Imperativne halucinacije

Pozitivni ili kako se zovu imperativni halucinacije. Stručnjaci češće nego drugi moraju se susresti s ovakvim pritužbama. Zvukovi i zvukovi koje pacijent čuje vrlo su raznoliki. To mogu biti nejasni neizraziti zvukovi ili različite cijele fraze, zveckanje, zvuk grebanja, usamljeni glas ili kakofonija glasova. Razina buke u glavi može biti malo razlikovna ili vrlo glasna, nepoznata ili poznata. Najčešće ti zvukovi pogađaju pacijenta. Prijete mu, obećavajući kažnjavanje; prestrašiti; podređujući se, prisiljeni su izvršavati svoje zapovijedi. Takav psihološki pritisak moralno prekida "žrtvu". Bez prestanka počinje izvršavati zapovijedi koje zvuče u glavi.

[1], [2],

Uzroci imperativnih halucinacija

U "banalnim" neuroznima, slušni delirij obično se ne manifestira. Stoga, pojava halucinacija u jednoj osobi govori o glavnim promjenama koje utječu na pojedine dijelove ljudskog mozga. Analizirajući kliničku sliku u svakom pojedinačnom slučaju, kvalificirani liječnik pokušava odrediti izvor koji je postao katalizator bolesti.

Do danas liječnici su nazvali samo nekoliko razloga za imperativne halucinacije, ali neki od njih ostaju izvan ljudskog razumijevanja.

Alkoholizam. Osobe koje pate od ove bolesti (osobito dugo vremena) vrlo su osjetljive na auditivne halucinacije. Izraženi su u pojavljivanju na glavi alkoholnog glasa, koji mu se žali, pozivajući na razgovor. Ali najčešće, postoji nekoliko glasova, međusobno komuniciraju, "raspravljajući o pacijentu, komentirajući njegove postupke", uzrokujući paniku pacijenta. U pozadini takvog poremećaja psihe, gotovo je nemoguće predvidjeti daljnje djelovanje takve osobe.

Shizofrenija je psihotični poremećaj ličnosti. Audijska transformacija u ovom slučaju usmjerena je izravno pacijentu. Glas komunicira s njim, daje zapovijedi.

To su najčešći izvori. Ali postoji još mnogo toga. Na primjer, takva simptomatologija može izazvati i veneralne bolesti, na primjer, sifilis.

Pogađa najsnažnije sluhofonije i ljudi koji koriste lijekove.

Tijelo raste stare, patološke promjene koje se događaju mogu dovesti do razvoja senilne paranoje, koja je također sposobna izazvati žrtvu takav simptom.

Na popisu uzroka pojave zapovjednih halucinacije, a treba napomenuti maloumnost - vrlo teškim zamućenje svijesti, koja se izražava u negativnom transformaciji govor zvuka pitanju „zakrivljenosti” razmišljanja i percepcije svijeta. Cjelokupna opasnost ove bolesti leži u činjenici da takvo višestruko izobličenje može dovesti do smrti pacijenta.

Liječnici imperativnih halucinacija upućuju na odstupanja verbalne prirode.

Nakon što je utvrdio uzrok patoloških promjena, kvalificirani liječnik može predvidjeti ishod liječenja.

[3], [4], [5]

Simptomi imperativnih halucinacija

Iz latina, imperatum se prevodi kao red, pa se terminologija u pitanju odnosi na patološke slušne zvukove koje pacijent percipira kao naloge koji ga uzrokuju da izvede akciju. Najčešći simptomi imperativnih halucinacija izraženi su pri primitku pacijenata s takvim nalozima, koji su kriminalističke i sadističke boje, čineći pacijentima opasnu i za sebe i za ljude oko sebe. Glas izravno obraća osobi, dajući naredbe: "uzmi sjekiru, odsiječeš ruku ...", "popne se prozoru, skoči ...", "uzmi uže i baci demona oko vrata ..."

Još nije u potpunosti izgubio cijelo zdravstveno stanje pacijenta s liječnikom svojim strahovima. Strahovali su se da će u sljedećem glasu naručiti da uzrokuje tjelesnu ozljedu jednom od svojih bliskih ljudi. Napokon, tijekom napada, osoba izgubi kontrolu nad svojim mozgovima, toliko je potisnuta da se ne može oduprijeti glasovima - čak mu se i ne javlja.

Uglavnom se glas odnosi izravno na pacijenta, ali on ne naziva pacijenta po imenu. Vrlo rijetko, vokalne naredbe odnose se na apstraktne ili dugoročne akcije, obično takve narudžbe utječu na situaciju "ovdje i sada".

Uglavnom bolesnik čuje takve šapute objema ušima, ali postoje slučajevi kada zvučna percepcija dolazi s jedne strane. Uglavnom ljudi počinju čuti glasove noću, na pozadini apsolutne tišine.

Vrlo sličan uzorak nastaje kada je pacijent pod hipnozom, u stanju dubokog transa.

Dijagnoza imperativnih halucinacija

Ako postoje sumnje među okolnim i bliske osobe da obližnja osoba pati od patologije koja se razmatra u ovom članku, treba konzultirati kvalificirani psihijatar.

Njegova dijagnoza imperativnih halucinacija obično započinje činjenicom da se brine da pacijent pati upravo na patologiji, a ne njegovi razgovori i priče su iluzija ili samo fantazija.

Nakon auditivne naveivanie - to je zvuk strukture koje nastaju u umovima bolesnog pacijenta u nedostatku vanjskog poticaja. Ljudi koji imaju tu patologiju u anamnezi razlikuju se od "sanjara", jer se ovo može lako promijeniti u suprotno. Dok pacijenti psihijatara nisu uvjereni u nerealnost zvuka kakofonija, to je nerealno.

Ako je osoba pod utjecajem svjetlosni efekt ili drugih faktora vidi kao ormar mutira, postaje začarani medvjeda, to je iluzija, fatamorgana u pustinji - to je iluzija. Ali ako je osoba uvjerena u prisutnost mačke u praznom kutu, onda je to halucinacija. Slični su testovi također dostupni za identifikaciju imperativnih halucinacija.

Važna metoda dijagnosticiranja bolesti je vizualno promatranje stručnjaka za ponašanje pacijenta. Takvo praćenje dopušta liječniku da potvrdi bolest i odredi oblik manifestacije.

Patološki se napadaji mogu pojaviti sporadično, s teškim oblicima mentalnog poremećaja osoba se može potpuno uroniti u to stanje. Vrlo je važno ne dopustiti takav prijelaz.

Psihijatar vrlo pažljivo nadzire i mijenja izraz lica, kao što su na bolesnoj osobi emocionalni prikazi izraženi promjenom mimika lica, nisu proporcionalni okolnoj situaciji. Na primjer, na pozadini pun tuge, takav pacijent u stanju uživati u životu, smijati ... Ili, na pozadini potpune tišine, na primjer, sunčano jutro, ptice pjevaju, a pacijent je u stanju panike, straha, ljutnje ...

Najizraženiji simptom slušnih halucinacija je pacijentova želja da ukloni uši, skriva glavu pod jastuk, kako ne bi čuo njegov bolan i zastrašujući šapat. Stoga okoliš ne daje preduvjete takvim postupcima.

Bilo je zabilježeno slučajeva kada su bolesni ljudi užasnuti, pokrivajući njihove uši rukama, odjurili do kraja, ne raskinuli cestu, istodobno padajući ispod automobila, ispadajući iz prozora. Uglavnom, takve manifestacije rijetko se promatraju izolirane, češće i dalje postoje složene promjene u kojima se slušna patologija kombinira s drugim simptomima, na primjer, delusionalnim uvjetima.

Postoje i zdravi ljudi izloženi iluzijama, dok je pojava halucinacija zvukova neosporni pokazatelj mentalne patologije, što zahtijeva hitnu hitnu medicinsku njegu.

Mnogo pozornosti njihovim bliskim rođacima i prijateljima da bi mogli prepoznati bolest na vrijeme, jer su ljudi uzimajući u ovoj situaciji, strah od neshvaćen, a prestaje sobu sa strahom u psihijatrijskoj bolnici (ili, za neke - poznato je samo njemu razloga) pokušava sakriti delirij, dissimulirovat ga u svoj svakodnevni život.

Halucinacijska osoba postaje sve više upozorenja, usredotočena, neprekidno čuvana, ne izdaje svoju državu. Ali kad se propusti ranoj fazi progresije bolesti, osoba postupno počinje komunicirati sa svojim zamišljenim sugovornikom, glasno odgovarajući na pitanja.

[6], [7], [8]

Liječenje imperativnih halucinacija

Ako se osoba prvi put susreće s takvom patološkom situacijom - to ga stavlja u strah i užas. No, moramo se sjetiti glavne stvari - što se događa, jer halucinantna osoba je očitovanje njegove stvarnosti. Stoga se prva stvar koju treba zapamtiti za bliske rodbine jest kako se pravilno ponašati u ovoj situaciji i kakvu pomoć mogu pružiti bližnjemu.

1. Ni pod kojim okolnostima ne bismo ni pokušali odvratiti pacijenta da je sve što mu se događa stvarnost koja je pretvorila psiha.
2. Potrebno je pokazati taktu, strpljenje i na mnoge načine i pokazati maštu, kako bi prije svega smirila uzbuđena i šokirana osoba. Na primjer, ako je apsolutno siguran da mu je prozor noću pokušava dobiti vukodlaka, ne smiju, samo uzeti aktivnu ulogu u pronalaženju načina i sredstava fizičke zaštite od prijetnje (ulice da donese granu Aspen u sobi staviti ikonu, dati križ i tako dalje).
3. Potrebno je iskoristiti takve atribute i pokušati stvoriti atmosferu i okruženje tako da nastale halucinacije ne uzrokuju takav užas, tj. Ako je moguće ublažiti emocionalnu težinu i negativnu boju.

Istovremeno, što je strogo zabranjeno učiniti drugima, jest:

• Da se ismijava "stradalac".
• Pokažite svoje iritacije i nezadovoljstvo kada pacijent počne pokazivati strahove. Radujte se što voljena osoba vjeruje i traži pomoć, inače će se jednostavno zatvoriti u sebi, pokušavajući zadržati rastući unutarnji užas. Ali takva situacija ne može trajati zauvijek, doći će trenutak kada će doći do "eksplozije", pa čak ni iskusni psihijatar ne može predvidjeti taj napad.
• Bacite beznadnu lekciju kako biste uvjerili haluciniranje da je to plod njegove upaljene svijesti.
• Nemojte naglasiti vašu i njegovu pozornost na ovo pitanje i pokušati saznati tko je s njim razgovarao, što je izvor zvuka.
• Tijekom napada, osobito je potrebno pratiti vaše emocije, ne podići glas i previše glasno govoriti. U tom razdoblju je potrebno da pacijent stvori iluziju da drugi rade sve da mu pomognu i "spasi ga".
• Nešto smanjuje uzbuđenje može smiriti smirivanje glazbe, promjenu krajolika, u posebnim slučajevima, ljekoviti lijekovi, koje bi trebalo propisati samo diplomirani.

Ali, kao da rođaci nisu bili svjesni "žrtve", on samo treba kvalificiranu medicinsku skrb. Nakon što se obratio stručnjaku, postavit će se dijagnoza, dati preporuke i imenovati adekvatnu terapiju.

Do danas, liječenje imperativnih halucinacija provodi se s nekoliko metoda, no svi oni uglavnom imaju za cilj uklanjanje patoloških napada, pacijentovo povlačenje iz deluzionalnog stanja.

U medicinskoj terapiji protokolu obično uključuje takva farmakološka sredstva kao što su, Tisercinum hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, klorpromazin hidroklorid, klorpromazin, largaktil, klorpromazin, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman ili ampliktil.

Antipsihotični, neuroleptični lijek, aminazin, obično se daje intramuskularno ili intravenozno.

U slučaju intramuskularne injekcije, jedini maksimalni dozirni udio iznosi 0,15 g tijekom dana - 0,6 g. Preporučeni raspored intake obično predstavlja imenovanje od jedne do pet mililitara otopine od 2,5%, ali ne više od tri postupka tijekom dana.

U slučaju akutnog napada bolesti liječnik propisuje intravensku primjenu lijeka. Istodobno se dva do tri mililitra otopine od 2,5% razrijedi s 20 ml 40% otopine glukoze prije injekcije. Ovom metodom unosa lijeka u tijelo, jedini maksimalni dozirni udio iznosi 0,1 g, unutar dana - 0,25 g.

Kada zaustavlja napad kod kuće, psihijatar može propisati lijekove ove skupine u obliku tableta ili dražeja. Aminazin se uzima odmah nakon jela (to će smanjiti razinu iritacije sluznica probavnog trakta). Polazna dnevna doza lijeka je 25 do 75 mg, odvojenih 1 do 2 do 3 doze.

Kontraindikacije uporabe u protokolu liječenja ovog lijeka su:

• Pojedinačna netrpeljivost prema pacijentovom tijelu jedne ili više sastavnih dijelova lijeka.
• I prisutnost anamneze kardiovaskularne dekompenzacije.
• Ulcera i erozivnih lezija želuca i duodenuma.
• Ozbiljne patološke promjene u jetri i bubrezima.
• Teška hipotenzija.
• Pogreške u radu želuca.

Paralelno, liječnik također imenuje haloperidol, Senorm, haloper, trankodol ili trisezil.

Neuroleptičari koji pripadaju derivatima butirofenona, haloperidola se daju pacijentu usmeno 30 minuta prije namjeravanog obroka. Kako bi se smanjila razina iritacije sluznice probavnog sustava, lijek se može napiti s dovoljnom količinom mlijeka.

Polazna dnevna preporučena doza (ovisno o kliničkoj slici i intenzitetu napada) propisana je u rasponu od 0,5 do 5 mg, odvojenih od dvije do tri doze. Postupno se doziranje povećava za 0,5 - 2 mg, do vremena kada se očekuje očekivani terapeutski učinak. U posebno teškim slučajevima, povećanje doziranja može biti od 2 do 4 mg.

Maksimalna dopuštena količina lijeka koja se dozvoljava u dnevnom unosu određena je brojem od 100 mg.

U većini slučajeva terapijska učinkovitost ublažavanja napada može se postići u dnevnim dozama od 10-15 mg.

Ako pacijent ima kronični oblik shizofrenije, problem se obično izliječi dnevnim dozama od 20-40 mg.

Kod otpornih slučajeva, s posebnim imunitetom pacijentovog tijela na lijek, kvantitativna komponenta njegove primjene može se zaustaviti na 50-60 mg.

Doza za održavanje, koju pacijent preuzima između napadaja, iznosi 0,5 do 5 mg dnevno. Te se brojke vrlo pažljivo i postupno smanjuju.

Trajanje terapije može potrajati u prosjeku od dva do tri mjeseca.

Ako se bolest dijagnosticira kod djece od 3 do 12 godina, tjelesne težine koja pada unutar 15 do 40 kg, doza lijeka primjenjuje izračunava od 0.025 do 0.05 mg po kilogramu tjelesne mase malih pacijenta razmaku dvije - tri koraka. Povećanje doziranja ne može biti više od jednom svakih pet do sedam dana. Maksimalni dopustivi dnevni unos lijeka ne smije prijeći iznos od 0,15 mg po kilogramu težine bolesnika.

Za starije osobe koje pate od imperativnih halucinacija, količina lijeka koja se primjenjuje smanjena je, a pola ili čak trećina preporučene doze odrasle osobe se primjenjuje. Doziranje se može povećati ne češće nego jednom svaka dva do tri dana.

Ako je potrebno, liječnik može propisati ovaj lijek u drugom obliku oslobađanja: oralne kapi, otopina za intravenozne ili intramuskularne injekcije.

Ne preporuča primijeniti smatra protokol liječenja lijeka ako pacijent pati od Parkinsonove bolesti, depresiju središnjeg živčanog sustava, gubitak bazalnih ganglija u depresivnih poremećaja, a ako je dob bolesnika najmanje tri godine, a također i u slučaju kada se pacijentovo tijelo pokazuje preosjetljivost na komponente formulacije sastojci i derivati butirofenona.

Drugi antipsihoti i atipični antipsihotični lijekovi, kao i potrebni antidepresivi, mogu također biti uključeni u protokol terapije.

Na primjer, to može biti moklobemid (auroriks), imipramin (imipramin) eprobemide, citalopram (tsipramil), amitriptilin, cymbalta (duloksetin), trimipramin (gerfonal) i mnogi drugi.

Pacijentu daju pacijentu antidepresiv i sedativ - bez žvakanja odmah nakon obroka - to će smanjiti iritaciju sluznice probavnog trakta.

Lijek se uzima na nekoliko načina: neposredno prije spavanja, primjenjuje se maksimalna doza. Za pacijenta odrasle osobe, ta doza iznosi 25 do 50 mg. Postupno male količine povećavaju početnu vrijednost na 150-200 mg dnevno, podijeljene u tri doze, a vrijeme za koje se to povećava, od pet do šest dana.

Ako tijekom dva tjedna terapeutski učinak nije vidljiv, dnevna količina primijenjenog lijeka povećana je na 300 mg. Ako depresivni simptomi nestanu, propisana količina lijeka, naprotiv, postupno se smanjuje na brojke od 50 do 100 mg dnevno.

Trajanje liječenja je prosjek od najmanje tri mjeseca.

Starije osobe s blagim poremećajem pripisuju se doze unutar granice od 30 do 100 mg dnevno, a nakon postizanja terapeutske učinkovitosti, davanje količine lijeka se reducira na dnevno 25-50 mg.

Ako je potrebno, dopušteno je korištenje drugih oblika oslobađanja predmetnog lijeka.

Amitriptilin se može primijeniti u obliku otopine intravenozno ili intramuskularno. Stopa isporuke lijeka je spora. Polazni iznos je 20 - 40 mg četiri puta dnevno. Injekcije se postupno zamjenjuju tabletnim oblikom primjene.

Trajanje liječenja nije više od šest do osam mjeseci.

Doza za djecu od šest do dvanaest je 10-30 mg, ili se računa kao 1-5 mg po danu po kilogramu težine malog pacijenta podijeljenog na nekoliko recepcija.

Za adolescente iznad 12 godina - 10 mg tri puta tijekom dana. U slučaju medicinske nužde, količina primijenjenog lijeka može se povećati na 100 mg dnevno.

Je kontraindikacija za uporabu akutnoj fazi ili perioda oporavka nakon infarkta miokarda, kut zatvaranju glaukom, akutne alkoholne intoksikacije, prisutnost u pacijenta od intraventrikulne vođenja, simultano inhibitori liječenje MAO, kao i povećana osjetljivost na komponentu lijeka i amitriptilin.

Bilo koje halucinacije, uključujući slušne, tretirane su prema strogo individualnoj shemi, jer izvor patoloških odstupanja u svakoj osobi može biti različit i sastoji se od mnogo različitih čimbenika.

Ako se ispostavi da je uzrok abnormalne buke kvara slušnih aparata, onda biste, naravno, trebali kontaktirati audiologa, provjeriti uređaj i, ako je potrebno, zamijenite ga s radnim.

Sprječavanje imperativnih halucinacija

Nešto specifično za savjetovanje i savjetovanje u ovoj situaciji je vrlo teško. Jedino što se može pripisati pododjeljku "prevencija imperativnih halucinacija" - to su nekoliko savjeta:

• Pridržavajte se zdravog načina života.
• Saznajte kako izbjeći stresne situacije.
• Izbjegavajte jak fizički i mentalni stres, iscrpljenost.
• Odbijte loše navike, posebno one povezane s halucinogenima.

Nije čudno, ali takav jednostavan savjet će nekoliko puta smanjiti rizik od razvoja lezije, nazvanog u medicini imperativnim halucinacijama.

Prognoza imperativnih halucinacija

Ako se tijekom razvoja duševne bolesti, halucinacije pridruže patološkoj simptomatologiji, liječnici opisuju pogoršanje stanja pacijenta i komplikacija kliničke slike bolesti. Zvučne halucinacije koje zvuče u ušima bolesne osobe kao reda nazivaju se imperativom. Često su zvučni glasovi kriminalističke - sadističke boje, potičući djelovanje, što je opasno ili za osobu ili za suradnike. Ako ne poduzmete pravodobne mjere i ne slijedite pacijenta na terapiji održavanja, prognoza ozbiljnih halucinacija je vrlo žalosna.

Ako su mjere poduzete kasno ili su zanemareni simptomi, pa za pacijenta sve može završiti smrtonosnim ishodom. Često se bolest promatra u osobama skloni samoubojstvima ili ubojstvima.

Čak i zdrava osoba, koja čuje šapat i ne nalazi svoj izvor, nije ugodno osjećati sjeme u toj situaciji i što reći o bolesnoj osobi. Osjetljivi zvučni uvidi, koji imaju agresivni imperativ karakter - imperativni halucinacije - prilično su ozbiljna i opasna bolest koju samo kvalificirani stručnjak može izliječiti. Stoga, ako imate bilo kakvih sumnji u svoj račun ili na račun svog voljene osobe, bolje je konzultirati se s liječnikom. Glavna stvar je da ne propustite početak poremećaja, kada se i dalje može kontrolirati s relativno štedljivim lijekovima. Takav pacijent, na pozadini terapije lijekovima, može voditi dovoljno kvalitetan društveni život. Ali ako se trenutak propušta i bolest napreduje - potrebno je liječiti bolest, ali sada će biti potrebno primijeniti mnogo više snage i strpljenja, a rezultat je prilično teško predvidjeti.

Zato budite pažljivi prema sebi i svojoj obitelji i prijateljima!