Laryngospazam kod odraslih osoba

Oštra kontrakcija mišića grkljana s respiratornim zatajivanjem je laringospazam. U odraslih osoba proizlazi iz učinaka na tijelo vanjskih i unutarnjih podražaja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. Revizije ICD-10, patološki je proces najčešće povezan s kategorijom X Bolesti dišnog sustava (J00-J99).

Značajke laringoznog spazma:

• Obiluje ga trenutačnim kontraktilnim spazamima laringealne muskulature.
• To dovodi do suženja ili potpunog zatvaranja vokalnog otvaranja.
• Može se dogoditi istovremeno s traheospazmom ili bronhospazmom, tj. Kontrakcijom glatkih mišića traheje, bronha.
• Nosi nesvjesni karakter i izaziva paniku među ljudima.

Najtočniji period poremećaja pada na zimsko i proljetno razdoblje, kada tijelo pati od nedostatka kalcija, vitamina D i drugih hranjivih tvari. Može se očitovati apsolutno u svakome, i odrasloj osobi i djetetu. U isto vrijeme, djeca od 3 mjeseca do 2 godine najčešće se suočavaju s ovim problemom.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, godišnje više od 2 milijuna ljudi suočava se s dijagnozom - laringospazam, polovica njih je djeca. Patološko stanje se najčešće pojavljuje u djetinjstvu i djeci mlađoj od 16 godina. U odraslih pacijenata, nehotični spazmi su povezani sa stalnim udisanjem tvari koje su opasne za organizam, lošim navikama, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima koji dovode do iritacije sluznice grkljana.

[4], [5], [6], [7],

Faktori rizika

Postoje mnogi preduvjeti za razvoj laringopazama, ali svi su uzrokovani poremećajem u dobro koordiniranom radu živčanog sustava, mišića i metabolizma. Interakcija tih uzroka dovodi do povećane nervne ekscitabilnosti i patoloških simptoma.

Glavni čimbenici rizika za razvoj laringopazama kod odraslih su:

• Upalne bolesti grla: laringitis, tonsilitis, faringitis.
• Iritacija povratnog ili vagusnog živca: stres, aortalni aneurizam, gušavost, esophageal tumori.
• Udisanje zraka s velikim brojem iritantnih elemenata i alergena.
• Uporaba alergena iznutra.
• Mentalni poremećaji.
• Strani predmeti u grlu.

U nekim slučajevima grčevi se pojavljuju kod gutanja tijekom jela. Najčešće je ovo stanje izravno povezano s zaglavljenom hranom u grlu. Ako se stezanje vokalnih užeta javlja tijekom gutanja sline i popraćena je bolovima u grlu, osjećaju komete, otežano disanje, onda to može biti zarazni čimbenici ili lezije tumora.

Iz drugih razloga za laringospazam kod djece i odraslih pročitajte ovaj članak.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizam porijekla i razvoj grčenja grkljana povezan je s utjecajem na tijelo različitih čimbenika. Laryngospazam se očituje kao kratkotrajni napad gušenja i djeluje kao jedna od najopasnijih bolesti dišnog sustava. To utječe i na odrasle i djecu.

Oštar "presretanje" grkljana nesvjesno je kontrakcija mišića i ima takav mehanizam razvoja:

• Glasni se razmak oštro sužava ili potpuno zatvara.
• Inspirativna dispneja, osoba može udisati, ali izdisanje je teško.
• Grijač traheje, to je nehotična kontrakcija glatkih mišića.

Sve to dovodi do oštre i nehotične kontrakcije mišića grkljana. Napadi su jednostavni kad je lumni laringealnog tijela malo sužen i vrlo teška kada je potpuno zatvoren. U potonjem slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi laringospazam kod odraslih osoba

Oblik laringospazma ovisi o simptomima. Bolno stanje ima iste manifestacije i kod djece i odraslih. Glavni simptomi grčenja grkljana su:

• Teško, bučno disanje s zviždukom.
• Neuspješni pokušaji čišćenja grla.
• Nejasna koža.
• Izraženi nasolabijski trokut.
• Povećano znojenje.
• Glava natrag i široka otvorena usta.
• Napeti mišići tijela: lice, vrat, trbuh.
• Slab puls.
• Učenici ne reagiraju na svjetlost.
• Konvulzivne konvulzije, pjena iz usta, prisilno uriniranje.
• Gubitak svijesti.
• Zatajenje srca.

Posljednje točke su karakteristične za tešku formu laringospazma, što je kobno. Trajanje oduzimanja traje nekoliko minuta, ali ako postoje komplikacije, onda duže. Vrlo često napadaja glottisa kod odraslih zbunjuje se s epilepsijom.

Napad završava dubokim dahom. Postupno se dišni sustav oporavlja i patološki simptomi odlaze. U tom slučaju, grčevi mogu nastati u bilo koje doba dana, nekoliko puta dnevno.

[20], [21]

Prvi znakovi

U svojim simptomima, grč glottisa nastavlja se na isti način u djece i odraslih. Prvi znakovi laringopazme manifestiraju se glasnim i teškim disanjem. Glas postaje promukao, nemoguće je očistiti grlo. S obzirom na tu pozadinu pojavljuje se cijanoza nasolabijalnog trokuta, vratni mišići su maksimalno napete. Pacijent otvori usta i pomiče glavu natrag u pokušaju da privuče normalan dah.

U ovom trenutku znojenje se povećava, na čelu su velike kapi znoja. Puls postaje zapetljan. Brzo povećanje razine ugljičnog dioksida u tijelu dovodi do iritacije respiratornog centra. Pacijent čini dubok, udahnuti dah. Rizična funkcija stabilizira, koža postiže normalnu boju, napad prolazi.

Ako grč nastavlja u teškom obliku, onda duboki dah ne dolazi. Postoje grčevi po cijelom tijelu zbog pokušaja pacijenta da se obnovi disanje. Možda prisilno mokrenje, pjena iz usta, gubitak svijesti.

[22], [23], [24], [25]

Napad laringoznog spazma

Nagli prisilni kontrakcija muskulature grkljana s djelomičnim ili potpunim začepljenjem dišnih putova je napad laringospazma. Može se pojaviti iu maloj djeci i odraslima. Najčešće je bolno stanje povezano s metaboličkim poremećajima, hormonskim kvarovima, virusnim infekcijama, bolestima ENT organa, alergijskim čimbenicima.

Napad se odvija uz bučno, trudno disanje, plavoću kože i naprezanje respiratorne muskulature. Ako se grčevi odvijaju u blagom obliku, u roku od nekoliko sekundi, dah se obnovi. U teškim slučajevima postoji opasnost od gubitka svijesti, hipoksije i ostalih komplikacija koje ugrožavaju život.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm noću kod odraslih osoba

Iznenadni prisilni kontrakcija laringalne muskulature sa sužavanjem glottisa nastaje bez obzira na doba dana. Noćni napadi se javljaju s jakim kašljem, crvenilom lica, zamjetnim naprezanjem na mišićima vrata i kršenjem disanja.

U većini slučajeva, laringospasmus noću je zbog takvih čimbenika:

• Snažna emocionalna iskustva.
• Mentalne traume.
• Udisanje onečišćenog zraka.
• Nakon konzumiranja alergene hrane ili iritantnih grkljana.

Također, napad može biti povezan s kroničnim ili akutnim bolestima ENT organa, nastati tijekom smijeha, plakanja, straha.

Glavno pravilo koje treba slijediti kada spasming grlo nije da panika. Stanje panike dodatno će pogoršati napadaj. Pacijent mora osigurati priliv svježeg zraka, ako je moguće, popiti vodu ili navlažiti lice. Učinkovito se smatra iritantnim akcijama: štavljenje na leđima, pluća trnci i druge. Također možete disati par amonijaka ili uzrokovati refleks povraćanja. Ako napad nastavi u blagom obliku, tada traje ne više od minute, nakon čega pacijent ponovno zaspati.

Komplikacije i posljedice

Ako se laringospasmus pojavljuje u teškom obliku i manifestira se nekoliko napada dnevno, koje je teško liječiti, onda to prijeti ozbiljnim posljedicama i komplikacijama tijela.

Teške konvulzije tijekom poremećaja disanja mogu uzrokovati traumu pacijentu. Nemogućnost udisanja dovodi do gladovanja kisika cijelog organizma i hipoksije mozga. Bez pravovremene pomoći, napad može rezultirati kobnim ishodom.

[31], [32], [33], [34], [35]

Dijagnostika laringospazam kod odraslih osoba

Da biste dijagnosticirali - laringozni spazam, provedite niz različitih dijagnostičkih postupaka. Liječnik proučava kliničku sliku, prikuplja anamnezu i analizira pritužbe pacijenata. Postoji obvezan fizički pregled, koji je usmjeren na procjenu neuspjeha dišnog sustava, osjećaja grla zbog prisutnosti tumora.

Svi se dijagnostički postupci izvode u bolnici. Pacijent pregledava terapeut, pulmonologist i brojni drugi stručnjaci (neuropatolog, kirurg, stručnjak za zaraznu bolest). Nakon inicijalne procjene poremećaja, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije. Oni su neophodni za određivanje općeg stanja pacijenta i pomoć pri utvrđivanju uzroka bolnih napada. Na temelju rezultata dijagnoze propisane su liječenje, korektivne i preventivne metode.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Laboratorijska dijagnoza laringospazma sastoji se od takvih studija:

• Ispitivanje krvi otkriva promjene u sastavu biološke tekućine koje se mogu pokrenuti djelovanjem respiratornog zatajenja i ukazuju na njihov temeljni uzrok. Posebna obratite pozornost na razinu bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, sedimentacija eritrocita, hemoglobina, eozinofilinov, povećana hematokrita. Ako je spazam povezan s akutnim upalnim procesom, otkrivaju se C-reaktivni protein, haptoglobin, rast seromucoida i fibrinogena. Također se mogu otkriti antitijela na infektivne agense.
• Analiza urina - ako su napadaji uzrokovani šokom, tada se količina oslobođene urina znatno smanjuje ili uopće nema bubrežne filtracije. Procjenjuje se razina proteina, eritrocita i prisustva cilindričnog epitela.
• Sastav plina u krvi - spektrofotometrijski senzor - čita podatke o razini zasićenja kisika u krvi. Ova analiza omogućuje procjenu posljedica čestih napadaja s respiratornim zatajivanjem.
• Bakteriološka analiza sputuma je još jedna obvezna studija koju provode svi pacijenti. Prisutnost sputuma ukazuje na aktivnu umnožavanje patogena u respiratornom traktu.

Rezultati izvršenih analiza procjenjuju se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim postupcima.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentalna dijagnostika

Druga obvezna komponenta pregleda s prisilnim zatvaranjem glottisa je instrumentalna dijagnostika. Sastoji se od nekoliko metoda:

• Radiografija - otkriva različite patološke procese u plućima (zamračivanje režnja, žarišta ili čitav organ), lezije respiratornog centra i njezine muskulature.
• Elektrokardiografija - omogućuje vam da ocijenite rad srčanog mišića. Tijekom studije mogu se otkriti kardiovaskularni poremećaji, znakovi aritmije ili infarkt miokarda koji izazivaju grčeve kontrakcije grkljana.
• Bronhoskopija - endoskop je umetnut u lumen bronha, uz pomoć kojih liječnik ispituje stanje sluznice membrane dušnika i velikih bronha.
• Laringoskopija - u grlu uvodi fleksibilno fibrološki odsječak kojim liječnik pregledava grkljan. Tijekom napada dolazi do djelomičnog preklapanja ligamenta ili njihovog potpunog zatvaranja. U nekim slučajevima vidljivi su vokalni dodir anteroidne hrskavice laringealne desne strane lijevo.

Osim ovih metoda mogu se dodijeliti kompjuterske tomografije, grkljana, ultrazvuk štitnjače, X-zraka u jednjak, MRI mozga i drugih metoda.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomokompleksni laringospazam se lako može zbuniti s drugim bolestima s akutnim respiratornim zatajivanjem. Za konačnu dijagnozu izvodi se diferencijalna dijagnoza. Spasmi glottisa uspoređeni su s takvim patologijama:

• Edem Quincke.
• Akutni stenozni laringotracheitis ( lažna krpa ).
• Stenoza grkljana.
• Grč u grkljanku pod histerijom.
• Laringotraheobronhit.
• Bronhijalna astma.
• Tumorske lezije grkljana.

Rezultati diferencijacije uspoređeni su s drugim dijagnostičkim mjerama. Liječnik donosi konačnu dijagnozu i čini shemu terapije.

Koja je razlika između laringopazama i bronhospazma?

Oba patologija pripadaju kategoriji - stenoza grkljana. Bolno stanje može biti uzrokovano alergijskim reakcijama na hranu ili lijekove, različite zarazne bolesti, tumore, dijagnostičke postupke. I također djeluje kao komplikacija kirurških zahvata ili zbog nepravilnog ubrizgavanja u anesteziju.

• Laryngospasmus je kontraktilni grč u laringealnoj muskulature nesvjesnog karaktera. Ona manifestira inspirativnu dispneju s bučnim disanjem. Uz to je kršenje srčanog djelovanja, napadaj cijelog tijela, prisilno uriniranje ili odmrzavanje, privremeno zaustavljanje disanja. Bez pravodobne medicinske pomoći može dovesti do smrti od asfiksije.
• Bronhospazam je suženje bronha uzrokovanih kontrakcijom mišića zbog djelovanja raznih čimbenika. Može pratiti laringopazam ili se pojaviti samostalno. Karakterizira ga otežano disanje s produljenim izdisajem, povećanim tonom respiratornih mišića, osipanjem u plućima, cijanozom, bradikardijom.

Glavna razlika između grčenja grkljana i grčeva bronha je da u prvom slučaju postoje problemi s inhalacijom, a izdisanje je relativno slobodno, dok je u bronhospazmu poremećeno disanje normalnim nadahnućem. Oba uvjeta zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Laringospasm ili bronhijalna astma?

Jedna od bolesti s kojima se obavlja obvezna diferencijacija laringopazama je bronhijalna astma. To je kronična neinfektivna infekcija upalnih dišnih puteva. U pratnji trenutne bronhijalne opstrukcije, zbog čega je brzina protoka zraka ograničena i guši se.

Napadaji se javljaju vrlo često, nastavite s kratkim oštrim udisanjem i ozbiljnim produženim izdisajem. Može biti kašalj s lica i glasno pocrnjelo. Jedna od razlika od napadaja grkljana je da pacijenti osjećaju približavanje bronhospazma.

Kronična bronhijalna astma je opasna s razvojem plućnog srca, emfizema i astmatičnog stanja. Dok je glavna opasnost od laringoplazme je asfikicija, to jest smrtonosni ishod od gušenja.

Liječenje laringospazam kod odraslih osoba

Glavni cilj liječenja grčeva grkljana zatvaranjem vokalnih užeta jest eliminirati korijen uzroka poremećaja.

• Uz alergijski napad, koriste se antihistaminici i antialergijski lijekovi.
• Ako je astma uzrokovana bronhalnom astmom, koristite bronhodilatatore i lijekove u obliku inhalacija.
• S endokrinim poremećajima - hormonalnim lijekovima.
• Infektivne patologije - antibakterijski, antivirusni i drugi lijekovi.
• Mentalni poremećaji i emocionalna iskustva - antidepresivi, sedativi, mišićni relaksanti.
• U slučaju lezija tumora obavlja se kirurška intervencija s daljnjom kemoterapijom.

Tijekom liječenja bolesnici su propisani multivitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sustava. Fizioterapeutski postupci i terapija dijetama također se mogu propisati. Pravovremeno započeto i ispravno formulirano liječenje zalog je brzog oporavka.

Prevencija

Metode sprječavanja grčenja grkljana temelje se na uklanjanju situacija koje izazivaju napadaje. Prevencija se svodi na takva jednostavna pravila:

• Pravodobno liječenje bilo koje bolesti, osobito oštećenja dišnih putova i drugih patologija koje mogu izazvati grčeve u grlu.
• Uravnotežena prehrana s odbijanjem alergene hrane, hrane s umjetnim aditivima, zaslađivačima, bojama.
• Uzimanje lijekova samo u medicinske svrhe uz poštivanje doziranja.
• Redovito šetnje na svježem zraku.
• Potpuni san i odmor.
• Umjerena tjelesna aktivnost.
• Odbijanje od loših navika: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Također, prevencija laringopazama treba uključivati unos vitamina i multivitamskih kompleksa kako bi se poboljšala zaštitna svojstva imunološkog sustava i cjelokupno jačanje tijela.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognoza

U pravilu, laringospazam kod odraslih ima povoljan prognozu. Ako je blaga, rizik od komplikacija je minimalan. U teškim napadajima s teškim respiratornim neuspjehom i napadajima cijelog tijela, prognoza se u potpunosti ovisi o ispravnoj prvoj pomoći i sekundarnoj prevenciji. U rijetkim slučajevima, laringoplazmom dolazi do asfiksije i srčanog udara.

[53]