Intraokularne mikoze: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Uvođenje, u perforiranim ozljeda, perforirane ulkus rožnice ili hematogenozni gljivicama u šupljinu očne jabučice je ispunjen s teškim intraokularnu upalu, često završava smrću očiju. Nepovoljni ishod određuje ne samo reakciju oka, patogen, već i ne uvijek pravovremeno prepoznavanje gljivične etiologije bolesti. Dijagnoza od njih, srećom, rijetke procesi je teško, s jedne strane, odsutnost kliničkih znakova, koji jasno ukazuju na atletsko stopalo, a drugi - na ograničenu dostupnost supstrata za većinu mikološke dokaza i drugih studija. Obavezna za ovu punkciju prednje komore oka, liječnici se nevoljko izvode; često se pacijenti ne slažu s tim, osobito na početku bolesti. Tkiva vaskularnog trakta i retikularne membrane podvrgavaju se histološkom pregledu tek nakon enuklecije očiju. Na temelju iste kliničke manifestacije bolesti i općeg pregleda, može se sumnjati samo na intraokularnu mikoza.

Od brojnih predstavnika ljudskih patogenih gljivica intraokularne lezije više vjerojatno da će izazvati Candida albicans, i dimi crni Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy i drugi. Bolest se može manifestirati anteriorni uveitis, horioiditom, retinitis, ali često se čini da se razvije gljivična panuveity i cndoftalmitis. Na najnovijim podacima dominira na literaturu intraokularne gljivične infekcije.

Gljivičnih anteriorni uveitis i panuveit može biti i granulomatoza nongranulomatous, razviti akutni, s teškim iritacija očiju, visoka hipopion, opsežne adhezija, sekundarni glaukom, ili od početka dobiti spor, kronični. U potonjem slučaju, neki pacijenti biomikroskopijom može otkriti velike bijeli taloži s tamnim mrljama u sredini i na studiju s prorezom-lampom pri velikim povećanjima mikroskopom u prednjoj komori vlage ponekad može vidjeti gustu tkati smeđeg konca, pomalo podsjeća na mahovini.

Vrlo sumnjive oštećenje gljivica uveitis guste viskoznim hipopion 1/2 i 2/3 cijelog prednje komore, iritacije oka i umjereno izražena i hipopion može imati smeđe boje. Međutim, često gljivične manifestacije anteriorni uveitis (taloži, granuloma, sinehije, gipopiop) nemaju značajne razlike u odnosu na one od bakterija i drugih procesa. U takvim slučajevima, njihov jedini kriterij je otpor bolesti na antibakterijsku ili antivirusnu terapiju. Nažalost, potrebno je vremena za prepoznavanje ove značajne diferencijalne dijagnostičke značajke. Sve dok pacijent prima najčešće antibiotike ili sulfonamidi, osobito u kombinaciji s kortikosteroidima, bolest se može širiti do dubine oko, čime pogoršanje izgledi fungotsidnoy terapiju.

Gljivičnih panuveit, osim promjena prednjeg vaskularnog sustava, očituje teškim žilnice patologija, koji uključuje i mrežnice i staklastog. Dok optički mediji su transparentni, ophthalmoscopically pahuljaste lezije nalaze se u fundusa. Prema nekim autorima, oni su okrugle, bijele, razbacane oko očiju dnu, prema zapažanjima drugih - hemoragijski, ali s bijelim centar, koji se nalazi u neposrednoj blizini optičkog diska i makule, te zajedno s njima na periferiji postoje mali pamuk-kao, prominiruyuschie staklastog čiji je histološki pregled otkrio Candida albicans. Razmišljajući samo chorioretinal promjene kada hematogeni drift patogena, takve lezije mogu otkriti u bolesnika bez znakova prednji uveitis. U budućnosti će ožiljak ostaviti pigmentirane žarišta. Međutim, većina centara povećava intenzitet, staklen počinje brzo zgusnuti i proces poprima karakter trom cndoftalmitis.

Bjelkasta boja vitrealnih opaciteta, koji su također zbunjeni u grudama, sumnjičava se o mikoze. U budućnosti može doći do perforacije vanjskih ljuski oka i može doći do fize nerealizirane očne jabučice. Osim oftalmoskopskih podataka, određena vrijednost u kliničkoj dijagnozi intraokularnih mikoza je otkrivanje zajedničke gljivične infekcije tijela. Bez perforirane ozljede, gnojne perforacije membrana ili operacije kavitacije, gljive mogu ući u oči samo s krvlju ili limfnom trakom. Često je mikotski panoveitis ili endoftalmitis jedna od manifestacija mycosepsa, ili pojava hipfllacije u oči od unutarnjih organa.

Oftalmolog važni podaci mogu se dobiti u krvi kultura, urin, sputum odgovarajući medij ciljano pechepi studija, pluća, probavnog trakta, genitalni uzorci serološka reakcija i gljivične antigene. Prva takva studija pokazuje pacijentima čiji intraokularna upala razvila nakon abdominalne ili torakalne kirurgije, bolesti jetre, otporne na uobičajene bolesti terapiji probavnih organa, genitalije i tako dalje. E., kao i ljudi koji primaju dugoročno zbog kakoy- ili patologije antibiotika, kortikosteroida ili oboje.

Proyavlyayuschysya i pojačava se više ili manje izraženu iritaciju očiju eksudata u staklastom tijelu je indikacija za hitnu punkcije radi bakteriološku i mikološke studiji, iako odsutnost gljivica u staklastom tijelu nije uvijek moguće negirati atletsko stopalo. Svi očni supstrati dobiveni u liječenju intraokularnih upala, kao i enucleated eyes i eviscerative masa, podvrgnuti su gljivičnim istraživanjima. U posljednjim slučajevima, to je neophodno za uklanjanje diseminiranog procesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Liječenje intraokularne mikoze

Liječenje intraokularnih mikoza još uvijek je u razvoju. Nedovoljna učinkovitost primjenjuje parenteralno, oralno, a lokalno sredstva protiv gljivica opravdava pokušava njihovo uvođenje u staklasto tijelo, kombinacija antimikotika sa vitrcktomijc i drugi nužan uvjet za pozitivan ishod bilo kojeg tretmana. - njegova primjena rano u bolesti, jer kašnjenja u svrhu ostavljajući samo jednu priliku radikalnu pomoć za pacijenta - uklanjanje gljivičnog oka.