Intramedularni tumor leđne moždine

Među mnogim spinalnim neoplazmama često se nalaze intramedularni tumori leđne moždine, koji su u većini slučajeva predstavljeni gliomima, a nešto rjeđe lipomima, teratomima i drugim tumorskim procesima. Među njima se javljaju i nisko maligni procesi.

Prevalencija intramedularnih tumora je relativno mala - ne više od 8% među svim takvim patologijama središnjeg živčanog sustava. Bolest se razvija na bazi spinalne tvari, može se lokalizirati unutar granica leđne moždine ili se proširiti izvan parenhima. Ometanje protoka likvora može doprinijeti stvaranju fistule. Tehnike kirurškog ispravljanja problema stalno se poboljšavaju: kirurzi sve više koriste mikrokirurške instrumente, kirurške laserske uređaje, planiraju intervencije s vizualizacijom i magnetskom rezonancom. Ipak, rješavanje intramedularnih tumora leđne moždine izazovan je proces čak i za modernu kirurgiju. [ 1 ]

Epidemiologija

Intramedularni tumor leđne moždine relativno je rijetka pojava. Prema različitim statističkim podacima, incidencija se kreće od 3 do 8% među svim tumorskim procesima koji zahvaćaju središnji živčani sustav i do 19% među svim cerebrospinalnim neoplazmama.

Intramedularni tumor razvija se iz tvari leđne moždine. Često raste lokalno i ne napušta pijalnu membranu leđne moždine, može formirati egzofitnu izbočinu na površini mozga ili se proširiti na okolna tkiva, protežući se u subduralni prostor.

U većine pacijenata, intramedularni tumori nalaze se u vratnoj leđnoj moždini. Velika većina takvih masa (sedam od deset) su gliomi nastali na temelju glijalnih moždanih stanica. Među gliomima, najčešći su:

• Astrocitomi (češći kod pedijatrijskih bolesnika);
• Ependimomi (uglavnom pogađaju osobe srednje i starije dobi).

Znanstvenici se već više od stoljeća bave liječenjem intramedularnih tumora. No dugo su se operacije izvodile bez većeg uspjeha: glavni fokus takvih intervencija bila je disekcija dure mater kako bi se uklonio prekomjerni pritisak na kanal leđne moždine. Potpuno uklanjanje patološkog fokusa nije dolazilo u obzir. Tek prije otprilike pedeset godina neurokirurzi su u svojoj praksi počeli koristiti mikrokirurške alate, ultrazvučnu i lasersku tehnologiju, magnetsku rezonancu. To je omogućilo precizno planiranje kirurškog procesa i uklanjanje čak i tako složenih neoplazmi. [ 2 ]

Uzroci intramedularnog tumora leđne moždine.

Pouzdani uzroci intramedularnih tumora leđne moždine još uvijek nisu poznati, iako su stručnjaci već identificirali neke čimbenike rizika za razvoj bolesti. Treba imati na umu da se glijalni neoplazmi često razvijaju iz tumorskih metastaza koje su se preselile iz drugih organa i tek nakon nekog vremena nalaze se u živčanom tkivu. [ 3 ]

• Izloženost ionizirajućem zračenju (uključujući tijekom radioterapije);
• Prisutnost sličnih patologija u obitelji (bliski srodnici);
• Utjecaj potencijalnih kancerogenih tvari (pesticidi, polivinilklorid itd.);
• Slab imunološki sustav;
• Nasljedne bolesti (Lynchov, Li-Fraumentijev, Turcotov, Cowdenov sindrom, neurofibromatoza tipa I i II).

Faktori rizika

Većina ljudi svjesna je faktora rizika povezanih s razvojem malignih tumorskih procesa. To uključuje pušenje, lošu prehranu, izloženost kemikalijama i zračenju, nasljednu predispoziciju, hiperinsolaciju itd. [ 4 ]

Neoplazma se može primarno razviti u strukturama kralježnice ili metastazirati u kralježnicu iz drugih organa. Kralježnica ima dobro razvijen krvožilni sustav, a maligne stanice mogu lako ući krvotokom iz drugih majčinih žarišta.

Posebno je važno da žene redovito pregledavaju dojke i rade citološke briseve kako bi se otkrio rak vrata maternice. Sve pacijentice trebaju redovito raditi fluorografiju, pretrage krvi i stolice (na skrivenu krv kako bi se otkrio rak debelog crijeva).

Drugi uobičajeni faktor rizika su ozljede kralježnice, deformiteti i urođene mane. [ 5 ]

Patogeneza

Intramedularni tumori razlikuju se ovisno o vrsti spinalne mase:

• Gliomi:
  • Astrocitom;
  • Ependimom;
  • Oligodendrogliom;
  • Oligoastrocitom.
• Vaskularne neoplazme:
  • Kavernoma;
  • Hemangioblastom.
• Masni i dermoidni tumori, neurinomi, teratomi, limfomi, kolesteatomi, švanomi.

Lokalizacija patoloških formacija također se razlikuje:

• Medulocervikalno područje;
• Cervikalno, cervikotorakalno područje;
• Torakalna regija;
• Lumbalna kralježnica;
• Epikonus i konus.

Intramedularni tumor može metastazirati samostalno ili biti metastaza drugih tumorskih procesa (posebno raka dojke ili pluća, raka bubrežnih stanica, melanoma itd.). [ 6 ]

Rast neoplazme može biti difuzan ili lokaliziran.

Kod difuznog ili infiltrativnog širenja ne postoji jasna granica s cerebrospinalnim strukturama, a mogu biti zahvaćeni jedan ili više segmenata leđne moždine. Takvo širenje karakteristično je za glioblastom, astrocitom, oligodendrogliom.

Kod fokalnog rasta, fokus divergira u 1-7 cerebrospinalnih segmenata, ali u svim slučajevima postoji jasna granica sa zdravim strukturama leđne moždine, što olakšava potpunu resekciju patologije. Takav rast tipičan je za većinu ependimoma, kao i za kavernozne angiome, lipome i neurinome, hemangioblastome i teratome. [ 7 ]

Simptomi intramedularnog tumora leđne moždine.

Intramedularni tumor leđne moždine razvija se relativno sporo, a simptomi se postupno povećavaju tijekom dugog razdoblja neizraženih, "izbrisanih" znakova. Prema općim statističkim podacima, nakon pojave prvih simptoma, malo pacijenata odmah dolazi liječnicima. Obično se to događa tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Prosječno razdoblje kontaktiranja liječnika je oko 4-5 godina.

Prvi znakovi obično (u 70% slučajeva) počinju sindromom boli, koji počinje smetati u području zahvaćenog segmenta kralježnice. Glavne karakteristike boli su produžena, bolna, neakutna, difuzna, češće noćna, s tendencijom pojačavanja pri ležanju.

Svaki deseti pacijent ima radikularnu bol: oštru, pekuću, "probadajuću", koja se širi u donji dio tijela i ekstremitete. U nekim slučajevima dolazi do pogoršanja u obliku senzornih poremećaja - uglavnom je zahvaćena taktilna i pozicijska osjetljivost. Pacijenti primjećuju slabost mišića u donjim ekstremitetima, hipertoničnost, sve do mišićne atrofije. Ako je patološko žarište lokalizirano u vratnoj i torakalnoj kralježnici, dominiraju piramidalni poremećaji (promjene tonusa, hiperrefleksija).

Kliničke manifestacije ovise o mjestu zahvaćenosti leđne moždine intramedularnim tumorom. Na primjer, kod medulocervikalnog fokusa uočavaju se cerebralni simptomi:

• Klinika povećanog intrakranijalnog tlaka;
• Oštećenje vida;
• Ataksija.

Intramedularni tumor vratne leđne moždine očituje se stalnom boli u okcipitalnom dijelu glave, koja se na kraju razvija u senzorne poremećaje, parezu jednog od gornjih ekstremiteta. Nadalje, povećava se rizik od razvoja donje parapareze i disfunkcije zdjeličnih organa (što je tipičnije za kasne stadije bolesti).

Torakalni intramedularni tumor leđne moždine često počinje s blagom zakrivljenošću kralježnice (češće skolioza). S vremenom se pojavljuju bol i napetost (tonus) paravertebralne muskulature. Pokret postaje ograničen i neugodan. Među senzornim poremećajima uglavnom se primjećuju disestezije i parestezije. [ 8 ]

Pacijenti s epikoničnim ili konusnim intramedularnim tumorima imaju raniju disfunkciju zdjeličnih organa i promijenjenu osjetljivost prepona.

Među najčešćim simptomima:

• Bol u leđima (pogoršava se pri ležanju, pojačava se kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, ima tendenciju zračenja i ne uklanja se analgeticima);
• Senzorni poremećaji (osobito izraženi u ekstremitetima);
• Motorički poremećaji (slabost mišića, otežano hodanje, hladnoća u ekstremitetima, inkontinencija urina i stolice, pareza i paraliza mišića, trzanje mišića).

Faze

Intramedularni tumor se razvija sekvencijalno i prolazi kroz tri faze razvoja: segmentalnu, potpunu transverzalnu leziju leđne moždine i fazu radikularne boli.

Intramedularni tumori nastaju na bazi sive tvari leđne moždine. Segmentni stadij uzrokovan je pojavom disociranih segmentnih poremećaja površinske osjetljivosti prema razini lokalizacije neoplazme.

Stadij potpune transverzalne lezije kralježnice započinje prodiranjem patološkog fokusa u bijelu tvar. Segmentalni senzorni poremećaji zamjenjuju se konduktivnim, pojavljuju se motorički i trofički poremećaji, dolazi do disfunkcije zdjeličnih organa.

Stadij radikularne boli karakterizira izlazak neoplazme izvan granica leđne moždine. Dolazi do nicanja u korijene, što je popraćeno pojavom radikularne boli.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uzrokovane intramedularnim tumorom leđne moždine mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Nestabilnost kralježnice, nemogućnost obavljanja potpornih aktivnosti, uključujući hodanje i stajanje.
• Komplikacije povezane s kompresijom spinalnih struktura i živaca (bol, slabost u udovima, potpuna i nepotpuna paraliza, disfunkcija zdjeličnih organa).
• Komplikacije povezane s potrebom za produljenim mirovanjem u krevetu (tromboza, kongestivna pneumonija, urogenitalne infekcije itd.).
• Intra i postoperativne komplikacije povezane s križanjem živčanih struktura, kršenjem integriteta zdjeličnog dna, oštećenjem velikih krvnih žila, gubitkom krvi, perforacijom, infekcijom itd.

Često pacijenti imaju senzorne poremećaje u području prepona i donjih ekstremiteta, poteškoće s hodanjem, poremećena je seksualna, urinarna funkcija i defekacija.

Dijagnostika intramedularnog tumora leđne moždine.

Svi slučajevi intramedularnih tumora leđne moždine koriste sveobuhvatan dijagnostički pristup koji uključuje postupke kao što su:

• Neurološki pregled: na temelju kliničkih simptoma i pritužbi pacijenta, neurolog može posumnjati na prisutnost određene patologije.
• Rendgenska snimka kralježnice: nije dovoljno informativna metoda, ali omogućuje potvrdu sumnje na tumorski proces.
• Analiza cerebrospinalne tekućine: omogućuje isključivanje upalnih pojava u cerebrospinalnim strukturama.
• Elektromiografija, dijagnostika evociranih potencijala: pomažu u otkrivanju očitih neuroloških poremećaja i njihovom praćenju u dinamici.
• Kompjuterizirana tomografija: pomaže u identificiranju intramedularnog tumora, razlikovanju od drugih sličnih patologija.
• Magnetska rezonancija: pruža potpune informacije o vrsti fokusa, njegovoj lokalizaciji i distribuciji, omogućuje vam određivanje taktike liječenja.
• Spinalna angiografija: omogućuje diferencijaciju s vaskularnim neoplazmama.

Osim toga, u sklopu općih kliničkih pregleda provode se testovi krvi i urina. Krv se može uzeti za procjenu razine onkomarkera.

Instrumentalna dijagnoza može biti što informativnija, ali konačna dijagnoza intramedularnog tumora postavlja se tek nakon histološkog pregleda tkiva koja se uklanjaju tijekom operacije. [ 9 ]

Diferencijalna dijagnoza

Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje isključivanje upalnih procesa - posebno mijelitisa, kao i hematoma leđne moždine. Prisutnost intramedularnog tumora naznačena je prisutnošću disocijacije proteina i stanica te intenzivnom albuminozom (bolna prevlast proteinskih tvari). Stanice raka rijetko se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini.

Prije nekoliko desetljeća, mijelografiju su koristile posebno česte dijagnostičke metode. Danas su ih gotovo u potpunosti zamijenile tomografske metode. Primjerice, CT pomaže u razlikovanju intramedularnog tumora od cistične mase, hematomijelije ili siringomijelije, kao i u otkrivanju kompresije leđne moždine.

Magnetska rezonancija se također koristi za diferencijaciju. T1 način rada pomaže u razlikovanju čvrstih masa od cista, dok je T2 način rada učinkovit u odnosu na cerebrospinalnu tekućinu i ciste. Preporučuje se provođenje studije uz upotrebu kontrastnih sredstava. [ 10 ]

Liječenje intramedularnog tumora leđne moždine.

Budući da se intramedularni tumor smatra relativno rijetkom patologijom, stručnjaci nemaju znanstveno utemeljene i dokazane učinkovite taktike liječenja. Stoga se plan liječenja individualizira, uzimajući u obzir mišljenje stručnjaka i medicinski konsenzus.

Pacijentima s asimptomatskim tijekom bolesti (ako se intramedularni tumor slučajno otkrije tijekom magnetske rezonancije) propisano je dinamičko praćenje i redovita magnetska rezonancija svakih šest mjeseci. Neurološki simptomi ili MRI simptomi progresije neoplazme smatraju se indikacijama za kiruršku radioterapiju.

U svim ostalim slučajevima, prvi otkriveni intramedularni tumor treba kirurški ukloniti. Smjer operacije je sljedeći:

• Radikalna resekcija za ograničene neoplazme kao što su ependimom, piloidni astrocitom, hemangioblastom;
• Maksimizirati smanjenje volumena kod infiltrativnih neoplazmi kao što su astrocitom, anaplastični astrocitom, ganglioastrocitom i glioblastom.

Bilo koji kirurški pristup ne smije naštetiti funkcionalnom stanju pacijenta.

Kirurško liječenje provodi se u neurokirurškoj klinici (odjelu), po mogućnosti s mogućnošću neurofiziološkog snimanja u obliku motoričkih evociranih potencijala. Operater treba imati iskustva u neuroonkološkim operacijama kralježnice i leđne moždine. Kod pedijatrijskih bolesnika pristup se izvodi laminotomijom ili laminoplastikom.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se daju steroidni lijekovi (deksametazon) u obliku intramuskularnih injekcija otprilike šestog dana nakon intervencije. Prosječna doza za odraslu osobu je 16 mg dnevno, a ukidanje lijeka je postupno. [ 11 ]

Nakon operiranih tumora gornjeg dijela vrata maternice ili cerviko-medularnih neoplazmi, pacijent provodi prvih 24 sata na odjelu neurološke intenzivne njege.

Rehabilitacijske mjere započinju što je prije moguće, čim se primijeti regresija boli u kralježnici. MRI praćenje za utvrđivanje učinkovitosti operacije provodi se 24 sata ili već 4-6 tjedana nakon intervencije.

Učinkovitost izlaganja zračenju na intramedularne tumore nije dokazana. Zračenje uzrokuje oštećenje leđne moždine, koja je osjetljivija na njega od moždanih struktura. Uzimajući to u obzir, stručnjaci preferiraju sigurniji i učinkovitiji kirurški zahvat, iako kompliciraniji. [ 12 ]

Kirurško liječenje

Pacijenti s intramedularnim tumorom leđne moždine podvrgavaju se laminektomiji, koja uključuje uklanjanje kralježnog luka. Time se proširuje kanalikularna šupljina i uklanja kompresija, a također se omogućuje pristup strukturama leđne moždine.

Endofitske mase su indikacija za mijelotomiju - izlaganje leđne moždine, a egzofitske se uklanjaju postupnim produbljivanjem.

Prva faza uklanjanja tumora uključuje koagulaciju krvnih žila koje ga hrane. Tumorsko tkivo se radikalno izrezuje pomoću pozadinske ultrazvuke. Obavezno je tražiti moguće preostale čestice tumora. Operacija se završava šivanjem dure mater, osiguravanjem spondiloze i fiksacije kralježaka vijcima i pločama. Hemangioblastomi se uklanjaju vaskularnom embolizacijom. [ 13 ]

Fokalne neoplazme su prikladnije za radikalno uklanjanje, za razliku od difuznih neoplazmi, koje se u većini slučajeva mogu ukloniti samo djelomično.

Najčešći postoperativni problem je cerebralni edem, koji pogoršava neurološku sliku. Kod pacijenata s medulocervikalnim žarištima postoji povećan rizik od dislokacije s ulaskom moždanog tkiva u okcipitalni foramen i posljedičnom smrću.

U većine pacijenata u postoperativnom razdoblju neurološki simptomi nestaju unutar 7-14 dana. Ako govorimo o teškoj neurološkoj insuficijenciji, taj se interval povećava do 21 dan. U nekim slučajevima neurološki poremećaji poprimaju stalan tijek. [ 14 ]

Lijekovi

U okviru palijativnog liječenja, usmjerenog na ublažavanje patnje pacijenta i poboljšanje kvalitete njegovog života, kada su radikalne metode nemoguće ili neprikladne, propisuju se lijekovi protiv bolova, protuupalni i drugi lijekovi, ovisno o indikacijama.

Popis najčešće korištenih lijekova prikazan je u sljedećoj tablici:

Neopioidni analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi
Diklofenak natrij	Doza za kuru tijekom 2 tjedna je 56 tableta od 50-75 mg ili 28 ampula	Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir gastrointestinalni i kardiovaskularni rizik. Preporučuje se istovremena primjena antacida i lijekova protiv ulkusa.
Ibuprofen	200-400 mg tri puta dnevno tijekom 14 dana
Paracetamol	500 mg 3-5 puta dnevno
Ketoprofen	Doza za kuru tijekom 2 tjedna je 14-42 kapsule, 28 ampula ili 28 čepića
Opioidni analgetici
Tramadol	50 mg, 1-3 puta dnevno, prema preporuci liječnika	Česte nuspojave: smanjen broj otkucaja srca, mučnina, zatvor, bronhospazam, glavobolja, pojačano znojenje. Dugotrajna primjena može dovesti do ovisnosti o lijeku i odvikavanja.
Morfin	U obliku otopine za injekciju u ampuli 1% 1 ml, prema individualnoj shemi
Trimepiridin	U obliku otopine za injekciju u ampuli 1-2% po 1 ml, prema individualnoj shemi
Hormonski agensi
Deksametazon	Kao otopina za injekciju 4-8 mg/mL deksametazon-fosfata (dinatrijeva sol), ampule od 2 ml svaka	Lijek se koristi s oprezom, posebno ako je osoba sklona trombozi.
Antiemetici
Metoklopramid	U obliku otopine za injekciju 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml ili tableta od 10 g, prema individualno formuliranoj shemi	Uzrokuje pospanost, ponekad ekstrapiramidne poremećaje.
Tablete za spavanje i anksiolitici
Diazepam	Kao otopina za injekciju u ampulama od 10 mg/2 ml ili kao tablete od 5 mg	Moguće nuspojave: suha usta ili, obrnuto, povećana salivacija, kao i žgaravica, mučnina, zatvor, žutica.
Fenazepam	Tablete od 0,5-1-2,5 mg, prosječno 21 tableta po tretmanu
Antidepresivi
Amitriptilin	Injekcijska otopina tableta od 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml ili 25 mg	Dugotrajna primjena može uzrokovati konvulzije, zadržavanje urina, glaukom. Amitriptilin se ne smije uzimati u kombinaciji s MAO inhibitorima i cisapridom.
Antikonvulzivi
Karbamazepin	Tablete od 200 mg, kako je naznačeno	Među najčešćim nuspojavama: vrtoglavica, dvostruki vid, pospanost, vestibularni i koordinacijski poremećaji.
Pregabalin	U kapsulama od 75-150-300 mg, prema individualnoj shemi
Fenobarbital	U obliku tableta od 50-100 mg, trebat će vam 28 tableta za dvotjedni tretman
Antianginalni lijekovi
Nitroglicerin	Kao tablete s produljenim oslobađanjem 6,5 mg	Upotreba može biti popraćena mučninom, proljevom, bradikardijom, općom slabošću, glavoboljom i vrtoglavicom, ponekad - alergijama.
Propranolol	Tablete 10-40 mg, prema uputama
Diuretici
Furosemid	Kao 1%-tna otopina za injekcije od 20 mg/mL ili tablete od 40 mg	Nuspojave uključuju hemodinamske poremećaje, vrtoglavicu, dehidraciju, grčeve mišića, vaskularni kolaps, oštećenje sluha i vida.
Antispazmodici
Drotaverin	Tablete od 40-80 mg ili 2%-tna otopina za injekcije od 40 mg/2 ml, 20 mg/mL	Dugotrajna uporaba može uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, nesanicu. Česte nuspojave: pad krvnog tlaka, mučnina.
Papaverin hidroklorid	Injekcijska otopina 2% ampule od 2 ml, prema uputama
Laksativi
Bisakodil	U slučaju sklonosti zatvoru, rektalni supozitoriji od 10 mg primjenjuju se navečer.	Treba izbjegavati čestu upotrebu, koja je prepuna kršenja ravnoteže vode i elektrolita, razvoja mišićne slabosti i arterijske hipotenzije.
Antiepileptički lijekovi
Klonazepam	Kao tablete od 0,5-0,25-1 ili 2 mg, prema individualiziranom režimu	Dugotrajnim liječenjem moguće je razviti ovisnost o drogama, a uz odvikavanje - sindrom odvikavanja.

Prevencija

Budući da ne postoji specifična prevencija intramedularnih tumora, stručnjaci preporučuju obraćanje pozornosti na opće preventivne antitumorske mjere. Takve mjere uključuju niz složenih čimbenika.

• Pušenje je faktor rizika za različite vrste kancerogenih tumora, uključujući intramedularne neoplazme. To uključuje i aktivno i pasivno udisanje duhanskog dima.
• Nepravilna prehrana, prekomjerna težina i pretilost oduvijek su se smatrali posebnim čimbenicima koji izazivaju razvoj raka. Obilje konzervansa i drugih kancerogena u prehrani, kao i crveno meso i dimljeno meso, na pozadini prekomjernog opterećenja kralježnice može dovesti do nepopravljivih posljedica.
• Ovisnost o alkoholu po stupnju toksičnosti jednaka je strastvenom pušenju. Alkohol igra posebno negativnu ulogu u prisutnosti drugih čimbenika rizika.
• Infektivno-upalne patologije stvaraju povoljne uvjete za naknadni razvoj tumorskih procesa. Humani papiloma virusi, virusni hepatitis, parazitske infekcije smatraju se posebno opasnima u tom smislu.
• Loša ekologija, zagađenje zraka, vode i tla imaju suptilan, ali trajan negativan utjecaj na tijelo.
• Profesionalne opasnosti, kontakti s kemijskim i drugim potencijalno štetnim tvarima imaju uzročno-posljedične veze s razvojem onkopatologije.
• Ionizirajuće zračenje predstavlja visok rizik za sve ljude, posebno za djecu. Čak i sunčeva svjetlost može imati kancerogene učinke, stoga izbjegavajte pretjerano sunčanje, uključujući i tamnjenje.

Osim toga, važno je redovito posjećivati liječnika radi rutinskih dijagnostičkih i preventivnih mjera. Pravovremeno otkrivanje patologije lakše je izliječiti.

Prognoza

Prognoza intramedularnog tumora nije jednoznačna zbog različitih karakteristika i tijeka tumorskog procesa. Razvoj komplikacija pogoršava ishod bolesti, posebno agresivni rast i ponovna pojava neoplazme.

Relativno povoljan tijek karakterističan je za ependimome, koji su skloniji tijeku bez recidiva.

Astrocitomi su gori nakon kirurškog liječenja, pa se često ponavljaju već pet godina nakon operacije.

Česti su nepovoljni ishodi kod teratoma zbog njihove raširene malignitete i sistemskih metastaza. Kada se formiraju metastaze, prognoza uvelike ovisi o tijeku i stanju majčinog žarišta, ali u većini slučajeva postoji mala šansa za oporavak.

Neurološka insuficijencija može se manifestirati u različitim stupnjevima, što ovisi o stadiju patologije, kvaliteti liječenja i potpunosti rehabilitacijskih mjera. Kod mnogih pacijenata intramedularni tumor leđne moždine je potpuno izliječen, sposobnost za rad je vraćena, a pacijenti su se vratili normalnom načinu života.