Klebsiellı

Rod Klebsiella pripada obitelji Enterobacteriaceae. Za razliku od velika većina rodova ove obitelji, bakterije roda Klebsiella imaju sposobnost da formiraju kapsulu. Nekoliko vrsta pripada rodu Klebsiella.

Glavnu ulogu u patologiji čovjeka od njih igra vrsta Klebsiella pneumoniae, koja je podijeljena u tri podvrste: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. I Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Međutim, nova vrsta Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) dokazali su u posljednjih nekoliko godina koji su još uvijek slabo razumije i njihova uloga u ljudskom patologije navedeno. Ime roda dano je u čast njemačkog bakteriologa E. Klebsa. Klebsiella konstantno otkriva na koži i sluznici ljudi i životinja. C. Pneumoniae je čest uzrok nozokomijalnih infekcija, uključujući mješovite infekcije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologija Klebsielle

Klebsiella - Gram-negativne elipsoidne bakterije, imaju oblik debelih kratkih šipki s zaobljenim krajevima, veličine 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm, oblik kapsule ima dimenzije 3-5 x 5-8 μm. Dimenzije su podložne teškim fluktuacijama, osobito u Klebsiella pneumonije. Flagellum je odsutan, bakterije ne stvaraju spore, neke cervikalije imaju keljus. Obično je vidljiva gusta polisaharidna kapsula; nekapakularni oblici mogu se dobiti izlaganjem bakterijama niske temperature, seruma, žuči, faga, antibiotika i mutacija. Smješteni su u parovima ili pojedinačno.

Biokemijska svojstva Klebsiella

Klebsiella dobro rastu na jednostavan hranjivih medija, fakultativne anaerobe, hemoorganotrofy. Optimalna temperatura rasta iznosi 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, ali može rasti na 12-41 ° C. Mogu rasti u mediju Simmons, t, E. Uporaba natrij citrata kao jedini izvor ugljika (osim K. Rhinoscleromatis). Na krutina hranjivih medija formiraju kolonije ljepljivi zamuti, i kod mladih 2-4 sata ozeny kolonije bakterija raspoređeni slabo koncentričnih redova rinoskleromy - koncentrično upalu pluća - petlja, koji se lako određuje mikroskopski kolonija s malim povećanjem i može se koristiti za njihovu diferencijaciju , S rastom u BCH Klebsiella izazvati jedinstvenu zamućenosti, ponekad sa sluzi filma na površini; na polu-tekućem medijskom rastu obilniji su u gornjem dijelu medija. Sadržaj DNA G + C je 52-56 mol%.

Klebsiella fermentira ugljikohidrate u obliku kiseline ili kiseline i plina, vraća nitrate u nitrite. Želatina nije ukapljena, ne formiraju indol i sumporovodik. Imajte urease aktivnost, nemojte uvijek grickati mlijeko. Najmanje biokemijska aktivnost se izražava u patogenima rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Antigena struktura Klebsielle

Klebsiella ima O i K antigene. Prema O-antigenu, Klebsiella je podijeljena na 11 serotipova, a kapsularni K-antigen na 82. Serološko tipiziranje Klebsielle temelji se na određivanju K antigena. Grupni specifični antigen nalazi se u gotovo svim sojevima Klebsiella. Neki K-antigeni su povezani s K-antigenom streptokoka, Escherichia i Salmonella. Otkrivani su O-antigeni povezani s E. Coli O-antigenom.

Glavni čimbenici patogenosti Klebsielle su K-antigen, suzbijanje fagocitoze i endotoksin. Osim toga, K. Pneumoniae može proizvesti termolabilni enterotoksin - protein, mehanizmom djelovanja sličan toksinu enterotoksičnog E. Coli. Klebsiella imaju izražene svojstva ljepila.

[14], [15], [16]

Epidemiologija klubeioze

Klebsieloza je najčešća nosokomijska infekcija. Izvor je bolesna osoba i prijevoznik. Možda i egzogenih i endogenih infekcija. Najčešći transportni putevi su hrana, kapljica zraka i kućni kontakti. Čimbenici prijenosa najčešće su prehrambeni proizvodi (posebno mesni i mliječni proizvodi), voda, zrak. Posljednjih godina povećana je učestalost infekcija Klebsiella, jedan od razloga za to je povećanje patogenosti patogena u vezi s smanjenjem otpornosti ljudskog tijela. To također doprinosi raširene upotrebe antibiotika koji mijenjaju normalni odnos biocenoze mikroorganizama u prirodnoj, imunosupresiva i t. D Valja napomenuti visok stupanj otpornosti na različite antibiotike Klebsiella.

Klebsiella osjetljivi na različite dezinfekcijskih sredstava, na temperaturi od 65 ° C u roku od 1 h umire vrlo stabilan u okolišu :. Mukozne kapsula štiti od pobudne sušenja, tako da može trajati Klebsiella u komorama tla prašinu na opremi, namještaj na sobnoj temperaturi tijekom nekoliko tjedana pa čak i mjesecima.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi Klebsielle

Klebsiella pneumoniae najčešće uzrokuju bolest koja prolazi prema vrsti crijevne infekcije i karakterizira akutni napadaj, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, groznica i opća slabost. Trajanje bolesti je 1-5 dana. Klebsiella može uzrokovati oštećenja dišnog sustava, zglobova, meninga, konjunktive, urogenitalnih organa, kao i sepsa i zagušujuće postoperativne komplikacije. Najveća ozbiljnost je generalizirani septički-pemijski tijek bolesti, koji često dovodi do smrtonosnog ishoda.

Klebsiella ozaenae utječe na sluznicu nosa i nosnih šupljina sinusa, nanoseći im da atrofije, upala je u pratnji oslobađanje od viskoznih sekreta zaudara. K. Rhinoscleromatis utječe ne samo na sluznice nosa, ali i dušnik, bronhije, ždrijela, grkljana, dok je u zahvaćenom tkivu razviti specifične granulome s naknadnim skleroze i razvoj hrskavičnih infiltrata. Tijek bolesti je kroničan, smrt se može pojaviti na pozadini obrade traheje ili grkljana.

Postinfekcijski imunitet je krhka, uglavnom stanični u prirodi. U slučaju kronične bolesti, znakovi GCHD ponekad se razvijaju.

Laboratorijska dijagnoza Klebsielle

Glavna metoda dijagnoze je bakteriološka. Materijal za sijanje mogu biti različiti: gnoj, krv, likvor, izmet, brisevi s objektima, itd sije na diferencijalnom-dijagnostički srednje K-2 (urea, rafinoza, bromtimol plava) kroz dan rastu velike sjajne sluzave kolonije s bojanje. Od žute ili zelene-žute do plave. Nadalje, u bakterijama, mobilnost se određuje inokulacijom u Peskov medij i prisutnost ornitin dekarboksilaze. Ovi znakovi nisu osobiti klebsiella. Konačna identifikacija je proučavanje biokemijskih svojstava i određivanje serotipova reakcijom aglutinacije žive kulture s K-serumom. Izolirana čista kultura testirana je na osjetljivost na antibiotike.

Ponekad se može upotrijebiti aglutinacijski test ili RCC sa standardnim antigenom O-klebsiella ili s automatskim žigosanjem za dijagnosticiranje klebsielle. Dijagnostička vrijednost ima četverostruki porast titara antitijela.

Liječenje Klebsielle

Liječenje za Klebsiellosis prema kliničkim indikacijama provodi se u bolnici. Kada se ne pokazuju lezije crijevnih antibiotika. Kod fenomena dehidracije (prisutnost enterotoksina u uzročnom agensu), otopine soli se daju oralno ili parenteralno. U generaliziranim i sporim kroničnim oblicima koriste se antibiotici (u skladu s rezultatima ispitivanja za osjetljivost na njih), autovakcine; provoditi aktivnosti koje stimuliraju imunitet (autoheterapija, pirogena terapija, itd.).

Kako spriječiti infekciju klebsiella?

Nije razvijena specifična profilaksa Klebsielle. Ukupno prevencija svodi se na strogo poštivanje sanitarnih standarda za skladištenje prehrambenih proizvoda, strogo pridržavanje aseptički i antiseptik u bolnicama, kao i osobne higijene.