^

Zdravlje

Hipaton

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ipaton je antitrombotski lijek. Sadrži komponentu tiklopidin. Inhibira adheziju i agregaciju trombocita, kao i procese oslobađanja faktora trombocita. Osim toga, produljuje vrijeme krvarenja, smanjuje retrakciju krvnih ugrušaka, smanjuje viskoznost krvi i razinu fibrinogena, a istovremeno povećava aktivnost filtracije crvenih krvnih stanica s punom krvlju.

Učinci otkriveni u raznim testovima pokazuju da lijek smanjuje vjerojatnost tromboze u arterijama (uglavnom u slučaju vaskularnih lezija u nogama i poremećaja cerebralnog protoka krvi). [ 1 ]

Tiklopidin ne utječe na fibrinolizu i procese zgrušavanja krvi. [ 2 ]

Indikacije Hipaton

Koristi se za sprječavanje razvoja ishemijskih komplikacija (kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih) kod osoba s poremećajima arterijskog protoka krvi (perifernim ili cerebralnim).

Propisuje se za ispravljanje ili sprječavanje disfunkcije trombocita povezane s umjetnim protokom krvi tijekom operacija ili dugotrajne hemodijalize.

Koristi se za sprječavanje razvoja subakutne okluzije koja utječe na implantirani koronarni stent.

Kod gore opisanih poremećaja, lijek se obično koristi kod osoba s intolerancijom na aspirin ili kada je njegova upotreba neučinkovita.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u tabletama - 10 komada u blisteru; u kutiji se nalaze 2 takva pakiranja.

Farmakodinamiku

Tiklopidin ima blokirajući učinak na agregaciju trombocita inhibirajući ADP-povezanu sintezu fibrinogena i glikoproteina IIb/IIIa (specifični završeci stijenki trombocita). Lijek nema učinka na aktivnost trombocita povezanu s AMP-om i COX-om. Iako su biokemijski princip djelovanja i uključeni medijatori dobro proučeni, inhibicija agregacije trombocita događa se samo in vivo; in vitro, tiklopidin ne mijenja funkciju trombocita. [ 3 ]

Terapijske doze tiklopidina omogućuju suzbijanje agregacije trombocita inducirane ADP elementom (indikator 2,5 μmol/l) za 50-70%. Nakon oralne primjene, antitrombocitna aktivnost tiklopidina ovisi o veličini doze do dnevne doze od 0,5 g, ali se ne povećava s naknadnim povećanjima.

U slučaju primjene lijeka dva puta dnevno u dozi od 0,25 g, inhibicija agregacije trombocita razvija se nakon 2 dana, a maksimalni učinak se opaža 5.-8. dana.

U većine pacijenata, razdoblje krvarenja i druge vrijednosti funkcije trombocita stabiliziraju se nakon 7 dana od trenutka prestanka uzimanja lijeka.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje oralno u jednoj dozi, tiklopidin se apsorbira gotovo u potpunosti i velikom brzinom. U plazmi se njegove Cmax vrijednosti bilježe nakon 2 sata.

U slučaju uzimanja lijeka nakon obroka, njegova bioraspoloživost se povećava za 20%. Stabilni parametri u plazmi postižu se nakon 7-10 dana korištenja lijeka u dozi od 0,25 g 2 puta dnevno.

Sinteza tiklopidina s lipoproteinima, albuminom i α1-glikoproteinima je 98%. Inhibitorni učinak tiklopidina na agregaciju trombocita nije povezan s razinom lijeka u plazmi. Velika količina tiklopidina uključena je u intrahepatički metabolizam stvaranjem 20 metaboličkih komponenti koje nemaju ljekovitu aktivnost.

Oko 50-60% primijenjene doze izlučuje se urinom, a ostatak stolicom. Poluvrijeme eliminacije tiklopidina je približno 30-50 sati.

Doziranje i administracija

Kako bi se smanjila učestalost gastrointestinalnih poremećaja, tablete se uzimaju s hranom.

Odrasla osoba treba uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno.

Kako bi se spriječio razvoj subakutne okluzije povezane s implantacijom koronarnog stenta, terapija započinje prije ili odmah nakon implantacije - uzimajte 1 tabletu lijeka 2 puta dnevno u kombinaciji s aspirinom (0,1-0,325 g dnevno). Takav kombinirani ciklus trebao bi trajati najmanje 1 mjesec.

Primjena kod osoba s disfunkcijom jetre.

Terapiju treba provoditi vrlo pažljivo; ponekad je potrebno smanjiti dozu Ipatona. U slučaju žutice ili hepatitisa, terapiju treba prekinuti. Lijek se ne smije koristiti u slučaju zatajenja jetre, koje ima težak oblik.

Teško oštećenje bubrega može zahtijevati smanjenje doze tiklopidina ili prekid terapije.

  • Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji.

Koristite Hipaton tijekom trudnoće

Zbog male količine informacija o primjeni Ipatona tijekom dojenja i trudnoće, ne propisuje se u tim razdobljima.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

  • teška intolerancija na tiklopidin ili druge komponente lijeka;
  • hemoragijska dijateza;
  • organske lezije uzrokovane sklonošću krvarenju (uključujući pogoršanje ulkusa unutar gastrointestinalnog trakta ili hemoragični tip moždanog udara u aktivnoj fazi);
  • krvne patologije kod kojih je razdoblje krvarenja produljeno;
  • teško zatajenje jetre;
  • trombocitopenija ili leukopenija, kao i agranulocitoza, prisutne u anamnezi.

Strogo je zabranjeno koristiti lijek kod zdravih osoba kao sredstvo primarne prevencije tromboembolije.

Nuspojave Hipaton

Glavne nuspojave:

  • Poremećaji krvi i limfnog sustava: neutropenija (također i njezin teški oblik). Tijekom prva 3 mjeseca terapije uglavnom je uočena teška neutropenija ili agranulocitoza. Može se razviti aplazija koštane srži, pancitopenija ili trombocitopenija (pokazatelji <80 000/mm3). Zabilježen je razvoj TTP-a, kao i hemolitička anemija povezana s trombocitopenijom. Teška neutropenija može izazvati sepsu. Moguć je septički šok, koji može dovesti do smrti. Postoji rizik od hiponatremije;
  • imunološki poremećaji: mogu se uočiti imunološki simptomi različitih vrsta - među njima znakovi alergije, anafilaktičke manifestacije, artralgija, nefropatija, Quinckeov edem, vaskulitis, eozinofilija, lupusu sličan sindrom i intersticijski pneumonitis alergijskog podrijetla;
  • problemi s funkcioniranjem živčanog sustava: glavobolje ili bolovi u drugim područjima, tinitus, polineuropatija, pospanost, nervoza, slabost, vrtoglavica i smanjena koncentracija;
  • lezije koje utječu na kardiovaskularni sustav: tahikardija ili palpitacije;
  • vaskularna disfunkcija: hematomi, hiperemija ili krvarenje. Hemoragijske komplikacije često su uočene kod krvarenja iz nosa. Može se javiti pre- i postoperativno krvarenje, kao i hematurija, modrice i krvarenja u konjunktivi. Moguća su i intracerebralna krvarenja;
  • Gastrointestinalni poremećaji: može se javiti kolitis (uključujući limfocitni oblik), koji je popraćen jakim proljevom. U slučaju perzistentnog i teškog stadija bolesti, terapiju treba prekinuti. Obično se razvija proljev s mučninom. Proljev je često kratkotrajan i umjeren (pojavljuje se tijekom prva 3 mjeseca terapije). U osnovi, ovaj negativni učinak prolazi za 7-14 dana bez potrebe za prekidom uzimanja lijeka. Osim toga, mogu se razviti čirevi ili se može pogoršati apetit;
  • problemi s hepatobilijarnim sustavom: povremeno tijekom prvog mjeseca terapije javlja se hepatitis (kolestatska ili hemolitička žutica). Ovi simptomi obično nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Može se uočiti fulminantni hepatitis. Primjena tiklopidina može izazvati porast vrijednosti jetrenih enzima (povećanje aktivnosti neizolirane ili izolirane alkalne fosfataze i serumskih transaminaza dvostruko u odnosu na normalu). Tijekom terapije moguće je blago povećanje vrijednosti serumskog bilirubina;
  • lezije epiderme i potkožnog sloja: tijekom prva 3 mjeseca liječenja često se pojavljuju osipi (makulopapularni ili urtikarija, koji se često razvijaju sa svrbežom). Dermatološki znakovi mogu postati generalizirani, ali nakon prestanka uzimanja lijeka nestaju unutar prvih nekoliko dana. Poliformni eritem, TEN ili SSD pojavljuju se sporadično;
  • sustavni znakovi: razvoj grozničavog stanja;
  • promjena laboratorijskih podataka: porast vrijednosti LDL-C, HDL-C, VLDL-C i serumskih triglicerida za 8-10% tijekom prvih 1-4 mjeseca liječenja bez naknadne progresije uz nastavak terapije. Razina udjela lipoproteinskih frakcija (posebno HDL/LDL) ostaje unutar prethodnih granica. Informacije dobivene kliničkim ispitivanjima pokazuju da ova reakcija nije povezana sa spolom, dobi, prisutnošću dijabetesa, konzumacijom alkohola i ne povećava vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti;
  • ostali poremećaji: povremeno se javljaju faringitis, artropatija, ulkusi u usnoj sluznici, nefrotski sindrom i grlobolja. Može doći do produljenja razdoblja krvarenja (dva puta/pet puta) u usporedbi s vrijednostima na početku terapije. Lijek može smanjiti indeks fibrinogena u krvi.

Predozirati

Podaci ispitivanja na životinjama pokazuju da trovanje lijekovima može uzrokovati tešku gastrointestinalnu intoleranciju.

U slučaju intoksikacije, potrebno je izazvati povraćanje, ispiranje želuca i primijeniti potporne mjere.

Interakcije s drugim lijekovima

Budući da tiklopidin može utjecati na učinke određenih lijekova, treba ga kombinirati sa sljedećim lijekovima s izuzetnim oprezom.

Teofilin.

Njegove razine u plazmi povećavaju se primjenom tiklopidina. Ako je potrebno koristiti ove lijekove zajedno, stanje pacijenta treba pomno pratiti i po potrebi pratiti razinu teofilina u plazmi. Doziranje teofilina može biti potrebno prilagoditi na početku terapije Ipatonom i nakon njezina završetka.

Digoksin.

Moguće je blago (≈15%) smanjenje razine digoksina u plazmi.

Ciklosporin.

Primjena s lijekom može smanjiti razinu ciklosporina u plazmi, stoga je potrebno pažljivo pratiti njegove razine.

Fenitoin.

Potrebno je pratiti intraplazmatske vrijednosti fenitoina. Ponekad kombinacija Ipatona s fenitoinom može povećati njegove pokazatelje i razviti toksične znakove.

Zbog povećanog rizika od krvarenja, lijek i dolje opisane tvari treba kombinirati s izuzetnim oprezom, uz pažljivo praćenje laboratorijskih vrijednosti:

  • Oralni antikoagulansi (razine INR-a treba redovito pratiti);
  • NSAID-i;
  • heparinski agensi (pri korištenju nefrakcioniranog heparina, vrijednosti APTT-a treba češće pratiti);
  • antitrombocitna sredstva (na primjer, derivati salicilne kiseline).

Antacidi smanjuju apsorpciju lijeka, što uzrokuje pad njegove razine u plazmi.

Cimetidin, koji blokira procese oksidacije mikrosoma, smanjuje brzinu uklanjanja za polovicu.

Uvjeti skladištenja

Ipaton treba čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperaturne vrijednosti - ne više od 25°C.

Rok trajanja

Ipatone se može koristiti 36 mjeseci od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Analogi

Analogi lijeka su lijekovi Vazotik i Tiklopidin s Ticlidom i Aklotinom.

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Hipaton" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.