Interofaringealna flegmona: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Interfarnalni (visceralni) flegmon, ili laterofaringealni celuloza, mnogo je manje uobičajen od gore opisanih tipova adenoforehnih vrata. Ova vrsta upalnih upala je karakterizirana lokalizacijom fokusa između bočne stijenke ždrijela i kućišta vezivnog tkiva u kojem se nalaze velike krvne žile.

Patogeneza interofaringealnoy celulitis. Najčešće laterofaringealnaya apsces je iatrogenic u prirodi i nastaje kada je ozljeda kapsula mandula tijekom uboda peritonzilarni apsces s prijenosom infekcije šire bočne ždrijela zid. Drugi uzrok celulitisa je laterofaringealnoy tromboza mindalikovyh vene sa širenjem u venskom pterigoidnom pleksusu a time i - u vezivnom tkivu lateralnog vrata (otuda i ime tsellyuloflegmona). Latero-ždrijela apsces mogu pojaviti također s apscesa-tonznllektomii proizveden u „toplo” vrijeme (u skladu M.A.Belyaevoy 1948, 411 slučajeva abstssess-tonzilektomije je promatrana bez slučaju pojave laterofaringealnoy tsellyuloflegmony 1% promatrane krvarenja različitog intenziteta, koja ne prelazi onih na tonzillekotmii danim u „hladnom” razdoblje). Kada tonzilektomije u „hladno” vrijeme javlja nakon povijesti mogu se pojaviti laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonzilarnog apsces kada je gruba otseparovke krajnika grubom. U tom slučaju, ožiljka diskontinuiteti mogu dovesti do narušavanja cjelovitosti bočnoj stijenci ždrijela u krevetu krajnika i širenja infekcije u smjeru neurovaskularnoga snopa. U iznimno rijetkim slučajevima laterofaringealnaya apsces se može dogoditi kada je rana cijevi krajnika tijekom kateterizacije slušnog cijevi. Laringofaringealnaya apsces se može dogoditi ne samo kao komplikacija paratonzillita, ali i kao posljedica normalnog ili druge tonzilektomiji, kada je u prekidima priraslica između tonzila parenhima i njezinoj izloženosti javlja pseudocapsule perifaringealnogo prostor i stvaranje vrata za prodor infekcije kroz bočne ždrijela zid.

Simptomi i klinički tijek interofaringealnog flegma. Kao što je u navedenom slučaju, drugi dan nakon operacije konvencionalnoj postoperativne boli pri gutanju pridružiti oštro lupanje bol, često zrači na uho i vrat, povećanje disfagija, postoji sve veći znakovi tetanus. Kada pharyngoscope mindalikovaya niša ispunjena oteklina, nije tipičan za konvencionalne slike postoperativni grla proteže uglavnom prema stražnjim nepca luk. Reakcija iz limfnih čvorova je zanemariva. Kada je palpacija određena bol u vratu pod kutom donje čeljusti. S daljnjim razvojem

Upalni proces ima oteklina preko PC-a s bočne strane upale, a kod grčeva, odnosno oteklina, oteklina koja se pojavila u prvoj fazi povećava se oštro zbog upalnog infiltrata. U ovoj fazi, disanje od bolesnika postaje teško, pogotovo ako infiltracija i edem dospiju u laringofaringe. Sazrijevanje apscesa dovodi do stvaranja gnojne šupljine, čija je bušotina dobivena gnoj.

Kada laterofaringealnoy celulitis ždrijelna simptomi prevladavaju nad Shane; dominira disfagija, oštra bol pri gutanju, jaka hiperemija infiltrirati velikih dimenzija, sluznice edem, koji zauzima cijelu polovicu donjeg ždrijela odjela. Ona je ovdje da se nalaze svi subjektivni i objektivni znakovi laterofaringealnoy celulitis. Tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° C, općeg stanja umjerene težine, javlja ograničavajuće respiratorni poremećaj može manifestirati vanjskih znakova respiratornih poremećaja (vtjazhenija udisaja i izdisaja ispupčen u supraklavikularne jame, usne cijanoza, opće anksioznosti pacijenta, i dr.).

Kada se zrcalo otkrije gipofaringoskonii izbočinu na bočne stijenke donjeg dijela ždrijela, u brazde gortanoglotochnoy nakupljanja sline. Vanjska kontrola bilo značajne patološke promjene na području bočne površine vrata nije otkrila, međutim palpacija promjena razine ždrijela određene boli, identične onoj koja se javlja za vrijeme gutanja. Ovo je dokaz formiranja laterofaringealnog flegma.

Komplikacije interofaringealnog flegma. Neotvorenom laterofaringealnaya flegmona dospijeva u 5 do 8 dana, što je rezultiralo u vratu oblikovan masivni oticanje, cijeđenje okolne vene kako bi se dobilo kolateralna venskog protoka (širenje i poboljšanje površinske vene vrata na strani upale). Pyo-nekrotično proces vodi u propast aponeurotic vratne particija, a može istovremeno propagiraju u različitim smjerovima, što uzrokuje široku rasprostranjenost flegmona vrata. Ovaj isti proces može doći do dušnik i dovesti do uništavanja CE masivan prsten gornji pomažu upijanje gnoj u dišnim putovima i medijastinuma, što neminovno dovodi do smrti. Međutim, ove komplikacije su vrlo rijetke danas zbog rane upotrebe antibiotika, kirurško liječenje i odgovarajuće organiziranje procesa liječenja u ranim fazama bolesti.

Ostale komplikacije uključuju gubitak submandibilarne slinovnice, infiltracija gnoja na području prostoru iza digastrija penetracije u neurovaskularnoga korice vezivnog tkiva, čime se popeti na dubokoj celulitis vrata, manifestira teškim disfagiju i dispneju zbog larinksa edem.

Liječenje interofaringealnog flegma. U uobičajenom tijeku lateralno-ždrijelo flegmona, njegovo otvaranje se izvodi "na unutarnji način" na tup način nakon prikladne dijagnostičke bušenja apscesne šupljine. Nakon toga pacijent bi trebao biti pod promatranjem 3-5 dana kako bi otkrio moguće ponavljanje bolesti ili očitovanje neidentificiranog purulentnog napta.

U formiranju ulkusa u regiji obdukcije submandibilarne proizvodi vanjski način odjeljku „lik” koji počinje ispred čeljusti kuta, to obavijajući i nastavka unatrag do prednjeg ruba grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišića, zatim usmjerena anteriorno, ali ne više od 1 cm do ne oštetite arteriju lica. Tako u nekim slučajevima postaje potrebno presijecanja vanjske jugularne vene (između dvije ligature). Zatim, koristeći rubove spremnika rane farabeuf uzgajaju, a nakon nekog manipulacije turpija u gornjem desnom kutu nalazi se parotidnoj žlijezdi, ispod stražnjeg stup koji traži apscesa. Postupci ovog pretraživanju da kraj uvodi pod a Kocher spona digastričan koso prema gore, i prema unutra prema natrag, pri čemu je poželjno čir šupljina. Operacija se dovršava uklanjanje gnoja, uz ispiranje sa sterilnom otopinom apscesa usne šupljine i drenažni furatsilina superpozicija presavijenog cijev u gumenu rukavicu. Na uglovima rane sašivena, a većina od toga ostaje unsutured. Nanesite sterilni zavoj. Zavoje napravio svakodnevno do prestanka gnojni iscjedak i ispuniti rana „fiziološka” granulaciju. Moguće je da se oblože ranu srednju odgađani zglob.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]