Ipravent

Ipravent je lijek protiv astme koji se primjenjuje inhalacijom.

Njegov aktivni sastojak je ipratropijev bromid, koji je kompetitivni antagonist neurotransmitera acetilkolina. Ipratropijev bromid je 4-amonijev ligand s kolinolitičkim (parasimpatolitičkim) učincima. Lijek usporava vagalne refleksne akcije antagonističkim djelovanjem s acetilkolinom (neurotransmiterom koji osigurava kretanje neuronskih impulsa u vagusnom živcu). [ 1 ]

Indikacije Ipravent

Koristi se u dugotrajnoj terapiji reverznog bronhospazma uzrokovanog kroničnom bronhijalnom astmom ili kroničnim opstruktivnim poremećajima.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku inhalacijskog (doziranog) aerosola (volumen - 200 porcija po 1 spremniku). Kutija sadrži 1 takav spremnik s vrhom za raspršivanje i dozirnim ventilom.

Farmakodinamiku

Ipratropij bromid blokira djelovanje muskarinskih završetaka glatkih mišića traheobronhijalnog snopa, a također inhibira proces refleksne bronhijalne konstrikcije. Kolinolitičke tvari sprječavaju povećanje unutarstaničnih indeksa elementa cGMP, koji se razvija tijekom interakcije acetilkolina i muskarinskih završetaka glatkih mišića.

Lijek sprječava stimulaciju povezanu s acetilkolinom usmjerenu na senzorna vlakna u vagusnom živcu pod utjecajem različitih čimbenika. Ovo svojstvo lijeka primjećuje se i prije početka izloženosti negativnim čimbenicima i u slučaju već postojećeg procesa. Kao rezultat toga, lijek pokazuje intenzivno bronhodilatatorno i profilaktičko djelovanje. [ 2 ]

Ipravent slabi ekskretornu funkciju bronhijalnih žlijezda i nosne sluznice. [ 3 ]

Kod osoba s bronhospazmom uzrokovanim kroničnom plućnom opstrukcijom (plućni emfizem ili kronični bronhitis), primjena ipratropijevog bromida dovodi do značajnog poboljšanja plućne funkcije 15 minuta nakon primjene lijeka.

Maksimalni bronhodilatacijski učinak lijeka razvija se nakon 1 sata nakon primjene i traje 5-6 sati (u prosjeku). Bronhodilatacija nakon inhalacije ipratropijevog bromida uglavnom je povezana s lokalnim specifičnim djelovanjem lijeka.

Nisu uočeni negativni učinci ipratropijevog bromida na izlučivanje sluzi unutar dišnih putova, izmjenu plinova i mukocilijarni klirens.

Farmakokinetika

Ljekoviti učinak lijeka razvija se kada se lokalni učinak manifestira u odnosu na dišni sustav. Vrijednosti bioraspoloživosti pri oralnom uzimanju lijeka iznose samo oko 2%.

Poluvrijeme eliminacije je približno 1,6 sati. Sistemski klirens aktivnog sastojka iznosi 2,3 L u minuti. Oko 40% klirensa iznosi 0,9 L u minuti, a dodatnih 60% je nerenalno (uglavnom hepatometabolički). Glavni metabolički elementi koji se određuju u urinu slabo su sintetizirani s muskarinskim završetcima.

Izlučivanje nepromijenjenog aktivnog sastojka putem bubrega jednako je 4,4-13,1% doze prilikom oralne inhalacije.

Manje od 20% lijeka sintetizira se s proteinima. Aktivni element se ne akumulira; lijek ne prolazi kroz krvno-žilnu barijeru (KMB).

Doziranje i administracija

Osobe starije od 12 godina i odrasli trebaju uzimati 40 mcg (1 inhalacija) 3-4 puta dnevno. Ponekad se, kako bi se postigao najveći učinak kod odrasle osobe, u početnoj fazi terapije, doza može povećati na 80 mcg (2 inhalacije) 3-4 puta dnevno.

Djeci u dobi od 6-12 godina daje se 1 inhalacija (40 mcg) 3 puta dnevno. Dijete smije koristiti aerosol samo pod nadzorom odrasle osobe i uz liječnički recept.

Ako nema ljekovitog učinka od primjene lijeka ili se kliničko stanje pogorša, ili ako je učinkovitost korištene doze značajno smanjena, potrebno je konzultirati liječnika o daljnjim postupcima. Ako se dispneja iznenada pojavi, potrebno je hitno se obratiti liječniku.

Trajanje ciklusa liječenja određuje se težinom bolesti i odabire se individualno. Za inhalacije se koristi razmaknica.

Protresite spremnik i pritisnite dozirni ventil 1-2 puta prije upotrebe aerosola.

• Zahtjev za djecu

Doza od 40 mcg ne smije se koristiti kod djece mlađe od 6 godina.

Koristite Ipravent tijekom trudnoće

Nema podataka o sigurnosti Ipraventa tijekom trudnoće. Lijek se ne propisuje u 1. tromjesečju. U 2. i 3. tromjesečju može se koristiti samo u situacijama kada je vjerojatna korist za ženu veća od očekivanog rizika od komplikacija za fetus.

Ipratropij bromid se može izlučivati u majčino mlijeko, zbog čega se ne koristi tijekom dojenja.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• opstruktivni oblik kardiomiopatije hipertrofične prirode;
• tahiaritmija;
• teška intolerancija na elemente slične atropinu i druge komponente lijeka.

Nuspojave Ipravent

Glavne nuspojave:

• poremećaji povezani s probavnom aktivnošću: poremećaji okusa, povraćanje, kserostomija, poremećaji gastrointestinalne pokretljivosti (zatvor ili proljev) i mučnina;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom: ekstrasistola ili palpitacije. Rijetko se opaža atrijska fibrilacija ili supraventrikularna tahikardija;
• poremećaji koji utječu na dišni sustav: povećana viskoznost sputuma, bol i iritacija u grlu, laringospazam, kašalj i paradoksalni bronhospazam;
• lezije u živčanom sustavu: tremor skeletnih mišića, glavobolje, nervoza i vrtoglavica;
• epidermalni simptomi: svrbež, epidermalni osip i slabljenje sekretorne funkcije znojnih žlijezda;
• oštećenje vida: ako lijek dospije u oči, mogu se pojaviti poremećaji akomodacije, konjunktivitis, zamagljen vid i bol u području oka, kao i širenje zjenica i povećanje intraokularnog tlaka (kod osoba s glaukomom zatvorenog kuta);
• manifestacije alergije: MEE, anafilaksa, urtikarija i Quinckeov edem u području usana s jezikom i licem;
• poremećaji mokrenja: oštećeno mokrenje (osobito kod osoba s hiperplazijom prostate) ili njegovo zadržavanje.

Predozirati

Slučajevi trovanja koji su identificirani uključuju reverzibilni poremećaj akomodacije, ubrzan rad srca i kserostomiju.

Interakcije s drugim lijekovima

U slučaju kombinacije s Ipraventom, dolazi do povećanja bronhodilatatorne aktivnosti ksantinskih derivata (na primjer, teofilina) i β-adrenomimetika; osim toga, učinak tvari koje pokazuju antikolinergički učinak može biti pojačan.

Kombinacija s β-adrenergičkim agonistima, derivatima ksantina (na primjer, teofilinom) i antikolinergičkim tvarima koje prodiru u krvožilni sustav može pojačati nuspojave lijeka.

Primjena zajedno s antiparkinsonicima, tricikličkim antidepresivima i kinidinom dovodi do povećanja antikolinergičkih svojstava lijeka.

Uvjeti skladištenja

Ipravent treba čuvati na mjestu nedostupnom djeci. Temperaturne vrijednosti ne smiju prelaziti 30 °C. Lijek se ne smije zamrzavati.

Rok trajanja

Ipravent se smije koristiti unutar 24 mjeseca od datuma prodaje lijeka.

Analogi

Analozi lijeka su Zicomb, Berodual s Freeway Combijem, Duolin s Otrivin Extra i Ipradual s Ximelin Extra.