Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kašalj s astmom
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kašalj kod astme popraćen je napadima gušenja. Međutim, kašalj kod bronhijalne astme može biti i bez gušenja ili s manjim epizodama otežanog disanja. U takvim slučajevima teže je pretpostaviti prisutnost astme, ali kašalj ostaje karakterističan simptom. Najvjerojatnije će biti paroksizmalan, češće noću, a kod astme "kašlja" može biti samo noću. Može ga pratiti udaljeno "zviždanje" ili "piskanje".
[ Što uzrokuje kašalj kod astme?
Identificirani su provocirajući faktori. Kašalj kod atopijske astme izaziva kontakt s alergenima:
- kontakt s kućnim ljubimcima u slučaju epidermalne alergije:
- čišćenje stana u slučaju senzibilizacije na kućne, epidermalne i gljivične alergene:
- odlazak izvan grada, podvrgavanje biljnoj terapiji, jedenje određene hrane zbog alergija na pelud;
- posjet vlažnom podrumu, jedenje fermentiranih proizvoda u slučaju gljivične alergije.
Kašalj mogu izazvati i zagađivači, jaki mirisi, hladan zrak (ili nagla promjena temperature zraka), glasan smijeh, prisilno disanje, fizički napor. U takvim slučajevima možemo govoriti ne o alergijama, već o manifestaciji bronhijalne hiperreaktivnosti na nespecifične iritanse.
Jedan od faktora koji povećava bronhijalnu reaktivnost je ARVI. U ovom slučaju, produljeni suhi kašalj nakon ARVI-a može biti manifestacija astme.
Kako se kašalj manifestira kod astme?
Kašalj kod astme može biti sezonski, odnosno pojavljuje se godišnje u određenim mjesecima. U slučaju alergije na pelud, obično se kombinira s rinitisom, rinokonjunktivitisom. Međutim, ne samo kod peludi, već i kod drugih oblika astme, kašalj se često kombinira s alergijskim rinitisom.
Kašalj kod astme, a na kraju napadaja može se osloboditi mala količina gustog, viskoznog, "staklastog" sputuma. Istodobno, kod neatopijske astme ili uz dodatak respiratorne infekcije, sputum može imati druge karakteristike i oslobađati se u većim količinama. Kod kolinergičke varijante astme može se iskašljati značajna količina svijetlog sluzavog sputuma. Kod nekih takvih pacijenata kliničke manifestacije bronhijalne opstrukcije su minimalne, a pacijent usmjerava svoju pozornost (i pažnju liječnika) na vlažni kašalj.
Treba imati na umu da postoji velika vjerojatnost astme kod krvnih srodnika.
Kako prepoznati kašalj kod astme?
Eozinofilna leukocitoza tipična je za bronhijalnu astmu, posebno tijekom pogoršanja. Kod astme "kašlja", broj eozinofila u perifernoj krvi obično je unutar 5-10%. U nekim oblicima astme (senzibilizacija gljivicama, astmatična trijada, kombinacija s parazitskom invazijom), broj eozinofila može doseći 15% ili više.
Eozinofilija sputuma i bronhoalveolarnog ispiranja također se smatra karakterističnim znakom bronhijalne astme. Potrebno je uzeti u obzir da inhalacijski glukokortikoidi mogu ukloniti eozinofiliju sputuma, a primjena sistemskih hormona smanjuje broj eozinofila u perifernoj krvi na 0% (u tom slučaju može se pojaviti "steroidna leukocitoza" - 10-11x10 9 /l).
Osim toga, Curschmannove spirale se ponekad otkrivaju u sputumu pacijenata (rjeđe se javljaju kod opstruktivnog bronhitisa, upale pluća i raka pluća). Curschmannove spirale su niti sluzi koje se sastoje od središnje guste aksijalne niti i spiralnog plašta koji je obavija, u koji su ugrađeni leukociti (često eozinofilni) i Charcot-Leydenovi kristali (bezbojni oktadroni različitih veličina, koji oblikom nalikuju igli kompasa). Charcot-Leydenovi kristali sastoje se od proteina koji se oslobađaju tijekom razgradnje eozinofila, a ima ih više u ustajalom sputumu.
Alergološkim pregledom identificiraju se alergeni koji izazivaju kašalj kod astme kod određenog pacijenta. Kožne alergijske testove provodi samo alergolog-imunolog. Kao dodatni testovi mogu se koristiti provokativni inhalacijski testovi s alergenima, kao i određivanje razine ukupnog (obično povišenog kod atopijske astme) i prisutnosti alergen-specifičnog IgE u krvnom serumu.
Proučavanje FVD-a omogućuje nam utvrđivanje prirode poremećaja ventilacije uzrokovanih kašljem kod astme. U mnogim slučajevima kašlja (faringitis, tonzilitis, sindrom postnazalnog kapanja, akutna respiratorna virusna infekcija, psihogeni, refleksni kašalj), spirogram će biti normalan. U slučaju oštećenja plućnog tkiva (upala pluća, bronhiektazije, intersticijske bolesti pluća, zatajenje lijeve klijetke), otkrit će se pretežno restriktivni poremećaji ventilacije (smanjenje VC). Dani razvoja bronhijalne opstrukcije (BA, opstruktivni bronhitis) karakterizirani su poremećajima plućne ventilacije opstruktivnog tipa (smanjenje FEV1, FVC, Tiffeneau indeks, PSV). Glavna razlika između opstruktivnog bronhitisa i BA je reverzibilnost bronhijalne opstrukcije - kod BA je ona reverzibilna.
Rendgenske snimke prsnog koša kod astme uzrokovane kašljem obično ne pokazuju promjene. Ako je kašalj uzrokovan drugim stanjima, promjene će odgovarati osnovnoj bolesti. U slučaju bolesti nosa i paranazalnih sinusa, odgovarajuće promjene će se otkriti u paranazalnim sinusima na rendgenskoj snimci.