Postinfarktna kardioskleroza

Prilično teška patologija, koja je zamjena miokardnih stanica vezivnim strukturama, kao posljedica infarkta miokarda - postinfarktna kardioskleroza. Ovaj patološki proces značajno narušava funkcioniranje samog srca i, kao posljedicu toga, cijelog tijela u cjelini.

ICD-10 kod

Ova bolest ima svoj vlastiti kod prema ICD-u (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti). To je I25.1 – naziva se „Aterosklerotska bolest srca. Koronarna (arterija): aterom, ateroskleroza, bolest, skleroza“.

Uzroci postinfarktne kardioskleroze

Kao što je gore spomenuto, patologiju uzrokuje zamjena nekrotičnih struktura miokarda stanicama vezivnog tkiva, što ne može dovesti do pogoršanja srčane aktivnosti. Postoji nekoliko razloga koji mogu pokrenuti takav proces, ali glavni su posljedice infarkta miokarda koji je pacijent pretrpio.

Kardiolozi ove patološke promjene u tijelu razlikuju kao zasebnu bolest koja pripada skupini ishemijskih bolesti srca. Obično se dotična dijagnoza pojavljuje u kartonu osobe koja je pretrpjela srčani udar, dva do četiri mjeseca nakon napada. Tijekom tog vremena proces ožiljavanja miokarda je uglavnom završen.

Uostalom, srčani udar je fokalna smrt stanica koje tijelo mora nadoknaditi. Zbog okolnosti, zamjena se ne vrši analozima stanica srčanog mišića, već ožiljno-vezivnim tkivom. Upravo ta transformacija dovodi do bolesti o kojoj se raspravlja u ovom članku.

Ovisno o lokalizaciji i opsegu žarišne lezije, određuje se stupanj srčane aktivnosti. Uostalom, "nova" tkiva nemaju sposobnost kontrakcije i nisu sposobna prenositi električne impulse.

Zbog nastale patologije, srčane komore su rastegnute i deformirane. Ovisno o lokalizaciji žarišta, degeneracija tkiva može utjecati na srčane zaliske.

Drugi uzrok dotične patologije može biti miokardijalna distrofija. Promjena srčanog mišića koja se pojavljuje kao rezultat odstupanja u njegovom metabolizmu od norme, što dovodi do poremećaja cirkulacije kao posljedica smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića.

Trauma također može dovesti do takve bolesti. Ali posljednja dva slučaja, kao katalizatori problema, mnogo su rjeđa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi postinfarktne kardioskleroze

Klinički oblik manifestacije ove bolesti izravno ovisi o mjestu formiranja nekrotičnih žarišta i, sukladno tome, ožiljaka. To jest, što je ožiljci opsežniji, to su simptomatske manifestacije teže.

Simptomi su prilično raznoliki, ali glavni je zatajenje srca. Pacijent može osjetiti i sljedeću nelagodu:

• Aritmija je poremećaj ritmičkog funkcioniranja organa.
• Progresivna dispneja.
• Smanjena otpornost na fizički napor.
• Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca.
• Ortopneja je otežano disanje u ležećem položaju.
• Mogu se javiti noćni napadi srčane astme. Nakon 5-20 minuta nakon što pacijent promijeni položaj tijela u okomiti (stojeći, sjedeći), disanje se obnavlja i osoba dolazi sebi. Ako se to ne učini, tada se na pozadini arterijske hipertenzije, koja je popratni element patologije, sasvim opravdano može pojaviti ontogeneza - plućni edem. Ili kako se još naziva akutno zatajenje lijeve klijetke.
• Napadi spontane angine pektoris, u kojem slučaju bol možda ne prati ovaj napad. Ova činjenica može se manifestirati na pozadini poremećaja koronarne cirkulacije.
• Ako je zahvaćena desna klijetka, može doći do oticanja donjih ekstremiteta.
• Može biti vidljivo proširenje venskih puteva u području vrata.
• Hidrotoraks je nakupljanje transudata (tekućine neupalnog podrijetla) u pleuralnoj šupljini.
• Akrocijanoza je plavkasta promjena boje kože povezana s nedovoljnom opskrbom krvlju malih kapilara.
• Hidroperikard je vodena bolest perikarda.
• Hepatomegalija je nakupljanje krvi u žilama jetre.

Velika fokalna postinfarktna kardioskleroza

Velikofokalni tip patologije je najteži oblik bolesti, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju zahvaćenog organa i cijelog tijela u cjelini.

U ovom slučaju, stanice miokarda djelomično ili potpuno zamjenjuju vezivno tkivo. Velika područja zamijenjenog tkiva značajno smanjuju učinkovitost ljudske pumpe, uključujući te promjene koje mogu utjecati na sustav ventila, što samo pogoršava situaciju. S takvom kliničkom slikom potreban je pravovremen, prilično temeljit pregled pacijenta, koji će naknadno morati biti vrlo pažljiv na svoje zdravlje.

Glavni simptomi patologije velikih fokalnih područja uključuju:

• Pojava respiratorne nelagode.
• Poremećaji u normalnom ritmu kontrakcija.
• Manifestacija simptoma boli u sternalnoj regiji.
• Povećani umor.
• Može doći do prilično primjetnog oticanja donjih i gornjih ekstremiteta, a u rijetkim slučajevima i cijelog tijela.

Prilično je teško utvrditi uzroke ove određene vrste bolesti, posebno ako je izvor bolest preboljela relativno davno. Liječnici navode samo nekoliko: •

• Bolesti zarazne i/ili virusne prirode.
• Akutne alergijske reakcije tijela na bilo koji vanjski nadražujući faktor.

Aterosklerotična postinfarktna kardioskleroza

Ova vrsta patologije koja se razmatra uzrokovana je progresijom ishemijske bolesti srca zamjenom miokardnih stanica vezivnim stanicama, zbog aterosklerotskog oštećenja koronarnih arterija.

Jednostavno rečeno, na pozadini dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari koje srce doživljava, aktivira se dioba vezivnih stanica između kardiomiocita (mišićnih stanica srca), što dovodi do razvoja i napredovanja aterosklerotskog procesa.

Nedostatak kisika nastaje zbog nakupljanja kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila, što dovodi do smanjenja ili potpunog začepljenja presjeka protoka krvi.

Čak i ako ne dođe do potpune blokade lumena, količina krvi koja se dovodi u organ se smanjuje i, posljedično, stanice ne dobivaju dovoljno kisika. Taj nedostatak posebno osjećaju srčani mišići čak i pri manjim opterećenjima.

Kod ljudi koji se podvrgavaju teškom fizičkom naporu, ali imaju aterosklerotske probleme s krvnim žilama, postinfarktna kardioskleroza se manifestira i napreduje mnogo aktivnije.

S druge strane, sljedeće može dovesti do smanjenja lumena koronarnih žila:

• Poremećaj metabolizma lipida dovodi do povećanja razine kolesterola u plazmi, što ubrzava razvoj sklerotičnih procesa.
• Kronično visoki krvni tlak. Hipertenzija povećava brzinu protoka krvi, što izaziva krvne mikrovrtloge. Ta činjenica stvara dodatne uvjete za taloženje kolesterolnih plakova.
• Ovisnost o nikotinu. Kada uđe u tijelo, izaziva kapilarne grčeve, što privremeno pogoršava protok krvi i posljedično opskrbu kisikom sustava i organa. Istodobno, kronični pušači imaju povišenu razinu kolesterola u krvi.
• Genetska predispozicija.
• Višak kilograma dodaje stres, što povećava vjerojatnost razvoja ishemije.
• Stalni stres aktivira nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanja razine hormona u krvi.

U ovoj situaciji, razvoj dotične bolesti odvija se odmjereno i malom brzinom. Lijeva klijetka je prvenstveno pogođena, budući da podnosi najveće opterećenje i najviše pati tijekom gladovanja kisikom.

Neko vrijeme se patologija ne manifestira. Osoba počinje osjećati nelagodu kada je gotovo sve mišićno tkivo već prekriveno inkluzijama stanica vezivnog tkiva.

Analizirajući mehanizam razvoja bolesti, možemo zaključiti da se dijagnosticira kod ljudi čija je dob prešla četrdesetu godinu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Donja postinfarktna kardioskleroza

Zbog svoje anatomske strukture, desna klijetka nalazi se u donjem dijelu srca. "Opslužuje" je plućna cirkulacija. To je ime dobila zbog činjenice da cirkulirajuća krv zahvaća samo plućno tkivo i samo srce, bez hranjenja drugih ljudskih organa.

U plućnoj cirkulaciji teče samo venska krv. Zbog svih ovih čimbenika, ovo područje ljudskog motora najmanje je osjetljivo na utjecaj negativnih čimbenika koji dovode do bolesti o kojoj se raspravlja u ovom članku.

Komplikacije postinfarktne kardioskleroze

Kao posljedica razvoja postinfarktne kardioskleroze, u budućnosti se mogu razviti i druge bolesti:

• Atrijalna fibrilacija.
• Razvoj aneurizme lijeve klijetke koja je postala kronična.
• Različite vrste blokade: atrioventrikularna.
• Povećava se vjerojatnost raznih tromboza i tromboembolijskih manifestacija.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.
• Ventrikularna ekstrasistola.
• Potpuni atrioventrikularni blok.
• Sindrom bolesnog sinusa.
• Perikardijalna tamponada.
• U posebno teškim slučajevima, aneurizma može puknuti i, kao rezultat toga, pacijent može umrijeti.

Istovremeno, kvaliteta života pacijenta se smanjuje:

• Kratkoća daha se povećava.
• Performanse i tolerancija na vježbanje su smanjene.
• Vidljivi su poremećaji srčane kontrakcije.
• Pojavljuju se poremećaji ritma.
• Obično se mogu uočiti ventrikularna i atrijska fibrilacija.

U slučaju razvoja aterosklerotske bolesti, nuspojave mogu zahvatiti i nekardijalna područja tijela žrtve.

• Oštećena osjetljivost u ekstremitetima. Posebno su pogođena stopala i falange prstiju.
• Sindrom hladnih ekstremiteta.
• Može se razviti atrofija.
• Patološki poremećaji mogu utjecati na vaskularni sustav mozga, očiju i drugih područja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Iznenadna smrt kod postinfarktne kardioskleroze

Koliko god tužno zvučalo, osoba koja pati od dotične bolesti ima visok rizik od razvoja asistole (prestanka bioelektrične aktivnosti, što dovodi do srčanog zastoja), a kao posljedica toga, i iznenadne kliničke smrti. Stoga bi rodbina ovog pacijenta trebala biti spremna na takav ishod, posebno ako je proces prilično uznapredovao.

Drugi razlog koji dovodi do iznenadne smrti i posljedica je postinfarktne kardioskleroze smatra se pogoršanjem patologije i razvojem kardiogenog šoka. Upravo to, uz nepravovremenu pomoć (a u nekim slučajevima i s njom), postaje početna točka smrti.

Ventrikularna fibrilacija srca, odnosno raspršena i višesmjerna kontrakcija pojedinačnih snopova miokardnih vlakana, također može izazvati smrt.

Na temelju navedenog, treba shvatiti da osoba kojoj je dijagnosticirana dotična bolest mora posebno paziti na svoje zdravlje, redovito pratiti krvni tlak, otkucaje srca i ritam te redovito posjećivati svog liječnika - kardiologa. To je jedini način da se smanji rizik od iznenadne smrti.

Dijagnoza postinfarktne kardioskleroze

• Ako se sumnja na bolest srca, uključujući onu o kojoj se raspravlja u ovom članku, kardiolog će pacijentu propisati niz testova:
• Analiza medicinske povijesti pacijenta.
• Fizički pregled od strane liječnika.
• Pokušava utvrditi ima li pacijent aritmiju i koliko je ona stabilna.
• Provođenje elektrokardiografije. Ova metoda je prilično informativna i može puno "reći" kvalificiranom stručnjaku.
• Ultrazvučni pregled srca.
• Svrha ritmokardiografije je dodatno neinvazivno elektrofiziološko ispitivanje srca, uz pomoć kojeg liječnik dobiva zapis o varijabilnosti ritma organa koji pumpa krv.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) srca je radionuklidna tomografska studija koja omogućuje pronalaženje lokacije žarišta hipoperfuzije.
• Koronarna angiografija je radiopaktna metoda za proučavanje koronarne arterije srca radi dijagnosticiranja koronarne bolesti srca pomoću rendgenskih zraka i kontrastne tekućine.
• Provođenje ehokardiograma jedna je od ultrazvučnih metoda pregleda usmjerenih na proučavanje morfoloških i funkcionalnih promjena u srcu i njegovom ventilskom aparatu.
• Određivanje učestalosti manifestacija zatajenja srca.
• Radiografija nam omogućuje određivanje promjene dimenzionalnih parametara proučavanog biološkog mehanizma. Ovu činjenicu uglavnom otkriva lijeva polovica.
• Kako bi se dijagnosticirala ili isključila prolazna ishemija, u nekim slučajevima osoba mora proći testove opterećenja.
• Kardiolog, ako medicinska ustanova ima takvu opremu, može propisati Holter monitoring, koji omogućuje 24-satno praćenje pacijentovog srca.
• Provođenje ventrikulografije. Ovo je uže usmjereni pregled, rendgenska metoda procjene srčanih komora, u koju se uvodi kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, slika kontrastirane klijetke snima se na posebnom filmu ili drugom uređaju za snimanje.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktna kardioskleroza na EKG-u

EKG ili kako ga kratica naziva - elektrokardiografija. Ova metoda medicinskog pregleda usmjerena je na analizu bioelektrične aktivnosti miokardnih vlakana. Električni impuls, koji nastaje u sinusnom čvoru, prolazi, zbog određene razine vodljivosti, duž vlakana. Paralelno s prolaskom pulsnog signala, opaža se kontrakcija kardiomiocita.

Tijekom elektrokardiografije, posebne osjetljive elektrode i uređaj za snimanje registriraju smjer impulsa kretanja. Zahvaljujući tome, specijalist može dobiti kliničku sliku rada pojedinih struktura srčanog kompleksa.

Iskusni kardiolog, nakon što snimi EKG pacijenta, može dobiti procjenu glavnih parametara rada:

• Razina automatizma. Sposobnost različitih dijelova ljudske pumpe da neovisno generiraju impuls potrebne frekvencije, koji pobuđuje miokardna vlakna. Procjenjuje se ekstrasistola.
• Stupanj vodljivosti je sposobnost srčanih vlakana da provode signal od mjesta njegovog nastanka do miokarda koji se kontrahira - kardiomiocita. Postaje moguće vidjeti postoji li zaostajanje u kontraktilnoj aktivnosti određenog zaliska ili mišićne skupine. Obično se neusklađenost u njihovom radu javlja upravo kada je vodljivost poremećena.
• Procjena razine ekscitabilnosti pod utjecajem stvorenog bioelektričnog impulsa. U zdravom stanju, pod utjecajem ove iritacije, dolazi do kontrakcije određene skupine mišića.

Sam postupak je bezbolan i traje kratko. Uzimajući u obzir svu pripremu, trajat će 10-15 minuta. Istovremeno, kardiolog dobiva brz, prilično informativan rezultat. Također treba napomenuti da sam postupak nije skup, što ga čini dostupnim široj populaciji, uključujući i siromašne.

Pripremne aktivnosti uključuju:

• Pacijent mora otkriti trup, zapešća i noge.
• Medicinski radnik koji provodi postupak vlaži ta područja vodom (ili otopinom sapuna). Nakon toga se poboljšava prijenos impulsa i, shodno tome, razina njegove percepcije od strane električnog uređaja.
• Na gležanj, zapešća i prsa postavljaju se štipaljke i vakuumske čašice koje će uhvatiti potrebne signale.

Istovremeno, postoje prihvaćeni zahtjevi, čija se provedba mora strogo pratiti:

• Žuta elektroda je pričvršćena na lijevi zglob.
• Na desnoj strani - crvena nijansa.
• Zelena elektroda se postavlja na lijevi gležanj.
• S desne strane - crna.
• Posebne vakuumske čašice postavljaju se na prsa u području srca. U većini slučajeva trebalo bi ih biti šest.

Nakon što primi dijagrame, kardiolog procjenjuje:

• Visina napona zubaca indikatora QRS kompleksa (zatajenje kontraktilnosti ventrikula).
• Razina pomaka ST kriterija. Vjerojatnost njihovog smanjenja ispod normalne izoline.
• Evaluacija T-vrhova: analizira se stupanj smanjenja od norme, uključujući prijelaz na negativne vrijednosti.
• Razmatraju se vrste tahikardije različitih frekvencija. Procjenjuje se atrijalni flutter ili fibrilacija.
• Prisutnost blokada. Procjena poremećaja u vodljivosti provodnog snopa srčanih tkiva.

Elektrokardiogram mora dešifrirati kvalificirani stručnjak koji, na temelju različitih vrsta odstupanja od norme, može sastaviti cijelu kliničku sliku bolesti, lokalizirati izvor patologije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Liječenje postinfarktne kardioskleroze

S obzirom na to da je ova patologija prilično složena manifestacija i zbog važne funkcije koju ovaj organ obavlja za tijelo, terapija za ublažavanje ovog problema mora nužno biti sveobuhvatna.

To su metode liječenja bez lijekova i bez lijekova, ako je potrebno, kirurško liječenje. Samo pravovremeno i cjelovito liječenje može postići pozitivno rješavanje problema s ishemijskom bolešću.

Ako patologija nije jako uznapredovala, tada je pomoću korekcije lijekova moguće ukloniti izvor odstupanja, vraćajući normalno funkcioniranje. Djelujući izravno na veze patogeneze, na primjer, izvor aterosklerotske kardioskleroze (nastale kolesterolne plakove, vaskularnu okluziju, arterijsku hipertenziju itd.), sasvim je moguće izliječiti bolest (ako je u ranoj fazi) ili značajno podržati normalan metabolizam i funkcioniranje.

Također treba napomenuti da je samoliječenje s ovom kliničkom slikom apsolutno neprihvatljivo. Lijek se može propisati samo uz potvrđenu dijagnozu. U suprotnom, pacijentu se može još više naštetiti, pogoršavajući situaciju. U tom slučaju mogu se pojaviti nepovratni procesi. Stoga čak i liječnik - kardiolog, prije propisivanja terapije, mora biti apsolutno siguran u ispravnost dijagnoze.

U aterosklerotskom obliku dotične bolesti, za borbu protiv zatajenja srca koristi se skupina lijekova. To su farmakološki agensi kao što su:

• Metaboliti: rikavit, midolat, mildronat, apilak, ribonozin, glicin, milif, biotredin, antisten, riboksin, kardionat, jantarna kiselina, kardiomagnil i drugi.
• Fibrati: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi i drugi.
• Statini: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin i drugi.

Metabolički agens glicin tijelo prilično dobro prihvaća. Jedina kontraindikacija za njegovu upotrebu je preosjetljivost na jednu ili više komponenti lijeka.

Lijek se primjenjuje na dva načina: ispod jezika (sublingvalno) ili između gornje usne i desni (transbukalno) dok se potpuno ne otopi.

Lijek se propisuje u dozi ovisno o dobi pacijenta:

Za djecu mlađu od tri godine - pola tablete (50 ml) dva do tri puta dnevno. Ovaj režim se primjenjuje jedan do dva tjedna. Zatim, sedam do deset dana, pola tablete jednom dnevno.

Djeci koja već imaju tri godine i odraslim pacijentima propisuje se cijela tableta dva do tri puta dnevno. Ovaj režim se primjenjuje jedan do dva tjedna. Ako je terapijski potrebno, tijek liječenja se produžuje na mjesec dana, zatim mjesečna pauza i ponovljeni tijek liječenja.

Hipolipidemijski lijek gemfibrozil propisuje liječnik oralno pola sata prije jela. Preporučena doza je 0,6 g dva puta dnevno (ujutro i navečer) ili 0,9 g jednom dnevno (navečer). Tableta se ne smije žvakati. Maksimalna dopuštena doza je 1,5 g. Trajanje liječenja je mjesec i pol, a po potrebi i dulje.

Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju: primarnu bilijarnu cirozu jetre, povećanu netoleranciju pacijentovog tijela na komponente gemfibrozila, kao i razdoblje trudnoće i dojenja.

Hipolipidemiki fluvastatin se primjenjuje neovisno o unosu hrane, cijeli, bez žvakanja, zajedno s malom količinom vode. Preporučuje se primjena navečer ili neposredno prije spavanja.

Početna doza se odabire individualno - od 40 do 80 mg dnevno i prilagođava se ovisno o postignutom učinku. U blagom stadiju poremećaja dopušteno je smanjenje na 20 mg dnevno.

Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju: akutne bolesti koje utječu na jetru, opće teško stanje pacijenta, individualnu netoleranciju na komponente lijeka, trudnoću, dojenje (kod žena) i djetinjstvo, budući da apsolutna sigurnost lijeka nije dokazana.

Koriste se i inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin (ACE blokatori): olivin, normapress, invoril, kaptopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, kalpiren, korandil, enalacor, miopril i drugi.

ACE blokator enalapril uzima se neovisno o hrani. Za monoterapiju, početna doza je jedna doza od 5 mg dnevno. Ako se ne uoči terapijski učinak, nakon tjedan ili dva može se povećati na 10 mg. Lijek treba uzimati pod stalnim nadzorom specijalista.

Ako se dobro podnosi i ako je potrebno, doza se može povećati na 40 mg dnevno, podijeljeno u jednu ili dvije doze tijekom dana.

Maksimalni dnevni unos je 40 mg.

Kada se primjenjuje zajedno s diuretikom, potonji se mora prekinuti nekoliko dana prije primjene enalaprila.

Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, tijekom trudnoće i dojenja.

U kompleksnu terapiju uključeni su i diuretici: furosemid, kinex, indap, lasix i drugi.

Furosemid u obliku tableta uzima se na prazan želudac, bez žvakanja. Maksimalna dnevna doza za odrasle pacijente je 1,5 g. Početna doza određuje se na temelju 1 - 2 mg po kilogramu težine pacijenta (u nekim slučajevima dopušteno je do 6 mg po kilogramu). Sljedeća doza lijeka nije dopuštena ranije od šest sati nakon početne primjene.

Pokazatelji edema kod kroničnog zatajenja srca ublažavaju se dozom od 20 do 80 mg dnevno, podijeljeno u dvije do tri doze (za odraslog pacijenta).

Kontraindikacije za primjenu mogu uključivati sljedeće bolesti: akutna disfunkcija bubrega i/ili jetre, komatozno ili prekomatozno stanje, neravnoteža vode i elektrolita, teški glomerulonefritis, dekompenzirana mitralna ili aortna stenoza, djetinjstvo (mlađe od 3 godine), trudnoća i dojenje.

Za aktiviranje i normalizaciju srčanih kontrakcija često se uzimaju lijekovi poput lanoksina, dilanacina, strofantina, dilakora, lanikora ili digoksina.

Kardiotonični agens, srčani glikozid, digoksin, propisuje se u početnoj količini do 250 mcg dnevno (za pacijente čija težina ne prelazi 85 kg) i do 375 mcg dnevno (za pacijente čija težina prelazi 85 kg).

Za starije pacijente, ova količina se smanjuje na 6,25 - 12,5 mg (četvrtina ili pola tablete).

Ne preporučuje se davanje digoksina ako osoba ima anamnezu bolesti poput intoksikacije glikozidima, AV bloka drugog stupnja ili potpunog AV bloka, Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma ili preosjetljivosti na lijek.

Ako kombinacija terapije lijekovima i nelijekovima ne daje očekivani učinak, konzilij propisuje kirurško liječenje. Raspon izvedenih operacija je prilično širok:

• Proširenje suženih koronarnih žila, što omogućuje normalizaciju volumena krvi koja prolazi.
• Bypass operacija je stvaranje dodatnog puta oko zahvaćenog područja krvne žile pomoću sustava bypassa. Operacija se izvodi na otvorenom srcu.
• Stentiranje je minimalno invazivna intervencija usmjerena na vraćanje normalnog lumena zahvaćenih arterija implantacijom metalne strukture u šupljinu krvne žile.
• Balonska angioplastika je intravaskularna beskrvna kirurška intervencija koja se koristi za uklanjanje stenoze (suženja).

Glavne metode fizioterapije nisu pronašle svoju primjenu u protokolu liječenja dotične bolesti. Može se koristiti samo elektroforeza. Primjenjuje se lokalno na srčano područje. U ovom slučaju koriste se lijekovi iz skupine statina koji se, zahvaljujući ovoj terapiji, isporučuju izravno na bolno mjesto.

Terapija u sanatoriju i odmaralištu s planinskim zrakom dobro se pokazala. Kao dodatna metoda koristi se i specijalizirana terapijska tjelovježba koja će vam omogućiti podizanje općeg tonusa tijela i normalizaciju krvnog tlaka.

Psihoterapija s dijagnozom postinfarktne kardioskleroze

Psihoterapijska terapija je sustav terapijskog utjecaja na psihu i kroz psihu na ljudsko tijelo. Neće ometati ublažavanje bolesti o kojoj se raspravlja u ovom članku. Uostalom, koliko je osoba ispravno podešena u smislu liječenja, uvelike ovisi o njenom stavu u terapiji, ispravnosti provedbe svih liječničkih uputa. I kao rezultat toga - višem stupnju dobivenog rezultata.

Treba samo napomenuti da ovu terapiju (psihoterapeutski tretman) treba provoditi samo iskusni stručnjak. Uostalom, ljudska psiha je osjetljiv organ, čije oštećenje može dovesti do nepredvidivog ishoda.

Medicinska njega za postinfarktnu kardiosklerozu

Odgovornosti medicinskog osoblja srednje razine u skrbi za pacijente s dijagnozom postinfarktne kardioskleroze uključuju:

• Opća njega za takvog pacijenta:
  • Zamjena posteljine i tjelesnog rublja.
  • Sanitacija prostora ultraljubičastim zrakama.
  • Ventilacija odjela.
  • Poštivanje uputa liječnika koji je dežurni liječnik.
  • Provođenje pripremnih aktivnosti prije dijagnostičkih testova ili kirurške intervencije.
  • Podučavanje pacijenta i njegove rodbine kako pravilno primijeniti nitroglicerin tijekom napadaja boli.
  • Poučavanje ove iste kategorije ljudi da vode dnevnik opažanja, što će kasnije omogućiti liječniku da prati dinamiku bolesti.
• Odgovornost za vođenje razgovora na temu brige za vlastito zdravlje i posljedica ignoriranja problema pada na ramena medicinskog osoblja srednje razine. Potreba za pravovremenim uzimanjem lijekova, praćenjem dnevne rutine i prehrane. Obvezno svakodnevno praćenje stanja pacijenta.
• Pomoć u pronalaženju motivacije za promjenu načina života koja bi smanjila faktore rizika za patologiju i njezino napredovanje.
• Provođenje savjetodavne edukacije o pitanjima prevencije bolesti.

Kliničko promatranje postinfarktne kardioskleroze

Liječnički pregled je skup aktivnih mjera koje osiguravaju sustavno praćenje pacijenta kojem je dijagnosticirana bolest o kojoj se raspravlja u ovom članku.

Sljedeći simptomi su indikacije za liječnički pregled:

• Pojava angine pektoris.
• Progresija angine napetosti.
• Ako osjetite bol u srcu i kratkoću daha dok mirujete.
• Vazospastični, odnosno spontani simptomi boli i drugi simptomi angine pektoris.

Svi pacijenti s ovim manifestacijama podliježu obveznoj hospitalizaciji u specijaliziranim kardiološkim odjelima. Ambulantno praćenje postinfarktne kardioskleroze uključuje:

• 24-satno praćenje pacijenta i utvrđivanje njegove anamneze.
• Raznolika istraživanja i konzultacije s drugim stručnjacima.
• Briga za bolesne.
• Utvrđivanje ispravne dijagnoze, utvrđivanje izvora patologije i propisivanje protokola liječenja.
• Praćenje pacijentove osjetljivosti na određeni farmakološki lijek.
• Redovito praćenje stanja tijela.
• Sanitarne, higijenske i ekonomske mjere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija postinfarktne kardioskleroze

Promicanje zdravog načina života znači smanjenje rizika od bilo koje bolesti, uključujući prevenciju postinfarktne kardioskleroze.

U tim aktivnostima prehrana i način života koji je svojstven određenoj osobi dolaze na prvo mjesto. Stoga bi se ljudi koji nastoje što dulje održati svoje zdravlje trebali pridržavati jednostavnih pravila:

• Prehrana treba biti potpuna i uravnotežena, bogata vitaminima (posebno magnezijem i kalijem) i mikroelementima. Porcije trebaju biti male, ali je preporučljivo jesti pet do šest puta dnevno, bez prejedanja.
• Pazite na svoju težinu.
• Izbjegavajte teške svakodnevne tjelesne aktivnosti.
• Dobar san i odmor.
• Potrebno je izbjegavati stresne situacije. Stanje osobe treba biti emocionalno stabilno.
• Pravovremeno i adekvatno liječenje infarkta miokarda.
• Preporučuje se poseban terapijski kompleks vježbi. Terapeutsko hodanje.
• Balneoterapija je liječenje mineralnim vodama.
• Redovito praćenje u ambulanti.
• Liječenje u sanatoriju i odmaralištu.
• Hodanje prije spavanja i boravak u prozračenoj prostoriji.
• Pozitivan stav. Po potrebi – psihoterapija, komunikacija s prirodom i životinjama, gledanje pozitivnih programa.
• Preventivne masaže.

Vrijedi se detaljnije osvrnuti na prehranu. Kava i alkoholna pića trebali bi nestati iz prehrane takvog pacijenta, kao i proizvodi koji imaju stimulirajući učinak na stanice živčanog i kardiovaskularnog sustava:

• Kakao i jaki čaj.
• Smanjite unos soli na minimum.
• Ograničeno – luk i češnjak.
• Masna riba i meso.

Potrebno je ukloniti iz prehrane hranu koja izaziva povećanu proizvodnju plinova u ljudskom crijevu:

• Sve mahunarke.
• Rotkvica i repa.
• Mlijeko.
• Kupus, posebno kiseli kupus.
• Nusproizvodi koji izazivaju taloženje "lošeg" kolesterola u žilama trebaju nestati iz prehrane: unutarnji organi životinja, jetra, pluća, bubrezi, mozak.
• Dimljena i začinjena hrana nije dozvoljena.
• Izbacite iz prehrane proizvode iz supermarketa s velikim brojem E-brojeva: stabilizatore, emulgatore, razne boje i kemijske pojačivače okusa.

Prognoza postinfarktne kardioskleroze

Prognoza postinfarktne kardioskleroze izravno ovisi o mjestu patoloških promjena u miokardu, kao i o težini bolesti.

Ako je zahvaćena lijeva klijetka, koja opskrbljuje krvlju sistemsku cirkulaciju, a sam protok krvi smanjen je za više od 20% norme, tada je kvaliteta života takvih pacijenata značajno narušena. S takvom kliničkom slikom, liječenje lijekovima djeluje kao potporna terapija, ali ne može u potpunosti izliječiti bolest. Bez transplantacije organa, stopa preživljavanja takvih pacijenata ne prelazi pet godina.

Patologija koja se razmatra izravno je povezana s formiranjem ožiljnog tkiva koje zamjenjuje zdrave stanice koje su pretrpjele ishemiju i nekrozu. Ova zamjena dovodi do činjenice da područje fokalnih lezija potpuno "ispada" iz radnog procesa, preostale zdrave stanice pokušavaju povući veliko opterećenje na pozadini koje se razvija zatajenje srca. Što je više zahvaćenih područja, to je teži stupanj patologije, to je teže ukloniti simptome i izvor patologije, što dovodi tkiva do oporavka. Nakon dijagnoze, terapijska terapija usmjerena je na maksimalno uklanjanje problema i sprječavanje ponovnog pojavljivanja infarkta.

Srce je ljudski motor koji zahtijeva određenu njegu i pažnju. Samo ako se poduzmu sve preventivne mjere možemo očekivati da će normalno funkcionirati dugo vremena. Ali ako nešto pođe po zlu i postavi se dijagnoza postinfarktne kardioskleroze, tada ne treba odgađati liječenje kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija. U takvoj situaciji ne treba se oslanjati na samostalno rješavanje problema. Samo uz pravovremenu dijagnozu i poduzimanje adekvatnih mjera pod stalnim nadzorom kvalificiranog stručnjaka možemo govoriti o visokoj učinkovitosti rezultata. Ovakav pristup problemu poboljšat će kvalitetu života pacijenta ili mu čak spasiti život!