

Klinička slika povišene razine estrogena ovisi o razini hormona koji se održavaju u tijelu. Stoga je potrebno razlikovati dva osnovna koncepta - relativni i apsolutni hiperestrogenizam. Apsolutni hiperestrogenizam nastaje, u konačnici, kao posljedica neke patologije, kada se razina hormona povećava u krvi, a žuto tijelo jajnika perzistira, što uzrokuje kliničke manifestacije. Relativni hiperestrogenizam je stanje u kojem se razina estrogena ne povećava u krvi, već se samo smanjuje količina progesterona, zbog čega se pojavljuje klinička slika hiperestrogenizma. Ove dvije značajke moraju biti poznate ne samo radi liječenja, već i radi ispravne diferencijalne dijagnoze patologije.

Hiperestrogenizam se kod žena često manifestira u starijoj dobi, često nakon poroda, kada postoji određeni hormonski disbalans. No, slični poremećaji mogu se pojaviti i u adolescenciji djevojčica, kada bi hormoni trebali prvi put djelovati kako bi započela menstruacija. To se manifestira simptomima preranog puberteta, kada se sekundarne spolne karakteristike razvijaju prije roka. Ali istovremeno, može doći do kašnjenja prve menstruacije. To se događa jer normalan menstrualni ciklus zahtijeva određeni pad razine estrogena na kraju prve faze ciklusa kako bi mogla započeti druga faza - tada se luteinizirajući hormon povećava. Ako djevojčica ima hiperestrogenizam, tada je lutealna faza odgođena i menstruacija se ne javlja. Juvenilna krvarenja iz maternice često mogu biti simptom ove patologije. Stoga se pritužbe mogu odnositi na produljenu menstruaciju ili njezinu obilnu prirodu čak i prije nego što se pojave komplikacije takvog krvarenja.

Kod starijih žena hiperestrogenizam može biti uzrok benignih tumora maternice – mioma ili fibromioma, kao i endometrioze. To je zbog činjenice da estrogeni potiču rast miometrija i lučenje endometrija, te pod utjecajem visokih razina tih hormona dolazi do neujednačene prekomjerne diobe stanica. Stoga se prvi znakovi hiperestrogenizma kod žena mogu pojaviti dugotrajnim porastom razine tih hormona, što će se manifestirati kao klinička slika mioma.

Simptomi fibroida maternice mogu varirati - krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha ili osjećaj težine u zdjelici, poremećen spolni odnos, smanjen libido, disfunkcija mjehura ili rektuma, sekundarna kronična anemija zbog nedostatka željeza s čestim krvarenjem, posebno uz istodobnu hiperestrogeniju. Ovi simptomi se često javljaju kod značajnih volumena fibroida. Postoje neke kliničke značajke ovisno o lokaciji i obliku formacije. Kod nodularnog oblika fibroida maternice, kliničke manifestacije izravno ovise o lokaciji čvora. Kod stvaranja subseroznih čvorova, menstrualna funkcija nije poremećena. Često se opaža klinika akutnog abdomena, budući da su takvi čvorovi vrlo labilni u svom položaju i mogu se pomicati, tvoreći torziju ili nekrozu stabljike čvora. Ponekad bol nije oštra, već tupa, bolna, stalna, ako čvor iritira peritoneum ili živčane završetke, tada se može javiti i težina u trbuhu. Ako je subserozni miomatozni čvor značajne veličine, može uzrokovati sindrom kompresije susjednih organa s otežanim činom defekacije zbog kompresije rektuma, s otežanim mokrenjem ili reaktivnošću mjehura, a kompresija može poremetiti i odljev venske krvi i limfe s nastankom zagušenja u maloj zdjelici i razvojem hemoroida. Često se kod subserozne lokacije fibromatoznog čvora opažaju lokalni neurološki simptomi zbog kompresije živčanih struktura s razvojem poremećaja poput parestezije ili osteohondroze lumbalne kralježnice. Tada je vrlo važno ispravno dijagnosticirati patologiju, a ne liječiti ove neurološke poremećaje.

Kod submukoznog položaja čvora, lokalne manifestacije su izraženije. Može se primijetiti metroragija, posebno na pozadini kašnjenja u drugoj fazi ciklusa. Često postoji ozljeda takvog čvora. Značajka kliničke slike mioma na pozadini hiperestrogenizma, koji je u ovom slučaju apsolutan, jest brzi rast takvog mioma, što zahtijeva hitnu akciju.

Druga posljedica hiperestrogenizma je razvoj endometrioze, budući da endometrijska hiperplazija na pozadini povećanog estriola često uzrokuje širenje endometrijskih žarišta po cijeloj maternici i unutarnjim genitalnim organima. U tom slučaju, simptomi se manifestiraju u obliku obilnog krvavog iscjetka, koji počinje nekoliko dana prije očekivane menstruacije i traje više od tjedan dana. Takav iscjedak je često smeđe boje, različit od normalnog menstrualnog iscjetka. Takav ciklus prati jaka, uporna bol u donjem dijelu trbuha mnogo prije početka menstruacije. Ako se endometrioza nalazi u jajniku, formiraju se ciste koje doprinose iritaciji peritoneuma s odgovarajućom reakcijom. U tom slučaju može doći do izraženog sindroma boli, koji je često popraćen kliničkim manifestacijama akutnog abdomena.

Ovo su glavne kliničke manifestacije koje žene mogu iskusiti pod utjecajem hiperestrogenizma.

Hiperestrogenizam kod muškaraca prvenstveno uzrokuje inhibiciju proizvodnje testosterona, a simptomi koji se u ovom slučaju opažaju povezani su s inhibicijom funkcije ovog hormona. U ovom slučaju muškarac pokazuje znakove ginekomastije - može se uočiti nabreklost mliječnih žlijezda s mogućim izlučivanjem mlijeka. Simptomi se također javljaju u obliku nakupljanja masti ženskog tipa, smanjene seksualne želje, impotencije i pretilosti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedica hiperestrogenizma je hiperplazija endometrija, što je opasno stanje u smislu krvarenja. Ako govorimo o dugotrajnom hiperestrogenizmu, tada se miom maternice često razvija na toj pozadini. Nodularni oblik mioma maternice opasan je zbog razvoja krvarenja, posebno kod submukoznog smještaja miomatoznog čvora, što zahtijeva hitnu medicinsku akciju. Također, jedna od posljedica može biti infekcija miomatoznog čvora, što zahtijeva protuupalnu terapiju. Komplikacije se mogu pojaviti u obliku "rađanja" miomatoznog čvora smještenog submukozno ili njegove nekroze, što je popraćeno simptomima akutnog abdomena i zahtijeva hitno liječenje i pravovremenu diferencijalnu dijagnostiku.

Komplikacije hiperestrogenizma tijekom razvoja endometrioze mogu dovesti do razvoja kronične posthemoragijske anemije, budući da je moguć krvavi iscjedak koji se često ponavlja.

[ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika hiperestrogenizam

Kada djevojčica u pubertetu ode liječniku, podaci anamneze su dijagnostički važni. Često je djevojčicama neugodno razgovarati o tako intimnim, po njihovom mišljenju, stvarima, pa je potrebno ispitati majku i saznati datum prve menstruacije, razmak između menstruacija, trajanje ciklusa. Hiperestrogenizam kod djevojčice može se posumnjati na temelju pritužbi na produljene obilne menstruacije. U ovom slučaju, hiperplazija endometrija nastaje pod utjecajem estriola i to je popraćeno sličnim simptomima. Vanjski znakovi koji su dijagnostički značajni su nizak rast djevojčice, dobro razvijene sekundarne spolne karakteristike, prerana osifikacija, povećana dlakavost.

Kod žena reproduktivne dobi, hiperestrogenizam se može u potpunosti dijagnosticirati samo sveobuhvatnim pregledom, budući da vanjske manifestacije možda neće biti informativne u pogledu uzroka. Pregledom žene na stolici moguće je utvrditi prisutnost fibroma maternice, njihovu veličinu, oblik i lokaciju. Ako govorimo o endometriozi, tada se unutarnja endometrioza može utvrditi i u obliku pojedinačnih smeđih ili smeđih područja na pozadini sluznice maternice ili vagine.

Hiperestrogenizam se također može dijagnosticirati na temelju subjektivnih simptoma odgođene ovulacije. U ovom slučaju, negativni simptom paprati i zjenice određuje se kada bi se ovulacija trebala dogoditi prema ciklusu. To omogućuje posumnjavanje na patologiju i provođenje daljnje dijagnostike.

Instrumentalna dijagnostika hiperestrogenizma može se provesti bilo kojeg dana ciklusa, a rezultat koji određuje hiperplaziju endometrija dijagnostički je značajan. Stoga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje patologije ultrazvuk. U ovom slučaju se provodi transvaginalni pregled i određuje debljina endometrija - bit će značajno hiperplastičan. Dodatni znakovi su kašnjenje ovulacije i cijeli folikul. Zatim je važno pratiti dinamiku ovulacije i događa li se uopće, to može zahtijevati nekoliko uzastopnih studija. Ako hiperplazija ostane na istoj razini ili se poveća, tada možemo govoriti o vjerojatnom hiperestrogenizmu.

Testovi koji omogućuju postavljanje točne dijagnoze su hormonski probir. Kako bi se pratio cijeli ciklus i proučavala hormonska pozadina žene, potrebno je odrediti razinu estrogena, progesterona, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Povećanje estrogena može biti posljedica hipoprogesteronemije ili smanjenja luteinizirajućeg hormona. To je važno za određivanje taktike liječenja i doziranja lijekova.

Dijagnoza kod muškaraca je donekle pojednostavljena, budući da tegobe i izgled sa znakovima ginekomastije omogućuju sumnju na patologiju. Potvrda dijagnoze provodi se određivanjem estrogena i testosterona.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika hiperestrogenizma treba se provesti, prije svega, između relativnog i apsolutnog povećanja razine ovih hormona. Hormonski probir će u tome pomoći - povećanje estrogena na pozadini normalne razine progesterona ukazuje na apsolutni hiperestrogenizam. Također je potrebno jasno razlikovati etiologiju procesa - tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde ili sekundarnu prirodu procesa.

Ako se porast estrogena javlja s kliničkom slikom krvarenja iz maternice, tada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku hiperestrogenizma s insuficijencijom lutealne faze. Glavni dijagnostički znak je razina hormona.

Liječenje hiperestrogenizam

Prije odabira metode liječenja potrebno je razjasniti etiologiju procesa. Ako govorimo o apsolutnom hiperestrogenizmu uzrokovanom primarnim oštećenjem jajnika ili hipotalamičko-hipofiznog sustava, tada liječenje treba biti sveobuhvatno, ne isključujući kiruršku intervenciju. U slučaju egzogene patologije potrebno je prestati uzimati kontraceptive. Ali ako govorimo o relativnom hiperestrogenizmu, tada je prije upotrebe liječenja lijekovima potrebno normalizirati režim. S obzirom na to da se razmjena spolnih hormona odvija uz sudjelovanje jetre, potrebno je isključiti sve čimbenike koji bi mogli poremetiti njezinu funkciju. Dijeta za hiperestrogenizam vrlo je važna. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pridržavati se preporuka o načelu isključivanja pržene hrane, masne hrane, ljutih začina, pekarskih proizvoda iz prehrane. To će pomoći ne samo u ispravljanju hormonskog stanja, već i poboljšati opće blagostanje.

Glavni cilj liječenja lijekovima je uklanjanje kliničkih simptoma i normalizacija razine hormona. U tu svrhu koriste se različite skupine lijekova, uglavnom iz skupine hormonskih sredstava.

Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina, koji pomažu u normalizaciji razine estrogena na sekundarnoj razini, čime se smanjuje količina sintetiziranog estrogena. Ovi lijekovi uključuju:

1. Dipherelin je lijek koji ima antigonadotropni učinak. Mehanizam djelovanja lijeka je da je aktivna tvar lijeka peptid sličan prirodnom ženskom oslobađajućem hormonu, koji oslobađa gonadotropni hormon. U tom slučaju se oslobađa određena količina, a nakon nekoliko mjeseci tijekom liječenja dolazi do prirodnog iscrpljivanja hormona, pa se količina gonadotropina smanjuje. Stoga se količina estrogena postupno smanjuje - što je patogenetska metoda liječenja patologije. Lijek je dostupan u bočicama s različitim dozama. Za puni učinak liječenja potrebno je pridržavati se tečaja. Doziranje lijeka određuje se individualno na temelju određivanja razine estriola, ali najčešće se liječenje provodi od prvog dana ciklusa i tijekom pet dana, tečaj je od tri do šest mjeseci. Ako postoji istodobno kašnjenje ovulacije, tada se primjenjuje stimulacija ili progesteron pod kontrolom hormona. Mjere opreza - ne smije se koristiti u kombinaciji s gonadotropnim lijekovima, jer to može uzrokovati hiperstimulaciju jajnika u početnoj fazi liječenja i njihovu atreziju. Nuspojave su najčešće u obliku valunga, suhe kože, svrbeža, udaljene osteoporoze, kao i bolova u trbuhu i dispeptičkih simptoma.
2. Buserelin je antiestrogeni lijek iz skupine agonista gonadotropnih faktora. Mehanizam djelovanja lijeka je kompetitivno vezanje na hipotalamičke receptore i sinteza oslobađajućeg hormona, što prvo uzrokuje povećanje, a zatim blokadu proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize. Tako se očituje učinak liječenja lijekom. Oblik oslobađanja lijeka je otopina za intranazalnu primjenu i injekcijski oblik. Doziranje lijeka za liječenje hiperestrogenizma obično je 3,75 miligrama lijeka intramuskularno jednom tjedno. Tijek liječenja je od četiri do šest mjeseci. Mjere opreza - ako postoje kamenci u bubrezima ili žučnom mjehuru, lijek treba koristiti s oprezom. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih reakcija, kao i početnog nabrekanja mliječnih žlijezda, iscjetka iz maternice u malim količinama. Također je moguće djelovanje na središnji živčani sustav s razvojem glavobolja, pojačanom depresijom.
3. Zoladex je lijek čija je glavna aktivna tvar goserelin. To je agonist gonadotropnog oslobađajućeg hormona koji djeluje na istom principu kao i svi lijekovi u ovoj skupini. Kod dugotrajnog liječenja lijek inhibira proizvodnju estrogena. Lijek ima značajke primjene povezane s oblikom oslobađanja - to su deponirani oblici. Način primjene lijeka: pod lokalnom anestezijom kože trbuha, lijek se primjenjuje u dozi od 3,6 miligrama, a zatim nakon četiri tjedna primjenjuje se druga doza lijeka. Nakon toga preporučuje se hormonski probir i pregled - u pravilu dolazi do involucije hiperplastičnog endometrija i takvo liječenje je dovoljno. Zbog činjenice da se lijek sporo oslobađa, njegov učinak traje 28 dana. Nuspojave su moguće lokalne - na mjestu primjene lijeka mogući su svrbež, peckanje, znakovi upale. Sistemske nuspojave uključuju hipotenziju, glavobolju, aritmiju, vrtoglavicu. Mjere opreza: u slučaju istodobne bronhijalne astme, lijek treba koristiti s oprezom, jer može povećati bronhijalnu opstrukciju.
4. Danazol je lijek koji sprječava porast razine estrogena zbog kompetitivnog djelovanja. Aktivna tvar lijeka je sintetski analog hormona estrogena, pa se kod duljeg uzimanja veže na osjetljive receptore na ciljnim tkivima i smanjuje njihovu količinu. To smanjuje potrebu za prirodnim estrogenima i smanjuje njihovu sintezu. Način primjene lijeka je oralni. Doziranje - 400-800 miligrama dnevno, bolje je podijeliti u 2 ili 4 doze. Tijek liječenja hiperestrogenizma je najmanje četiri mjeseca, ali je bolje šest mjeseci. Mjere opreza - u slučaju disfunkcije jetre ili hepatitisa, bolje je ne koristiti lijek, a također je potrebno dozirati lijek, počevši s minimalnom dozom od 200 miligrama dnevno. Nuspojave su moguće u obliku gubitka kose, debljanja, edema, kao i alergijskih i dispeptičnih pojava.

Progesteronski pripravci mogu se koristiti u kompleksnoj terapiji za liječenje insuficijencije druge faze ciklusa, što će još bolje normalizirati hormonsku ravnotežu. U tu svrhu poželjno je koristiti takve pripravke četrnaestog dana ciklusa.

1. Mirolyut je lijek čiji je aktivni sastojak levonorgestrel iz skupine gestagena. Lijek se može koristiti za smanjenje težine hiperplazije endometrija na pozadini hiperestrogenizma. U tu svrhu koristi se intrauterini uložak koji se umeće nekoliko godina nakon temeljitog pregleda i ispitivanja. Mjere opreza - lijek se ne smije uzimati u slučaju krvavog iscjetka iz maternice, s aktivnim miomom, a treba ga uzimati s oprezom i u slučaju disfunkcije jetre. Nuspojave su moguće u obliku lokalnih i sistemskih manifestacija. Lokalni simptomi su pojava peckanja, svrbeža, boli, nelagode ili manjeg krvavog iscjetka iz maternice. Od sistemskih manifestacija najčešće se opažaju vrtoglavica, glavobolja i oticanje dojki.
2. Provera je lijek koji sadrži uglavnom medroksiprogesteron. Pomaže u nadoknađivanju nedostatka ovog hormona i normalizira njegovu razinu u krvi. Prednost lijeka je njegovo selektivno djelovanje na progesteronske receptore, koji se nalaze u maternici. To doprinosi činjenici da lijek ne djeluje na jajnu stanicu, već samo na endometrijski epitel, što doprinosi bržem smanjenju hiperplazije na pozadini prethodnog hiperestrogenizma. Lijek je dostupan u obliku tableta od sto i petsto miligrama. Doziranje lijeka za liječenje i normalizaciju ravnoteže progesterona je 400-800 miligrama u dvije doze. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija, kao i krvarenja iz maternice, što zahtijeva povećanje doze i ponovni savjet s liječnikom. Mjere opreza - nakon dva tjedna korištenja potrebno je provjeriti razinu hormona kako bi se izbjegla hipersekrecija.

Vitamini za liječenje hiperestrogenizma vrlo su važni, posebno u vrijeme oporavka, kada je hormonski tretman već proveden i potrebno je nastaviti proliferativnu aktivnost endometrija i rast folikula. Za to možete koristiti injekcijske oblike vitamina - B1, B6 - svaki drugi dan ili multivitaminske komplekse u obliku tableta za dugotrajnu upotrebu.

Fizioterapija se može koristiti za poboljšanje endometrijske reparacije, ali ne u akutnom razdoblju ili tijekom hormonske terapije. Preporučuje se balneološki tretman s blatnim aplikacijama na donji dio trbuha. Može se koristiti i magnetska terapija.

Kirurško liječenje hiperestrogenizma provodi se samo ako je uzrok tumor jajnika. Najčešće se radi o benignom procesu, pa je opseg kirurške intervencije ograničen ili na resekciju jajnika ili adneksektomiju. Prije operacije obavezan je ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se isključio maligni proces.

Narodni tretman hiperestrogenizma

Tradicionalno liječenje hiperestrogenizma može se koristiti kao kompleksna terapija, u kojoj se taj učinak samo pojačava. U tu svrhu se koriste ne samo sredstva koja smanjuju težinu krvarenja kod hiperplazije endometrija, već i za normalizaciju razine estrogena. Koriste se sljedeći tradicionalni lijekovi:

1. Trebate napraviti sjedeću kupku od infuzije kamilice i koprive. Da biste to učinili, skuhajte dvije vrećice kamilice i nekoliko stabljika s listovima koprive u litri vode, ostavite dok se otopina ne zagrije. Zatim dodajte žličicu meda i napravite takvu kupku, sjedeći u njoj najmanje deset minuta.
2. Sokovi od povrća vrlo dobro stabiliziraju endometrij, što sprječava razvoj komplikacija koje se mogu razviti na pozadini hiperestrogenizma. Za takvu ljekovitu otopinu koristite sto mililitara svježeg soka od mrkve ili repe, dodajte zdrobljeni list aloe i uzimajte 50 mililitara dnevno ujutro i navečer.
3. Ekstrakt božura, koji se može kupiti u ljekarni, normalizira razinu estrogena u ženskom tijelu. Za upotrebu, uzmite dvije kapi ekstrakta i razrijedite ga s četiri kapi vode, uzimajte ujutro i navečer najmanje tri tjedna.

Liječenje biljem treba provoditi s nekim posebnostima. Fitoterapiju treba provoditi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada porast razine estrogena treba kompenzirati malom količinom progesterona. Istovremeno je potrebno pratiti opće stanje žene i istodobno provoditi terapiju nadomjesnim lijekovima. Glavne ljekovite biljke koje se koriste u tu svrhu su sljedeće:

1. Orthilia secunda je biljka koja pomaže u stimuliranju funkcije žutog tijela i lučenja progesterona, ima protuupalni učinak i sprječava razvoj krvarenja na pozadini hiperplazije endometrija. Za ljekoviti napitak uzmite tri žlice biljke, prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri još pet minuta, poklopite napitak i ostavite tri sata. Ovaj napitak uzimajte topao pet puta dnevno, po dvije žlice odjednom. Tijek liječenja je mjesec dana.
2. Uvarak kore viburnuma normalizira funkciju ne samo jajnika sintezom viška estrogena, već i aktivira endogene obrambene mehanizme vagine u odnosu na sekundarne infekcije. Za uvarak potrebno je preliti koru vrućom vodom i kuhati deset minuta, a zatim ostaviti još deset minuta. Ovaj uvarak treba piti tri žlice dnevno topao.
3. U ovom slučaju se koriste i biljke korijena čička i zlatnih brkova. Za to koristite infuziju ovih biljaka i pijte pola čaše dva puta dnevno.

Homeopatski lijekovi se također široko koriste za suzbijanje proizvodnje estrogena. Takvi lijekovi imaju i histerotropni učinak i sistemski centralni učinak na hipotalamus, što potiskuje proizvodnju faktora oslobađanja i smanjuje proizvodnju estrogena. Doziranje različitih lijekova može varirati, što određuje selektivnu razinu oslobođenog estrogena. Glavni homeopatski lijekovi su:

1. Sepia je homeopatski lijek anorganskog podrijetla. Lijek ima regenerirajući učinak, što dobro utječe na obnovu endometrija i povećava osjetljivost receptora na djelovanje progesterona - to normalizira učinak viška estrogena. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku homeopatskih granula i kapi, dozira se tri granule tri puta dnevno pola sata prije obroka ili sat vremena nakon jela. Potrebno je otopiti granule dok se potpuno ne otope i ne piti vodu. Nuspojave nisu česte, ali se mogu javiti poremećaji stolice, dispeptičke pojave i alergijske reakcije. Mjere opreza - lijek ne mogu koristiti žene astenične tjelesne građe i depresivnog raspoloženja.
2. Ipecacuanha je homeopatski lijek prirodnog podrijetla. Lijek se proizvodi u farmakološkom obliku homeopatske otopine u ampulama i dozira se u trećini ampule jednom tjedno uz moguću oralnu primjenu. Nuspojave su rijetke, ali se mogu javiti poremećaji stolice, dispeptičke pojave i alergijske reakcije. Mjere opreza - lijek se ne može koristiti kod akutnih procesa maternice.
3. Sanguinaria i stramonium - kombinacija dvaju homeopatskih lijekova ima izraženiji učinak. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku homeopatskih kapi i dozira se deset kapi jednom dnevno oba lijeka u jednoj žlici. U tom slučaju, kapi treba razrijediti u žlici vode i uzimati bez obzira na unos hrane. Nuspojave nisu utvrđene.
4. Hamamelis je homeopatski lijek na bazi biljke koja je posebno učinkovita kod jakih krvarenja iz maternice zbog hiperestrogenizma i hiperplazije endometrija. Lijek je dostupan u granulama, a doza mu je osam granula jednom dnevno. Nuspojave su rijetke, moguć je kožni osip na rukama.

[ 29 ]

Prevencija

Prevenciju hiperestrogenizma trebala bi provoditi svaka žena, budući da se radi o nespecifičnim mjerama. Prije svega, potrebno je pravilno i kontrolirano koristiti hormonske kontraceptive. Također je potrebna stalna prevencija kroničnih stresnih situacija koje doprinose metaboličkim i jajničko-menstrualnim poremećajima ciklusa. Ako se kod žene ili djevojčice otkriju bilo kakvi poremećaji u pogledu reproduktivne funkcije, potrebno je odmah se obratiti liječniku.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Prognoza za hiperestrogenizam je pozitivna za oporavak u slučaju ispravne i pravovremene dijagnoze uzroka. Ako je uzrok tumor koji proizvodi hormone, onda su u ovom slučaju potrebne pravovremene i ispravne taktike liječenja kako bi se spriječilo napredovanje procesa.

Hiperestrogenizam je stanje povišene razine estrogena u tijelu, koje može biti apsolutno ili relativno. Ovo stanje se može javiti kod djevojčica, žena i muškaraca. Dijagnostički značajni znakovi ove patologije kod žena su krvarenje iz maternice s hiperproliferacijom endometrija, kao i stvaranje endometrioze i mioma. Kod muškaraca treba obratiti pozornost na simptome ginekomastije. U svakom slučaju, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza patologije i pravovremeno liječenje.