Istraživanje intraokularnog tlaka

Razina intraokularnog tlaka može se odrediti na razne načine: pokusno (palpacija), koristeći tonometre applanacije ili tipa pojavljivanja, kao i na ne-kontakt način.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Približan (palpatorni) ispit

To se provodi kada glava stajati i pacijent gleda prema dolje. Istodobno, liječnik stavlja indeksne prste obje ruke na očne jabučice kroz kožu gornjeg kapka i naizmjence preše na oku. Rezultirajući taktilni osjećaji (sukladnost različitih stupnjeva) ovise o razini intraokularnog tlaka: što je veći pritisak i gušća očni jajod, a manja mobilnost zida. Ovako određeni intraokularni tlak označen je kako slijedi: Tn je normalni tlak; T + 1 - umjereno povišen intraokularni tlak (blago oštar očiju); T + 2 - znatno povećao (oko je vrlo čvrsto); T + 3 - oštro povišen (oko je teško, poput kamena). Sa smanjenim intraokularnim tlakom razlikuju se i tri stupnja hipotenzije: T-1 - oko je blago mekša od normalne; T-2 - oko je mekan; T-3 - oko je vrlo mekan.

Ova metoda ispitivanja intraokularnog tlaka koristi se samo u slučajevima kada je nemoguće provesti instrumentalno mjerenje: sa ozljedama i bolesti rožnice, nakon kirurških intervencija s otvaranjem očne jabučice. U svim ostalim slučajevima koristi se tonometrija.

[10], [11], [12]

Tonometrijska imenovanja

U našoj zemlji, studija je izvedena u skladu s postupkom predloženog N. A. Maklakovs (1884), koji je postavljen na površini rožnice pacijenta (nakon pada anestezije), standardno visak težine g, visak 10 ima oblik šupljeg visine metalnog cilindra 4 mm, baza koji se širi i opremljen jastučići mliječno bijele porculana 1 cm u promjeru. Prije mjerenja intraokularni pritisak podloge oblaže se s posebnom bojom (smjese glicerola i koloidne srebro) i zatim zalijepljen s posebnim platine opus oči pacijenta koji leže na kauču stavljaju se na rožnicu liječnika širokog prsta.

Pod utjecajem težine težine, rožnica se spljoži i boja se ispire na mjestu svog dodir s platformom mase. Na platformi utega nalazi se krug bez boje koji odgovara površini kontakta između površine utega i rožnice. Dobiveni otisak iz površine mase prenosi se na papir natopljen alkoholom. U tom slučaju, manji krug, veći je intraokularni tlak i obrnuto.

Za prevođenje linearnih količina u milimetrima žive, SS Golovin (1895.) sastavio je tablicu na temelju složene formule.

Kasnije je BL Polyak prenio ove podatke na prozirni mjerni ravnalo s kojim se odmah može dobiti odgovor u milimetrima žive kolone u točki blizu koje se utiskuje težina tonometra.

Intrakularni tlak, određen na taj način, nazvan je tonometrijski (P _m ), jer pod utjecajem opterećenja, očne jabučice se povećavaju u oku. Prosječno povećanje mase na tonometra na 1 g intraokularnog tlaka povećava s 1 mm Hg, t, E. Manja masa tonometar je tonometric tlak bliže istinskom (P ₀ ). Normalni intraokularni tlak mjeren težinom od 10 g ne prelazi 28 mm Hg. S dnevnim oscilacijama od najviše 5 mm Hg. Skup sadrži utege od 5; 7,5; 10 i 15 g. Konzistentno mjerenje intraokularnog tlaka nazivamo elastotonometrija.

[13]

Tonometrija impresije

Ova metoda, koju je predložio Schiotz, temelji se na principu prešanja rožnice s šipkom konstantnog poprečnog presjeka pod utjecajem utega različitih težina (5,5, 7,5 i 10 g). Magnituda rezultirajuće depresije rožnice određuje se linearno. To ovisi o težini korištene težine i stupnju intraokularnog tlaka. Za prevođenje očitanja u milimetrima žive, upotrijebite nomograme pričvršćene za instrument.

Tonometrija impresije je manje točna nego aplanacija, ali je neophodna u slučajevima kada rožnica ima neravnu površinu.

Trenutačno su nedostatci kontaktne applanacijske tonometrije u potpunosti uklonjeni zahvaljujući korištenju modernih beskontaktnih oftalmoloških tonera različitih izvedbi. Ostvarili su najnovija dostignuća u području mehanike, optike i elektronike. Bit ove studije je da se na određenoj udaljenosti dio komprimiranog zraka, ispušten tlakom i volumenom, šalje u središte rožnice oka koja se ispituje. Kao rezultat utjecaja na rožnicu, dolazi do deformacije i promjena smetnji. Po prirodi tih promjena, određuje se razina intraokularnog tlaka. Takvi instrumenti dopuštaju mjerenje intraokularnog tlaka s velikom točnošću, bez dodirivanja očne jabučice.

Istraživanje očne hidrodinamike (tonografija)

Metoda omogućava dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka intraokularne tekućine. Najvažnije od njih su: jednostavnost koeficijent (C) za istjecanje komorne vlage (u pravilu ne manji od 0,14 (mm ³ • min) / mm Hg), srčani izlaz (F) u očnu vodicu (oko 2 mm ³ / min ) i pravi intraokularni tlak P ₀ (do 20 mm Hg).

Za izvođenje tonografije koriste se uređaji raznih složenosti, do elektroničkih. Međutim, također se može provesti u pojednostavljenoj verziji Calfa-Plushko pomoću aplanacijskih tonometara. U tom slučaju intraokularni tlak inicijalno se mjeri uzastopno težine od 5; 10 i 15 g. Zatim instalirajte težinu od 15 grama čistog područja na središtu rožnice 4 minute. Nakon takve kompresije ponovno se mjeri intraokularni tlak, ali težine se koriste obrnutim redoslijedom. Dobiveni krugovi ravnanja mjereni su s ravnalom Polyaka i, prema utvrđenim vrijednostima, izrađeni su dva elastomera. Svi daljnji izračuni izrađuju se pomoću nomograma.

Prema rezultatima tonografije, oblik glaukoma može se razlikovati od hipersekrecije (povećanje proizvodnje tekućine) diferenciranjem retenciju (smanjenje protoka odljeva tekućine ).