Kirurgija testisa

Postoje situacije u kojima bi pacijent možda trebao ukloniti testis. Ovo je kirurški postupak koji se u urologiji smatra relativno jednostavnom. Ipak, to zahtijeva ozbiljan pristup i preliminarni priprema. Kao i sve operacije, ima svoje indikacije, kontraindikacije. Najčešće se patologija opaža kod starijih muškaraca. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Indikacije za postupak

Razlozi uklanjanja testisa kod muškaraca prilično su ozbiljni. Postupak ima svoje naznake za ponašanje. Dakle, glavni pokazatelj su benigni i zloćudni tumori testisa, prostate, prostate. Operacija je naznačena u teškim upalnim i zaraznim procesima, sepsi. Ponekad se postupak provodi s hidrocelom ili hidrocelom testisa. Ali to moraju biti komplicirani oblici ove bolesti, u kojima u testisu ne postoji samo intenzivno nakupljanje tekućine, već i suppuraciju, razvoj stvarnog septičnih procesa. Indikacije su različite neoplazme, tumori, brtve koji se razvijaju kao rezultat traume testisa, kao rezultat upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na ovu patologiju na vrijeme i ne poduzimate potrebne mjere, razvija se upalni proces, koji se kasnije može razviti u tumorsku bolest. Spermatocele je komplikacija procesa hidrocele, traume i tumora, što se također smatra pokazatelj operacije.

Kako se glavne indikacije za operaciju smatraju glavnim simptomima: hipertermija (povećanje tjelesne temperature), nelagoda u perinealnom području, puknuće zidova testisa. Ako se skrotalna koža snažno ispruži, u testisu, skrotumu, leđima se također provodi bol, također se izvodi operacija. Također su indikacije nekroza, atrofični procesi, degenerativne promjene povezane s dobnim dob dovodeći do napredovanja infekcije i upale, nekrotičnih pojava, erozija, čira. Ponekad se uklanjanje testisa provodi u slučaju namjerne kastracije, kada čovjek želi postati neplodno, što se primjećuje vrlo rijetko (međutim, postoje takvi slučajevi). Operacija se također izvodi tijekom premještanja seksa, što se također ne često ne primjećuje. [1]

Treba obaviti kirurgiju ako postoje indikacije za to. Glavni pokazatelj je razvoj upalnih i zaraznih procesa, tumora, nekroze kod odraslih muškaraca i seksualno zrelih dječaka. To karakterizira patološka transformacija tkiva, edema, upala. Ako postoji bol, oteklina, crvenilo, upala, nelagoda, također se izvodi operacija. U prisutnosti bilo kakvih komplikacija bolesti testisa, patologije, operacija se izvodi u bilo kojoj dobi. Također na indikacije uključuju sljedeće bolesti: balanitis, alanopozitis, kondilomatozu, prisutnost bilo kojih neoplazmi, stranih tijela, infekcija pod kožinom i u samom testisu. Treba imati na umu da je uklanjanje testisa moguće u slučaju njegove torzije s izraženim znakovima nekroze, s oštećenjem sluznice, tkivima. [2]

Uklanjanje testisa - kastracija

Uklanjanje testisa je u osnovi kastracija. Kastracija se odnosi na uklanjanje reproduktivnih organa zrelih odraslih muškaraca. Upravo se to događa kada se uklone testisi, koji su glavni reproduktivni organi muškaraca. Mora postojati valjan razlog za operaciju. Operacija se naziva i orhiektomija. Suština se sastoji u eksciziji i potpunom uklanjanju testisa. Najčešće se izvodi na starijim muškarcima. Odrasli muškarci i mladići čija je reproduktivna funkcija još nije izblijedjela, potrebno je izvesti ovu operaciju samo kao krajnje sredstvo, ako postoje apsolutne indikacije, a ako druge mogućnosti liječenja nisu moguće. Također, ovaj se postupak može izvesti u hitnim slučajevima, u nazočnosti ozbiljnih zdravstvenih rizika. To su najčešće progresivni infektivni, upalni, nekrotični, tumorski i degenerativni procesi.

Uklanjanje testisa za rak prostate

Rak ili zloćudna neoplazma ozbiljan je problem s rakom koji zahtijeva ozbiljno radikalno liječenje. Zbog činjenice da postoji rizik od razvoja metastaza i napredovanja bolesti, provodi se radikalno liječenje. Često se uklanjanje testisa provodi u raku prostate, ostalim sličnim stanjima. U ovom se slučaju izrezuje samo sam tumor, već i sam organ u kojem je tumor lokaliziran (testis).

Također treba uzeti u obzir da rak može rasti, blokirajući prirodne biološke otvore, uključujući uretru. Akumulacija eksudata može dovesti do razvoja gnojnog, septičkog upalnog procesa. Često postoji tendencija daljnjeg razvoja suppuracije, nakupljanja gnojnih sadržaja.

Uklanjanje testisa iz djeteta

Glavne indikacije za kirurgiju testisa kod djeteta su benigna i zloćudne neoplazme, uključujući rak, karcinom, ciste testisa. U prisutnosti bilo kojeg tumora u testisima djeteta, u svakom slučaju, naznačena je operacija. Djeca podvrgnuti operaciji ako veličina neoplazme prelazi 1 centimetar. S manjom veličinom patološke neoplazme, operacija se može spriječiti dok se koristi konzervativno liječenje. Ali ako se radi o zloćudnom neoplazmi, neće biti moguće izbjeći operaciju. Također je potrebno pratiti stanje pacijenta ultrazvukom. [3]

Priprema

Priprema za operaciju uklanjanja testisa je standardna i ne razlikuje se od procesa pripreme za druge vrste kirurške intervencije. Uključuje skup potrebnih pregleda, uključujući krvne testove, urin, izmet, indeks trombocita, EKG, fluorografiju. Pored toga, bakteriološke i virološke studije provodi se bakteriološke i virološke studije, studije za infekcije, uključujući HIV, sifilis. Potrebne su obavezne savjetovanja stručnjaka, a potrebno je dobiti zaključak od terapeuta ili pedijatra, ili terapeuta, što će ukazivati na zaključak o tome može li pacijent upravljati.

Kada planirate opću anesteziju, apsolutno je potrebno konzultirati se s anesteziologom, odabrati optimalnu metodu anestezije. U pravilu, alergist otkriva povijest alergije, odabire optimalno i najučinkovitije i sigurnije sredstvo za anesteziju, izračunava njihovu dozu.

Glavna priprema provodi se otprilike mjesec dana prije planiranog datuma operacije. Ako je operacija dopuštena, otprilike 2-3 tjedna unaprijed, trebali biste se prebaciti na racionalnu prehranu (isključite sve masne, pržene, dimljene). Također, ne možete koristiti marinade, začine, začine. Kondicize i alkohol tijekom 14 dana također bi trebali biti u potpunosti isključeni, otkazati unos antikoagulansa i drugih lijekova.

Na dan operacije:

• Ne možete ništa jesti ili piti.
• Genitalije temeljito operite pomoću vode i blage sapunice.
• U području stidne i prepone mora se ukloniti kosa.

Prije prijema u bolnicu sastavljaju se svi potrebni dokumenti, potpisuje se pisani pristanak za postupak.

Za operaciju je potrebna anestezija. Anestezija je obvezna, ali liječnik je metodu anestezije određuje. Izbor metode ovisi o dobi pacijenta, o stanju, težini, volumenu i trajanju kirurške intervencije. To također ovisi o osobitosti psiho-emocionalnog stanja pacijenta. [4]

Kontraindikacije u postupku

Općenito, kontraindikacije za uklanjanje testisa su standardne, kao i kod bilo kojeg kirurškog postupka. U ovom slučaju ne postoje određene kontraindikacije, s izuzetkom sačuvane reproduktivne funkcije. U ovom slučaju, ako nema hitnih i apsolutnih indikacija, bolje je unaprijed konzultirati se s reproduktologom. Moguće je sačuvati reproduktivnu funkciju.

Inače, operacija se ne izvodi u akutnim upalnim procesima u zdjeličnim organima, s aktivnim prehladama i zaraznim bolestima, s virusima u aktivnom obliku. Strogo kontraindicirani rad u različitim ozbiljnim patologijama bubrega, jetre, s insuficijenjom i kršenjem funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, respiratorne funkcije, hipertenzije. Bolje je ne izvoditi operaciju u slučaju vaskularnog tonskog poremećaja, srčanog ritma, u prisutnosti pejsmejkera, KOPB-a, CHF-a, imunodeficijencije, autoimunih patologija.

Kako se kontraindikacije za rad uklanjanja testisa smatraju teškom dekompenziranom patologijom unutarnjih organa, barem dok se bolest ne stabilizira.

Kirurgija se ne izvodi u akutnim zaraznim i upalnim procesima, poremećajima hemostaze, poremećajima koagulacije krvi, uzimajući antikoagulanse. U ovom će slučaju biti potrebno otkazati antikoagulanse, ako je moguće, i savjetovati se s hematologom. Postupak je kontraindiciran intolerancijom na anesteziju, izražene i umjerene alergijske reakcije, posebno neposredni tip (anafilaktički šok, gušenje, Quinckeov edem). Ne obavljajte postupak u slučaju povećane senzibilizacije tijela, akutnih upalnih i zaraznih patologija, pogoršanja astme.

Također nije potrebno izvršiti operaciju u prisutnosti pustularnih infekcija, u prisutnosti gnoja i eksudata na području operacije, u napredovanju upalnog i zaraznog procesa, u prisutnosti seksualno prenosivih bolesti. Međutim, ta je kontraindikacija privremena, potrebno je proći odgovarajuće liječenje, a nakon oporavka, operacija se može izvesti.

Kirurgija se ne provodi u teškim oblicima dijabetes melitusa, poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, uzimanja antikoagulansa, varikoznih vena, tromboflebita i drugih vaskularne i krvne bolesti.

Posljedice nakon postupka

Svakako, nakon operacije, stanje tijela se mijenja. Glavna posljedica je neplodnost. Ali postoje slučajevi u kojima se reproduktivna funkcija još uvijek može sačuvati. U ovom se slučaju liječenje provodi pojedinačno, morate se konzultirati s reproduktologom i daljnje promatranje, usklađenost s njegovim preporukama. Vrijedno je napomenuti da često operacija podrazumijeva brojne mentalne probleme: pacijent je depresivan, osjeća depresiju, apatiju, depresiju. Prevladavanje uvjeta pomoći će se savjetovanju s psihologom.

Druga nepovoljna posljedica je da se nakon operacije imunitet drastično smanjuje, što pogoduje razvoju bolničkih sojeva mikroorganizama.

Postoperativno razdoblje

Kao i nakon bilo koje kirurške intervencije, morat će se promatrati postoperativno razdoblje. Odmah nakon operacije pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Tamo je pod nadzorom liječnika od nekoliko sati do nekoliko dana. Tada se pacijent prebacuje u odjel opće terapije. U nedostatku pritužbi i komplikacija, pacijent se otpušta nakon nekoliko dana.

Preporuke i sastanci obavljaju se kod kuće. Moguće je daljnje liječenje u ambulantnoj klinici. Općenito, razdoblje rehabilitacije ne prelazi 1 mjesec. Prva 2-3 dana bit će potreban odmor u krevetu. Kasnije će biti potrebno nositi poseban zavoj (zavoj). To vam omogućuje izbjegavanje razvoja komplikacija: edema, hiperemija.

Bol nakon uklanjanja testisa

Neko vrijeme nakon operacije za uklanjanje testisa može doći do boli u genitourinarnom traktu, perineumu, zdjelici. To je zbog oštećenja tkiva koje je neizbježno tijekom operacije. Nije potrebno tolerirati bol. Bolje je kontaktirati liječnika koji će propisati liječenje: lijekovi protiv bolova. Obično liječnik odmah kaže pacijentu što znači uzeti, provodi odgovarajući analgetski tretman. U početku se koriste snažne lijekove protiv bolova u obliku injekcija i kapljica. Ali nakon nekoliko dana možete se prebaciti na lakši: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramon. Ako su ti lijekovi neučinkoviti, propisuju jače: ketanol, ketolorac, ketoferil (recept). Također ublažite bol i ublažite stanje pomoći će posebnim postoperativnim zavojima, čestim promjenama preljeva, liječenjem postoperativne rane posebnim mastima, lijekovima.

Komplikacije nakon postupka

Međutim, komplikacije nakon postupka su rijetke. Nakon operacije moguće je povećanje temperature, što može biti posljedica prirodnih procesa oporavka u tijelu (to podrazumijeva brojne transformacije, tkiva i stanične reakcije, u vezi s kojim se dođe do neznatnog povećanja temperature). U normalnom tijeku razdoblja oporavka, temperatura ne prelazi 37,0-37,2 stupnjeva. Drugi razlog povećanja temperature je prirodna reakcija kao odgovor na mehaničko oštećenje tkiva. To nije opasno, često ne zahtijeva poseban tretman. Možete uzeti antipiretički ili protuupalni lijek.

Međutim, ako temperatura raste iznad 37,5, ona se već može smatrati nepovoljnim znakom i ukazuje na razvoj komplikacija i patoloških uvjeta. To može biti upalni, infektivni proces, suppuracija na području rane, šavova, pa čak i nekroza i atrofija tkiva.

Nagli porast temperature na visoke vrijednosti (do 38,5 - 39 i više) primjećuje se kada se pridruži bolnička infekcija. Ova opasna infekcija, koja uzrokuje teške komplikacije, najopasniji je oblik infekcije. Ponekad je nagli porast temperature do 40 stupnjeva, a još veći. Bolnički sojevi mikroorganizama opasni su u tome što su praktički neobrazivi, jer su otporni na većinu antibakterijskih sredstava i dezinfekcijskih sredstava. Razvili su otpornost i povećali preživljavanje kao rezultat prilagodbe uvjetima postojanja u bolnici. Oni dobro preživljavaju u okolišu i brzo se množe kad se gutaju. Jednom u ljudskom tijelu uzrokuju teške komplikacije, generalizirane infekcije koje vrlo brzo napreduju i nisu podložne liječenju. Takvi uvjeti često dovode do brzog razvoja bakteremije i sepse (osoba može umrijeti od trovanja krvlju). Pravovremeno liječenje može spriječiti smrtonosni ishod. Stoga bi svaki porast temperature trebao biti razlog za kontaktiranje liječnika ili nazvati hitnu pomoć. [6]

Njega nakon postupka

Neko vrijeme nakon postupka pacijentu će trebati posebnu njegu i rehabilitaciju. Nakon operacije, u prvih nekoliko dana postoji osjećaj nelagode, boli. Ali ti senzacija u pravilu nestaju u roku od nekoliko dana. Također je vrijedno napomenuti da se boli vrlo lako upravlja uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv bolova. Nakon operacije, izuzetno je važno promatrati ispravno razdoblje rehabilitacije, čije se trajanje kreće od nekoliko tjedana do nekoliko dana, ovisno o težini stanja, odabranoj tehnici kirurgije. Važno je pružiti pravilnu njegu kože, provoditi genitalnu higijenu. Potrebno je koristiti sterilne preljeve (suhe, čiste). Tuširajte se neko vrijeme bolje da se ne tuširate ili stavite kondom dok se tuširate. Djeca se ne preporučuju da se istuširaju. Za njih su obična rubanja sasvim dovoljna. Treba ih izvesti na takav način da ne navlaže zavoj.

Također morate uzeti u obzir da muškarci mogu doživjeti noćne spontane erekcije koje uzrokuju bol i nelagodu. Također može dovesti do poremećaja protoka krvi. Ponekad je, uz snažnu erekciju, moguće da se šavovi mogu razići, ali to je izuzetno rijetko. S izraženim poremećajem protoka krvi, zavoj treba ukloniti neko vrijeme. U pravilu će u ovom slučaju penis biti natečen, malo povećan u veličini. Ali to ne bi trebalo izazvati zabrinutost, jer je to normalna reakcija na oštećenje tkiva. Obično nije potrebno uklanjanje šavova, jer se u procesu operacije koristi navoje za samo-apsorbiranje. Ne treba ih ukloniti ako se nisu raspustili u roku od 10 dana.

Nakon postupka potrebna je posebna briga i rehabilitacija. U početnim fazama pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Tamo se nadgleda, osoba izlazi iz anestezije. Tada se osoba može prenijeti u redovni odjel. U uobičajenom tijeku postoperativnog razdoblja, pacijent je pušten kući.

Prvih dana morate se pobrinuti za ubode (idite u kliniku na preljeve, posjetite kirurga). U početku je potrebno promatrati odmor u krevetu, puno piti. Aktivnost pacijenta je oštro ograničena, ali to je samo nekoliko dana. U prva 2-3 dana bit će potreban odmor u krevetu (smanjuje oticanje genitalija). Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je nositi znojno donje rublje, poseban zavoj (zavoj). Nakon nekoliko dana, zavoj se uklanja. Može ga ukloniti liječnik ili sam pacijent. Također je potrebno da ga kirurg stalno nadgleda.

Život nakon uklanjanja testisa

Neki pacijenti kažu da se njihove životne promjene nakon uklanjanja testisa. Drugi ne osjećaju nikakvu promjenu. Nesumnjivo, uklanjanje testisa podrazumijeva određenu psihološku nelagodu. Neki pacijenti ozbiljno doživljavaju ovo stanje, drugi ga lako nose. Sve ovisi o mentalnom stanju i raspoloženju. U pravilu, mladi pacijenti s očuvanom reproduktivnom funkcijom to toleriraju strože od starijih ljudi. To je prvenstveno zbog činjenice da nakon operacije reproduktivna funkcija, osoba postaje neplodna. Ipak, moderna medicina i reproduktivne tehnologije u nekim slučajevima omogućuju očuvanje čak i reproduktivne funkcije. Neki pacijenti imaju sindrom postkancera - pacijenti su praćeni strahom od seksualnog života, psihološkim problemima povezanim s osjećajem oštećenja i inferiornosti. Također mogu postojati hormonalni poremećaji, koji su popraćeni brzim debljanjem i mišićnom masom. Ali to se može kontrolirati. Postignuća moderne andrologije i reproduktologije omogućuju obnavljanje seksualne funkcije.

Seksualna aktivnost nakon uklanjanja testisa

Nakon operacije, seks je kontraindiciran 2-3 tjedna. Inače, seksualni život nakon uklanjanja testisa ni na koji način nije ograničen, nema kontraindikacija za seks. Ali problem je u tome što neki pacijenti imaju psihološke probleme koji ih sprječavaju da imaju seksualni odnos, doživljavaju erekciju i orgazam. Mnogi doživljavaju neuspjehe u seksualnom odnosu, ali nemaju fiziološku osnovu. To je čisto psihološki problem.

Ako postoperativna rana dobro zacijeli, nakon tog vremena nema komplikacija i bolnih senzacija, možete nastaviti intimni život. Međutim, čak i ako je dobrobit pacijenta zadovoljavajuće, bol i nelagoda u području operacije ne javljaju se, još uvijek je potrebno izdržati cjelokupno razdoblje rehabilitacije od 2-3 tjedna. Za to vrijeme potrebno je promatrati seksualni odmor. Inače se mogu razviti komplikacije.

Svjedočanstva

Analizirali smo recenzije o operaciji. Uklanjanje testisa za čovjeka ozbiljan je problem, što je poprilično psihološkog prirode. U većini slučajeva recenzije napisale su majke djece koja su imala ovu operaciju. Odrasli muškarci radije ne raspravljaju o ovoj temi, s obzirom na to osjetljivo. Kao što pokazuju pregledi, operacija značajno ublažava stanje pacijenata koji pate od zaraznih, upalnih bolesti, nekroze, tumora. Reljef dolazi na razini fiziologije. No umjesto toga postoji niz psiholoških problema - osjećaj inferiornosti, inferiornosti, straha od seksualnog života, daljnjeg obiteljskog života, propasti, nemogućnosti da postane otac. Djeca lakše toleriraju operaciju. U pravilu više stresa doživljavaju djetetovi roditelji. Dijete sam vrlo brzo zaboravlja na operaciju, nosi je lako, bez komplikacija. Što se ranije provodi takva operacija, u budućnosti će se pojaviti manje psiholoških problema kod muškaraca. Muškarci odraslih obično ostavljaju recenzije samo ako je rezultat nepovoljan ili je bilo komplikacija. Glavne komplikacije su upala, infekcija, prostatitis.