Ispitivanje djece s metaboličkim sindromom

Da bi se dijete uključilo u skupinu rizika, detaljne anamnestičke informacije važne su za predviđanje i objašnjenje razvoja metaboličkih i metaboličkih poremećaja sindroma.

Od tih obiteljske povijesti interesa su podaci o dostupnosti obližnjih rođaka pretilosti (abdomena, više ne), kronične kardiovaskularnih bolesti (koronarna bolest srca, ateroskleroza, hipertenzija, rane su infarkt miokarda i moždani udar, tromboza), kao i poremećaji ugljikohidrata (narušena tolerancija glukoze, dijabetes tipa 2), lipid (hiperlipidemija aterogenih profil), metabolizam purina (hiperuricemija, giht). Posebnu pozornost na ove bolesti je uvjetovano njihovom dokazane nasljedne karaktera i što je značajan doprinos razvoju metaboličkog sindroma, kao roditelja i djece. Ispada da je bez značaja i razine obrazovanja roditelja, koja ima obrnuti odnos s razvojem pretilosti u djece - obvezuje metaboličke faktore sindrom rizika. Pri vrednovanju povijest također treba uzeti u obzir i izazivanja utjecaj čimbenika okoliša, ili bihevioralnih faktora, kao što su nedostatak vježbe, loših navika, visoke kalorijske potrošnje prehrane prelaze fiziološke potrebe količine ugljikohidrata i masti (što često ima obschesemeyny karaktera), faktora stresa, kao i procesa Urbanizacija, pridonoseći konsolidaciji ovog načina života.

Posebna pažnja kada je dijete uključeno u skupinu rizika zahtijeva procjenu njegovog genotipa. U današnje vrijeme poznat je velik broj varijanti polimorfizma gena koji su odgovorni za formiranje i ozbiljnost znakova koji čine metabolički sindrom. To su znakovi inzulinske rezistencije / hiperinzulinemiju, gojaznost, uključujući i abdominalne oblik varijanata dislipidemija, hipertenzija, hiperuricemija, tromboembolije. , Osobito u kombinaciji s povoljnim uvjetima okoline Imajući informacije o genetski polimorfizam specifičnoj izvedbi bolesnika s određenom vjerojatnošću može pretpostaviti da ima mogućnosti za razvoj metaboličkog sindroma.

Poznato je da je razdoblje intrauterine i ranog postnatalnog razvoja djeteta od velike važnosti za stvaranje bilo kakvih znakova tijela.

S obzirom na ovu točku, sve više i više pozornosti posvećuje proučavanju prenatalni i postnatalni čimbenici stvaraju preduvjete za razvoj poremećaja koji dovode do formiranja komponenti metaboličkog sindroma. Ti faktori uključuju abnormalnu tijek trudnoće, uključujući i smanjenje razdoblja trudnoće, razvoj gestacijskog dijabetesa u majke (koja je u pratnji hiperinzulinemije fetusa i podrazumijeva makrosomije), razdoblje od intrauterine gladi. Ni manje važno u procjeni predispozicije metaboličkog sindroma imaju težinski parametri novorođenčeta. Tako, u skladu s studije, niske i visoke tjelesne težine po rođenju (fenomen intrauterinog zastoja rasta i makrosomije težine <2800 g i> 4000 g, odnosno strši prenatalna markera i refleksije procese inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije) je razmatrana po predviđenoj razvoju i održavanju pretilost, hipertenzija , dislipidemija, smanjena tolerancija glukoze / dijabetesa tipa 2 i Hiperkoagulabilno već školske dobi. Posebne značajke tijeka prve godine života djeteta također imaju određeno značenje. To uključuje odsutnost kratko trajanje dojenja pozornici, postojanje razdoblja gladi, ubrzani rast i debljanje, kao i štetne učinke u ovoj dobi.

Kriteriji za uključivanje u rizičnoj skupini su one osobine koje su direktno ili indirektno uključene u stvaranje i razvoj metaboličkog sindroma. Jedna od ključnih komponenti može se smatrati postojanje pretile djece i adolescenata (BMI vrijednosti od 85-og do 95-og percentila za dob, spol i visinu), koji prijeti razvoj pretilosti (BMI> 95-og percentila tjelesne mase viška 90. Percentil za 10% ili više), ustrajno iu odrasloj državi. Opasnost nije samo tendencija da se abdominalne pretilosti (SZ> 90. Percentila za dob i spol), ima jaku korelaciju s inzulinskom rezistencijom i hiperinzulinemija i zvučnika neovisni faktor rizika za rano kardiovaskularnih bolesti, dislipidemije, dijabetesa tipa 2 i metaboličkih sindrom, ne samo u odraslih, ali ovi rani kliničke manifestacije metaboličkog sindroma, kao i dislipidemije (povećane koncentracije ukupnog kolesterola, triglicerida i LDL kolesterola, smanjenje kolesteril na HDL), hiperuricemija i visoki krvni tlak u granicama s visokim (srednji arterijski tlak između 90-og i 95-og percentile za dob, spol i visina), tendencija hypercoagulation i početnih manifestacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata u obliku pogoršane glukoze natašte, ili oštećena tolerancija glukoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ispitivanje djece i adolescenata s pretilošću i metaboličkim sindromom

Zdravlje grupa u djece i adolescenata s metaboličkim sindromom, ovisno o težini kliničkih markera bolesti - III ili IV, V. Pri odabiru zanimanje pokazuje sve vrste intelektualnog rada, kao i raditi kao pomoćni laboratorij, crtač, mehaničara. Ne možete raditi s profesionalnim opasnostima (buka i vibracije), s propisanim tempom rada (transportera), raditi na prisilnim pozicijama, noćne smjene nije prikazan. Kontraindicirani rad povezan sa stresom i poslovnim putovanjima.

Kod visokog arterijskog tlaka potrebno je osloboditi bolesnog tinejdžera ne samo iz transfernih pregleda, već čak i kod ispita za svjedodžbom o maturi, koju odlučuje posebna komisija na zahtjev djetetovih roditelja.

Kod III-IV stupnjeva adipoziteta, stabilna arterijska hipertenzija, dijabetes melitus tipa 2 daje predah od novačenja u vojsku. S nižim stupnjem pretilosti, pitanje obveznog odslušanja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje hemodinamike, toleranciju glukoze, stres i stres. U svakom slučaju, pri upisu u vojsku, provodi se liječnički pregled u endokrinološkoj bolnici uz sudjelovanje kardiologa, oftalmologa, neurologa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]