Kako se liječi akutni laringitis (lažna krpa)?

Liječenje akutnog laringitisa (lažna krpa) ima za cilj sprečavanje stenoze grkljana, kada se pojavi - vratiti prohodnost grkljana.

[1], [2]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U akutnoj laringitisom stenoze u bilo kojoj fazi dijete mora savjetovati Audiolog, dijete sa sužene laringitis III fazi također treba obavijestiti resuscitator.

Indikacije za hospitalizaciju

Uz akutni laringitis i laringotraheitis bez stenoze grkljana, hospitalizacija nije potrebna.

Kada stenoza laringitis u fazi naknadu ili subcompensation djece treba biti hospitaliziran u specijaliziranim bolji boks odjelu Dječje bolnice, usmjerena na liječenje djece s stenozirajuće laringitis i ima u svom arsenalu, osim medicinski kit i ultrazvučne inhalatore, stručnog medicinskog osoblja, Otorinolaringolozi i resuscitators. Bolesnici s akutnom stenozirajuće laringitis je važno, bez obzira na dob u bolnici s majkom ( „na majčinim rukama” način). U dekompenziranoj i terminalnoj fazi, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivne skrbi.

Nefarmakološko liječenje akutnog laringitisa

U akutnom laringitisu potrebno je objasniti roditeljima da je potrebno stvoriti okruženje koje isključuje negativne emocije, jer uzbuđenje djeteta može biti dodatni faktor koji promiče i poboljšava stenozu grkljana. Potrebno je osigurati pacijentu pristup svježem zraku u sobi. Gdje se nalazi, i navlažiti zrak u sobi. Korisno je dati bolesnom djetetu toplo alkalno piće (mlijeko s sodom: 1/2 čajna žličica sode za 1 čašu mlijeka, mlijeko s mineralnom vodom "Borjomi").

Kada stenoza akutni laringitis prehospitalnom bi trebalo biti moguće da mirno dijete i promatrati situaciju, uklanjanje negativnih emocija. Prije nego što stigne auto hitne pomoći, potrebno je osigurati pristup svježem zraku u prostoriji gdje je dijete, temperatura u sobi bi trebala biti 18-20 ° C. Ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj se dijete (koristiti mokre plahte, kućanski ovlaživač zraka), ili staviti dijete u kupaonicu i napuni ga s vodenom parom, dobro u isto vrijeme kako bi se djetetu toplu kupku za ruke i noge. Samo u ovom slučaju važno je ne pregrijavati dijete. Dajte pacijentu toplo alkalno piće (mlijeko s natrijom - 1/2 čajna žličica sode za 1 čašu mlijeka, mlijeko s mineralnom vodom).

Bolničko liječenje prikazano je s izotoničnom otopinom natrijevog klorida kroz razmaknicu ili nebulizator ili stavljanjem bebe u šator s parom i kisikom. Općenito, glavna uloga u začepljenju laringitisa u svim fazama liječenja je inhalacijska terapija.

Liječenje akutnog laringitisa

Akutne virusne laringitisa, laringotraheitisa, nije popraćena stenoze grkljana, pokazuju protuupalna terapija fenspirid (erespalom) i djece starije od 2,5 godina, protuupalnim i baktericidnog fusafungine terapije (bioparoks). S alergijskim povijest djeteta, ili atopija prikazana su antihistaminici, kako bi se spriječio razvoj larinksa stenoze. Simptomatska sredstva su pokazala antipiretik prema indikacijama, i antitusivne pripravke za oblaganje i mucolitije.

Kada pacijent razvije fazi I stenosis laringitis u djeteta, svrha fenspiride (erespala) je prikazan. Pokazano je da se imenovanjem erespala, upalne promjene znatno smanjuju i skraćuje se način liječenja. Djeca starija od 2,5 godine propisana su baktericidnim i protuupalnim svrhom fusafungina (bioparoks).

U slučaju "laje" kašalj mucolytics su imenovani. Koji se primjenjuju uglavnom inhalacijom putem nebulizatora, ali mogu unutar (bez odsutnosti raspršivača):

• acetilcistein:
  • Udisanje - 150-300 mg po udisanju:
  • do 2 godine: 100 mg 2 puta dnevno, iznutra;
  • od 2 do 6 godina: 100 mg 3 puta dnevno, iznutra;
  • preko 6 godina: 200 mg 3 puta dnevno ili ACTS Dugo 1 puta po noći, iznutra.
• Ambroksol:
  • Udisanje - 2 ml otopine za inhalaciju; o do 2 godine: sirup 7.5 mg 2 puta dnevno, iznutra;
  • od 2 do 5 godina: sirup 7.5 mg 2-3 puta dnevno, iznutra:
  • od 5 do 12 godina: sirup 15 mg 2-3 puta dnevno, iznutra;
  • preko 12 godina: 1 kapsula (30 mg) 2-3 puta dnevno, iznutra. S obzirom na ulogu komponente u patogenezi alergijske laringitisom sužene propisuju antihistaminici 1. Generacija: dimetinden (fenistil) kloropiramin (Suprastinum) ili 2. Generacija: cetirizinski (zyrtec), loratadin (claritin).
• Dimetinden (fenistil) u kapima propisane 7-14 dana:
  • djeca starija od 1 mjeseca i do godinu dana od 3-10 kapi 3 puta dnevno;
  • djeca 1-3 godine 10-15 kapi 3 puta dnevno;
  • djeca preko 3 godine od 15 do 20 kapi 3 puta dnevno.
• Klorpirramin (suprastin) propisan je unutar 7-14 dana:
  • djeca 1-12 mjeseci od 6,25 mg 2-3 puta dnevno;
  • djeca 2-6 godina od 8,33 mg 2-3 puta na dan.
• Cetirizin (zirtek) je propisan za djecu od 6 mjeseci do 2 godine, 2,5 mg 1-2 puta na dan.
• Loratadin (klaritin) propisan je djeci mlađoj od 30 kg od 5 mg jednom dnevno tijekom 14 dana ili više.

Treba imati na umu da neki antihistaminici, poput prometazina (pipolfen). Promoviraju sušenje sluznice grkljana i dehidrataciju i time pogoršavaju funkciju odvodnje bronhopulmonalnog sustava.

Kod hipertermije propisane su antipiretične tvari. Dodijelite sedative (rektalni supozitorij viburkole). Primjena antipiretici i sedativi potrebni budući da uzbude i hipertermije promicanje česte respiratorne i na taj način doprinijeti udisaju dispneju. Međutim, treba imati na umu da hipnotici ili neuroplegic znači u slučaju viskoznom sluzi u dišnim putevima opuštanje dijete i suzbijanju kašalj refleks može pogoršati grkljana stenoza, kao viskozne sluzi sa slabim kašalj ne skida, a pretvara u tortu.

U II, III i IV stupnju stenoznog laringitisa odredišta isti. Da je u fazi I, ali još važnije i prospektivno korištenje glukokortikoida, koje postaju lijekom izbora u tim situacijama. Primijenite prednizolon iznutra iz izračuna 1-2 mg / kg ili intramuskularno deksametazon 0.4-0.6 mg / kg. Najbrži treba prepoznati inhalacijskog davanja od atomizaciju glukokortikoida: beklometazon inhalacijom 100-200 mg 2 puta dnevno, ili budezonid inhalaciju suspenzije 0,5-1-2 mg 2-3 puta dnevno. Inhalacijski glukokortikoidi (IGKS), posebice budezonid, imaju lokalne protuupalne, antialergijske i anti-suicidalne učinke.

Drugi lijek izbora - selektivni beta-1 agonist kratkog djelovanja - salbutamol. Za djecu stariju od 4 godine, također možete koristiti antikolinergični ipratropij bromid (atrovent). Salbutamol propisuje inhalaciju 1-2 doze (100-200 mcg) ne više od 3-4 puta dnevno. Ipratropium bromid (atrovent) udahne 20 μg (2 doze) 3-4 puta na dan.

Za liječenje virusnih etiotrop stenotički grla u težim slučajevima pokazuju pripremu rekombinantnog djelovanja interferona alfa 2 (1) viferon supozitorija rektalno 2 puta dnevno tijekom 5 dana, a zatim nakon 2 dana (na dan 3) 1 supozitorije 2 puta dan. Takvi tečajevi - 3-4.

U akutnom laringitisu i akutnom stenoznom griznici uzrokovanom virusima influence A i B, osobito A, može se koristiti u djece u dobi od rimantadina u prva 2 dana od pojave bolesti.

Trenutno, stručnjaci su jednoglasni u tome. Da su indikacije za uporabu antibiotika u virusnom stenoznom laringitisu bakterijske komplikacije, tj. U II-III fazama. Korištenje antibiotika također je opravdano u bakterijskoj etiologiji stenoznog laringitisa. Indikacije za primjenu sustavnih antibiotika:

• mucopurulent ili purulent sputum, ako postoji;
• otkrivanje gnojnih i fibrinozno-purulentnih dodataka na mukoznoj membrani s laringoskopijom;
• fenomen stenoze grkljana II-IV stupnja;
• produljeni tijek bolesti i njegovo ponavljanje.

Kada odaberete prednost se daje antibiotike cefalosporinske 3. I 4. Generacije, ceftriaksona, ccfotaksim, cefepim). Na pozornici III-IV stenozirajuće laringitis, kada je dijete u jedinici intenzivnog liječenja, također se koristi karbapenema (imipenem, meropenem), koji imaju širi spektar aktivnosti, uključujući i Pseudomonas aeruginosa i anaerobi asporogenous.

Kada razvučen naravno stenotičko grla i grla rekurentne stenoza isključiti etiologija klamidije infekcije i korišten makrolide (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, josamicin, spiramicin i sur.). Općenito stenoza opetovane laringitisa koristi rekombinantni interferon alfa-2 () u viferon supozitorija, 1 supozitorija 2 puta dnevno za 5-7 dana, nakon čega slijedi 1 supozitorija 2 puta u 3 dana, najmanje 1-2 mjeseci. Nadalje, u periodičan stenoze laringitisa tijekom perioda oporavka spriječiti nastajanje sluznicu grkljana i preosjetljivosti bronha zahtijeva produljeno 1-2 mjeseci hiposenzibilizacija terapija blokatora histamin H1-receptora cetirizin ili loratadin.

[3], [4], [5]

Kirurško liječenje akutnog laringitisa

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, asfiksija pokazuje intubaciju traheje i traheostomije.