Kako se liječi kronični kolecistitis?

Stvaranje dnevne rutine koja je racionalna za djetetovu dob, propisivanje adekvatne prehrane, lijekova i nemedicinskih sredstava ciljevi su liječenja kroničnog kolecistitisa u djece.

Tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa, posebno s jakim sindromom boli, djeca se hospitaliziraju. Propisuje se mirovanje u krevetu, čije trajanje ovisi o općem stanju pacijenta. Kada se pogoršanje smiri, uzimajući u obzir kronični tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno, na primjer, u jednodnevnoj bolnici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neliječenje kroničnog kolecistitisa kod djece

Važno je osigurati dovoljno sna, vrijeme provedeno na otvorenom, tjelesnu aktivnost, redovite obroke, izvedive aktivnosti u školi i kod kuće. Sportska natjecanja i zlouporaba audiovizualnih informacija kontraindicirani su za školarce. Potrebno je stvoriti prijateljsko okruženje u obitelji, eliminirati stresne situacije, fizička i neuropsihička preopterećenja.

Prehrana bi trebala odgovarati tablici br. 5. Hrana se uzima djelomično (5-6 puta), u malim porcijama, u strogo određenom vremenu, što osigurava redovito pražnjenje žučnog mjehura. Omjer proteina, masti, ugljikohidrata trebao bi biti 1:1:4. Važno je osigurati dovoljnu količinu vitamina i mikroelemenata.

Konzervirana ili dugotrajna hrana je isključena, posebno meso, mliječni proizvodi i riba. Hladna hrana, gazirana i tonična pića, slana hrana, začini itd. nisu dopušteni. Pržena, masna, začinjena hrana, dimljena hrana, umaci, peciva, sladoled nisu dopušteni. Ne preporučuju se alergeni u hrani: čokolada, orašasti plodovi, agrumi, neke bobice i voće, određene vrste ribe.

Zbog poremećaja enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i poremećaja probavnih procesa, djeca često pate od zatvora, zbog čega se preporučuje povrće (mrkva, bundeva, patlidžan, cikla) i voće (grožđice, suhe marelice, suhe šljive, lubenica, dinja) koji pomažu u normalizaciji motoričke funkcije crijeva. Prilikom propisivanja dijete potrebno je uzeti u obzir stanje gastrointestinalnog trakta, kao i individualnu netoleranciju na određene namirnice.

Liječenje kroničnog kolecistitisa kod djece lijekovima

Antibakterijski lijekovi propisuju se samo tijekom pogoršanja bolesti. Potrebno je uzeti u obzir težinu boli i dispeptičkih sindroma, promjene u krvnim pretragama (leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita), kao i rezultate ultrazvuka ili drugih instrumentalnih metoda. Koriste se antibiotici koji se nakupljaju u žuči. Trajanje antibakterijskog liječenja ne smije biti dulje od 10-12 dana, budući da nuspojave antibiotika (alergija, promjene crijevne mikroflore, učinci na gastrointestinalnu sluznicu) često premašuju potrebu za potpunom sterilizacijom žučnih kanala.

Sulfonamidi se rijetko koriste, jer su inferiorniji u učinkovitosti od antibiotika i imaju štetan učinak na jetru. Međutim, u slučajevima netolerancije na antibiotike u slučajevima istodobnog kolitisa ili akutnog proljeva, vjerojatno uzrokovanog salmonelom, šigelom, jersinijom i drugim osjetljivim patogenima, sulfonamidi se mogu propisati u kratkom tretmanu (ko-trimoksazol tijekom 5 dana).

Za giardijazu su indicirani pripravci nitrofurana (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 ciklusa s pauzom od 5-7 dana. Metronidazol (Trichopolum, Klion) se propisuje djeci od 2-5 godina u dozi od 250 mg, 5-10 godina - 375 mg, starijima od 10 godina - 500 mg u 2 doze nakon obroka tijekom 5-10 dana.

Pojava neurovegetativnih i psihoemocionalnih promjena kod pacijenta, „povlačenje u bolest“ (uglavnom kod tinejdžerica) zahtijevaju primjenu sedativa - tazepama, rudotela, seduksena itd.

Za ublažavanje boli koriste se antispazmodici (drotaverin, platifilin, papaverin, pirenzepin). U slučaju hipertoničnosti Oddijevog sfinktera, pacijentima se mogu propisati atropin, metacin, pripravci belladonne.

Koleretici se koriste ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog kolecistitisa, popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kolecistokinetici su učinkoviti kod disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta hipotoničnog tipa, često u kombinaciji s ezofagitisom, gastritisom, duodenitisom. Propisuju se ksilitol, manitol, sorbitol, magnezijev sulfat ili suncokretovo, maslinovo, ulje krkavine. Žumanjci se smatraju snažnim kolekineticima. Kolecistokinin se smatra snažnim lijekom.

Kod hipertonske diskinezije žučnog mjehura indicirana je primjena pravih koleretika (liobil, alohol, holenzym itd.) koji pozitivno utječu na proces sekrecije i filtracije stvaranja žuči u jetri. Osim toga, primjena lijekova koji sadrže žuč ili žučne kiseline igra ulogu nadomjesne terapije: pacijenti imaju smanjen sadržaj nekih sastojaka žuči, uključujući lipidni kompleks, kolnu kiselinu i kolesterol, što dovodi do promjena u odnosima supstrata u proksimalnom dijelu crijeva i poremećaja procesa resorpcije masti. Potonja okolnost značajno otežava apsorpciju vitamina topivih u mastima.

Sintetski lijekovi (oksafenamid, ciklovalon, nikodin) imaju koleretična svojstva, a kada se u tijelu razgrade na sastavne dijelove, imaju bakteriostatski i baktericidni učinak. Potonje je važno, s obzirom na pomicanje procesa apsorpcije iz proksimalnih u distalne dijelove gastrointestinalnog trakta, gdje vodeću ulogu ima bakterijska mikroflora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tradicionalno liječenje kroničnog kolecistitisa kod djece

Biljni pripravci su netoksični, imaju blagi učinak, praktički nemaju kontraindikacije za uporabu i pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa. To uključuje holosas, holagol, rozanol, flamin, ekstrakt kukuruzne svile itd. Biljni pripravak gepabene sadrži plodove sikavice i ekstrakt fumitorija. Osim koleretičkog učinka, lijek ima antispazmodične i hepatoprotektivne učinke, smanjuje tonus Oddijevog sfinktera. Jedna od patogenetskih karika u liječenju kroničnog kolecistitisa je vitaminska terapija.

U složenom liječenju, s obzirom na učestalost oštećenja sluznice gornjeg gastrointestinalnog trakta, koriste se antacidni lijekovi koji se ne apsorbiraju, uglavnom lijekovi koji sadrže aluminij i magnezij.

U slučaju kršenja egzokrine funkcije gušterače, kao i za normalizaciju šupljinske probave, preporučuju se enzimski pripravci (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) i drugi lijekovi. Terapijske tupage prema Demyanovu s ksilitolom, sorbitolom, 30%-tnom otopinom magnezijevog sulfata nisu izgubile na značaju. Budući da djeca imaju povećanu želučanu sekreciju i stvaranje kiseline, preporučljivo je propisivati blago mineralizirane alkalne vode u zagrijanom obliku (35-45 °C).

Fitoterapija s upotrebom dekocija kamilice, cvjetova nevena, krkavine, buhača, valerijane itd. Prikladno je koristiti instant koleretički čaj "Holaflux", koji je kombinacija ekstrakta lista špinata, ploda sikavice, biljke srebrne trave, rusa, stolisnika, korijena sladića, rabarbare, korijena i listova maslačka, rizoma kurkume, aloe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje u sanatoriju i odmaralištu

Nakon što se pogoršanje smiri, indicirane su fizioterapeutske mjere koje imaju zagrijavajući, antispazmodički, sedativni učinak, povećavajući stvaranje i izlučivanje žuči. Široko se koriste induktotermija, dijatermija, UHF struje i ljekovito blato. U slučaju diskinezije žučnog mjehura indicirana je elektroforeza magnezijevog sulfata, papaverina i novokaina na području jetre. Propisuje se mikrovalna i ultrazvučna terapija. Patogenetski je opravdana primjena terapije kisikom, tzv. kisikovih koktela. Široko se koriste fizikalna terapija i masaža.

Pacijentima se preporučuje sanatorijsko i odmarališno liječenje kroničnog kolecistitisa najranije 3 mjeseca nakon pogoršanja. Preporučuju se balneološka lječilišta s mineralnim vodama za piće (Belokurikha, Berezovske mineralne vode, Gorjači Ključ, Jesentuki, Železnovodsk, Iževske mineralne vode, Naljčik, Pjatigorsk, Staraja Rusa, Jezero Šira).