Katalepsija

Kakve osjećaje čitatelj doživljava kada pred sobom vidi drugu osobu koja je pala u stupor? Vjerojatno će mnogi osjetiti nelagodu, jer je to neprirodno stanje za živo biće, odmah nas podsjećajući da nismo vječni. Ali što ako, osim nedostatka reakcije na riječi i djela, osoba zauzme i neobičan položaj u kojem ostaje prilično dugo? Još strašniji prizor. I ima svoje ime - katalepsija, što na grčkom znači "držati".

Bolest ili privremeno stanje?

Kad gledamo nastupe poznatih mađioničara koji čovjeka tjeraju da nepomično visi u zraku, oslanjajući se samo na naslone stolica, doživljavamo oduševljenje i divljenje. Gledanje horor filmova o egzorcizmu (istjerivanje vraga), gdje duh koji je ušao u osobu tjera njegovo tijelo da se savija i zauzima nevjerojatne poze, još je jedan način podizanja razine adrenalina. Ali takvi spektakli mogu samo iznenaditi ili uplašiti dijete, jer svi razumiju da se iza takvih „trikova“ ne krije ništa ozbiljno ili zastrašujuće.

Druga je stvar vidjeti nešto takvo u svakodnevnom životu. Sjediš tamo, razgovaraš s osobom i odjednom, bez ikakvog vidljivog razloga, ona prestane reagirati na vanjski svijet, kao da ne vidi ništa oko sebe. Takav stupor i zamrznuti položaj kod obične osobe u svakodnevnom životu mogu uplašiti bilo koga. Ovo se stanje obično naziva katalepsija, jer osoba može dugo održavati zamrznuti položaj.

Osoba u ovom stanju ne samo da nalikuje lutki, već se njome može upravljati i kao lutkom. Ako podignete osobu, ona će stajati, sjesti – sjest će, podići ruku i ukočit će se s podignutom rukom. Osobi s takvom patologijom može se dati bilo koja nezamisliva poza, i koliko god neugodna bila, pacijent će je održavati do kraja napada katalepsije. Zato patologija ima i drugi naziv – voštana fleksibilnost.

Kad napad prođe, osoba se vraća u normalno stanje, kao da se tih nekoliko minuta, sati ili čak dana nepokretnosti, koje podsjećaju na duboki san otvorenih očiju, nikada nisu dogodile. Najzanimljivije je to što tijekom napada neki pacijenti vide iluzije koje podsjećaju na snove. Ali postoji i dio ljudi koji su, s katalepsijom, potpuno svjesni, vide i čuju sve što se događa oko njih, pa čak mogu opisati svoje osjećaje nakon „buđenja“.

Budući da nije tipično da normalna osoba dugo ostaje u neugodnom položaju (osim, naravno, ako nije mazohist) i ne reagira na druge, mnoge će zanimati o kakvoj se bolesti radi, kada se takvi napadi javljaju i je li zarazna. Oko potonjeg definitivno nema potrebe brinuti, nije riječ o virusu koji se prenosi zrakom ili s osobe na osobu. Katalepsija je stanje koje je u nadležnosti psihijatara i neurologa. To su liječnici koji je proučavaju.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistike o učestalosti simptoma katalepsije kod različitih pacijenata su tihe. Ali postoje informacije da patologija ne ovisi o spolu pacijenta i vrsti aktivnosti. Što se tiče mladih pacijenata, katalepsija kod djece dijagnosticira se uglavnom u adolescenciji na pozadini kipuće ljubavi i drugih strasti. Najčešće je to jedna od manifestacija narkolepsije.

Ovaj simptom je prilično rijedak. U povijesnim kronikama slično stanje s utrnulošću mišića i usporavanjem tjelesnih funkcija povezivalo se s vampirima. Ali ako je napad bio dugotrajan, do toga nije došlo, budući da je tijekom njega, u nedostatku medicinske pismenosti, dijagnosticirana smrt i osoba je živa pokopana. Srećom, danas je ovaj fenomen manje-više proučen i takve epizode pokopavanja živih ljudi više se ne opažaju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci katalepsija

Treba reći da se katalepsija ne smatra zasebnom bolešću. Napadi katatonskog stupora, karakterizirani inhibicijom pokreta, nedostatkom govorne aktivnosti, povećanom mišićnom rigidnošću (hipertenzijom), sindrom su karakterističan za mentalne poremećaje. Mogu se primijetiti kod pacijenata sa shizofrenijom, histeričnim napadima i nekim drugim patološkim stanjima.

Katalepsija se može primijetiti i kod osoba s neurološkom dijagnozom "narkolepsije". Ova patologija spada u kategoriju hipersomnija, kada osoba doživljava povećanu pospanost usred bijela dana, a ima i epizode iznenadnog uspavljivanja tijekom obavljanja uobičajene aktivnosti. Katalepsija se u ovom slučaju smatra jednom od manifestacija narkolepsije.

Katalepsija može biti posljedica organskih lezija i ozljeda mozga s poremećajem neuronskih veza. Jasno je da se stanja slična kataleptičkim napadima mogu primijetiti kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću, što je rezultat nepravilnog liječenja encefalitisa.

Svi gore opisani trenuci govore o katalepsiji kao bolesti. Zapravo, slični napadi inhibicije zabilježeni su čak i u slučaju drugih psihotičnih poremećaja, koji obično nisu karakterizirani ovim simptomom. Uzrok ovog stanja nije bila sama bolest, već njezino neadekvatno liječenje. Govorimo o predoziranju psihotropnim lijekovima, posebno neurolepticima (Haloperidol, Triftazin itd.), koji blokiraju sintezu neurotransmitera dopamina (hormona odgovornog za ljudsku aktivnost i stimulirajuću aktivnost od koje osoba dobiva zadovoljstvo).

Ali činjenica da se stanje katalepsije može primijetiti kod nekih patologija i uvođenja visoke doze neuroleptika ne objašnjava razloge njezine pojave. Liječnici još nisu uspjeli odgovoriti na pitanje zašto se kod osobe javlja tako čudan napad u obliku "kratkog spoja". Iako se ovaj spoj, istini za volju, ne može uvijek nazvati kratkim.

Za sada znanstvenici razmatraju dvije glavne teorije o razvoju katalepsije. Jedna se temelji na činjenici da stanje inhibicije može biti uzrokovano neurološkim poremećajima, što potvrđuje fenomen narkolepsije. Druga traži uzroke nerazumljivog stupora u mentalnim čimbenicima, jer često napad počinje na pozadini jakih emocija i iskustava. Ponekad se može primijetiti kako histeriju zamjenjuje oštar stupor, nakon izlaska iz kojeg osoba nastavlja doživljavati isto emocionalno uzbuđenje, kao da je u njoj skriven nevidljivi prekidač. U ovom slučaju, katalepsija izgleda kao zaštitna reakcija psihe.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Sasvim je moguće da patogeneza katalepsije treba uzeti u obzir kombinirani utjecaj neuroloških i psiholoških uzroka, ali nitko još nije uspio dokazati ovu teoriju. Kao što iskustvo pokazuje, faktori rizika za kataleptičke napade mogu se uzeti u obzir: neki mentalni i neurološki poremećaji, organske bolesti mozga, primjena neuroleptika u visokim dozama, pa čak i neke psihološke tehnike, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi katalepsija

Klinička slika čiste katalepsije (prazne katatonije) svodi se na iznenadnu imobilizaciju tijela pacijenta, dok mu mišići postaju neobično tvrdi ili nalikuju vosku, na kojem ostaju tragovi pritiska prstiju. Stvara se osjećaj iznenadne smrti, iako se pri slušanju može čuti slabo disanje i puls, koji se također čini da se usporavaju zajedno s motoričkim reakcijama, ali u manjoj mjeri. Disanje postaje rjeđe, a otkucaji srca se smanjuju, što se osjeća kao puls.

Mora se reći da promatranje osobe u stanju katalepsije nije najugodnija aktivnost. Fiksni pogled, nedostatak pokreta očnih kapaka, treptanje, izrazi lica i bilo koji drugi pokreti karakteristične su značajke kataleptičkog napada, što može užasnuti promatrača, jer se čini kao da je osoba iznenada umrla.

Opisani simptomi mogu se nazvati prvim znacima katalepsije, iako su karakteristični i za katatoniju - dublji poremećaj koji uključuje ne samo poremećaje motoričke aktivnosti: katatonski stupor, karakterističan za katalepsiju, ili agitaciju (stanje koje donekle podsjeća na demonsku opsjednutost, što se prikazuje u horor filmovima), halucinacije, deluzijske poremećaje itd.

Druga značajka katalepsije je da je u stanju prisilne utrnulosti smanjena osjetljivost osobe na bilo kakve podražaje. To objašnjava kako se u stanju krute katalepsije prilično teško tijelo osobe može osloniti na predmete s prilično oštrom površinom, ali ne osjeća bol.

Isto vrijedi i za unutarnje nadražujuće čimbenike. Dok je pacijent u stanju obamrlosti, nije podložan osjećajima srama, straha itd., koji bi ga natjerali da nešto učini. Krotko dopušta da se njegovim tijelom rade razne manipulacije, da mu se daju bilo kakve poze, čak i one u kojima osoba inače osjeća jaku nelagodu ili bol.

Znanstvenici stanje katalepsije povezuju s povećanom sugestibilnošću određene osobe. To može objasniti zašto nisu svi pacijenti sa shizofrenijom, narkolepsijom i drugim patologijama, kod kojih se može uočiti katatonski stupor, sposobni ostati u takvom stanju.

Povećana sugestibilnost također može objasniti prisutnost drugih simptoma u nekim slučajevima katalepsije:

• Besmisleno ponavljanje istih riječi čutih od druge osobe, na temelju principa jeke (u psihijatriji se ovo stanje naziva eholalija),
• Mehaničko ponavljanje tuđih fraza (ehofrazija).

Ako postoji otpor prema vanjskim radnjama, pacijent počinje izvoditi radnje suprotne onima koje se od njega traži ili monotono ponavlja pokrete drugih ljudi, tada ima smisla govoriti ne o katalepsiji, već o katatoniji. Napad katalepsije je potpuna imobilizacija tijela, odnosno stanje kada nema kontrole nad promjenom položaja tijela, pa pacijent ne može promijeniti ni neugodan položaj za njega.

Unatoč utrnulosti, pacijenti prilično dobro održavaju ravnotežu. Obično stupor ne nastaje niotkuda. Prethode mu jaka emocionalna iskustva, pa čak i histerija, tijekom kojih osoba može aktivno gestikulirati, raditi razne pokrete, mijenjati položaj. Ali u nekom trenutku, čini se da im se tijelo isključuje i oni održavaju taj statični položaj do samog kraja napadaja, bez obzira koliko je to neugodno. Na primjer, pacijent se može ukočiti, nagnuti naprijed, ali neće pasti (osim ako ga, naravno, ne gurnu).

Najzanimljivije je to što tijekom napada utrnulosti, koji zapravo nije trenutan, budući da se postupno širi od mišića vrata i ruku do vrhova prstiju, osoba može čuti riječi i vidjeti sve što joj se događa, ali nije u stanju svjesno reagirati na radnje koje se nad njom izvode. Istina, neki pacijenti, posebno s narkolepsijom, tijekom katatonskog stupora upadaju u stanje koje nalikuje snu, pa čak i vide snove, u mnogočemu nalik halucinacijama.

Kod katalepsije je osjetljivost tijela toliko smanjena da osoba ne reagira na promjene toplinskih karakteristika i bol. Kada napad završi, prvo postaju osjetljive noge, a zatim postupno cijelo tijelo, sve do glave. Sve tjelesne funkcije, koje su se tijekom napada činile jedva primjetnima, vraćaju se u normalu, kao da se osoba nalazi između života i smrti.

Druga stvar je da nikada nije moguće predvidjeti koliko će kataleptički napad trajati, osim, naravno, ako ga uzrokuje hipnoza. U potonjem slučaju, trajanje stanja kontrolira liječnik koji provodi seansu hipnoze. Ako je katalepsija nastala prirodno na pozadini jakih emocija, njezino trajanje ostat će misterij.

Najčešće se radi o nekoliko minuta, nakon čega pacijent dolazi k sebi, obično doživljavajući prilično snažno živčano uzbuđenje, praveći afektivne pokrete itd. Ali postoje slučajevi kada katalepsija traje dulje vrijeme. Osoba može biti u stanju utrnulosti ne sat ili dva, već dan ili čak tjedne ili mjesece, nakon čega se može vratiti normalnom životu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsija i hipnoza

Bilo bi pogrešno katalepsiju smatrati samo nekom vrstom patologije. Napad katalepsije može se izazvati čak i kod potpuno zdrave osobe. Upravo to promatramo u radu velikih mađioničara.

Stvar je u tome što kataleptički napadi mogu teći na različite načine. Voštana fleksibilnost je zapravo jedan od oblika katalepsije, kada osoba padne u stupor, ali njeno tijelo ostaje fleksibilno i mogu se dati različiti oblici, koje će osoba dugo održavati.

Ali postoji i oblik stanja u kojem postoji pretjerana napetost mišića koja ne dopušta osobi da promijeni držanje. Ona ostaje nepomična u stanju u kojem ju je napad zatekao. A napetost mišića je toliko jaka da se tijelo osobe može podići za glavu ili noge, a ona se neće pomaknuti. Ovo stanje se naziva rigidna katalepsija. To je ono što opažamo u nastupima mađioničara, kada osoba, ispružena "duž konca", čini se da "visi" u zraku, oslanjajući se na predmete s malom površinom, što je jednostavno nemoguće u normalnom stanju.

Kako izazvati katalepsiju? Naravno, hipnozom. Tijekom predstava mislimo da nas mađioničar sve hipnotizira, tako da nam se čini kao da osoba "visi" u zraku. I ne razmišljamo o tome da je možda hipnotiziran i sam mađioničarev pomoćnik.

Kada smo govorili o katatonskim napadima, koji su karakteristični za različite mentalne i neurološke patologije, govorili smo o spontanoj katalepsiji, tj. nekontroliranom stanju koje se javlja iznenada bez vanjskog utjecaja.

Ako je motorički stupor uzrokovan hipnozom, misle na sugeriranu katalepsiju, koju psihijatri uzrokuju s određenom svrhom. Pomaže u provjeri dubine hipnotičkog stanja i provođenju postupaka poput indukcije, posthipnotičke sugestije, uvođenja u stanje amnezije i mnogih drugih.

Tijekom hipnotičke seanse, iskusni psihoterapeut ili psiholog može verbalno ili neverbalno izazvati stanje katalepsije u bilo kojoj fazi hipnotičke seanse, iako se to najčešće događa tijekom hipnotičke abdukcije. Čak i lagano stanje transa može dovesti do katalepsije. Sugerirana katalepsija može se koristiti za demonstraciju liječnikovih sposobnosti, što uzrokuje veće povjerenje kod pacijenata, za promjenu percepcije stvarnosti i povećanje razine sugestibilnosti za više od 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Obrasci

Već smo spomenuli da postoje dvije vrste katalepsije, koje se razlikuju u reakcijama pacijentovog tijela. Katalepsija s voštanom fleksibilnošću karakterizira se sposobnošću promjene položaja pacijenta bez njegove želje. U ovom slučaju, mišići osobe nalikuju vosku, što omogućuje izvođenje raznih manipulacija na tijelu.

Treba reći da razne poze koje se mogu dati tijelu podložnom katalepsiji nisu sve. Neobičan izraz može se dati čak i pacijentovom licu, a on se neće sam promijeniti dok napad ne završi. Pritiskom na trbuh pratit će se pojava udubljenja od prstiju na njemu, koja ostaju dugo vremena dok se osoba ne vrati u normalu i ne obnovi mišićni tonus.

Rigidna katalepsija je stanje suprotno voštanoj fleksibilnosti (fleksibilnoj katalepsiji). Mišići pacijenta doživljavaju ekstremnu napetost i postaju tvrdi poput metala. Više nije moguće promijeniti držanje osobe tijekom napadaja. Ono će ostati nepromijenjeno čak i ako se osoba pognuta u struku podigne jednim od udova. Drugim riječima, osoba će nalikovati kipu.

Hipnotička katalepsija je stanje slično voštanoj fleksibilnosti. Hipnotizer može manipulirati pacijentovim udovima kako bi postigao određene ciljeve. Najčešća upotreba ruku u hipnotičkim praksama.

Važno je razumjeti da sam koncept katalepsije znači imobilizaciju, ali ne ukazuje konkretno na koji se dio tijela odnosi. U prirodnim uvjetima katalepsija utječe na cijelo tijelo, uključujući mišiće lica, vrata, trupa, gornjih i donjih ekstremiteta. Ako govorimo o sugeriranoj katalepsiji, imobilizirano, na zahtjev hipnotizera, može biti ne cijelo tijelo, već samo određeni njegov dio.

Katalepsija ruke jedna je od hipnotičkih tehnika koje je razvio psiholog Erik Erikson, kada se ne imobilizira cijelo tijelo, već samo gornji ud. Sve se to događa neverbalno, jer svijest ne sudjeluje u regulaciji mišićnog tonusa. Ravnotežu tonusa uspostavlja mali mozak kao rezultat neprimjetnih ljuljajućih pokreta pacijentove ruke, kojima upravlja hipnotizer. Točnije, hipnotizer hvata osobu za zglob ili ga prekriva rukom i izvodi manipulacije koje u konačnici dovode do toga da pacijentova ruka visi u zraku u određenoj pozi. Hipnotizer može zamoliti pacijenta da otvori oči i pogleda rezultat izvana.

Ponekad praksa zahtijeva određenu verbalnu pripremu pacijenta, koja ima za cilj smiriti osobu i omogućiti joj da proizvede hipnotički fenomen koji se naziva katalepsija.

Zašto je takva hipnotička tehnika potrebna? Uz njezinu pomoć možete lako i brzo dovesti osobu u trans ako započnete seansu s katalepsijom ruku. Činjenica da je osoba nesvjesno počela držati ruku u zraku ukazuje na to da je uspostavljena suradnja između hipnotizera i pacijenta. To znači da možete nastaviti sugestiju verbalnim metodama, na primjer, tražeći od osobe da zatvori oči, sjeti se određenih trenutaka iz života itd.

Ako se katalepsija ruke izvodi nakon što je pacijent uveden u trans, cilj joj je obično produbiti stanje. To jest, pod utjecajem sugestije, osoba se uranja u dublji trans nakon što je njezina svijest spremna ustupiti mjesto nesvjesnom. Spuštena ruka bit će signal za to. Upravo ovom hipnotičkom taktikom može se odrediti dubina uronjenosti osobe u trans, jer sama osoba nije u stanju procijeniti takve nijanse, zamjenjujući običnu euforiju s transom.

Katalepsija uzrokovana uzimanjem lijekova može se razmatrati zasebno. U ovom slučaju, manifestacije farmakološke katalepsije ne razlikuju se od simptoma katatonskog stupora koji se javlja na pozadini histerije ili pretjeranog uzbuđenja.

Posebnom vrstom patološkog stanja karakteriziranog utrnulošću cijelog tijela smatra se astralna katalepsija, koja se može primijetiti noću. Egzoteričari objašnjavaju njezinu pojavu utjecajem onostranih sila. Navodno se u to vrijeme duša odvaja od tijela i može komunicirati s izvanzemaljcima, duhovima i drugim nevidljivim entitetima, koji prisiljavaju fizičko tijelo da ostane nepomično, kao i primati hranu iz svjetskog uma. Štoviše, vjeruje se da se uz određeno znanje može naučiti izazvati astralnu katalepsiju u sebi i kontrolirati je.

Ali spustimo se na zemlju. Službena medicina naravno odbacuje verziju egzoteričara. Vjeruje se da je katalepsija u snu, poznatija kao paraliza sna, manifestacija mentalnih poremećaja, a ne izvantjelesno putovanje, kada nepomična osoba promatra pokrete svog astralnog tijela (duše), a ne spletke vanzemaljaca ili duhova.

Što osoba doživljava tijekom napada astralne katalepsije:

• nepokretnost cijelog tijela (paraliza), nemogućnost kretanja,
• osjećaj kao da nešto nevidljivo pritiska prsa svom svojom težinom, sprječavajući svaki pokret,
• neobjašnjiva glasna buka sa svih strana (i različiti pacijenti je opisuju različito, ali zvuk je uvijek glasan),
• nerazumljiva vibracija po cijelom tijelu, moguće zbog naprezanja mišića, iako izvana osoba ostaje nepomična,
• otežano disanje, što pacijenti objašnjavaju pritiskom nevidljivog entiteta na prsa,
• blješteća svjetla pred očima,
• osjećaj da se u sobi u kojoj osoba spava nalazi strašno, nevidljivo stvorenje koje čak može dodirnuti tijelo (osjećaj hladnog dodira).

Sudeći po simptomima, postaje jasno da u nekom trenutku tijekom spavanja osoba doživljava neku vrstu kvara u mozgu, praćenog neurološkim i mentalnim poremećajima. Kako kažu psiholozi, kada je osoba budna, njena svijest radi, a tijekom spavanja svijest ustupa mjesto podsvijesti (mašti), koja nam crta slike snova, uglavnom preuzete iz prošlog svjesnog iskustva. Tijekom buđenja događa se obrnuti proces, tj. podsvijest se povlači, a svijest se uključuje. Ako se, kao posljedica nekog kvara, svijest uključi prije buđenja, dolazi do paralize sna. Umu je jednostavno vrlo teško normalno reagirati na slike koje proizvodi podsvijest, a smanjeni mišićni tonus tijekom spavanja doživljava kao pritisak izvana.

U biti, astralna katalepsija i obična katalepsija su dva potpuno različita stanja sa sličnim vanjskim manifestacijama. U oba slučaja osoba je imobilizirana, tj. ne može svjesno kontrolirati svoje pokrete.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikacije i posljedice

Katalepsija je neobično stanje u kojem osoba gubi kontrolu nad vlastitim tijelom, a pritom ostaje pri svijesti. Gotovo sve funkcije tijela usporavaju se, ali se ne zaustavljaju. Srce, iako sporije, pumpa krv. Disanje, iako rjeđe, je očuvano, što sprječava smrt mozga od hipoksije. Nakon napadaja, osoba se može vratiti normalnom životu.

Ispada da sama katalepsija kao patološko stanje ne predstavlja opasnost za tijelo. Nije bez razloga što psiholozi i psihoterapeuti aktivno prakticiraju hipnotičke prakse s njezinim sudjelovanjem. No, unatoč činjenici da katalepsija praktički nema utjecaja na zdravlje pacijenta i naknadni rad mozga (očito je za statički položaj tijela dovoljan usporen rad tjelesnih sustava), iako se napadi mogu ponoviti više puta i trajati prilično dugo, katalepsija se ne može smatrati općenito sigurnom pojavom.

Teško je zamisliti posljedice koje bi mogle nastati ako vozač koji je jako ljut na nekoga iznenada "ugasi" u naletu jakih emocionalnih iskustava. Čak i ako vidi prepreku ispred sebe (a to može biti ili predmet ili osoba), neće moći ništa učiniti da spriječi nesreću, jer će mu tijelo biti imobilizirano i neće biti podložno kontroli uma. Jedina prednost u ovoj situaciji bit će visok prag boli.

Osoba se može „zamrznuti“ i u drugim jednako opasnim situacijama, na primjer, usred kolnika, gdje je istrčala u histeriji, dok obavlja posao koji zahtijeva pažnju i povezan je s opasnošću itd. Takvim ljudima je jednostavno nemoguće povjeriti odgovoran zadatak, budući da ih nalet emocija može privremeno (i na koliko dugo?) „isključiti“.

Općenito, pacijentima s katalepsijom potreban je stalan nadzor. Potrebno ih je zaštititi od opasnosti i problema koji mogu utjecati na psihičko stanje osobe. Ali ponekad je to tako teško učiniti, jer se izvana ponavljajući neobičan stupor može percipirati kao predmet ismijavanja. Djeca i tinejdžeri su posebno okrutni u tom pogledu, ne shvaćajući složenost situacije i utjecaj njihovog ismijavanja i maltretiranja na psihu pacijenta (a mnogima će biti izuzetno smiješno mijenjati poze i izraze lica osobe s katalepsijom, čineći ih razlogom za smijeh).

Nakon što napad završi, poželjno je da uz bolesnika bude netko tko može obuzdati afektivne impulse i smiriti bolesnikovo neuobičajeno uzbuđenje bez agresivnog mehaničkog utjecaja.

Ima li katalepsija pozitivne aspekte? Možda i ima, ako uzmemo u obzir vjerojatnost da je napad spriječio neku opasnu radnju koja bi mogla uslijediti nakon histeričnog napadaja (na primjer, pokušaj samoubojstva). Istina, afektivno ponašanje pacijenata nakon napadaja može sve svesti na "ništa".

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dijagnostika katalepsija

Katalepsija je stanje koje nije u potpunosti shvaćeno, ali se ne smije ostaviti bez medicinske pomoći. I ne samo zato što takvi napadi mogu biti opasni za pacijenta i one oko njega. Drugi važan razlog za istraživanje fenomena je činjenica da se katalepsija ne javlja prirodno, već je dokaz mentalnih poremećaja koji zahtijevaju posebnu korekciju prije nego što nekome nanesu štetu.

Jasno je da svaka dijagnostika započinje pregledom pacijenta i komunikacijom s njim, tijekom koje liječnik saznaje o simptomima i osjećajima pacijenta. Budući da znanstvenici još nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome koji su uzroci odlučujući u razvoju katalepsije: mentalni ili neurološki, pacijenta moraju pregledati dva liječnika: psihijatar i neurolog.

Katalepsija je često jedan od sindroma ozbiljnih mentalnih patologija. Na primjer, kod shizofrenije ili histerije, produktivan dijalog između liječnika i pacijenta možda neće uspjeti. U takvom slučaju pribjegavaju pomoći rodbine pacijenta, koji mogu reći kako napadi počinju, kako se manifestiraju, što im prethodi itd.

Budući da katalepsiju mogu uzrokovati psihotropni lijekovi ili opijenost, laboratorijski test krvi je obavezan. Opće i biokemijske pretrage krvi su standardne, kao i testovi na AIDS i sifilis. Ako se sumnja na bakterijsku infekciju (a ona može uzrokovati oštećenje mozga s raznim posljedicama), provodi se studija za identifikaciju patogena. Osim toga, određuje se razina šećera i hormona štitnjače. Ako postoji sumnja na uporabu droga koje mogu uzrokovati stanje slično katalepsiji, provodi se poseban test urina.

Jasno je da sami testovi daju vrlo malo informacija o uzrocima katalepsije, jer se mentalni i neurološki poremećaji ne mogu dijagnosticirati na ovaj način. Više informacija može se dobiti kompjuteriziranom ili magnetskom rezonancijom mozga, spinalnom punkcijom, angiografijom moždanih žila i drugim instrumentalnim studijama.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencijalna dijagnoza

Rezultati pregleda, komunikacija s pacijentom i njegovom rodbinom, analize i razne studije koje pomažu u rasvjetljavanju podrijetla katalepsije igraju ulogu u diferencijalnoj dijagnostici i postavljanju konačne dijagnoze. Dok se shizofrenija i histerija obično lako dijagnosticiraju na temelju ponašanja pacijenta, katalepsiju zbog utjecaja psihoaktivnih tvari ili toksina na mozak (na primjer, kod alkoholizma) teže je otkriti. Ovdje će u pomoć priskočiti komunikacija s rodbinom pacijenta i informacije o registraciji kod narkologa.

Liječnik može saznati o narkolepsiji i dnevnim drijemanju iz pacijentovih riječi i rezultata polisomnografije, koju provodi somnolog. Ponekad se dodatno radi encefalografija mozga i specijalizirani MSLT test. Ali opet će biti potrebno otkriti uzrok narkolepsije, koja može uzrokovati napade katalepsije. A to mogu biti ozljede glave, teška emocionalna iskustva, infekcije i disfunkcija hipofize. Nasljedni čimbenici također se ne mogu isključiti.

Ako je ponašanje osobe adekvatno, ne uzima droge ili psihotropne tvari, ne zlorabi alkohol, ne pati od narkolepsije ili mentalnih poremećaja, možda uzrok leži u organskom oštećenju mozga. U tom slučaju bit će potreban detaljniji pregled uz sudjelovanje neurologa, onkologa, neurokirurga i drugih stručnjaka.

Katalepsija može biti jedna od manifestacija katatonskog sindroma. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo činjenicu pojave motoričkog stupora, već i prisutnost drugih simptoma: monotono ponavljanje pokreta i govora drugih ljudi, nervozno uzbuđenje, otpor promjeni držanja, negativizam itd.

Ako je katalepsija postala produžena, vrlo ju je važno razlikovati od paralize i bolesti praćenih oštećenim motoričkim funkcijama, letargijom i komom.

Liječenje katalepsija

Već smo rekli da katalepsiju ne treba smatrati zasebnom bolešću. Ona je prije simptom određenih mentalnih i neuroloških patologija, čije liječenje treba provesti prije svega. Liječenje katalepsije bez utvrđivanja njezinih uzroka nema smisla.

Ovisno o uzroku katalepsije, njezino liječenje provodi se u psihijatrijskim bolnicama, psihološkim centrima ili neurologiji. No, u svakom slučaju, u plan liječenja uključene su posebne psihoterapijske metode. Jedno od najperspektivnijih područja, smatraju psihoterapeuti, jest metoda interaktivne imagogije, temeljena na figurativnom mišljenju. U ovom slučaju, pacijentu se pomaže zamisliti organ zahvaćen bolešću (u ovom slučaju mozak), identificirati problem koji uzrokuje kataleptičke napadaje na nesvjesnoj razini, a zatim mentalno nacrtati pozitivnu sliku koja će pomoći u liječenju oboljelog organa. Sada pacijent samo treba mentalno zamisliti radnje za samoizlječenje uz pomoć pozitivne slike. To jest, prenijeti problem iz podsvijesti na svjesnu razinu kako bi se počeo učinkovito boriti protiv njega.

Važno je zapamtiti da katalepsija može biti manifestacija različitih bolesti, pa se pristupi liječenju mogu značajno razlikovati. Ako su napadi uzrokovani jakim emocionalnim iskustvima, potrebno je stabilizirati psihu pacijenta psihoterapijskim seansama, kao i uzimanjem sedativa, trankvilizatora i drugih psihotropnih lijekova ovisno o dijagnozi.

Katalepsija kao jedna od manifestacija katatonije zahtijeva složeno liječenje sedativima, benzodiazepinima, antiglutamatnim lijekovima, elektrokonvulzivnom terapijom, antipsihoticima (koriste se s izuzetnim oprezom).

U liječenju katalepsije kao simptoma narkolepsije, poboljšanje kvalitete sna dolazi do izražaja. Navečer se takvim pacijentima propisuju tablete za spavanje, a tijekom dana stimulansi koji pomažu u borbi protiv pospanosti. Primjena tricikličkih antidepresiva kod narkolepsije pomaže u smanjenju vjerojatnosti kataleptičkih napadaja i paralize sna.

Postupci liječenja moraju biti podržani pažnjom rodbine, koja će morati pratiti emocionalno stanje pacijenta, sprječavajući snažna iskustva, štiteći ga od počinitelja i ismijavanja izvana. Idealno bi bilo da osoba s napadima katalepsije uvijek bude pod nadzorom. To će je zaštititi od mnogih nevolja (nasilje, ozljede, tragedije), jer je nemoguće izračunati trenutak početka kataleptičkog napada.

Ako osoba doživi takav napad i on traje dugo, morate shvatiti da imate posla sa živom osobom koja ima određene fiziološke potrebe. Živi organizam ne može postojati bez hrane i hranjivih tvari. Također je jasno da je hranjenje osobe u motoričkom stuporu moguće samo putem sonde ili infuzije tekućina i otopina, što bi se trebalo provoditi u bolničkom okruženju.

Kad se osoba osvijesti, bolje joj je vidjeti rodbinu pored sebe, što će imati smirujući učinak na uzbuđenu psihu. Nakon toga, s pacijentom bi trebali raditi psihoterapeut i psiholog.

Bilo kako bilo, liječenje katalepsije je dug put do oporavka, koji postavlja iskusni liječnik uzimajući u obzir kliničku sliku osnovne bolesti i uzroke koji uzrokuju napade motoričke stupornosti.

Prevencija

Prevencija katalepsije je prvenstveno liječenje bolesti koje uzrokuju tako neobičan simptom, kao i stabilizacija vlastitog psihoemocionalnog stanja normalizacijom dnevne rutine s dovoljnim vremenom za odmor, korištenjem raznih tehnika opuštanja, bavljenjem jogom itd. To će pomoći u izbjegavanju histerije i jakih šokova, nakon kojih obično slijedi napad katalepsije.

Katalepsija je sindrom koji su ljudi s vremenom naučili tretirati kao bolest, a ne kao vražje djelo. Međutim, pacijenti često postaju predmet ismijavanja i ruganja od strane stranaca. Ali nitko nije imun na bolest, a osoba često nije kriva za svoju patologiju. Možda je došlo vrijeme ne samo da se bolest prepozna, već i da se nauči liječiti bolesne ljude s dovoljnim stupnjem suosjećanja i razumijevanja, a ne da se pokazuje neznanje i primitivni instinkti.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoza

Treba odmah reći da prognoza za liječenje katalepsije u potpunosti ovisi o uzroku tako neobičnog stanja, težini bolesti koja uzrokuje kataleptičke napade, pravovremenosti traženja liječničke pomoći i učinkovitosti mjera liječenja koje je propisao liječnik.

Pacijentova emocionalna pozadina tijekom liječenja i tijekom samih napada igra veliku ulogu u prognozi oporavka. Kada je osoba u kataleptičnom stuporu, ostaje pri svijesti, sve vidi, čuje i razumije, pa raspravu o njegovom stanju treba voditi izuzetno pažljivo, bez ismijavanja, neprijateljstva, grubosti, koji uzrokuju dodatnu mentalnu traumu, što samo usporava proces oporavka, iako samo po sebi ne uzrokuje napad.

Ako je osoba ukočena u neugodnom položaju, nemojte je pokušavati prisiliti u položaj koji je po vašem mišljenju pristojniji. To pacijentu donosi nepotrebne brige. Osoba osjeća stav prema sebi, jer nije bez svijesti. Kada se promjena položaja provodi u korist pacijenta nježno i pažljivo, kako bi ga se udobno smjestilo ili položilo, pacijent to doživljava kao brigu za sebe i smiruje se.