Klonorhijaza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Klonorhijaza je biohelmintijaza koja se u ranoj fazi manifestira alergijskim simptomima, a u kroničnoj fazi javlja se s pretežnom zahvaćenošću jetre i gušterače.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija klonorhijaze

Izvor invazije su zaražene osobe, kao i psi, mačke i divlje mesožderi. Osoba se zarazi ovom bolešću jedući sirovu i nedovoljno dezinficiranu ribu i škampe.

Razvojni ciklus, kao i kod opisthorhijaze, odvija se s promjenom tri domaćina. Konačni domaćini su ljudi, mačke, psi, svinje, vidre, kune, jazavci, štakori i neke druge životinje koje jedu ribu. Jaja helminta koja se izlučuju izmetom, kada dospijevaju u vodu, gutaju ih međudomaćini - mekušci roda Codiella i drugi, u čijem se tijelu odvija razvoj ličinke do stadija cerkarija. Cerkarije napuštaju mekušca i prodiru u dodatne domaćine, a to su mnoge vrste šaranskih riba (karaš, jez, deverika, šaran itd.), rjeđe - glavoči i haringe; u Kini su među dodatnim domaćinima i kozice. Cerkarije se naseljavaju u mišićima, potkožnom tkivu i drugim tkivima, gdje se cistiraju i pretvaraju u metacerkarije za oko 35 dana. Kada metacerkarije uđu u gastrointestinalni trakt ljudi ili drugih konačnih domaćina, membrana ciste se otapa, a oslobođena ličinka ulazi u jetru kroz žučni kanal ili portalne vene, gdje se pretvara u zrelog metilja, koji počinje polagati jaja mjesec dana nakon zaraze domaćina. Razvoj ličinke do zrelog stadija može se dogoditi i u kanalima gušterače. Životni vijek kineskog metilja u tijelu domaćina može doseći 40 godina.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Što uzrokuje klonorhijazu?

Klonorhijazu uzrokuje kineski metilj - Clonorchis sinensis, koji ima plosnato tijelo, dugo 10-20 mm, široko 2-4 mm. Na prednjem kraju tijela nalazi se usna sisaljka, na granici prve i druge četvrtine tijela je manja trbušna sisaljka.

Po tjelesnoj građi, klonorhisi su slični opisthorhisu. Njihove prepoznatljive značajke su veća veličina i uži prednji kraj tijela. Testisi klonorhisa, za razliku od opisthorhisa, duboko su disecirani, njihove grane se protežu izvan crijevnih kanala. Otuda i naziv klonorhis (grčki klonos - razgranat, latinski orchis - testis).

Jaja patogena su žućkastosmeđe boje, veličine 26-35 x 17-20 µm, s klobukom na jednom polu i izbočinom na drugom. Prednji kraj jaja je primjetno sužen, izbočine uz rubove klobuka su dobro definirane, što je karakteristična značajka od jaja opisthorhisa.

Klonorhijaza je raširena u Kini, Japanu, Koreji i nizu zemalja jugoistočne Azije. U nekim endemskim područjima pogođeno je do 80% stanovništva, a ukupno su milijuni ljudi zaraženi klonorhijazom. U Rusiji se klonorhijaza javlja u slivu Amura, a u Primorju je stopa incidencije relativno niska. Međutim, u donjem Amuru (od Habarovska do Komsomolska na Amuru) među autohtonim stanovništvom (Nanai) stopa incidencije doseže 25%.

Simptomi klonorhijaze

Simptomi klonorhijaze u osnovi su isti kao i simptomi opisthorhijaze. Češće nego kod opisthorhijaze opaža se nagli početak s izraženim simptomima alergije. Visoka temperatura konstantnog ili slabećeg tipa s drhtavicom javlja se iznenada. Pojavljuju se polimorfni kožni osip, eozinofilni infiltrati u plućima, bronhitis, reaktivni pleuritis, difuzne promjene u miokardu, mialgija, artralgija i limfadenopatija. Otprilike 30% pacijenata ima povećanu slezenu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnoza klonorhijaze

U krvi se, u pravilu, otkriva leukocitoza do 20-30 x 10 ⁹ /l, eozinofilija (do 70%), povećanje ESR-a do 30-40 mm/h. Konačna dijagnoza "klonorhijaze" postavlja se kada se jaja helminta otkriju u sadržaju dvanaesnika ili stolici.

Kancerogenost klonorhisa nije pouzdano utvrđena.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje klonorhijaze

Liječenje klonorhijaze je u osnovi isto kao i kod opisthorhijaze.