Bakterijski konjuktivitis i keratitis kod djece

ICD-10 kod

• H10 konjuktivitis.
• H10.0 Muco-purulentni konjunktivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Česni korijen.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemija B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis.
• H16.9 Keratitis neodređen.

Akutni katarhalni konjunktivitis

Patogeni: Stafilokoki ili streptokoki. Bolest počinje akutno s porazom od oba oka, lijepljenje kapke u jutarnjim satima, obilan mucopurulent ili gnojni iscjedak, uvenut u obliku kore na trepavice. Karakterizira hiperemija konjunktive kapaka. Prijelaznih nabora i sclera. Često, postoji marginalni keratitis.

Čir ulkusa rožnice izazvan stafilokokom razvija se s kroničnim blefaritisom i konjuktivitisom, ili kada ulazi strano tijelo. Fokusi infiltracije rožnice su ograničeni, postupno ulcerirani, iritacija očiju je umjerena, fenomeni irita obično su slabo izraženi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokokni konjunktivitis

Uzrok je Streptococcus pneumoniae. Najčešće bolesna djeca 1-3 godine, rjeđe novorođenče. Infekcija se javlja kontaktnim kućanstvom. Razdoblje inkubacije je 1-2 dana. Bolest počinje oštro s izmjeničnim porazom oba oka. Kapci su edematični, mekani. Obilježen izrazitom injekcijom konjunktive, edemom prijelaznog nabora, obilnim purulentnim iscjedakom. Na konjunktivi postoje hemoragije i nježne, bjelkastih sivi filmovi, koji se lako uklanjaju s vlažnim tamponom, a konjunktiva ispod ne iscuri. Ako upalni proces prolazi do rožnice, javlja se površinski keratitis.

Akutni epidemični konjuktivitis

Uzrok je Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). Bolest je vrlo zarazna. Put prijenosa je kontakt ili kućanstvo. Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 1-3 dana.

Akutni napad, razvoj kliničke slike tijekom prvog dana. Žalbe na suzenje, fotofobija, bol u očima. Obilježen izrazitim edemom i hiperemija konjunktive očne jabučice i nižeg prijelaznog nabora, polimorfnih krvarenja. U ranim danima, odvojenoj slaboj sluzi, ljepila trepavice, tada postaje obilato i gnjevno. Na konjunktivi kapka može se pojaviti blagi, lako uklonjivi filmovi. Kada se proces širi na rožnicu, nalazi se površinski keratitis, duboko se opaža duboko keratitis. Može biti simptoma opće intoksikacije (groznica, glavobolja, nesanica, respiratorni simptomi).

[6], [7], [8]

Konjunktivitis difterije

Difterija je akutna infektivna bolest uzrokovana Corynebacterium difterijom (Klebs-Lefflerov štapić), izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač. Put prijenosa je u zraku. Djeca su češće bolesna od 4 godine. Konjunktivitis iz difterije javlja se u pozadini teškog općeg stanja djeteta i, u pravilu, kombinira se s difterijom gornjeg dišnog trakta. Imaju na umu povećanje tjelesne temperature, slabosti, glavobolje, otekline i nježnosti prednjeg uha i submandibularnih limfnih čvorova. Trenutno, zbog uporabe antidiphtherijskih cijepljenja, zabilježeni su samo pojedini slučajevi bolesti.

Na početku bolesti kapke su oštro edematous, cyanotic, guste. Postupno postaju mekši, postoji obilje mucopurulent iscjedak. Karakterizira pojavom filmova prljave sive boje na konjunktive očnih kapaka, tranzicija torove očna jabučica interkostalnog prostora i na koži kapaka, čvrsto zavarena s ispod tkiva. Pri uklanjanju filma, sluznica se lako krvari. Nakon 7-10 dana od pojave bolesti, nekrotični površinski slojevi konjunktive su odbačeni, labav granulat ostaje na mjestu, a kasnije formiranje zvjezdanih ožiljaka. U nekim slučajevima postoji simfobar, grančica kapaka. Trihijaza. Vrlo često već u prvim danima bolesti, rožnica je uključena u proces. Postoji više infiltrata, ulceracija, područja nekrotičnog tkiva. U ishodu su formirane neprozirnosti rožnice i smanjena vidna oštrina. Rijetke, ali najteže komplikacije - perforiranje ulcera rožnice, panophthalmitis i atrofija očne jabučice.

[9], [10], [11], [12],

Konjunktivitis i keratitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa

Patogeni - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Vrlo je karakterističan nasilni akutni razvoj karakteriziran porazom jednog oka. Postoji snažna bol u rezanju, suzenje i fotofobija, izražen edem kapaka, obilni gnjevni iscjedak. Konjunktiva oštro hiperemična, edemata, labav, često - kemoza. Brzo se pojavljuje keratitis - dolazi do infiltracije rožnice koja kod progigiranja prolazi u ulkusu.

Ulcera rožnice uzrokovana Pseudomonas aeruginosa razvija se nasilno, karakterizirana teškim boli rezanja, suzenje, fotofobija. Iscrpljujuće iscjedak se izražava, kako je pričvršćeno na površinu čira. Irit se brzo razvija. Pojavljuje se hipopion. Nakon 2-3 dana, ulkus s grubim kravatornim dnom može dovesti do perforacije rožnice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokokalni konjunktivitis i keratitis

ICD-10 kod

• A54.3 Gonokokna infekcija očiju.
• P39.1 Conjunctivitis i dacryocystitis u novorođenčadi.

Uzrok je Gram-negativni diplococcus Neisseria gonorrhoeae, koji se rukama ili zaraženim predmetima dovodi u oči od genitalnih organa. Izvor infekcije je osoba s gonorejom. Put prijenosa je uglavnom kontakt. Gonorealni konjunktivitis može se razviti kod adolescenata s početkom spolne aktivnosti. Novorođenčad je zaraženo uglavnom u vrijeme prolaska kroz rodni kanal majke koja pati od gonoreje.

Za akutni gnojni konjunktivitis karakterizira brz napredovanje i poraz oba oka. Oči su edematous, odvojeni u izobilju, purulent. Konjunktiva oštro hiperemična, edemata, infiltrirana, sakupljena u naborima. Često je zabilježena oštra kemoza konjunktive. Keratitis se razvija u 15-40% slučajeva, prvo površno. Ulcera se nastavlja nasilno, praćeno je brzim uništenjem stroma rožnice koja može dovesti do perforacije već u prvom danu. Moguće je probiti infekciju u unutarnju školjku s razvojem endo- i panophthalmitisa.

Gonoblennoreja novorođenčadi obično se razvija 2.-5. Dan nakon poroda s oštećenjem oba oka. Oči su edematous, gusta, cyanotic-purple, ne mogu se otvoriti za pregled oka. Karakteristično je gusto gnjevno iscjedak s mješavinom krvi. Konjunktiva je oštro hiperemična. Labav, lako krvari. Opasna komplikacija gonoblenaire je poraz rožnice, koja se prvo pojavljuje kao infiltracija, a zatim se brzo pretvara u gnojni ulkus. Ulcus se proteže preko površine rožnice i u dubinu, što često dovodi do perforacije. U ishodu, nastaje jednostavna ili koaksijalna grla, vidljivo je smanjenje vidljivosti ili sljepoće. S prodorom infekcije u oko može se razviti endophthalmitis ili panophthalmitis.

Liječenje bakterijskog konjunktivitisa i keratisa

U akutnoj konjuktivitis, vjerojatno uzrokovane opasnih patogena (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), liječenje započinje odmah, bez čekanja na laboratorijsku potvrdu dijagnoze, kao što je 1-2 dana pomaka može voditi do čireva rožnice do svoje perforacije. Oko djeteta s konjunktivitisom nije pokriveno zavojem kako bi se spriječilo pojava povoljnih uvjeta za reprodukciju bakterija.

Liječenje bakterijskog konjunktivitisa i keratisa

Kod akutnih stafilokokni konjunktivitis propisanim lokalnih antibiotika: pikloksidin, fuzidične kiseline, tobramicin, kloramfenikol, 0,25% (sa slabom - 0,3%), kap, ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin i 3-4 puta na dan, pomast (tetraciklin, eritromicin ili ofloxacin) 2-3 puta na dan.