Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pregled duodenalnog sadržaja
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno se za procjenu funkcionalnog stanja žučnih puteva koristi metoda višestupanjskog frakcijskog sondiranja, što nam omogućuje rješavanje pitanja prisutnosti patologije u različitim dijelovima žučnih puteva, uključujući diskineziju. Laboratorijsko ispitivanje dobivene žuči pomaže u razjašnjavanju prirode patološkog procesa. Višestupanjskim frakcijskim sondiranjem žuč se skuplja u odvojene epruvete svakih 5 ili 10 minuta, bilježi se vrijeme protoka svake porcije žuči i njezina količina. Rezultati se prikazuju u dijagramima. Za dobivanje porcije žuči iz žučnog mjehura (dio B) obično se koristi 33%-tna otopina magnezijevog sulfata (50 ml) kao stimulans. Magnezijev sulfat, poput kolecistokinina, uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura.
Količina žuči i faze lučenja žuči
Faza I - žuč A - sadržaj dvanaesnika prije uvođenja iritansa; 15-45 ml žuči izlučuje se unutar 20-40 minuta. Smanjenje količine izlučene žuči u fazi I ukazuje na hiposekreciju, a izlučivanje lakše žuči opaža se kod oštećenja parenhima jetre, začepljenja glavnog žučnog voda. Hiposekrecija u ovoj fazi se prilično često opaža kod kolecistitisa. Hipersekrecija je moguća nakon kolecistektomije, u fazi nepotpune remisije pogoršanja kolecistitisa, kod nefunkcionalnog žučnog mjehura, kod hemolitičke žutice.
Povremeni iscjedak ukazuje na hipertoničnost Oddijevog sfinktera (duodenitis, angioholitis, kamenci, maligni tumor). Dio A može biti odsutan u jeku virusnog hepatitisa.
Faza II (Oddijev sfinkter je zatvoren) - vrijeme odsutnosti žuči od trenutka uvođenja iritansa do pojave žuči A 1 - 3-6 min.
Skraćivanje faze II može biti posljedica hipotenzije Oddijevog sfinktera ili povećanog tlaka u glavnom žučovodu. Njegovo produljenje može biti povezano s hipertoničnosti Oddijevog sfinktera, stenozom duodenalne papile. Usporavanje prolaska žuči kroz cistični vod, posebno kod kolelitijaze, također uzrokuje produljenje ove faze.
Faza III - žuč A 1 - sadržaj glavnog žučnog voda; 3-5 ml žuči se izlučuje unutar 3-4 minute. Produženje faze III na 5 minuta može se uočiti kod atonije žučnog mjehura ili njegove blokade spastičnog ili organskog podrijetla (žučni kamenci). Količina žučne frakcije A 1 smanjuje se kod teškog oštećenja jetre, a povećava se kod širenja glavnog žučnog voda.
Faza IV - žuč B - sadržaj žučnog mjehura; 20-50 ml žuči se izlučuje unutar 20-30 minuta. Ubrzanje vremena izlučivanja žuči B ukazuje na hipermotornu diskineziju žučnog mjehura uz održavanje njegovog normalnog volumena. Produženo izlučivanje žuči, intermitentno izlučivanje s povećanom količinom opaža se kod hipomotorne diskinezije žučnog mjehura. Smanjenje količine izlučene žuči ukazuje na smanjenje volumena žučnog mjehura, posebno kod kolelitijaze, sklerotičnih promjena u žučnom mjehuru.
Žučna frakcija B je odsutna u:
- začepljenje cističnog kanala kamenom ili neoplazmom;
- poremećaj kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura zbog upalnih promjena;
- gubitak sposobnosti žučnog mjehura da koncentrira žuč zbog upalnih promjena;
- odsutnost takozvanog refleksa "mjehura", odnosno pražnjenja žučnog mjehura kao odgovor na uvođenje konvencionalnih stimulansa, što se opaža kod 5% zdravih ljudi, ali može biti uzrokovano i bilijarnom diskinezijom.
Faza V - "hepatička" žuč, dio C - teče kontinuirano dok je sonda na mjestu; spor protok se opaža kada je parenhim jetre oštećen.
Potpuni nedostatak svih dijelova žuči tijekom sondiranja s ispravnim položajem olovke sonde u dvanaesniku može biti posljedica:
- kompresija zajedničkog žučnog kanala kamenom ili neoplazmom;
- prestanak funkcije izlučivanja žuči kod teških lezija parenhima jetre.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]