Adenovirusna infekcija kod djece

Adenovirusna infekcija u djece je akutna respiratorna bolest s vrućicom, umjerenom intoksikacijom, oštećenjem sluznice dišnih putova, često konjunktive očiju, a također i limfoidnog tkiva.

Bolest zauzima važno mjesto u patologiji male djece. U interepidemskom razdoblju gripe, udio adenovirusne infekcije u ovoj dobi čini do 25-30% svih virusnih bolesti dišnih putova. Do 5. godine gotovo sva djeca prebole adenovirusnu infekciju, a polovica djece ponovno oboli od infekcije.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Izvor zaraze su pacijenti s očitim i latentnim, inaparentnim oblicima bolesti, kao i zdravi nositelji. Najopasniji pacijenti su oni u akutnom razdoblju bolesti, kada se adenovirusi nalaze u visokim koncentracijama u nazofaringealnim ispircima, strugotinama sa zahvaćene konjunktive, u krvi i stolici. Pacijenti su opasni tijekom prva 2 tjedna bolesti, u rijetkim slučajevima virus se oslobađa i do 3-4 tjedna.

Mehanizam prijenosa infekcije je zrakom, ali moguć je i alimentarni put infekcije - poput crijevnih infekcija. Prema epidemiološkoj klasifikaciji zaraznih bolesti, adenovirusna infekcija klasificirana je u skupinu zrakom prenosivih i crijevnih infekcija.

Djeca u prvim mjesecima života slabo su osjetljiva na adenovirusnu infekciju zbog pasivnog transplacentalnog imuniteta. Počevši od 6 mjeseci, gotovo sva djeca postaju osjetljiva. Kao rezultat ponovljenih bolesti, djeca stječu aktivni imunitet; od 5. godine života incidencija adenovirusne infekcije naglo se smanjuje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Što uzrokuje adenovirusnu infekciju kod djece?

Postoji 41 poznata varijanta (serovar) ljudskih adenovirusa. Virusne čestice sadrže DNA, imaju promjer od 70 do 90 nm i stabilne su u vanjskom okruženju.

Patogeneza

Ulazna točka za infekciju najčešće su gornji dišni putovi, ponekad konjunktiva ili crijevo. Pinocitozom adenovirusi prodiru u citoplazmu, a zatim u jezgru osjetljivih epitelnih stanica i regionalnih limfnih čvorova. Virusna DNA sintetizira se u jezgrama zahvaćenih stanica, a zrele virusne čestice pojavljuju se nakon 16-20 sati. Taj proces dovodi do prestanka diobe zaraženih stanica, a zatim do njihove smrti. Razmnožavanje virusa u epitelnim stanicama i regionalnim limfnim čvorovima odgovara razdoblju inkubacije.

Uzroci i patogeneza adenovirusne infekcije

Simptomi adenovirusne infekcije kod djece

Inkubacija adenovirusne infekcije traje od 2 do 12 dana. Bolest obično počinje akutno, ali različiti simptomi bolesti ne pojavljuju se istovremeno, već sekvencijalno. Prvi znakovi su često porast tjelesne temperature i kataralne pojave u gornjim dišnim putovima. Tjelesna temperatura raste postupno, dosežući maksimum (38-39 °C, rjeđe 40 °C) do 2.-3. dana. Simptomi intoksikacije su umjereni. Primjećuje se blaga letargija, apetit se pogoršava, moguća je glavobolja, rijetki su bolovi u mišićima i zglobovima. Neki pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu.

Od prvog dana bolesti pojavljuje se obilan serozni iscjedak iz nosa koji ubrzo postaje mukopurulentan. Sluznica nosa je otečena, hiperemična. Disanje na nos je otežano. Promjene u orofarinksu uključuju umjerenu hiperemiju i oticanje prednjih lukova i nepčanih tonzila. Na sluznici stražnje stijenke ždrijela uočava se tzv. granularni faringitis, kod kojeg stražnja stijenka izgleda edematozno i hiperemično s hiperplastičnim svijetlim folikulima, bočni grebeni ždrijela su povećani. Uz izraženu eksudativno-supstitu komponentu upale, na hiperplastičnim folikulima vidljivi su nježni bjelkasti plak i gusta sluz.

Simptomi adenovirusne infekcije

Klasifikacija

U slučaju adenovirusne infekcije, razlikuje se glavni klinički sindrom:

• faringokonjunktivalna groznica;
• katar gornjih dišnih putova;
• keratokonjunktivitis, tonzilofaringitis;
• proljev;
• mezenterični limfadenitis itd.

Razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici bez komplikacija i s komplikacijama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza adenovirusne infekcije kod djece

Adenovirusna infekcija dijagnosticira se na temelju vrućice, simptoma katara dišnih putova, hiperplazije limfoidnog tkiva orofarinksa, povećanja cervikalnih limfnih čvorova i oštećenja sluznice očiju. Za dijagnozu je važan dosljedan razvoj kliničkih simptoma, zbog čega se febrilno razdoblje može produžiti na 7-14 dana.

Metoda fluorescentnih antitijela koristi se kao brza dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju specifičnog adenovirusnog antigena u epitelnim stanicama dišnih putova bolesnog djeteta. Za serološku dijagnostiku koriste se RSC i reakcija inhibicije hemaglutinacije (HIR). Povećanje titra antitijela na adenovirus za 4 ili više puta u parnim serumima u dinamici bolesti potvrđuje etiologiju bolesti. Za izolaciju adenovirusa koriste se brisevi nazofarinksa, stolica i krv pacijenta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenovirusna infekcija kod djece: liječenje

Adenovirusna infekcija u djece razlikuje se od respiratornih infekcija drugih virusnih etiologija oštećenjem sluznice očiju, neistovremenom pojavom glavnih kliničkih simptoma, jasno izraženom reakcijom limfoidnog tkiva i izraženom eksudativnom upalom dišnih putova.

Adenovirusna infekcija kod djece liječi se sindromski na isti način kao i gripa. Lijekovi koji sadrže paracetamol (dječji Panadol) preporučuju se kao antipiretici za malu djecu. Mala djeca s teškom adenovirusnom infekcijom i komplikacijama podliježu hospitalizaciji.

Adenovirusna infekcija kod djece liječi se kod kuće. Propisuje se mirovanje u krevetu i pravilna prehrana. Koriste se simptomatska sredstva, desenzibilizirajući lijekovi i multivitamini. Preporučuje se ukapavanje 0,05% otopine deoksiribonukleaze u nos, 3-4 kapi svaka 3 sata tijekom 2-3 dana. Ukapavanje interferona u nosnu šupljinu je neučinkovito.

Specifična prevencija još nije razvijena. Koriste se konvencionalne metode prevencije: rana izolacija pacijenta, provjetravanje i ultraljubičasto zračenje prostorije, mokro čišćenje slabim otopinama klora, kuhanje posuđa, posteljine i odjeće.

Dijagnoza i liječenje adenovirusne infekcije

Antibiotici su indicirani samo za bakterijske komplikacije: upalu pluća, sinusitis, tonzilitis itd. Moguće je koristiti induktore interferona (na primjer, dječji anaferon - za djecu od 6 mjeseci, a za djecu od 6 godina - kagocel, koji se dobro kombinira s drugim antivirusnim lijekovima, imunomodulatorima i antibioticima).

[ 17 ], [ 18 ]