Hyphema (hemoragija u prednjoj komori oka)

Hyphema (krvarenje u prednjoj komori oka) je ozljeda očiju koja zahtijeva neposrednu uključenost oftalmologa. Moguće posljedice uključuju ponovljeno krvarenje, glaukom i mrlje rožnice, od kojih svaka može dovesti do trajnog gubitka vida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi hiphema

Simptomi su povezani s istodobnim lezijama, osim kada je veličina hiphe dovoljna da ometa vid. Izravni pregled obično otkriva slojevanje krvi, prisutnost krvnih ugrušaka ili oboje u prednjoj komori oka. Stratifikacija krvi izgleda kao meniscus poput razine krvi u donjem dijelu prednje komore oka. Mikrokriptura je manje ozbiljan oblik, s izravnim ispitivanjem može se identificirati kao tamnjenje u prednjoj komori oka ili kada se promatra s raspršenom svjetiljkom - suspenzijom crvenih krvnih stanica.

Liječenje hipheemije

Pacijent se daje krevet povišen na 30 „glava na ploči štiti oči od dodatnog ulazak. Pacijenti s visokim ponovnog krvarenja rizika (npr s više krvarenja u prvu komoru, hemoragični dijateza primanje antikoagulansi, koji pate od anemije srpastih stanica) sa teško kontrolirati povišeni intraokularni tlak (IOP) čak i bez prigovora može biti hospitaliziran. NSAID za lokalnu i enteralne uprave kontraindicirani jer oni mogu doprinijeti Thorne krvarenje. Intraokularnog tlaka može rasti kao akutna (unutar nekoliko sati, najčešće u bolesnika s anemijom srpastih stanica), te u mjesecima i godinama koje dolaze. U tom pogledu, očni tlak se prati na dnevnoj bazi za nekoliko dana, a onda redovito tjednima i mjesecima i pojave simptoma (na primjer, bol u oku, zamagljen vid, mučnina - kako pod oštrim kutom zatvaranju glaukom). Kada se povećava tlak, daje 0,5% -tna otopina timolol, 2 puta dnevno, 0,2% odnosno 0,15% Otopina brimonidina 2 puta dnevno, prema odvojeno ili istodobno. Rezultat je procijenjena razina tlaka koji se kontrolira svaki sat ili dva do normalizacije izvedbu ili postizanja prihvatljive brzine redukcije; onda se obično mjeri 1-2 puta dnevno. Dodijeliti i sužava učenik kapi (na primjer, 1% otopine atropin 3 puta dnevno tijekom 5 dana) i lokalnim glukokortikoidima (npr prednisolon 1% otopine 4-8 puta dnevno 2-3 tjedna). Intravenozna infuzija aminokaproinska kiselina u dozi od 50-100 mg / kg (ne više od 30 grama po danu), svaka 4 sata može smanjiti vjerojatnost ponovne krvarenja. Liječnik bez iskustva koji rade u oftalmologiji ne bi trebao primjenjivati širenje i sužavanje kapi u tim slučajevima. Rijetko, kad ponovno krvarenje sa sekundarnim glaukomom možda morati kirurški evakuaciju hematoma.