Kondilomatoza

Uobičajena virusna bolest kondilomatoza uzrokovana je infekcijom papilomavirusom. Može se klasificirati kao spolno prenosiva bolest.

U posljednjem desetljeću kondilomatoza je postala sve češća: kada se dijagnosticira, može se zamijeniti za drugu bolest, pa stručnjaci posebnu ulogu pridaju diferencijalnoj dijagnozi i prevenciji ove patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci kondilomatoze

Postoji veliki broj različitih vrsta papiloma virusa, od kojih su broj 6 i broj 4 sposobni uzrokovati kondilomatozu.

Papilomavirus se može širiti kontaktom. Najčešće se infekcija događa spolnim putem, uključujući oralni ili drugi kontakt s genitalijama. Međutim, suprotno nekim uvjerenjima, infekcija korištenjem zajedničkog WC-a (zahoda) nije moguća.

Većina pacijenata s papiloma virusom možda nema jasne manifestacije kondilomatoze, ali, u međuvremenu, mogu biti širitelji infekcije. Čak ni liječena bolest nije jamstvo da će bolesna osoba prestati širiti virus. Iz tog razloga, sve pacijente u odrasloj dobi treba smatrati vjerojatnim izvorima širenja virusa.

Ako pacijent ima virus, ali ne pokazuje nikakve simptome bolesti, odgovarajući simptomi mogu se pojaviti unutar mjesec dana ili godine. Nažalost, kao rezultat toga, nije moguće točno izračunati trenutak infekcije.

Papilomavirus može ući u tijelo čak i prilikom korištenja kondoma tijekom spolnog odnosa. Naravno, šansa za zarazu korištenjem kondoma je mnogo manja nego bez njega. Međutim, ona i dalje postoji.

Također su poznati faktori koji olakšavaju prodiranje virusa u tijelo. To uključuje:

• kronične bolesti koje su uzrokovale slabljenje obrambenih snaga tijela;
• upotreba određenih lijekova, posebno kemoterapijskih lijekova, kao i sredstava koja potiskuju imunološki sustav;
• nedostatak retinola i folne kiseline u tijelu;
• pušenje;
• stanja imunodeficijencije.

[ 7 ]

Simptomi kondilomatoze

Kod muškaraca se kondilomatoza najčešće nalazi u području koronalnog žlijeba penisa, blizu vanjskog otvora uretre, na unutarnjem sloju prepucijalne vrećice ili oko opsega anusa.

Kondilomatoza kod žena može se naći u području vanjskog spolovila, u međici i blizu anusa. Ako imate prekomjernu težinu, kondilomi se mogu nalaziti u naborima kože između područja prepona i bedara, kao i u pazusima, u području pupka i duž donjeg dijela mliječnih žlijezda.

I muškarci i žene su gotovo podjednako osjetljivi na bolest. Kondilomatoza se vrlo rijetko otkriva u djetinjstvu i starijoj dobi.

Trajanje inkubacije može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci (najčešće oko 2 ili 3 mjeseca).

Bolest počinje pojavom malih, pojedinačnih, papilarnih resicastih izraslina koje nalikuju ružičastim čvorićima. S vremenom se izrasline spajaju u skupine, postaju slične pilećem češlju ili cvatu cvjetače, smještenom na tankoj podlozi (stabljici). Pojedinačne izrasline nalaze se samo kod nekih pacijenata. U većini slučajeva opažaju se kombinirane izrasline koje se ponekad spajaju, poprimajući značajne veličine. Često se ova varijanta bolesti javlja kod pacijenata s očitom prekomjernom težinom ili tijekom trudnoće.

Izrasline s vremenom postaju jarko crvene s plavkastom nijansom, sa znakovima maceracije i erozivnih elemenata. Mogu biti bolne na dodir, a ponekad i krvariti. U prostorima između čvorova nakuplja se serozno-gnojni iscjedak koji se prije ili kasnije počinje raspadati i ispuštati neugodan miris.

Zanemareni kondilomi imaju tendenciju da postanu maligni, stoga je pravovremena dijagnoza važan korak u borbi protiv bolesti.

Dijagnoza kondilomatoze

Kondilomatoza ima prilično karakteristične kliničke simptome, pa se dijagnoza često može postaviti samo na temelju rezultata vanjskog pregleda, uključujući pregled genitalija.

Kako bi se otkrio rast kondiloma u rektumu, može biti potrebna konzultacija s proktologom, uz digitalni pregled. Takav pregled se provodi ako pacijent ima kondilomske čvoriće u analnom području.

U nekim slučajevima može se koristiti anoskopija - pregled unutarnje površine rektuma pomoću posebnog uređaja.

Kod pacijenata sa stečenom imunodeficijencijom, kondilomski čvorići mogu narasti do značajnih veličina, tvoreći nakupine koje izgledaju poput cvjetova cvjetače (Buschke-Loewensteinov simptom). Takve izrasline mogu se u bilo kojem trenutku degenerirati u karcinom pločastih stanica. Kako bi se isključila ova degeneracija, provodi se histološka analiza elemenata nodularnih izraslina.

Ako liječnik posumnja da su izrasline maligne, pacijent se podvrgava rektoskopiji. Ovaj postupak omogućuje procjenu crijevnih stijenki do dubine od najmanje 30 cm od anusa.

Apsolutno svi pacijenti s kondilomatozom trebaju biti testirani na HIV infekciju i RW (sifilis).

U pravilu se dijagnoza postavlja na temelju rezultata citologije i histologije uklonjenih elemenata kondilomatoznih izraslina. Osim toga, enzimski imunološki test omogućuje otkrivanje antitijela na papiloma virus u krvi. Može se propisati uklanjanje virusne stanične DNA iz patoloških elemenata tkiva pomoću PCR dijagnostičke metode.

Možda ćete se morati konzultirati i s venerologom ili drugim specijalistom.

[ 8 ]

Liječenje kondilomatoze

Kao tretman za kondilomatozu, dijatermokoagulacija se propisuje u podnožju izraslina, zamrzavanjem tekućim dušikom (postupak traje oko 30 sekundi, nakon čega se nanosi dezinfekcijsko sredstvo i sredstvo za sušenje). Po potrebi se postupak može ponoviti.

Jedna od često korištenih metoda liječenja je liječenje izraslina otopinom podofilina koja sadrži alkohol (jednom dnevno tijekom oko 4 dana). Podofilin blokira transport unutarstaničnih nukleotida, čime usporava reprodukciju virusa u epitelnim stanicama.

Rezorcinol ima kauterizirajuća svojstva, u obliku 50%-tne otopine ili praha.

Sljedeći lijek također ima dobar učinak: kseroform 5 g, rezorcinol 5 g, tebrofen mast 5% 10 g. Primjena smjese kombinira se s liječenjem zahvaćenog područja novarsenolom tijekom 20-30 dana.

Pozitivan učinak opažen je uvođenjem interferona (tisuću jedinica na 1 ml vode za injekcije) u područje baze izraslina, kao i podmazivanjem s 5% fluorouracila.

Ako su izrasline lokalizirane unutar uretre, propisuje se fluorouracil. Dopušteno je koristiti 1% bonafton, 0,5% kolkamin, 5% tebrofen, 3% oksolinsku mast 2 do 3 puta dnevno tijekom 15-25 dana.

U nekim slučajevima, Feresol, kauterizirajući baktericidni lijek, nanosi se na površinu izraslina (u području baze). Ako je potrebno, tretman se provodi i tjedan dana nakon što je krasta otpala.

Dobar učinak uočava se primjenom sljedeće kombinacije sredstava: 0,2 g prospiridina, 1 ml fiziološke otopine, 1 ml 0,1% adrenalina, 8 ml dimeksida. Ova metoda liječenja može se koristiti za liječenje kondilomatoze tijekom trudnoće.

Izbor metode liječenja uvelike ovisi o stadiju bolesti. U nekim slučajevima liječnik se mora poslužiti složenim liječenjem, kombinirajući radikalne metode uklanjanja izraslina s njihovim naknadnim medicinskim uništavanjem.

Prevencija kondilomatoze

Specifična prevencija kondilomatoze sastoji se u korištenju kvadrivalentnog cjepiva Gardasil, ali ovo cjepivo je učinkovito samo protiv nekih vrsta papiloma virusa. Ovo cjepivo je u fazi razvoja i može se dodatno poboljšati, stvarajući zaštitu u tijelu od drugih vrsta virusa. Međutim, već se uočavaju pozitivni aspekti pri korištenju ovog preventivnog cjepiva, što nam omogućuje da se nadamo još većoj učinkovitosti u budućnosti.

Nespecifična prevencija trebala bi se temeljiti na održavanju higijene kože i sluznica, posebno oko urogenitalnog područja. Sve bolesti vanjskog spolovila treba liječiti odmah i u potpunosti, uz suzdržavanje od spolnog kontakta do potpunog ozdravljenja.

Od velike je važnosti opće jačanje imunološkog sustava, pravilna prehrana i odustajanje od loših navika.

Važno je redovito podvrgavati se liječničkim pregledima i periodično posjećivati liječnika, čak i ako trenutno nema kliničkih manifestacija bilo koje bolesti.

Prognoza kondilomatoze

Pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti igraju glavnu ulogu u pozitivnoj prognozi kondilomatoze. Malignost može biti izuzetno neugodna posljedica kondiloma u uznapredovalim stadijima. Postoje dokazi o degeneraciji izraslina u bradavičaste maligne tumore, karcinom skvamoznih stanica.

Pacijenti s kondilomatozom trebaju biti podvrgnuti dispanzerskom nadzoru. Liječnik prati opće stanje pacijenata, njihov odgovor na terapiju i dinamičke pokazatelje oporavka. Stalna kontrola od strane liječnika također je potrebna kako bi se spriječio recidiv bolesti i spriječila maligna degeneracija izraslina.

Nažalost, čak i nakon radikalnog uklanjanja žarišta bolesti, ostaje mogućnost ponovne pojave kondiloma. Iz tog razloga, metode sprječavanja recidiva treba stalno koristiti: za to se koriste antivirusna i imunomodulatorna sredstva prema uputama liječnika.

Kondilomatoza je bolest koja predstavlja određenu opasnost za tijelo, stoga je vrlo važno ne ignorirati bolest, već joj posvetiti što više pažnje i slijediti sve preporuke liječnika.