Kanamicin

Kanamicin je antibiotik koji pripada skupini aminoglikozida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Kanamicin

Koristi se za uklanjanje raznih patologija zaraznog podrijetla.

Lijek se primjenjuje parenteralno u sljedećim slučajevima:

• u slučaju pleuralnog empijema, tuberkuloze ili upale pluća;
• za opekline komplicirane infekcijama;
• kod infektivnih procesa u živčanom sustavu i žučnim putovima, u dišnim organima, kostima i zglobovima, a također i u peritoneumu;
• za pielitis s cistitisom, pijelonefritisom i drugim infekcijama koje utječu na mokraćni sustav;
• kod sepse, a također i nakon kirurških operacija.

Tablete treba propisati za enterokolitis, dizenteriju, crijevne infekcije, hepatičku komu, kao i za nosioce bakterija dizenteričnog podrijetla i prije kirurških zahvata na probavnim organima.

Očne folije se propisuju u slučaju ulceracije u području rožnice, kao i u slučaju keratitisa s blefaritisom i bakterijskim konjunktivitisom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Otpustite obrazac

Proizvodi se u obliku liofilizata za intravenske i intramuskularne injekcije, u bočicama od 1 g, 10 komada po kutiji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodinamiku

Mehanizam ljekovitog djelovanja temelji se na uništavanju staničnih stijenki bakterija, blokiranju proizvodnje proteina i narušavanju procesa stvaranja RNA kompleksa, koji ima transportnu i matričnu prirodu.

Aktivna komponenta ulazi u bakterijske stanice i tamo se sintetizira posebnim receptorskim proteinima.

Lijek utječe na gram-negativnu mikrofloru, gram-pozitivne mikrobe, kao i na stafilokoke sa šigelama, proteusima i klebsielama, kao i na neisserije, salmonele i crijevne štapiće. Sojevi navedenih mikroba otporni su na utjecaj tetraciklina, streptomicina, kao i kloramfenikola i benzilpenicilina s eritromicinom.

Lijek nema učinka na kvasce i protozojske gljivice, viruse, anaerobnu mikrofloru i streptokoke.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intramuskularnom injekcijom ili intravenski putem drip-a.

Veličina pojedinačne doze lijeka za intravenoznu primjenu dripom je 500 mg. Ova se doza razrjeđuje u 5%-tnoj otopini dekstroze (0,2 l). Prilikom primjene, brzina primjene treba biti 60-80 kapi/minuti.

Infekcije netuberkuloznog podrijetla liječe se primjenom jednokratne doze od 500 mg (dopušteno je maksimalno 2 g lijeka dnevno). Trajanje antimikrobnog liječenja je oko 5-7 dana.

Tijekom liječenja tuberkuloze, lijek se primjenjuje intramuskularno - doza od 1 g se primjenjuje jednom dnevno ili se dijeli u 2 doze od 500 mg.

U razdoblju prije postupka crijevne sanacije, odraslima treba propisati Kanamicin u dozi od 750 mg, s razmacima od 5 sati. Dnevno se može koristiti najviše 4 g lijeka.

U slučaju jetrene encefalopatije, 2-3 g lijeka se primjenjuje oralno u intervalima od 6 sati.

U pleuru, peritoneum i zglobnu šupljinu uvodi se 0,25%-tna otopina u porciji od 10-50 ml kao ispiranje.

Za provođenje peritonealne dijalize potrebno je razrijediti 1-2 g lijeka u tekućini za dijalizu (0,5 l).

Inhalacije aerosola provode se korištenjem otopine dozom od 0,25 g - 2-4 postupka dnevno.

U peritoneum se mora ubrizgati 0,5 g 2,5%-tne otopine.

Za oftalmološke postupke, foliju za oči treba ukloniti iz kutijice ili bočice sterilnom pincetom, zatim povući donji kapak prema dolje i staviti ga unutar oka. Nakon toga otpustiti kapak i držati oko nepomično 60 sekundi kako bi se folija navlažila očnom tekućinom i postala mekana i elastična. Takve folije treba koristiti najviše 2 puta dnevno.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Koristite Kanamicin tijekom trudnoće

Lijek se ne smije propisivati trudnicama. Nakon njegove upotrebe kod trudnica, kod djece je uočena kongenitalna gluhoća. Lijek se može koristiti samo ako postoje vitalne indikacije, u iznimnim slučajevima kada antibiotici iz drugih kategorija nisu imali učinka ili se ne mogu koristiti.

Kanamicin se izlučuje u malim količinama u majčino mlijeko (najviše 18 mcg/ml) i slabo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, zbog čega nisu uočeni štetni učinci povezani s njim kod dojenčadi. Međutim, i dalje se preporučuje suzdržavanje od dojenja tijekom terapije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• neuritis u području 8. para kranijalnih živaca;
• preosjetljivost na aminoglikozide.

Potreban je oprez pri primjeni kod osoba s drhtavom paralizom, mijastenijom, botulizmom, bubrežnom bolešću i kod starijih osoba. Tijekom terapije potrebno je uzeti u obzir stupanj nužnosti korištenja lijeka.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Nuspojave Kanamicin

Upotreba tvari može uzrokovati pojavu nekih nuspojava:

• poremećaji probavnog sustava: proljev, nadutost, masna ili pjenasta stolica, povraćanje, malapsorpcija, mučnina i povišene razine jetrenih enzima;
• poremećaji hematopoetske funkcije: razvoj leukopenije, trombocito- ili granulocitopenije, kao i anemije;
• Simptomi iz živčanog sustava: razvija se neurotoksični učinak koji se manifestira u obliku parestezije, epilepsije, utrnulosti s trncima, a uz to i trzanja mišića. Glavobolje, osjećaj pospanosti ili slabosti te respiratorni zastoj također se javljaju zbog poremećaja prijenosa impulsa kroz mišićne živce;
• disfunkcija osjetilnih organa: lijek ima ototoksični učinak, što uzrokuje gubitak sluha do gluhoće, a osim toga, javlja se zvonjava u ušima ili njihova blokada. Lijek utječe na funkciju vestibularnog aparata, uzrokujući mučninu s povraćanjem, vrtoglavicu i gubitak motoričke koordinacije;
• znakovi iz mokraćnog sustava: razvoj albuminurije, cilindrurije, mikrohematurije, kao i nefrotoksičnost i osjećaj žeđi. Također se opaža često mokrenje;
• Ostalo: vrućica, osip, Quinckeov edem i svrbež.

Korištenje očnih folija može izazvati osjećaj stranog predmeta u oku nekoliko minuta, kao i oticanje, hiperemiju kapaka i suzenje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predozirati

Intoksikacija se manifestira u obliku simptoma kao što su gubitak apetita, žeđ, gubitak sluha, ataksija, respiratorni problemi, vrtoglavica, zvonjava ili začepljenost u ušima i mučnina.

Potrebno je provesti postupak hemodijalize kako bi se uklonila blokada prijenosa neuromuskularnih impulsa i komplikacije koje proizlaze iz njezina razvoja.

Osim toga, mogu se koristiti peritonealna dijaliza i primjena antikolinesteraznih sredstava i kalcijevih soli.

[ 36 ], [ 37 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kanamicin pojačava svojstva relaksacije mišića polimiksina, kurare-sličnih sredstava i općih anestetika, a također slabi učinak antimiasteničnih lijekova.

Nije kompatibilan s lijekovima kao što su streptomicin, gentamicin, viomicin, heparin s eritromicinom, kao ni penicilin, kapreomicin, nitrofurantoin i cefalosporin s amfotericinom B.

Penicilini, cefalosporini i drugi β-laktamski antibiotici mogu smanjiti učinak aminoglikozida kod osoba s teškim kroničnim bubrežnim oboljenjem.

Cisplatin s nalidiksičnom kiselinom, vankomicinom i polimiksinom povećava rizik od ototoksičnosti i nefrotoksičnosti.

Sulfanilamidi i NSAID-i, kao i cefalosporini i penicilini s diureticima (osobito furosemidom) potenciraju nefrotoksičnost s neurotoksičnošću - zbog blokiranja procesa eliminacije aminoglikozida kao rezultata konkurencije za aktivno oslobađanje unutar nefronskih tubula. To u konačnici dovodi do povećanja njihovih vrijednosti u krvnom serumu.

Nakon injekcije lijeka u peritoneum u kombinaciji s primjenom ciklopropana, vjerojatnost apneje značajno se povećava.

Parenteralnom primjenom indometacina povećava se rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida zbog smanjenja brzine klirensa i produljenja poluživota.

Kada se koristi u kombinaciji s metoksifluranom, polimiksinima i opioidnim analgeticima, opaženi su nefrotoksičnost i respiratorni zastoj.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Uvjeti skladištenja

Kanamicin treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperaturni pokazatelji ne smiju prelaziti 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Rok trajanja

Kanamicin se može koristiti 2 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 47 ], [ 48 ]

Zahtjev za djecu

U novorođenčadi i nedonoščadi, zbog slabo razvijene bubrežne funkcije, opaža se dulji poluživot, što može uzrokovati nakupljanje lijeka i razvoj toksičnog učinka. Zbog toga je primjena kanamicina u ovoj skupini pacijenata i djece mlađe od 1 godine dopuštena samo ako postoje vitalne indikacije.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogi

Analog lijeka je kanamicin sulfat.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Recenzije

Kanamicin dobiva dobre recenzije u vezi sa svojom medicinskom učinkovitošću. Iako neki pacijenti primjećuju da lijek često uzrokuje negativne reakcije.