Kirurgija za uklanjanje adenoida laserom

Adenoidi se mogu karakterizirati kao limfna tkiva locirana u području nazofarinksa. Ovo tkivo je aktivno i održivo samo u djetinjstvu. U dječjoj dobi ta tkiva imaju zaštitnu funkciju, pružajući pouzdanu zaštitu protiv različitih infekcija. Adenoidi sprječavaju prodor infekcije u donje slojeve dišnog sustava. Glavni mehanizam djelovanja ostvaren je razvojem posebnih biološki aktivnih tvari koje pružaju zaštitnu aktivnost. Oni također sprečavaju nekontrolirano širenje infekcije kroz tijelo.

Vrhunac adenoidne aktivnosti je 2-10 godina. Nakon oko 10 godina, sinteza posebnih zaštitnih tvari postupno se smanjuje. Do dobi od 18 godina adenoidi su potpuno začepljeni, a njihova zaštitna funkcija je zaustavljena.

U procesu adenoidne aktivnosti mogu se pojaviti neočekivane situacije. Oni mogu postati upaljeni s prekomjernim stresom na njih. To značajno smanjuje njihovu zaštitnu funkciju, koja ponekad čini tijelo potpuno bespomoćnom prije infekcije. Upaljeni adenoidi se ne nose s zaštitnom funkcijom, prenoseći infekciju unutar, u dišne puteve. U teškim slučajevima, s jakim i zanemarenim upalnim procesom, adenoidi mogu same djelovati kao izvor infekcije. U ovom slučaju, stručnjaci vide samo jedan način - uklanjanje adenoida.

Treba napomenuti da se ne svi stručnjaci slažu oko jednog stajališta o potrebi uklanjanja adenoida. S tim u vezi, još uvijek postoje mnogi sporovi. Neki stručnjaci tvrde da uklanjanje adenoida omogućava jednom i za sve da se riješi izvora infekcije, čime se smanjuje vjerojatnost nastanka i širenja upalnih i infektivnih procesa.

Drugi tvrde da nikako nije moguće ukloniti adenoide. Možeš samo izliječiti. Ovaj položaj objašnjava činjenicom da su adenoidi neka vrsta limfoidnog tkiva, obavljaju zaštitnu funkciju. Njihovo uklanjanje čini tijelo bespomoćnim na putu infekcije, omogućuje slobodno širenje kroz tijelo, prodrijeti u dišne puteve. Uklanjanje adenoida može dovesti do općeg smanjenja imunološkog stanja, teških poremećaja u imunološkom sustavu. Da bi se lišilo djeteta organa koji je dizajniran da zaštiti tijelo od infekcije, krajnje je nerazuman. Štoviše, adenoidi prestaju postojati nakon 18 godina.

Trenutno postoji alternativno rješenje koje vam omogućuje da pronađete kompromis između dviju ekstremnih položaja. Rješenje je jedno: uklanjanje adenoida laserom.

Ova metoda je postala široko rasprostranjena i sama se dokazala, jer ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne kirurške tehnike. Ako se ranije uklanjanje adenoida dogodilo uz pomoć konvencionalnih kirurških tehnika, koristeći scalpel, sada postoji laserska tehnika. Ona se temelji na činjenici da je laserska zraka omogućuje uklanjanje upalnog tkiva, zaustaviti proces infekcije, kako bi se uklonili edem, bez kršenja integriteta kože. Postoje mnoge tehnike, koje jedna za izbor ovisi o obliku, ozbiljnosti bolesti, otežavajućim čimbenicima. Kao rezultat toga, moguće je normalizirati stanje uz minimalnu štetu. Tonzili se postupno vraćaju na normalu.

Laserski uređaji kreiraju se vojnim tehnologijama, njihova prilagodba postupno se odvija, prilagođavajući se svakodnevnoj praksi kirurga. Pomoću lasera postalo je moguće provoditi operacije bez krvi.

[1], [2]

Indikacije za postupak

Uklanjanje adenoida bi trebalo biti samo kao posljednje sredstvo. U slučaju da lijekovi, homeopatski ili fizioterapijski tretmani nemaju željeni učinak, možemo govoriti o potrebi kirurške intervencije.

Potreba za hitno uklanjanje adenoidnog tkiva ukazuje na pojavu akutnog upalnog procesa u limfno-ždričnom prstenu, kao i na snažnu upalu adenoida. U nekim slučajevima upala može biti toliko jaka da adenoidi značajno povećavaju veličinu. Kao rezultat povećanja adenoida, oni mogu ispuniti cijeli prostor nazofarinksa, ždrijela. Disanje je blokirano. Postoji takva patologija u obliku nazalnih zagušenja, poteškoća u nazalnom disanju, noćnog hrkanja.

Upozorenje za uklanjanje je promjena u funkciji adenoida, gubitak zaštitnih svojstava od infektivnih sredstava. Pogotovo ako   sami adenoidi počinju djelovati kao toplo infekcije.

Potreba za uklanjanjem također je naznačena stalnim upalnim procesima, oticanje, kašalj i hiperemija. Ako dijete pati od kašlja, upornog curenja nosa, spaljivanja i  boli u tonziju  i ždrijelo prsten, uklanjanje adenoida je također najracionalnija odluka.

Operacija je indicirana za akutni i  kronični tonzilitis, faringitis i laringitis, što je popraćeno povećanjem paladijskih tonzila. To uključuje slučajeve u kojima dijete stalno diše usta. Neka djeca čak i prošetaju svojim ustima otvorenim tijekom dana, jer je nosno disanje teško. Sve se to događa u pozadini bolesti nazofarinksa, ždrijela, popraćeno oticanje i ispiranje. Kao rezultat edema, dolazi do  smanjenja oštrine sluha. Ovo je posljedica promjena tlaka u bubnjiću.

[3]

Priprema

Pripremiti se za lasersku kirurgiju za uklanjanje adenoida trebao bi započeti unaprijed. Prvo morate posjetiti pedijatra, posavjetujte se s njim. On će odrediti rizike i prednosti postupka, procijeniti postoji li potreba za nekom operacijom ili se bolje posvetiti metodama liječenja droga.

Ako je potrebno, liječnik će imenovati dodatnu konzultaciju s otolaringologom, imunologom. Otolaryngolog će procijeniti stupanj uključivanja adenoida u upalni proces, odrediti koliko se njihova funkcija mijenja i donijeti zaključak o prikladnosti uklanjanja adenoida.

Imunolog procjenjuje opće stanje djeteta, indeksi njegovog imunološkog sustava, određuje imunološki status i daje svoje preporuke i zaključke o tome kako uklanjanje adenoida u budućnosti će utjecati na zaštitne reakcije tijela.

Nakon privremenog zaključka o potrebi uklanjanja adenoida, imenuje se kirurški savjet. Kirurg mora provesti ispit, primarni savjet. Kirurg dijagnosticira pacijenta, predlaže taktiku liječenja. Ako se potvrdi potreba za kirurškom intervencijom, kirurg počinje razvijati individualni režim liječenja, određuje prikladnost operacije. Odabran je volumen kirurške intervencije, određena je optimalna kirurška tehnika, izvedena je daljnja obrada.

Liječniku treba upozoriti da dijete ima popratne bolesti, prisutnost alergija, prijem svih lijekova. Liječniku se mora upozoriti na uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv, inače postoji rizik od krvarenja. Čak i ako dijete periodički uzima bilo kakve lijekove, liječnik bi trebao znati o tome.

Na primjer, postoje slučajevi kada čak i uzimanje aspirina, koje liječnik nije znao, izazvao ozbiljne komplikacije, postao je prijetnja životu djeteta. Činjenica je da aspirin razrjeđuje krv, pa može uzrokovati krvarenje, što može biti teško zaustaviti. To može dovesti do teškog gubitka krvi.

Nakon razgovora liječnik će imenovati skup potrebnih testova. Daju se opći, biokemijski krvni test, brzina zgrušavanja krvi, hemijskog sindroma.

Prije operacije može se zatražiti rendgenska fotografija paranazalnih sinusa. U naprednim slučajevima može biti potrebna CT.

Važno sredstvo pripreme je organizacija odgovarajuće prehrane djeteta. Što prije započne priprema, to će biti uspješnija operacija. Oko nekoliko dana prije operacije preporučuje se prebacivanje na hranu za prehranu: isključiti masnu, oštru, dimljenu, slanu hranu iz prehrane. Ne preporučuje se jesti namirnice koje nadražuju pretjerano sluznice, receptore: začini, marinade, očuvanje. Trebao bi biti isključen slatkiši, kolači, proizvodi od brašna. Kruh treba konzumirati umjereno. Izuzmite hranu koja je teška za trbuh: mahunarke, grašak, kukuruz. Preporuča se jesti posuđe kuhano na paru ili kuhano.

Uoči večeri, prije operacije, unos hrane treba biti pun, ali jednostavan. Idealno je pogodno za pire krumpir ili heljinu kašu s parom od mesa ili kuhanim mesom. Kao dodatak, zelje, ribani mrkva. Nije preporučljivo koristiti žitarice, svježe povrće i voće.

Ujutro, na dan operacije, bolje je držati režim gladi. Ne možete jesti i piti. 2-3 sata prije operacije, može se uzeti 2-3 udah vode, više nema.

[4],

Tehnika uklanjanje adenoida laserom

Laseri mogu ukloniti adenoide u bilo kojem obliku i stadiju bolesti. Brisanje se odvija u nekoliko faza.

Prvu fazu predstavlja složena dijagnostika. U ovoj fazi, odredite mjesto adenoidnog tkiva, otkrijte uzroke upale. Da bi to postigli, usmene i nosne šupljine ispituju se prstom i endoskopskom metodom. Zatim provjerite stanje slušnih cijevi, pregledajte ih. To je zbog činjenice da su slušne cijevi često pokrivene upalnim procesom, što može rezultirati otitisom, tubototitisom. Tubalna opstrukcija može uzrokovati ozbiljne funkcionalne i anatomske abnormalnosti u slušnom analizatoru.

Ako postoji takva potreba, preliminarno provodi timpanometrija, rendgenski pregled nazofarinksa, ždrijela. Tada počinju provjeravati stanje imunološkog sustava: izvode alergijske testove na najmanju sumnju na alergiju. Osim toga, može se provesti i studija osjetljivosti na antibiotike.

Nakon što je napravljena preliminarna dijagnoza, prikupljeni su potrebni podaci za operaciju, provjerena ispravnost dijagnoze. Liječnik mora osigurati da je operacija doista neophodna.

 Nakon toga idite izravno na operaciju. Pacijentu se pruža puna psihološka i fizička obuka. Odaberite optimalni anestetik. Značajke laserskog uklanjanja adenoida su da se operacija izvodi bez rezova i kaviternih zahvata. Dakle, koža i sluznice praktički nisu oštećene. U biti, ta se manipulacija ne može nazvati operacijom, ali u tehnologiji to je operacija.

Izbor metode kojom se operacija izvodi ovisi o veličini proširenog limfoidnog tkiva, kao io tome koliko je oštećen. Na primjer, radi uklanjanja nazofaringealnih tonzila, najlakši je način da se adenoidi troše uz pomoć lasera ugljičnog dioksida. Ova tehnika potiče isparavanje malih rastova. Kao rezultat toga, adenoidi nisu potpuno uklonjeni, već su samo izglađeni.

S jakom proliferacijom adenoida koristi se metoda lasera koagulacije. Ova metoda cauterizes upaljene tkiva, i ona brzo nestaje. Tijekom ove operacije primjenjuje se fokusirana laserska zraka. Ona se kreće u smjeru od tijela izgrađenog ruba do njegove baze. Često se upotrebljava intersticijska koagulacija. Tijekom ovog postupka, submukozne membrane adenoida isparavaju. Istovremeno, školjke organa ostaju netaknute.

Često se koristi metoda kirurškog isparavanja u kombinaciji s laserom. Prvo, adenoidi su izrezani pomoću tradicionalnih kirurških tehnika, a zatim ostaci upaljenog tkiva isparavaju pomoću lasera.

Nakon operacije počinje razdoblje rehabilitacije.

Uklanjanje adenoida u nosu laserom

Adenoidi u nosu su vrlo česti, javljaju se u svakodnevnoj praksi. Ako ih ne liječi, oni ne prolaze sami. Upala, infekcija će se razviti. U odsutnosti liječenja, proces se samo pogoršava, nastaju komplikacije. Ove komplikacije mogu se liječiti na različite načine, ali u većini slučajeva potrebno je primijeniti kiruršku metodu. Tradicionalno, terapija lijekovima je nemoćna. Odlična alternativa je uklanjanje adenoida laserom.

Laserski je prikladan za upotrebu, jer je operacija brza, bezbolna. Duboko oštećivanje lasera ne ostavlja, ni rezovi nisu učinjeni. Stoga, razdoblje oporavka ne traje dugo. Traumatičnost metode je niska. Metoda se smatra sigurnom, čak i za najmlađe bolesnike.

Prvo, dijete je prvo spremno ukloniti adenoide. Zatim izravno izradite postupak. U većini slučajeva, preferira se koagulacija ili postupak isparavanja. U tom slučaju submukozne membrane adenoida su uparene pomoću lasera, a sami adenoidi se postupno smiruju.

Adenoidi se mogu prepoznati takvim osnovnim simptomom kao kršenje nazalnog disanja. Dijete diše kroz nos, često snores i snorts za vrijeme spavanja. Čak i danju dijete često hoda s otvorenim ustima, jer nema zraka. Često promatrana nazalna zagušenja, uporni curenje nosa. Mirisi se gotovo ne percipiraju. Sve se to događa protiv pozadine glavobolje, slabosti, apatije.

Uz zanemareni oblik, zapažen je nazalni glas, poremećaj i pogoršanje sluha. Može biti otitis, tubotot. Ako se adenoidi ne liječe dulje vrijeme, limfni čvorovi postaju upaljeni i bolno se osjeća tijekom palpacije. Bolest se također odražava u mentalnom stanju djeteta. Djeca s adenoidima imaju nisku ustrajnost, raspoloženje je često loše, aktivnost se smanjuje. Kao rezultat toga, školska učinkovitost se smanjuje, možda čak i kašnjenje u razvoju.

Kontraindikacije u postupku

Adenoidi se ne mogu ukloniti. Postoje slučajevi kada je uklanjanje kontraindicirano. Na primjer, djeca mlađa od dvije godine za uklanjanje adenoida ne samo se ne preporučuju. To nema smisla, jer zbog visokog stupnja procesa oporavka adenoidi će ponovno rasti. Također je zabranjeno uklanjanje adenoida u raznim anomalijama razvoja mekog i tvrdog nepca.

U prisutnosti bolesti krvi, kod niske koagulabilnosti, hemofilije, bilo koje druge abnormalnosti, operacije se također ne preporučuje. U akutnoj fazi bilo koje bolesti, s bolestima gornjeg respiratornog trakta, kožnih bolesti, operacija se ne izvodi.

Također, adenoidi se ne mogu ukloniti uzimanjem lijekova koji pridonose stanjivanju krvi, ako postoji sumnja na rak, s infektivnim bolestima, u razdoblju nakon profilaktičkog cijepljenja (oko 1 mjesec nakon cijepljenja).

[5], [6]

Posljedice nakon postupka

U pravilu, nakon uklanjanja adenoida laserom, učinci se praktički ne promatraju. Budući da operacija nije jako traumatska, to znači minimalnu intervenciju, liječnici mogu jamčiti potpunu odsutnost posljedica.

 Krvarenje se gotovo ne događa, jer je površina oštećenja minimalna. Prema tome, krv ne može ući u trbuh, ne treba korištenje hemostatičkih sredstava.

Kod uklanjanja adenoida laserom, u pravilu se ne koristi opća anestezija. Dovoljno je koristiti lokalnu anesteziju. Posljedično, reakcije na anesteziju također nisu zabilježene.

Rizik od razvoja infekcije je također minimalan, jer nema rezova, površina rane je mala.

 U rutinskoj operaciji, krvarenje se obično zaustavlja 10-20 minuta. U normalnoj kirurgiji može doći do mučnine i povraćanja, odmah nakon operacije. To je individualna reakcija tijela na anesteziju i vrlo brzo prolazi. Povraćanje s krvnim ugrušcima, bolovi u trbuhu, poremećaj stolice može biti posljedica činjenice da je dijete progutao krv tijekom operacije. Takva kršenja su normalna reakcija koja se javlja kada krv reagira sa sadržajem želuca. Obično prolaze sami i dovoljno brzo.

Ali ako nakon uklanjanja operacije laserom, znakovi krvarenja traju dulje vrijeme, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Unatoč činjenici da prilikom uklanjanja adenoida laserom, gotovo da nema posljedica, svaki roditelj mora znati općenito opisuju koje posljedice dijete može imati nakon operacije.

Glavne posljedice uklanjanja adenoida su tri skupine posljedica: infektivno-alergijski, funkcionalni, organski. U prvom slučaju, može postojati kratki upalni proces, razvoj procesa zaraze zbog infekcije. To može biti praćeno bolovima u grlu, nazofarinku, upalnom procesu. Može biti i alergijska reakcija koja se manifestira u obliku osipa, hiperemije, edema, crvenila, upale. Alergija može ići na anesteziju, lijekove koji se koriste tijekom operacije, antiseptici.

Funkcionalni poremećaji mogu se opaziti neko vrijeme nakon operacije. Može doći do promjena u glasu, kašlja, promuklosti glasa, spaljivanja u grlu, što se javlja uslijed mehaničkih oštećenja tkiva, plovila. U pravilu, ti simptomi nestaju nakon isteka razdoblja rehabilitacije i ne bi trebali izazvati posebnu zabrinutost. Temperatura može porasti, što također ukazuje na regenerativne procese koji se odvijaju u tijelu.

Tijekom operacije može doći do oštećenja krvožilnog sustava i može doći do krvarenja. Obično se zaustavljaju vrlo brzo, ne zahtijevaju posebnu intervenciju.

Organska oštećenja se manifestiraju u obliku sistemskih poremećaja, poput poremećaja imunološkog sustava, groznice, opće slabosti, pogoršanja dobrobiti.

Neposredno nakon operacije, nosni disanje obično se dramatično poboljšava, no u budućnosti se opet može slomiti, pojavit će se nazalna zagušenja, promuklost, nazalni glas. To je obično posljedica postoperativnog edema, koji se događa otprilike 10. Dan.

[7], [8]

Komplikacije nakon postupka

Nakon uklanjanja adenoida laserom, vjerojatnost komplikacija i recidiva je beznačajna. Ako nastaju, to može biti ljudski faktor. Dakle, anatomska obilježja nazalne šupljine djeteta ne dopuštaju potpuno uklanjanje proširenog tkiva. Ako je liječnik otišao, barem milimetar tkiva, ponovno će rasti. Ako postoji sumnja, liječnik može nastaviti s endoskopskim uklanjanjem tkiva.

U nekim slučajevima može doći do povećanja temperature, što može biti uzrokovano različitim uzrocima. Ovo je intenzivan proces oporavka i prodor infekcije. Kada se može pojaviti infekcija ili širenje postoperativnog edema, upala srednjeg uha, upala unutarnjeg uha. Također, opće zdravlje može se pogoršati, a prateće bolesti mogu se pogoršati.

Postoji rizik od alergijskih reakcija.

Međutim, općenito, komplikacije su rijetke. Rezultati su u većini slučajeva povoljni. Dijete je potpuno oporavljeno u roku od 1-4 tjedna.

[9],

Njega nakon postupka

Nakon uklanjanja adenoida, dijete zahtijeva sukladnost s postoperativnim režimom. Fokus bi trebao biti na prehrani. Hrana treba biti lagana i istovremeno uravnotežena. Gruba, čvrsta hrana treba biti isključena iz prehrane. Preporuča se jesti hranu u tekućem obliku. Hrana mora biti visoka u kalorijama, sadržavati svježu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina. Ova dijeta treba promatrati od 3 do 10 dana. U prisutnosti komplikacija ili drugih indikacija, pojam prehrane može se produžiti. To će obavijestiti liječnika.

Barem 3 dana ne možete plivati u vrućoj vodi, znoje, sunčati se na suncu. Biti u vrućim i začepljenim sobama također je kontraindiciran.

U roku od 2 tjedna morate isključiti tjelesni odgoj, sport. Ovo razdoblje može se produžiti na 1 mjesec. Ne možete trčati, skočiti visoko, iznenaditi pokrete.

Ako je potrebno, liječnik može propisati lijekove koji potiču bolje ozdravljenje kirurške rane. U takve pripravke nose: naftizin, tizin, galazolin, sanorin i druge pripravke. Primijenite ih oko 5 dana. Također se mogu koristiti rješenja koja pružaju astringentno ili sušenje. Dobro dokazane lijekove koji sadrže jod. Suše, potiču ozdravljenje rana. Može biti potrebno operirati nos. To će također obavijestiti liječnika.

Neko vrijeme nakon operacije, temperatura može porasti, osobito navečer i ujutro. Potrebno je konzultirati liječnika o tome što se antipiretik može uzimati. U svakom slučaju ne smijete davati djetetu aspirin i bilo koji drugi lijek koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu. Razrijeđuje krv i može uzrokovati krvarenje.

[10], [11], [12]

Recenzije

Marina. Nakon uklanjanja adenoida, dijete se počelo osjećati puno bolje. Upala je smanjena, i kašalj je također nestao. Prestali smo raditi isključivo "na drogeriji", kupujući skupe lijekove za trajni edem, tonsilitis, anginu. Na dan operacije dijete je pospano, slabo, stalno plačući. Ali već se drugi dan stanje zdravlja počelo poboljšavati, došlo je do apetita.

Elena. Dijete je uklonjeno adenoide. Nakon toga stanje se prvo poboljšalo. U roku od šest mjeseci nije bilo bolova u grlu, oteklina. Za šest mjeseci dijete nikad nije bilo bolesno. Ali nakon tog razdoblja dijete se još više razboljelo. Bolesti grla, nazofarinksa su postala produljena, teža. Ako se prethodno zabrinjava pretežno tonsilitis ili upala grla, sada se počelo pojavljivati upaljeno grlo. Bilo je tri različita liječnika, imunolog. Imunolog kaže da je to posljedica uklanjanja adenoida. Prema imunologu, adenoidi su zaštitna prepreka infekciji, štite tijelo. Sada dijete nema takvu zaštitu, što znači da je postao još ranjiviji na infekciju, oporavak je brži. Kaže da im nije vrijedno ukloniti, a sada postoje mnoge metode liječenja. Tijekom vremena, prestat će se upaliti. Osim toga, za oko 18 godina, adenoidi općenito su atrofirani sami.

Galya. Mislim da ne vrijedi žuriti ukloniti. Osim toga, uklonite - uvijek imate vremena. Kažu da adenoidi, nakon 18 godina, atrofiraju sebe, dijete prerastu. Bio sam uvjeren u to zbog vlastitog iskustva. Za mene sada 27 godina, oko 20 godina natrag liječnici sve snage pokušao ukloniti mene adenoides. Svaki posjet liječniku iz najmanjih razloga rezultirao je činjenicom da su me poslali kirurgu i pokušao nas uvjeriti na sve načine da imamo operaciju.

Ali moja je majka uvijek bila protiv njega, a ja sam se i uvijek odupirala. Jednom kada smo svi isti stavili u bolnicu. Odlučili smo da ga moramo ukloniti - nema drugog načina izlaska. Liječnici su napravili potrebne testove, pokazalo je da imam nisku razinu zgrušavanja krvi. Na takvim cijenama liječnici su se jednostavno bojali obaviti operaciju, rekli su da tijekom operacije samo krvarim. Tako su me pisali "bez ikakvog".

Bio sam bolan. Često sam često imao prehlade, stalno sam se bolovao od grla. To se nastavilo sve do kraja škole. Ali nakon što sam navršila 18 godina, bolesti ždrijela, nazofarinksa, adenoida, apsolutno sam prestao brinuti. Budući da sam imala 18 godina, praktički se ne razbolim, a nitko nije dotaknuo adenoide! Skoro se ne primjenjujem na liječnike, osim u slučajevima kada je potrebno podvrgnuti bilo kojem medicinskom pregledu ili komisiji.