Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hifema (krvarenje u prednjoj očnoj komori).
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Simptomi hifeme
Simptomi su povezani s pridruženim lezijama, osim ako hifema nije dovoljno velika da zakloni vid. Izravnim pregledom obično se otkriva naslage krvi, krvnih ugrušaka ili oboje u prednjoj komori. Naslage krvi pojavljuju se kao razina krvi nalik meniskusu u donjoj prednjoj komori. Mikrokrvarenje je manje ozbiljan oblik i može se pojaviti kao zatamnjenje prednje komore pri izravnom pregledu ili kao suspenzija crvenih krvnih stanica pri pregledu procjetnom lampom.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje hifeme
Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu s glavom podignutom za 7,6 cm, s pločicom koja štiti oko od dodatne traume. Pacijenti s visokim rizikom od ponovnog krvarenja (npr. s velikim krvarenjem u prednjoj komori, hemoragijskom dijatezom, koji primaju antikoagulanse, boluju od srpastoćelijske anemije), s teško kontroliranim povišenim intraokularnim tlakom (IOP), čak i bez pritužbi, mogu biti hospitalizirani. NSAID-i za lokalnu i enteralnu primjenu su kontraindicirani, jer mogu doprinijeti ponovnom krvarenju. Intraokularni tlak može se povećati i akutno (unutar sat vremena, obično kod pacijenata sa srpastoćelijskom anemijom), i nakon mjeseci i godina. U tom smislu, intraokularni tlak se prati svakodnevno nekoliko dana, zatim redovito u sljedećim tjednima i mjesecima, te kada se pojave simptomi (npr. bol u oku, smanjena oštrina vida, mučnina - kao kod akutnog glaukoma zatvorenog kuta). Ako se tlak poveća, daje se 0,5% otopina timolola dva puta dnevno, 0,2% ili 0,15% otopina brimonidina dva puta dnevno, odvojeno ili istovremeno. Rezultat se procjenjuje razinom tlaka, koja se prati svaki sat ili dva dok se pokazatelji ne normaliziraju ili ne postigne... Kada se postigne prihvatljiva brzina smanjenja; tada se obično mjeri 1-2 puta dnevno. Također se propisuju kapi za sužavanje zjenica (npr. 1% otopina atropina 3 puta dnevno tijekom 5 dana) i lokalni glukokortikoidi (npr. 1% otopina prednizolona 4-8 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna). Intravenska infuzija aminokaproinske kiseline u dozi od 50-100 mg/kg (ali ne više od 30 g dnevno) svaka 4 sata može smanjiti vjerojatnost ponovnog krvarenja. Liječnik bez iskustva u oftalmologiji ne bi trebao koristiti kapi za širenje i sužavanje zjenica u tim slučajevima. Rijetko, kod ponovnog krvarenja sa sekundarnim glaukomom može biti potrebna kirurška evakuacija hematoma.