Prolaps cerviksa

Prolaps cerviksa u ginekološkoj praksi naziva se prolaps genitalija, ovo patološko stanje ženskih genitalnih organa povezano je s pomicanjem maternice kao posljedicom slabljenja mišića dna zdjelice koji podupiru maternicu. Kada dođe do prolapsa, žena osjeća nelagodu u donjem dijelu trbuha, bol, poteškoće s mokrenjem i iscjedak.

Često je patologija cerviksa povezana s abnormalnim položajem genitalija. Kada maternica prolapsira, cerviks se pomiče prema dolje, u početnoj fazi cerviks nije vidljiv iz vagine, ali s vremenom, u nedostatku liječenja, maternica i drugi spolni organi mogu ispasti iz genitalnog proreza, što predstavlja neposrednu prijetnju životu žene. Prolaps cerviksa često se dijagnosticira kod žena koje su rodile, budući da mišići koji podupiru maternicu postaju slabiji nakon trudnoće i poroda.

Često se prolaps opaža kod žena starijih od 40 godina, međutim, u posljednje vrijeme ova patologija je postala češća među mladim djevojkama.

Razvoj bolesti je relativno spor i simptomi koji se često pojavljuju nisu razlog za kontaktiranje stručnjaka i utvrđivanje uzroka.

Trudnoća i porod s prolapsom uzrokuju mnoge probleme, ali u ovom slučaju mnogo toga ovisi o stupnju prolapsa maternice. U početnoj fazi bolesti, za normalan tijek trudnoće i poroda, dovoljno će biti napraviti neke vježbe koje jačaju trbušne mišiće.

U nekim slučajevima mladi stručnjaci brkaju postporođajni prolaps s rakom maternice, stoga je važno proći potpuni pregled i konzultirati se s nekoliko stručnjaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci prolapsa cerviksa

Cervikalni prolaps može se dijagnosticirati i kod mladih djevojaka i kod starijih žena, međutim, vjerojatnost bolesti raste s godinama kod žena.

Uzroci prolapsa su oslabljeni mišići koji podupiru maternicu, često je bolest popraćena pomicanjem mjehura ili rektuma. Često prolaps remeti funkcioniranje unutarnjih organa.

Početna faza prolapsa može započeti u mladosti, s obzirom na sporo napredovanje bolesti, s godinama znakovi bolesti postaju izraženiji - pojavljuju se nelagoda i bol, što može dovesti do gubitka radne sposobnosti.

Jedan od glavnih uzroka prolapsa je abnormalna struktura unutarnjih organa, što dovodi do oštećenja mišićnih vlakana.

Rizik od razvoja bolesti povećavaju teški porođaji, operacije na genitalijama, oštećenje međice, hormonski disbalans tijekom menopauze i abnormalni razvoj vezivnog tkiva.

Stručnjaci ističu neke čimbenike rizika koji mogu izazvati bolest: teški fizički rad i dizanje utega, česti porođaji, nasljednost, dob, prekomjerna težina, jak kašalj, povećan tlak u unutarnjem dijelu peritoneuma, u nekim slučajevima jak kašalj može uzrokovati i prolaps. Često se bolest javlja kada se nekoliko čimbenika rizika spoji, slabeći mišićna vlakna u zdjelici.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi prolapsa cerviksa

Prolaps cerviksa u početku se javlja s osjećajem težine i stranog tijela u vagini, upornom boli u donjem dijelu trbuha, križnoj kosti i donjem dijelu leđa. Tijekom spolnog odnosa žena može imati krvavi iscjedak, a spolni odnos postaje bolan. Priroda menstruacije često se mijenja - iscjedak postaje oskudan ili, naprotiv, obilan. S prolapsom cerviksa u mladoj dobi izuzetno je teško zatrudnjeti, ali ta se mogućnost ne može u potpunosti isključiti.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se problemi s mokraćnim sustavom (u oko 50% slučajeva), moguće je i istezanje stijenki uretera, bubrega i enureza.

Svaki treći pacijent ima crijevnu disfunkciju: zatvor, inkontinenciju plinova i stolice, kolitis.

Prolaps vrata maternice u kasnijim fazama često dijagnosticira sama žena - glavni simptom je pojava formacije iz vagine. Dio maternice koji viri iz genitalnog proreza je matiran s pukotinama, svrbi. Prilikom hodanja, kao posljedica trenja, prolapsirani dio maternice prekriva se čirima, krvari, što povećava rizik od infekcije.

Kada dođe do prolapsa, cirkulacija krvi u zdjeličnim organima je poremećena, pojavljuju se zagušenje, oticanje susjednih tkiva i cijanoza.

Bolest sprječava ženu da živi punim seksualnim životom.

Prolaps cervikalnih stijenki

Cervikalni prolaps uzrokovan je pomicanjem cijelog organa ili jedne stijenke prema dolje. Liječnici razlikuju nekoliko faza cervikalnog prolapsa:

• 1 – vanjski otvor cerviksa se spušta u odnosu na normalan položaj
• 2 – grlić maternice ispada iz vagine
• 3 – maternica potpuno ispadne iz genitalnog otvora

Bolest karakterizira sporo napredovanje. Često, kod prolapsa, progresija bolesti dovodi do potpunog prolapsa organa, što je izuzetno ozbiljno stanje. Prolaps može biti izazvan i teškim fizičkim radom ili starošću. Prolaps maternice također dovodi do prolapsa drugih unutarnjih organa.

Kod redovitog prolapsa organa, stijenke vagine postaju grube i gube elastičnost. Sve to uzrokuje oticanje, dekubituse, krvareće čireve i pukotine. Infekcija često dovodi do teških upalnih procesa genitourinarnog sustava.

Prolaps cerviksa tijekom trudnoće

Cervikalni prolaps komplicira porod, stoga je pravovremeno liječenje izuzetno važno u takvoj situaciji. Tijekom trudnoće ova je patologija također opasna; prolaps se može dijagnosticirati ultrazvukom i na ginekološkom stolcu.

Prolaps mogu uzrokovati različiti razlozi: kongenitalne anomalije unutarnjih organa, neoplazme, upale i priraslice u zdjelici, oslabljeni mišići, teški prethodni porođaji, nepravilno liječenje unutarnjih ruptura.

Obično se prolaps razvija nakon 40. godine, ali kod slabih ili oštećenih trbušnih mišića, prolaps se može razviti tijekom trudnoće. Kada se ligamenti istegnu, mišići nisu u stanju držati rastuću maternicu. Pritisak maternice na unutarnje organe uzrokuje njihovo postupno spuštanje. Prolaps dovodi do poremećene cirkulacije krvi u zdjelici, oticanja, upale, zatvora, pojavljuju se hemoroidi.

Ako prolaps cerviksa ne ugrožava dijete, tada se liječenje ne provodi. U pravilu se u takvoj situaciji ženi preporučuje maksimalni odmor, bez tjelesne aktivnosti, kako se ne bi pogoršalo stanje.

U početnoj fazi prolapsa, Kegelove vježbe (za intimne mišiće) su vrlo korisne; u drugoj fazi propisuju se ortopedske metode liječenja; u trećoj fazi - kirurška intervencija.

Kako bi se spriječio prolaps nakon poroda, važno je da žena vježba gimnastiku ili, u krajnjoj nuždi, sama napumpa trbušne mišiće.

Prolaps cerviksa nakon poroda

Prolaps cerviksa nakon poroda često se razvija zbog kršenja integriteta zdjeličnih mišića. Patološko stanje može se manifestirati karakterističnim simptomima odmah nakon rođenja djeteta ili tek nakon nekoliko godina.

Teški i česti porođaji povećavaju vjerojatnost prolapsa. Kod manjih ozljeda mišića, ako je žena jednom rodila i ne diže teške predmete, tada se simptomi prolapsa izražavaju samo upornim bolovima, koje žena može pripisati nadolazećoj menstruaciji, prehladi itd. U ovoj fazi mogu pomoći posebne vježbe za intimne mišiće, koje će pomoći u jačanju oslabljenih ligamenata.

Dijagnoza prolapsa cerviksa

Dijagnoza prolapsa cerviksa nije teška, ali liječnik mora utvrditi opseg promjena koje su dovele do patologije. Za postavljanje dijagnoze provodi se biopsija, kolposkopija itd., što će pomoći u procjeni stanja genitourinarnog sustava. Međutim, neka stanja zahtijevaju posebne urološke preglede. U slučaju prolapsa cerviksa obavezan je pregled crijeva, srca, krvnih žila, živčanog i endokrinog sustava. Tek nakon što dobije potpunu sliku bolesti, liječnik može propisati učinkovito liječenje.

Cervikalni prolaps se dijagnosticira prvenstveno tijekom ginekološkog pregleda. Napetošću liječnik može utvrditi stupanj prolapsa unutarnjih organa žene.

Nakon pregleda, liječnik propisuje kolposkopiju (pregled unutarnjih stijenki vagine i maternice pomoću posebnog uređaja - kolposkopa). Po potrebi mogu se propisati i druge metode pregleda: ultrazvuk, bris, bakterijska kultura urina, kompjuterizirana tomografija, ekskretorna urografija (rendgenska snimka mokraćnih putova), histerosalpingografija (ultrazvučni pregled maternice i prohodnosti jajovoda).

Ako je cerviks prolapsiran, žena se upućuje drugim specijalistima (urolog, proktolog), koji utvrđuju postojeći prolaps crijeva ili vagine. Specijalist također propisuje studiju koja će pomoći u procjeni stupnja oštećenja sfinktera rektuma, urinarne inkontinencije plinova, urina.

Nakon što se utvrde svi problemi i stupanj prolapsa cerviksa, liječnik propisuje potreban tretman.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje prolapsa cerviksa

Cervikalni prolaps dolazi u tri faze, ovisno o tome koja je faza dijagnosticirana, liječnik propisuje liječenje.

U slučaju takve patologije, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Konzervativno liječenje propisuje se u početnim fazama prolapsa. U pravilu se u ovoj fazi propisuje opća terapija jačanja, povećavajući tonus trbušnih mišića i ligamenata. Liječenje se također nadopunjuje terapijskim vježbama i vodenim postupcima.

Posebne vježbe za manji prolaps cerviksa uključuju standardni set vježbi za jačanje stražnjice. Koriste se i elementi orijentalnih plesova ili Kegelovih vježbi, koje su u posljednje vrijeme sve popularnije.

Ako se stijenke vagine spuštaju i maternica ispada iz genitalnog otvora, propisana je kirurška intervencija.

Tijekom razdoblja oporavka ili u starijoj dobi, kada iz medicinskih razloga nije moguće izvesti kirurški zahvat, liječnik može koristiti prstenasti pesar koji će spriječiti ispadanje maternice (pod uvjetom da je maternica u rodnici). Pesar je plastični prsten koji se postavlja u rodnicu i drži maternicu. Ova metoda liječenja nakon nekog vremena dovodi do stvaranja dekubitusa i istezanja mišića zdjelice. Nošenje pesara treba se provoditi pod redovitim liječničkim nadzorom, osim toga, potrebno je svakodnevno ispirati.

Kirurško liječenje se koristi u posljednjim fazama bolesti. Tijekom operacije kirurg ušiva maternicu bliže bazi mišića koji bi je trebali držati. U većini slučajeva takva je operacija učinkovita, ali nakon toga žena ima razdoblje oporavka, tijekom kojeg treba biti oprezna: ne dizati teške predmete, izbjegavati tjelesnu aktivnost.

Operacija prolapsa cerviksa

Cervikalni prolaps može se eliminirati operacijom. Operacija se propisuje kada konzervativno liječenje nije dovelo do pozitivne dinamike. Najučinkovitiji tretman za ovu patologiju je kombinirana operacija koja osigurava fiksaciju maternice u normalnom položaju, plastičnu operaciju vagine i jačanje mišića.

Jednostavne operacije koje uključuju samo zatezanje oslabljenih mišića često rezultiraju recidivom, posebno prije trudnoće. Starije žene ili žene koje su rodile mogu se podvrgnuti operaciji potpunog uklanjanja maternice.

Vježbe za prolaps cerviksa

Cervikalni prolaps uzrokovan je oslabljenim trbušnim mišićima, pa se za sprječavanje prolapsa organa koriste posebne vježbe koje pomažu u jačanju mišića. Najučinkovitije vježbe su Kegelove vježbe koje pomažu u uklanjanju niza ženskih bolesti unutarnjih organa, posebno prolapsa i urinarne inkontinencije uzrokovane patologijom.

Vježbe su prilično jednostavne i mogu se savladati kod kuće:

1. Duga kontrakcija vaginalnih mišića (10-15 sekundi) tijekom 5 minuta
2. Ritmičke kontrakcije vaginalnih mišića (5 sekundi svaka – kontrakcija/opuštanje) tijekom 2 minute.

Redovite Kegelove vježbe preporučuju se tijekom trudnoće i nakon poroda kako bi se spriječio prolaps.

Osnivač intimnog kompleksa vježbi bio je Arnold Kegel, ginekolog koji je tijekom svog rada uspio utvrditi da urološke probleme, prolaps unutarnjih organa i smanjenu seksualnu želju izazivaju upravo slabo razvijeni i oslabljeni intimni mišići žene.

Liječnik je primijetio da se nakon izvođenja preporučenih vježbi stanje njegovih pacijenata značajno poboljšalo. Ove vježbe su posebno učinkovite u ranim fazama prolapsa cerviksa i urinarne inkontinencije, što je uzrokovano patološkim stanjem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gimnastika za prolaps cerviksa

Gimnastika pomaže u sprječavanju prolapsa cerviksa u početnoj fazi. Skup vježbi usmjeren je na razvoj trbušnih mišića i poboljšanje cirkulacije krvi u zdjelici:

1. Vježba "bicikl" (preporučuje se izvoditi dva puta dnevno - ujutro i navečer).
2. Lezite na leđa, ruke uz tijelo, koljena savijena. Podignite zdjelicu 10-20 cm od površine (stopala i ramena ostaju pritisnuti uz pod).
3. Lezite na pod, ruke uz tijelo, pokušavajući ne odvajati pete od poda, podignite gornji dio tijela i sjednite (uradite 10-15 puta).
4. Lezite na pod, stavite ruke ispod stražnjice, savijte koljena. Savijajte koljena naizmjenično u strane (leđa se ne odvajaju od poda). Napravite 7-10 savijanja u svaku stranu.
5. Vježba "Svijeća" 45 sekundi.
6. Lezite na trbuh, stavite smotani ručnik ili jastuk ispod trbuha i ispružite ruke prema gore. Podignite gornji dio tijela s rukama iznad poda i zadržite taj položaj 20-25 sekundi.
7. Stanite na koljena, oslonite ruke na pod, naizmjenično savijajte leđa gore-dolje i izvedite 7 pregiba.
8. Stanite na koljena, oslonite ruke na pod, podignite jednu nogu do maksimalne moguće visine (noga ravna), spustite je, a zatim ponovite vježbu za drugu nogu.
9. Dok stojite, izvodite zamahe nogama (10 puta za svaku nogu).
10. Stojeći, pomaknite nogu u stranu i rotirajte je 30 sekundi, prvo u jednom smjeru, zatim u drugom (ponovite vježbu za drugu nogu).
11. Vježba "Gutaj 45 sekundi.

Preporučuje se svakodnevno izvođenje vježbi. Ako su vježbe teške za izvođenje, na početku možete smanjiti broj ponavljanja, ali s vremenom svakako povećajte opterećenje.

Prevencija prolapsa cerviksa

Cervikalni prolaps je prilično teška i česta bolest, stoga je, kako bi se spriječio razvoj patologije, važno slijediti neke preventivne mjere, posebno za žene u riziku (starije od 40 godina, one koje su često rađale itd.).

Redovita tjelovježba, posebno ona usmjerena na jačanje trbušnih mišića, pomoći će u sprječavanju razvoja prolapsa.

Tijekom trudnoće i nakon poroda važno je obratiti pozornost na poseban skup vježbi koje će pomoći u jačanju mišića i ligamenata peritoneuma.

Nakon poroda ne preporučuje se nagli pokreti, pokušajte izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost i ne dižite utege (ove preporuke su prikladne ne samo nakon poroda, već i u drugim vremenima).

Prognoza prolapsa cerviksa

Prolaps cerviksa je prilično opasno stanje koje može biti opasno po život. Bolest je lakše liječiti ako se dijagnosticira u početnoj fazi patološkog procesa. U ovom slučaju, konzervativno liječenje može se koristiti bez pribjegavanja kirurškom zahvatu. S vremenom bolest napreduje, unatoč činjenici da se prolaps događa prilično sporo, stanje žene se pogoršava, što u konačnici može dovesti do ispadanja maternice iz vagine. U ovom slučaju, operacija ostaje praktički jedini način da se pomogne ženi.

Prolaps vrata maternice najčešća je dijagnoza u ginekološkoj praksi. Bolest se često dijagnosticira u uznapredovaloj fazi, kada je stanje žene kritično.

Općenito, bolest napreduje prilično sporo, ali bilo je slučajeva kada se prolaps razvio brzo, te se u relativno kratkom vremenskom razdoblju cerviks spustio u vaginu, što je utjecalo na kvalitetu ženinog seksualnog života. Međutim, medicina poznaje slučajeve kada žene s prolapsom cerviksa žive nekoliko godina, a da uopće ne sumnjaju u svoju patologiju.